1、急性腦卒中吞咽困難患者初期康復(fù)護(hù)理的成效察看急性腦卒中吞咽困難患者初期康復(fù)護(hù)理的成效察看5/5急性腦卒中吞咽困難患者初期康復(fù)護(hù)理的成效察看急性腦卒中吞咽困難患者初期康復(fù)護(hù)理的成效察看【摘要】目的：察看急性腦卒中吞咽困難患者初期康復(fù)護(hù)理的臨床療效。方法：選用我院收治的急性腦卒中并有吞咽困難的患者56例，將其隨機(jī)分為比較組和察看組。比較組采納慣例護(hù)理方法，察看組在比較組的基礎(chǔ)上采納初期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者吞咽功能恢復(fù)狀況。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理方法治療后，察看組總有效率93.0%，顯然優(yōu)于比較組總有效率68.0%，組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），擁有可比性。1.2方法比較組采納神經(jīng)內(nèi)科慣例護(hù)理

2、治療，詳細(xì)包含脫水、改良腦循環(huán)、合理控制血糖及血壓等。察看組在比較組的基礎(chǔ)上賜予初期康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)包含基礎(chǔ)訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、嗆咳辦理等?；A(chǔ)訓(xùn)練，第一護(hù)理人員要向患者賜予心理護(hù)理，與患者進(jìn)行有效的交流，認(rèn)識(shí)患者心理狀態(tài)，使患者踴躍配合康復(fù)訓(xùn)練。發(fā)音訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練患者張口發(fā)“啊”音，閉嘴發(fā)“嗚”音，而后逐漸訓(xùn)練簡(jiǎn)單的單字發(fā)音訓(xùn)練，如“你、我、他”等，也能夠指導(dǎo)患者做吹口哨動(dòng)作，這樣能夠促使患者口唇肌肉運(yùn)動(dòng)和聲門(mén)閉鎖功能。其次要進(jìn)行面頰肌肉和喉部肌肉運(yùn)動(dòng)，讓患者吸氣閉嘴，將氣體將患者雙頰飽滿(mǎn)，以此鍛煉患者雙頰肌肉，每天3次，每次10min之內(nèi)。最后要進(jìn)行舌肌和咀嚼肌按摩運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者盡量將舌

3、頭外伸，叮囑其舔嘴角雙側(cè)和上唇，而后再進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)，囑患者閉嘴后上下牙齒互扣及咀嚼，每天3次，每次5min。吞咽訓(xùn)練，護(hù)理人員可用冷凍過(guò)的棉棒輕輕刺激患者咽后壁、軟腭及舌根，以此引發(fā)咽喉肌肉縮短，每天3次；增強(qiáng)咳嗽訓(xùn)練，詳細(xì)步驟是先深吸氣，而后憋氣，最后咳出，這樣能夠防備咽喉部位閉鎖成效不好而引起嗆咳；護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者模擬吞咽動(dòng)作，促使口腔各部位肌肉縮短。攝食訓(xùn)練，基礎(chǔ)訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練有所好轉(zhuǎn)后，能夠適合進(jìn)行攝食訓(xùn)練，進(jìn)食過(guò)程中，護(hù)理人員要進(jìn)行體位指導(dǎo)，注意身體偏向。進(jìn)食時(shí)將頭轉(zhuǎn)向麻木一側(cè)，使食品繞過(guò)咽喉前面的一側(cè)，提升咽對(duì)食品的推動(dòng)力。這類(lèi)體位進(jìn)食不易漏食，有益于食品的推動(dòng)，減少鼻腔返流或

4、誤吸。在攝食時(shí)期，食品形態(tài)需依據(jù)患者吞咽困難的程度及階段，由易到難來(lái)選擇。往常選食果凍、布丁、豆腐等食品，食品的滋味、溫度及外觀要好，這樣能夠惹起患者的食欲。每次喂食時(shí)要注意控制進(jìn)食量，叮囑患者頻頻吞咽數(shù)次，免得食品殘積惹起誤吸；要做好進(jìn)食準(zhǔn)備，為患者供給一個(gè)寂靜、舒坦的環(huán)境，潔凈口腔后進(jìn)行雙頰面部按摩，并做咀嚼訓(xùn)練，進(jìn)食前要叮囑患者調(diào)整好呼吸，先取少許食品，而后依據(jù)患者進(jìn)食狀況適當(dāng)增加。要給患者供給充分的進(jìn)食時(shí)間，喂食過(guò)程中注意喂食速度、喂食量，喂食完后需潔凈口腔。嗆咳辦理，若患者出現(xiàn)嗆咳的狀況，護(hù)理人員要立刻扶托患者哈腰低頭，在患者肩胛骨之間來(lái)會(huì)輕拍，使患者喉內(nèi)嗆咳物質(zhì)咳出。1.3療效評(píng)論

5、標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)：患者吞咽困難癥狀消逝，飲水試驗(yàn)評(píng)定1級(jí)；有效：患者吞咽困難顯然改良，飲水試驗(yàn)評(píng)定2級(jí)；無(wú)效：患者吞咽困難改良不顯然，飲水試驗(yàn)評(píng)定3級(jí)以上。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行剖析，采納百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描繪性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方查驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采納不一樣護(hù)理舉措，察看比較兩組患者吞咽功能恢復(fù)狀況，結(jié)果以下表1。議論腦卒中是一種突發(fā)性腦血管疾病，其是引起吞咽困難的主要原由，詳細(xì)表此刻舌運(yùn)動(dòng)延緩及吞咽有關(guān)肌群運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性降落1。所以，關(guān)于這類(lèi)狀況，應(yīng)賜予初期康復(fù)訓(xùn)練，其能夠增強(qiáng)患者舌部和咀嚼肌的靈巧性和協(xié)調(diào)性，并且還可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，

6、擴(kuò)大皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)；同時(shí)初期康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改良患者吞咽功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生2。有關(guān)研究表明，腦卒中后機(jī)體功能恢復(fù)的最正確機(jī)遇在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)，在這段時(shí)間內(nèi)對(duì)患者采納初期康復(fù)訓(xùn)練能夠促使患者機(jī)體功能迅速恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。本文研究中，對(duì)急性腦卒中吞咽困難患者采納慣例護(hù)理和初期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，察看組患者吞咽功能恢復(fù)成效顯然優(yōu)于比較組，組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。因而可知，初期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中吞咽困難患者的功能恢復(fù)起到極其重要的作用，說(shuō)明初期康復(fù)護(hù)理的臨床療效確切，有益于提升患者生活質(zhì)量及康復(fù)，值得臨床推行及應(yīng)用。參照文件：馮素娟，郭嘯鳴.腦梗死歸吞并咽困難患者的初期康復(fù)護(hù)理領(lǐng)會(huì)J.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013（20）：2781-2782劉