1、關(guān)于中風(fēng)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)第1頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四一、概念 中風(fēng)是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機受損程度的不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病病位在腦，涉及肝腎。是因正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，所致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。第2頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四二、辨證分型及主要臨床表現(xiàn)*中經(jīng)絡(luò)*中臟腑第3頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四1、風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò) 半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語。偏身麻

2、木，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩。脈弦滑。2、肝陽暴亢，風(fēng)火上擾*中經(jīng)絡(luò) 半身不遂，偏身麻木，舌強言謇或不語?；蚩谏嗤嵝?，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅絳。脈弦有力。 第4頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四3、痰熱腑實，風(fēng)痰上擾 半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦＃┨祷蛱刀?，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。*中經(jīng)絡(luò)第5頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四4、氣虛血瘀 半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色觥白，氣短乏力，心悸，自汗，便溏，

3、手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。*中經(jīng)絡(luò)第6頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四5、陰虛風(fēng)動 半身不遂，肢體麻木，舌強語謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅或黯淡，少苔或光剝，脈弦細(xì)或數(shù)。*中經(jīng)絡(luò)第7頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四1、熱內(nèi)閉清竅（陽閉） 起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，項背身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑數(shù)。*中腑臟 第8頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四2、痰濕蒙塞心神（陰閉） 素體陽虛，突發(fā)神昏，半身不

4、遂，肢體松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。*中腑臟 第9頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四3、元氣敗脫，神明散亂（脫證） 突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撤肢冷汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。*中腑臟 第10頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四三、中醫(yī)康復(fù)健康指導(dǎo)1、生活起居注意事項2、飲食調(diào)護3、藥膳復(fù)方 4、服藥調(diào)護5、情志護理7、出院指導(dǎo)6、病癥治療及護理第11頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四 （1）病室環(huán)境：室內(nèi)宜安靜，光線柔和，干燥，通風(fēng)

5、，注意保暖，避風(fēng)寒。1、生活起居注意事項 （2）宜臥床休息，保證充足的睡眠，嚴(yán)重者絕對臥床休息，避免搬動。病人出現(xiàn)嗜睡、朦朧，說明病情加重，已向臟腑轉(zhuǎn)化應(yīng)立即報告醫(yī)師。第12頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四 （3）保持患肢功能體位 ，病人出現(xiàn)手足腫脹者，可溫水浸泡手足，抬高患肢，自動或被動做屈伸運動，以疏通經(jīng)絡(luò)，消除腫脹。1、生活起居注意事項 （4）汗多者隨時協(xié)助擦汗，必要時及時更換衣被。第13頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四 （5）病情兇險，口噤不開，可加牙墊，以免咬傷舌頭，取頭高足低位，除必要的翻身之外，應(yīng)避免移動病人，尤其是頭部的移動，防止

6、再度腦出血，可用冰帽，有利止血。加強口腔護理，以免發(fā)生口腔潰瘍等。高熱神昏時溫水擦浴。1、生活起居注意事項第14頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四 （6）目閉合不全者，可用遵醫(yī)囑用眼藥水滴23滴，還應(yīng)用生理鹽水紗布蓋好雙眼，以免角膜干燥或損傷，保護好眼睛。1、生活起居注意事項 （7）觀察汗的變化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，為“亡陽”危重癥候，要密切觀察神志變化。第15頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四 （1）飲食以富營養(yǎng)、低鹽、低脂、低糖為宜，不宜過飽，忌食生冷、肥甘厚味、煙酒之品。2.飲食調(diào)護第16頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，

7、星期四2.飲食調(diào)護 （2）重癥或昏迷病人在起病的23d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200250ml，每天45次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。鼻飼速度宜慢，防止返流到氣管內(nèi)。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。第17頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四2.飲食調(diào)護 （3）患者蘇醒后可給予清淡且富有營養(yǎng)的食物。第18頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四痰熱內(nèi)結(jié)型： （1）竹瀝粥 淡竹瀝、粟米各半，先將粟米煮粥，粥成下竹瀝，攪勻食之。 （2）冬瓜子飲

8、 冬瓜子30克，紅糖適量，搗爛，開水沖服。 （3）郁李仁粥 郁李仁10克，白米60克，以水100毫升，研郁李仁，濾取汁，加水至1000毫升，入白米煮粥食之。 3、藥膳復(fù)方 第19頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四肝火熾盛型： （4）刀豆茶 刀豆根30克，加黃酒或紅茶3克，水煎服。 （5）蚌或珍珠母粥 蚌或珍珠母120克，細(xì)米50克，煮粥飲服。 （6）豬膽綠豆粉 豬膽汁120克，綠豆粉80克，拌勻晾干研末，每服6克，日2次。 3、藥膳復(fù)方 第20頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四正氣欲脫型： （7）人參湯 人參10克，橘皮10克，蘇葉15克，砂糖150

