1、護(hù)理安全培訓(xùn)PPT課件 本課件PPT僅供學(xué)習(xí)使用 本課件PPT僅供學(xué)習(xí)使用 本課件PPT僅供學(xué)習(xí)使用 學(xué)習(xí)完畢請(qǐng)自行刪除護(hù)理安全培訓(xùn)PPT課件 本課件PPT僅供學(xué)習(xí)使用 馬 斯 洛需要層次理論生理的需要安全的需要社交的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要 馬 斯 洛需要層次理論生理的需要安全的需要社交的需要尊重安全的需要生命安全財(cái)產(chǎn)安全職業(yè)安全安全需要安全的需要生命安全財(cái)產(chǎn)安全職業(yè)安全安全需要護(hù)理安全關(guān)系到病人預(yù)后護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)護(hù)理安全關(guān)系到自身利益護(hù)理安全的意義護(hù)理安全關(guān)系到病人預(yù)后護(hù)理安全的意義 隨著人們對(duì)自我保健意識(shí)的不斷提高，越來越多的人開始意識(shí)到在就醫(yī)過程中維護(hù)

2、自身的權(quán)益，安全護(hù)理就成為當(dāng)務(wù)之急。 任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟(jì)支出，增加肉體痛苦或延長病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴(yán)重的后果，帶來終身的遺憾。 所以說安全護(hù)理與病人的生命息息相關(guān)，只有認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，才能使護(hù)理人員自覺的用法律意識(shí)來約束自己，嚴(yán)格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保病人在治療、護(hù)理和康復(fù)中獲得身心安全。 隨著人們對(duì)自我保健意識(shí)的不斷提高，越來越一、護(hù)士是醫(yī)療（護(hù)理）事故的主體 一、護(hù)士是醫(yī)療（護(hù)理）事故的主體 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中指出，“護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)療事故?！?/p>

3、 根據(jù)事故發(fā)生的主要原因區(qū)分為： 責(zé)任事故:因玩忽職守、敷衍塞責(zé)、違反操作規(guī)程所造成，對(duì)社會(huì)危害大。 技術(shù)事故：工作上盡職盡責(zé)，但技術(shù)上發(fā)生了過失，造成了不良后果，對(duì)社會(huì)危害較責(zé)任事故輕。 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中指出，“護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療各種護(hù)理失誤界限的劃分護(hù)理事故：因護(hù)理過失造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷，并導(dǎo)致功能障礙。護(hù)理差錯(cuò)：有過失而無后果或后果輕微達(dá)不到事故標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理意外：因病人病情或本身體質(zhì)等因素，發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。護(hù)理糾紛：一切定性或未定性的護(hù)理過失所發(fā)生的問題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對(duì)發(fā)生問題的原因、情節(jié)、責(zé)任、過失等持不同看法，來作結(jié)論之前的爭

4、執(zhí)。各種護(hù)理失誤界限的劃分護(hù)理事故：因護(hù)理過失造成病人死亡、殘廢二、護(hù)理差錯(cuò)（缺陷）二、護(hù)理差錯(cuò)（缺陷）1、 概念 凡在護(hù)理工作中發(fā)生錯(cuò)誤但未造成不良后果，或有輕微后果但未構(gòu)成事故的，都可稱為護(hù)理差錯(cuò)。 1、 概念 2、特點(diǎn)： （1）護(hù)理差錯(cuò)的80%因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制度有直接關(guān)系。 （2）護(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療差錯(cuò)有很強(qiáng)的不可分性。有些護(hù)理差錯(cuò)本身也是醫(yī)療差錯(cuò)，有些護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。 （3）護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影響，受整體質(zhì)量狀況的影響。護(hù)理差錯(cuò)常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控。 2、特點(diǎn)： （1）護(hù)理差錯(cuò)的80%因素與違章操作、不執(zhí)3、發(fā)生差錯(cuò)的常見因素：

5、工作責(zé)任心不強(qiáng) 注意力不集中 工作無計(jì)劃或經(jīng)驗(yàn)不足 工作安排不合理 制度有章不偱 操作規(guī)程不規(guī)范（5）交接班不認(rèn)真或不正規(guī)（6）依賴病人家屬 主觀機(jī)械 少問為什么（7）業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要護(hù)理人員因素3、發(fā)生差錯(cuò)的常見因素： 工作責(zé)任心不強(qiáng) 注意力不集 1.護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)、沒有重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤等因素都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。 1.護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)、沒有重2.工作責(zé)任心;觀察患者時(shí)粗心、 不細(xì)致、不到位,人在護(hù)理崗位，但主要精力未放在護(hù)理工作上，工作中馬馬虎虎，對(duì)病情的發(fā)展缺乏主動(dòng)性和預(yù)

