1、經(jīng)顱多普勒的臨床第1頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二TCD的發(fā)展與沿革經(jīng)顱多普勒（簡(jiǎn)稱）是利用超聲多普勒效應(yīng)來檢測(cè)顱內(nèi)腦底主要供血?jiǎng)用}的血流動(dòng)力學(xué)改變及各血流生理參數(shù)的一項(xiàng)無創(chuàng)傷性的腦血管疾病的檢查方法。 第2頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二多普勒現(xiàn)象是由奧地利物理學(xué)家克約斯琴約翰多普勒于 1842年首次發(fā)現(xiàn)的一種物理效應(yīng)。長(zhǎng)期以來，由于超聲技術(shù)的限制，不能對(duì)顱內(nèi)血管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)。直到1982年挪威學(xué)者Aaslid創(chuàng)建了2MHz的脈沖多普勒裝置，從而使它可直接地記錄大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）各顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的改變。近年來，由于科學(xué)技

2、術(shù)的進(jìn)步，采取了微機(jī)進(jìn)行多普勒頻譜快速富里葉轉(zhuǎn)換分析，顯示Vp、Vd、Vm、S/D、PI、RI等一系列生理參數(shù)，通過上述一系列改進(jìn)，始得以準(zhǔn)確、直接檢測(cè)顱內(nèi)各血管的血流動(dòng)力學(xué)的狀況。第3頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二經(jīng)顱多普勒由于其本身的優(yōu)越性，且臨床應(yīng)用的范圍較廣泛，從 1988年我國(guó)引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)以來，現(xiàn)已在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院中普遍開展，取得了良好的社會(huì)效益。第4頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二1.對(duì)腦血管疾病的診斷：（1） 神經(jīng)內(nèi)科：腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈痙攣、腦血管狹窄、腦血管的閉塞、出血性中風(fēng)及缺血性中風(fēng)的診斷及鑒別診斷，頭痛

3、查因（偏頭痛、非偏頭痛、肌緊張性、 N性）、眩暈癥、椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈疾病、小腦后下動(dòng)脈供血不足及狹窄、高血壓分型、煙霧病、糖尿病、癲癇病。 （2）神經(jīng)外科：腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、（輕、中、重）型顱腦損傷、鎖骨下動(dòng)脈盜血、顱內(nèi)高壓、急性硬膜下血腫。 第5頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二2.腦血管功能狀態(tài)的評(píng)價(jià)：Willis環(huán)的功能狀態(tài)及側(cè)枝循環(huán)功能狀態(tài)，腦血管對(duì)各種生理狀態(tài)及各種影響腦血管藥物的舒縮反應(yīng)，神經(jīng)功能狀態(tài)對(duì)腦血管功能的影響等。 （1） 腦血管疾病的治療前后的療效評(píng)價(jià)，腦外科手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及手術(shù)前后療效觀察及血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)。 （2）

4、危重病員、神經(jīng)外科手術(shù)病員、中風(fēng)后病員的腦血流的監(jiān)護(hù)及中風(fēng)預(yù)報(bào)。第6頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二TCD優(yōu)點(diǎn)及與CT、MRI、DSA、EEG的區(qū)別 與（核磁共振）、（數(shù)字減影血管造影）及（腦電圖儀）相比，其具有獨(dú)特的優(yōu)越性。 的優(yōu)點(diǎn)如下： 1.是一種準(zhǔn)確有效的，無任何創(chuàng)傷性的檢查，對(duì)受檢查者毫無痛苦及創(chuàng)傷。第7頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二2.檢查全面，能反映顱內(nèi)外各血管與各節(jié)段的血流動(dòng)力學(xué)狀況 3.檢查費(fèi)用低。4.能提供實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的血流動(dòng)力學(xué)資料。 5.能用于神經(jīng)外科手術(shù)及腦血管、危重病人的長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)。 6.檢測(cè)能重復(fù)，可靠性強(qiáng)，能測(cè)定

5、生理、用藥情況下的動(dòng)態(tài) 變化。 第8頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二和 主要反映腦實(shí)質(zhì)的改變。對(duì)血管不顯影，注射造影劑后及上血流空隙有時(shí)也能提供某些動(dòng)脈的情況，但對(duì)腦血管的疾病僅能作間接的判斷。 第9頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二動(dòng)態(tài)腦電地形（腦電圖儀 ） 主要反映神經(jīng)元細(xì)胞的電位情況，主要檢查神經(jīng)元細(xì)胞有無異常放電。而常規(guī)的腦部疾病是不會(huì)造成腦細(xì)胞的異常放電的，常規(guī)情況下只對(duì)癲癇起確診作用。在 TCD普及前，神經(jīng)內(nèi)科大多只配置腦電圖儀。第10頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二腦血管造影 研究顱內(nèi)動(dòng)脈的血流情況，首先

6、其主要是提供顱內(nèi)動(dòng)脈及其分支的解剖結(jié)構(gòu)，也就是形態(tài)學(xué)上的變化。其次它所反應(yīng)的是瞬間的形態(tài)變化。第三，腦血管造影具有很大的創(chuàng)傷性，受檢者難以耐受，而且檢測(cè)常不能重復(fù)。第11頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二故與它們的檢查目的不一樣，相互之間不可能互相替代。而當(dāng)他們互補(bǔ)使用時(shí)對(duì)于顱內(nèi)疾病的診斷和鑒別起到非常重要的作用。 第12頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二TCD適用于頭部、頸部，即顱內(nèi)、顱外、椎-基底動(dòng)脈、顱內(nèi)可探及8條血管、顱外探及6條。我科多用于顱內(nèi)（頸內(nèi)動(dòng)脈系、椎基底動(dòng)脈系）。 臨床應(yīng)用及適用范圍：1、各種頭痛、頭暈的病因診斷以及鑒別診斷；2、腦血管狹窄、痙攣、腦動(dòng)脈硬化、動(dòng)靜脈畸形、腦供血不足、顱內(nèi)壓增高、椎基底動(dòng)脈缺血性疾??；3、先天性腦血管畸形等篩查；第13頁，共14頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)50分，星期二4、 腦血管病的流行病學(xué)調(diào)查、腦血管病的