1、 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1說(shuō)出醫(yī)院環(huán)境中不安全的因素及防范措施。2解釋下列概念：職業(yè)暴露、護(hù)理職業(yè)防護(hù)。3說(shuō)出職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施。 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)1說(shuō)出醫(yī)院環(huán)境中不安 案例 患者，林某，男，45歲，因高空墜物造成顱腦外傷，現(xiàn)處于昏迷狀態(tài)，意識(shí)不清。思考：1.林某存在哪些不安全的因素?2.應(yīng)采取什么措施確?；颊叩陌踩? 案例 患者，林某，男，45歲 安全（safety）是人體生理需要之一，也是個(gè)體生存的基本條件。 第一節(jié) 患者安全的護(hù)理一、安全的概念二、醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素及防范措施 （一）物理性損傷及防范 （二）化學(xué)性損傷及防范 （三）生物性損傷及防范 （四）心理性損傷及防范 （五）醫(yī)源性損

2、傷及防范 安全（safety）是人體生理需要之一，也是個(gè)體生存的三、患者安全的護(hù)理措施（一）保護(hù)用具的種類(lèi)及應(yīng)用1.保護(hù)用具的種類(lèi)（1）床檔（2）約束帶（3）支被架2.保護(hù)用具的應(yīng)用方法三、患者安全的護(hù)理措施（一）保護(hù)用具的種類(lèi)及應(yīng)用 【目的】1. 防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者等因意識(shí)不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外，確?；颊甙踩?。2. 保證治療、護(hù)理順利進(jìn)行?！驹u(píng)估】1. 患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體活動(dòng)狀況;有無(wú)損傷、血液循環(huán)障礙或皮膚破損。2. 患者與家屬對(duì)保護(hù)具的接受和配合程度，需用保護(hù)具的種類(lèi)和時(shí)間。 【目的】1. 防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、

3、躁動(dòng)及危重患1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲、洗手、戴口罩，視患者 情況決定護(hù)士人數(shù)2.用物準(zhǔn)備：按需要備床檔、約束帶、棉墊及支被架3.患者準(zhǔn)備：患者或家屬了解使用保護(hù)具的目的、方法和持 續(xù)時(shí)間，愿意配合使用4.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境寬敞明亮、必要時(shí)移開(kāi)床旁桌椅【計(jì)劃】1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，修剪指甲、洗手、戴口罩，視患者【計(jì)劃【實(shí)施 】操作步驟1.核對(duì)解釋 2.合理應(yīng)用 3.操作一 4.操作二 5.操作三 6.整理歸位 7.觀察記錄 8.操作后囑咐【實(shí)施 】操作步驟【健康教育】1. 向患者及家屬介紹保護(hù)具的作用、使用方法、注意事項(xiàng)及必要性。2. 向患者及家屬進(jìn)行良好的溝通，解釋說(shuō)明患者使用保護(hù)具必要

4、性，指導(dǎo)患者及家屬有效的配合方法。3. 教會(huì)患者及家屬保護(hù)具的正確使用方法，確?；颊叩陌踩??！窘】到逃?. 向患者及家屬介紹保護(hù)具的作用、使用方法、注【評(píng)價(jià)】1.患者及家屬理解使用輔助器具的目的，愿意配合2.患者處于安全保護(hù)中，未發(fā)生意外損傷及并發(fā)癥3.使用輔助器具期間，患者的心身需要能得到滿(mǎn)足，增進(jìn)護(hù)患溝通【評(píng)價(jià)】1.患者及家屬理解使用輔助器具的目的，愿意配合【注意事項(xiàng)】1嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，在可用可不用的情況下，盡量不用，注意保護(hù)患者的自尊。2保護(hù)具只能短期使用，約束帶要定時(shí)松解，每2小時(shí)放松一次，并協(xié)助患者翻身，保證患者安全、舒適。3使用時(shí)患者肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊

5、襯墊，固定時(shí)應(yīng)松緊適宜，以能容12指為宜。每15分鐘觀察一次受約束部位的皮膚顏色、溫度、活動(dòng)度及感覺(jué)。若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶。必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。4記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、部位、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。【注意事項(xiàng)】1嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，在可用可不用的情1輔助器具的種類(lèi)（1）拐杖（2）手杖2輔助器具的應(yīng)用（二）輔助器具的種類(lèi)及應(yīng)用1輔助器具的種類(lèi)（二）輔助器具的種類(lèi)及應(yīng)用 【目的】主要針對(duì)于身體有殘障或是因疾病、高齡而行動(dòng)不便者進(jìn)行活動(dòng)，用以保障患者的安全?！驹u(píng)估】1.患者的病情、年齡及身體殘障的程度2.患者及家屬對(duì)輔助器材使用方法

6、的了解程度 【目的】主要針對(duì)于身體有殘障或是因疾病、高齡而行動(dòng)不便1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔2.用物準(zhǔn)備：根據(jù)需要準(zhǔn)備拐杖或手杖3.患者準(zhǔn)備：患者及家屬了解輔助器材使用的方法，并能 熟練應(yīng)用4.環(huán)境準(zhǔn)備：周?chē)h(huán)境寬闊，無(wú)障礙物【計(jì)劃】1.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔【計(jì)劃】【實(shí)施 】操作步驟1.核對(duì)解釋 2.準(zhǔn)備使用 3.體位合適 4.操作一 5.操作二 6.整理記錄 7.操作后囑咐【實(shí)施 】操作步驟【健康教育】1.向患者及家屬介紹輔助器的作用、使用方法、注意事項(xiàng)。2.向患者及家屬進(jìn)行良好的溝通，解釋說(shuō)明患者使用輔助器必要性，指導(dǎo)患者及家屬有效的配合方法。3.教會(huì)患者及家屬手杖、拐杖、助行器的正確使用方法，

7、確保患者的安全?！窘】到逃?.向患者及家屬介紹輔助器的作用、使用方法、注意【評(píng)價(jià)】1.患者及家屬理解使用保護(hù)具的目的，愿意配合2.患者處于安全保護(hù)中，未發(fā)生意外損傷及并發(fā)癥3.使用保護(hù)具期間，患者的心身需要能得到滿(mǎn)足，增進(jìn)護(hù)患溝通【評(píng)價(jià)】1.患者及家屬理解使用保護(hù)具的目的，愿意配合【注意事項(xiàng)】1使用輔助器的患者應(yīng)意識(shí)清楚，手臂、肩部或背部應(yīng)無(wú)傷痛，活動(dòng)不受限制，以免影響手臂的支撐力。2使用輔助器時(shí)，地面應(yīng)保持干燥，無(wú)可移動(dòng)的障礙物；患者應(yīng)穿安全不滑的平底鞋，鞋子要合腳；衣服要寬松合身。3為患者選擇合適的輔助器，以免引起神經(jīng)、關(guān)節(jié)及肌肉的損傷。4經(jīng)常檢查手杖和拐杖底端橡膠墊的固定情況及凹槽的吸力與摩擦力；栓緊拐杖和手杖的螺釘，以保證應(yīng)用中的安全?！咀⒁馐马?xiàng)】1使用輔助器的患者應(yīng)意識(shí)清楚，手臂、肩部或背部（一）護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) （二）護(hù)理職業(yè)暴露（三）護(hù)理職業(yè)防護(hù) （四）職業(yè)防護(hù)的意義 第二節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù)一、概念（一）護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) （一）物理因素（二）化學(xué)因素（三）生物因素（四）心理社會(huì)因素（五）自身因