1、2022-2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列哪一項(xiàng)不符合腸套疊的病理改變A、腸套疊在縱行切面上一般分為三層，復(fù)套可有五層B、腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動(dòng)方向一致，逆行套疊較少見C、腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處D、外層發(fā)生壞死最多E、內(nèi)層發(fā)生壞死較晚正確答案:D2.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是A、大量蛋白尿，高脂血癥B、明顯水腫，高脂血癥C、大量蛋白尿，明顯水腫D、低蛋白血癥，明顯水腫E、低蛋白血癥，大量蛋白尿正確答案:E3.夏季，6歲男孩，高熱5小時(shí)，腹痛、嘔吐一次，抽搐2次，神志朦朧，面色蒼白，

2、心率加快，手足涼，血壓8.5/5kPa，應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查A、血電解質(zhì)B、血培養(yǎng)C、灌腸通便，作大便常規(guī)檢查D、腦電圖E、腰椎穿刺正確答案:C4.男，10歲，發(fā)熱10天，體溫3839，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:C為確診，首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、冷凝集試驗(yàn)D、血肥達(dá)氏反應(yīng)E、痰液病毒分離正確答案:C首選的藥物治療為A、青霉素B、頭孢菌素C、鏈霉素D、紅霉素E、無環(huán)鳥苷正確答案:D5.4個(gè)月小兒，低熱，輕咳，驚厥45次，

3、發(fā)作后意識(shí)清，枕部壓之乒乓球感，肺部少量濕啰音。驚厥的原因是A、支氣管肺炎B、敗血癥C、手足搐搦癥D、低血糖E、癲痼正確答案:C下列哪項(xiàng)是小兒驚厥的護(hù)理目標(biāo)A、不發(fā)熱B、發(fā)作時(shí)不發(fā)生自傷和窒息C、不發(fā)生尿失禁D、無意識(shí)喪失現(xiàn)象出現(xiàn)E、不發(fā)生智力障礙正確答案:B該病的治療原則是A、補(bǔ)鈣-制痙-補(bǔ)維生素DB、補(bǔ)鈣-補(bǔ)維生素D-制痙C、制痙-補(bǔ)維生素D-補(bǔ)鈣D、制痙-補(bǔ)鈣-補(bǔ)維生素DE、補(bǔ)維生素D-制痙-補(bǔ)鈣正確答案:D假如出現(xiàn)喉痙攣，急救措施是A、立即將舌拉出口外B、進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧，必要時(shí)氣管切開C、制痙后立即補(bǔ)充鈣劑D、鈣劑治療后同時(shí)給予大量維生素DE、以上都是正確答案:E6.小兒腹瀉，

4、重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計(jì)劃完成第一天補(bǔ)液后，第二天腹瀉仍然明顯，應(yīng)按下列哪種方案補(bǔ)液A、2:1等張含鈉液擴(kuò)容B、2:2:1液補(bǔ)充累積損失量C、5%碳酸氫鈉糾酸D、10%葡萄糖維持E、補(bǔ)充繼續(xù)丟失量與生理需要量正確答案:E7.小兒腹瀉，常見的電解質(zhì)紊亂是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒正確答案:A8.哪一項(xiàng)不符合金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)A、學(xué)齡兒童多見B、高熱、咳嗽C、可有猩紅熱樣皮疹D、外周血白細(xì)胞增高E、易合并膿胸、肺大皰正確答案:A9.關(guān)于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是( )A、心率突然超過180次分B、呼吸突然加

5、快，超過60次分C、心音低鈍，頸靜脈怒張D、突然極度煩躁不安，發(fā)紺E、脾臟迅速增大正確答案:E10.8歲女孩。因眼瞼水腫1周，伴下肢水腫4天，咳嗽伴喘憋1天入院。體檢：血壓135/96mmHg，半臥位，呼吸急促，眼瞼水腫，雙下肢非凹陷性水腫，心率135次分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下3.5cm。此患兒診斷應(yīng)為A、急性腎炎B、支原體肺炎C、急性腎炎伴肺炎D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、急性腎炎合并循環(huán)充血正確答案:E11.足月新生兒。出生3天后皮膚發(fā)黃，吮乳及大便正常，其診斷是( )A、病理性黃疸B、新生兒敗血癥C、生理性黃疸D、新生兒溶血癥E、阻塞性黃疸正確答案:C12.急

6、性支氣管炎胸部X線表現(xiàn)是( )A、雙下肺有片狀陰影B、正?；蛴屑y理增強(qiáng)C、右下肺有片狀陰影D、肺門陰影增強(qiáng)E、雙上肺有點(diǎn)片狀陰影正確答案:B13.患兒，男，1歲。單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。今日發(fā)現(xiàn)皮膚倉黃，全身震顫。外周血RBC2.510/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活躍，各期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變，細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿。最適宜的治療方案是A、輸血B、靜注丙種球蛋白C、靜注甲酰四氫葉酸鈣D、口服硫酸亞鐵E、肌注維生素B正確答案:E14.患兒，6個(gè)月，3天來高熱，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有時(shí)嘔吐，大便稀，34次日，末梢血WBC2010/L。查體：煩躁不安，氣促，面色蒼白，皮膚可見猩紅熱樣皮疹