9、克，加水300毫升，煎水代茶飲。 （8）五味子湯 五味子10克，紫蘇葉18克，人參12克，砂糖100克，將前叁藥用水3000毫升，煎至1500毫升，濾去渣澄清，加入砂糖任意服之。 （9）牡蠣麥麩散 牡蠣粉、麥麩等份，每服3克，日2次。 3、藥膳復(fù)方 第21頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四腎虛絡(luò)阻型： （10）枸麥飲 枸杞子、麥冬等量，煎水代茶飲。 （11）地黃粥 取生地黃汁100毫升，先將粳米煮粥，粥成入地黃汁，攪勻食。 （12）天門冬粥 天門冬30克，白米50克，煮粥食用。 （13）薯蕷雞子黃粥 薯蕷粥加熟雞子黃3枚。 3、藥膳復(fù)方 第22頁，共34頁，2022年，5

10、月20日，17點0分，星期四 （1）中藥湯劑宜溫服，丸劑可用溫開水送服，或化開后服用。 （2）眩暈嘔吐者，服藥湯劑應(yīng)量少，頻服，熱服，可在服藥前含鮮生姜片或少許姜汁。 （3）服用降壓藥時定時監(jiān)測血壓。 （4）痰熱腑實及陽閉者中藥湯劑應(yīng)量少，頻服，涼服。4、服藥調(diào)護第23頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四 中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝、思傷脾，所以要囑患者暢情志，勿動怒，以免肝陽上亢，勿憂思過度，以免損傷心神脾氣，我們要多關(guān)心鼓勵病人，對病人多一點耐心，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。5、情志護理第24頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四（1）邪毒感染： 呼吸道護理，

11、保持呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐、窒息；予以低流量氧氣吸入，保持口腔清潔；協(xié)助定時翻身、拍背，有效排痰。 泌尿道護理，多飲水，保持大小便通暢和會陰部清潔；尿潴留者可遵醫(yī)囑給予按摩腹部，必要時做好留置導(dǎo)尿管的護理。 皮膚護理：保持床單位清潔、平整、干燥，定時翻身，防止局部皮膚長期受壓。6、病癥治療及護理第25頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四（2）失眠： 營造舒適的睡眠環(huán)境；睡前中藥沐足1530min，飲熱牛奶一杯；睡前予開天門療法或自我按摩頭面部、耳廓、涌泉穴等；藥物安眠，中藥可用酸棗仁粉，補心丹等，慎用西藥。（3）癲癇： 如有肢體抽搐等情況，及時

12、報告醫(yī)師，使用抗癲癇藥物，注意防止舌咬傷。6、病癥治療及護理第26頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四（4）嘔吐： 取側(cè)臥位，及時清理嘔吐物，更換被污染的衣被，嘔吐劇烈者,禁食,可為病人作腹部按摩（用掌心自上而下按摩）或輕拍背部；針刺內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、風(fēng)池等。6、病癥治療及護理第27頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四（5）腦疝： 癥見頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐。急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高床頭1530，避免一切不良刺激及不必要的搬動，特別是移動頭部，協(xié)助生活護理；保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑；嚴(yán)密觀察血壓、瞳孔、呼吸、神志的變

13、化。6、病癥治療及護理第28頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四（6）血證（上消化道出血）： 盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，促進胃腸功能的恢復(fù)，使用保護胃黏膜的藥物，如奧美拉唑、云南白藥等，預(yù)防上消化道出血。注意觀察患者嘔吐物顏色、大便顏色、尿量、血壓等，如有發(fā)現(xiàn)四肢厥冷、脈象微弱、呼吸急促等情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，配合做好消化道出血的急救護理。6、病癥治療及護理第29頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四（1）居住環(huán)境避免潮濕，生活起居有常。（2）指導(dǎo)患者及家屬保持患者癱瘓肢體功能位置，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、足下垂及下肢外旋，定時按摩受壓部位；及早進行記憶功能鍛煉；出現(xiàn)自

14、主運動后，以自主運動為主，被動運動為輔，由健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體，堅持鍛煉；發(fā)病兩周后可以開展語言訓(xùn)練，如口形、發(fā)聲等口唇的運動逐步練習(xí)會話。7、出院指導(dǎo)第30頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四（3）適量運動：“生命在于運動”，運動有助于氣血流通、增強體質(zhì)、提高機體的抗病能力。運動形式有多種，如氣功、太極拳、保健操等，但其中最簡便易行的為散步。一般每次15分種左右，每日23次即可，速度應(yīng)緩慢，以微微出汗。運動過程中，如出現(xiàn)異常癥狀，如頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，要立即停止運動。7、出院指導(dǎo)第31頁，共34頁，2022年，5月20日，17點0分，星期四（4）嗜睡者應(yīng)逐漸減少睡眠時間，多進行戶外活動，享受日光浴。（5