6、見性。 2.工作責(zé)任心;觀察患者時(shí)粗心、 不細(xì)致、不到位,人在護(hù)理3.法律意識(shí)薄弱：執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真，未嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度，在實(shí)行舉證倒置的今天，護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了不應(yīng)有的本可以避免的法律責(zé)任。3.法律意識(shí)薄弱：執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真，未嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度，4.服務(wù)態(tài)度：服務(wù)態(tài)度不佳，對(duì)病人缺乏同情心，護(hù)理操作動(dòng)作粗魯，說話帶命令口氣，只為工作而工作，不顧及病人的心理感受，出現(xiàn)護(hù)理行為的不當(dāng)或缺陷。4.服務(wù)態(tài)度：服務(wù)態(tài)度不佳，對(duì)病人缺乏同情心，護(hù)理操作動(dòng)作粗5.護(hù)患溝通不良：護(hù)士不善于和患者溝通，缺乏溝通交流技巧，說話措辭不當(dāng)，語氣生硬，對(duì)病人和家屬的問題解釋

7、不清。護(hù)士工作繁忙，沒足夠時(shí)間與病人和家屬進(jìn)行溝通，家屬反感或誤會(huì)。5.護(hù)患溝通不良：護(hù)士不善于和患者溝通，缺乏溝通交流技巧，說6、缺乏預(yù)見性護(hù)理程序的能力；導(dǎo)致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如長期臥床的病人出現(xiàn)壓瘡，昏迷病人墜床等，影響病人康復(fù)。6、缺乏預(yù)見性護(hù)理程序的能力；導(dǎo)致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥1、設(shè)備方面：如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或故障，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作。2、物品方面：護(hù)理物品質(zhì)量差或數(shù)量不足，也是不安全的因素之一，常見的現(xiàn)象有輸液器的漏液、甚至導(dǎo)致過敏反應(yīng)。3、藥品方面：藥品的質(zhì)量、有效期、名稱不清

8、也會(huì)造成不安全。物質(zhì)因素1、設(shè)備方面：如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不、設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床旁無護(hù)欄造成跌傷等；、環(huán)境污染：環(huán)境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染；、危險(xiǎn)品管理：醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、毒麻限劇藥品、高壓蒸氣鍋爐等潛在的不安全因素。環(huán)境因素、設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在管理因素、思想教育不到位，安全意識(shí)不強(qiáng)；、規(guī)章制度的不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位；、業(yè)務(wù)技能水平低，對(duì)新護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)

9、護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時(shí)跟上；、管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對(duì)工作各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)主動(dòng)采取措施或采取的措施不力。 管理因素、思想教育不到位，安全意識(shí)不強(qiáng)；1、病人家屬維權(quán)意識(shí)過強(qiáng)2、病人要求過高3、對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)病人因素1、病人家屬維權(quán)意識(shí)過強(qiáng)病人因素 不良事件案例分析 給藥錯(cuò)誤12壓瘡3管路滑脫4病人跌倒墜床56身份識(shí)別錯(cuò)誤意外燙傷、意外傷害7 輸血、輸液反應(yīng)護(hù)理不良事件分類給藥錯(cuò)誤12壓瘡3管路滑脫4病人跌倒墜床56身份識(shí)別錯(cuò)誤意外典型案例分析（一）給藥錯(cuò)誤1、護(hù)士將霧化藥物靜脈推注。 醫(yī)囑予0.9%NS10ML+吸入

10、布地奈德混懸液2mg+硫酸特布他林4ml霧化吸入，輪轉(zhuǎn)生將藥物靜脈推注，當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后及時(shí)予患者氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，經(jīng)解釋未引起糾紛。2、實(shí)習(xí)生換錯(cuò)藥液。 實(shí)習(xí)生為22床患者更換輸液時(shí)錯(cuò)將23床液體換上，約2分鐘后患者家屬發(fā)現(xiàn)液體更換錯(cuò)誤，立即給予更換輸液，約1分鐘后患者出現(xiàn)胸悶上腹部不適癥狀。典型案例分析（一）給藥錯(cuò)誤典型案例分析（二）身份核查錯(cuò)誤1、實(shí)習(xí)護(hù)士書寫腕帶寫錯(cuò)病患位置。 患兒因左側(cè)斜疝入住，主班實(shí)習(xí)護(hù)士在給患兒佩戴腕帶時(shí)只核對(duì)姓名，未給患兒核對(duì)病患位置，隨后被帶教老師發(fā)現(xiàn)，與患兒及家長再次核對(duì)，發(fā)現(xiàn)腕帶上診斷寫成右側(cè)斜疝。2、手術(shù)患者腕帶未寫手術(shù)位置。 患者行左側(cè)大隱靜脈

11、高位結(jié)扎+剝脫術(shù)。巡回護(hù)士在病人等候區(qū)核查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腕帶信息未寫明手術(shù)部位。及時(shí)與病房聯(lián)系，補(bǔ)寫腕帶。典型案例分析（二）身份核查錯(cuò)誤護(hù)理安全培訓(xùn)PPT課件（三）意外燙傷1、患兒意外燙傷。 中午患兒補(bǔ)液結(jié)束后站在床旁，有兩家長陪護(hù)，水瓶放在床頭柜和床之間的地上，患兒不慎將水瓶碰倒，燙傷右足背。2、患者自行理療時(shí)造成皮膚燙傷。 患者有糖尿病病史，自行使用理療儀治療，由于局部組織感覺遲鈍，左髂棘電極片接觸部位出現(xiàn)2cm2cm燙傷。 典型案例分析（三）意外燙傷 典型案例分析（四）意外跌倒、墜床1、患兒夜間意外墜床。 患兒家長夜間睡覺時(shí)，患兒從病床的護(hù)欄間隔掉下床。夜班護(hù)士及時(shí)到床單元查看，患兒無損傷。2

12、、患者在病房滑倒。患者床旁活動(dòng)時(shí)因地面有水漬，不慎摔倒，致頭部有一皮下血腫。典型案例分析（四）意外跌倒、墜床典型案例分析典型案例分析（四）意外跌倒、墜床3、由于平車防護(hù)欄故障，患者外出檢查時(shí)跌下平車。 患者需行頭顱CT檢查，陪檢人員在病區(qū)接患者時(shí)發(fā)現(xiàn)平車護(hù)欄損壞，只是簡單固定后仍繼續(xù)使用，轉(zhuǎn)運(yùn)途中陪檢人員前往領(lǐng)取另一項(xiàng)化驗(yàn)單時(shí)，患者跌下平車，造成顏面損傷。典型案例分析（四）意外跌倒、墜床（五）導(dǎo)管意外1、導(dǎo)尿管固定囊注入氣體導(dǎo)致尿管滑脫。 會(huì)陰護(hù)理時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)尿管滑脫，查找原因時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管固定囊用氣體充盈，由于漏氣造成滑脫。2、患者自行拔管。 患者撤除呼吸機(jī)后煩躁十分明顯，自行拔除氣管插管

13、。立即給予鼻塞吸入，半小時(shí)后，患者SPO2低，協(xié)助醫(yī)生重新進(jìn)行氣管插管。典型案例分析（五）導(dǎo)管意外典型案例分析3、患者自行更換引流管造成組織損傷 1名長期膀胱造瘺患者，每月底需更換管道一次。本次更換時(shí)雖已請(qǐng)泌尿外科進(jìn)行會(huì)診，但因其搬家遲遲未到，家屬便擅自拔除患者造瘺尿管，并自行更換新管道，值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)時(shí)，管道已經(jīng)更換好，但患者尿道口有出血，立即報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)密觀察下腹部變化，監(jiān)測(cè)生命體征變化。4、患者躁動(dòng)不安，未使用約束帶，夜間自行拔除胃管。典型案例分析3、患者自行更換引流管造成組織損傷典型案例分析三、護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)?三、護(hù)理人員如何應(yīng)對(duì)?建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理 1、要針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全

14、質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。2、發(fā)現(xiàn)問題，研究解決存在的問題，并及時(shí)糾正處理 。建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理 1、要針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度 1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，是護(hù)理人員必須遵循的。它既是預(yù)防判定差錯(cuò)事故的要素，也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的重要因素，是正常護(hù)理活動(dòng)的保障。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度 1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，是加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平1、精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，精益求精，不斷更新知識(shí)。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌

15、握專業(yè)知識(shí)和技能，才能提高技術(shù)水平，保障護(hù)理安全，防止差錯(cuò)事故。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平1、精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理文書的書寫 1、護(hù)理人員學(xué)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及病歷書寫規(guī)范的內(nèi)容及醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范，使護(hù)理人員更加深刻的認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書的重要性2、及時(shí)將所做和所觀察到的真實(shí)記錄下來，留下證明自己無過失的證據(jù)。增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理文書的書寫 1、護(hù)理人員學(xué)醫(yī)療事故處 提高護(hù)理人員責(zé)任心思想上,以病人為中心,處處為病人著想.行動(dòng)上,做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤 提高護(hù)理人員責(zé)任心思想上,以病人為中心,處處為病人著想.行避免態(tài)度生硬提高交流溝通能力和技巧因人

16、而異確保滿意切忌居高臨下通俗易懂確保理解避免態(tài)度生硬提高交流溝通能力和技巧因人而異確保滿意切目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提高用藥安全。患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。目標(biāo)