7、，兩肺聞中細(xì)濕啰音。診斷為A、腺病毒肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案:C15.10個(gè)月小兒，因高熱4天伴反復(fù)抽搐入院。體檢：體溫39.2，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無異常。凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性、巴賓斯基征陰性；血常規(guī)：白細(xì)胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可見革蘭陽性雙球菌，PPD試驗(yàn)陰性(1:2000)。此患兒診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、化膿性腦膜炎E、流行性乙型腦炎正確答案:D主要診斷依據(jù)是A、腦膜刺激征

8、陽性B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多C、發(fā)熱、抽搐D、外周血中性粒細(xì)胞增多E、腦脊液涂片找到革蘭陽性雙球菌正確答案:E確診后，應(yīng)選用以下哪項(xiàng)治療A、萬古霉素B、氯霉素C、頭孢唑林鈉+氨芐西林D、大劑量青霉素+氨芐西林E、紅霉素+慶大霉素正確答案:D治療過程中，哪種并發(fā)癥最易出現(xiàn)A、硬膜下積液B、腦膿腫C、腦室管膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A16.哪項(xiàng)不符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血A、肝脾輕度腫大B、智力及動(dòng)作發(fā)育倒退C、血涂片中RBC大小不等，中心淺染區(qū)明顯D、骨髓各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變E、可出現(xiàn)血小板降低正確答案:C17.下列關(guān)于嬰兒腸套疊的敘述，錯(cuò)誤的是A、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B、

9、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C、便血是腸套疊的常見癥狀D、起病急驟E、肛門指診檢查無必要正確答案:E18.患兒，男，6個(gè)月，因面色蒼黃2個(gè)月余來診?；純荷L(zhǎng)在農(nóng)村，羊乳喂養(yǎng)，未加輔食，納差。患兒表情呆滯，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力、動(dòng)作發(fā)育落后。血紅蛋白70gL，紅細(xì)胞數(shù)1.810L。疑診缺乏葉酸所致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，但無條件測(cè)定血清葉酸含量。如何與缺乏維生素B所致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血鑒別A、測(cè)MCV、MCH、MCHCB、小劑量葉酸治療試驗(yàn)C、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)D、骨髓象檢查E、葉酸、維生素B試驗(yàn)性診斷治療正確答案:B該患兒貧血程度是A、正常B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧

10、血E、極重度貧血正確答案:C患兒確診后最佳的治療措施為A、給綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物內(nèi)臟等食物B、維生素B+葉酸+維生素CC、維生素B+葉酸D、維生素C+葉酸E、葉酸正確答案:D葉酸治療如果有效，則應(yīng)用至何時(shí)停藥A、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常B、血清葉酸達(dá)正常水平C、血紅蛋白達(dá)正常水平D、血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月E、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰正確答案:A19.患兒，男，2歲?？人?、發(fā)熱3天，煩躁、氣促半天。體檢：體溫38.0，呼吸40次分，心率168次分。體格發(fā)育落后，呼吸急促，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、小水泡音，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳

11、導(dǎo)，雜音最響亮的部位觸及收縮期震顫，肝肋下3cm，質(zhì)軟。此患兒的診斷以下哪項(xiàng)最正確A、先心病，室間隔缺損B、先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎C、先心病，室間隔缺損并肺動(dòng)脈高壓D、先心病，室間隔缺損并心力衰竭E、先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎、心力衰竭正確答案:E目前最緊急正確的治療A、糾正心力衰竭B、控制感染C、應(yīng)用擴(kuò)血管藥減輕心臟負(fù)荷D、室間隔缺損封堵術(shù)E、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)正確答案:A20.足月兒，第1胎。生后2天黃疸明顯，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/dl)，1分鐘膽紅素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽性，母血型O，Rh，CcDEe。此小兒黃

12、疸的原因最可能是A、生理性黃疸B、新生兒敗血癥C、新生兒ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏癥正確答案:C本病最有診斷價(jià)值而陽性率又高的檢查是A、血紅蛋白測(cè)定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、母嬰ABO血型檢查C、直接抗人球蛋白試驗(yàn)D、抗體釋放試驗(yàn)E、游離抗體試驗(yàn)正確答案:D為降低血清膽紅素，首選哪項(xiàng)措施A、換血療法B、光照療法C、腎上腺皮質(zhì)激素D、輸血漿或白蛋白E、苯巴比妥+尼可剎米正確答案:B為防止本病發(fā)生膽紅素腦病，制訂治療方案時(shí)，下列哪項(xiàng)是沒有價(jià)值的A、輸白蛋白B、保持血pH正常范圍C、維持動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常D、選用抗生素E、光照療法正確答案:D若患兒血清膽紅素超過342mol/L(20

13、mg/dl)，考慮換血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血漿、0型血細(xì)胞正確答案:E21.患兒，男，1歲5個(gè)月，突然發(fā)生劇烈陣發(fā)性腹痛7小時(shí)，哭鬧不安，家長(zhǎng)述嘔吐物為胃內(nèi)容物，觀患兒屈膝縮腹，面色蒼白，出汗，持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，間歇10分鐘后又反復(fù)發(fā)作，查體直腸指檢有血便，右上腹觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，稍可移動(dòng)。該患兒可確診為A、慢性腸套疊B、直腸肛管病C、輪狀病毒性腸炎D、急性腸套疊E、急性壞死性腸炎正確答案:D該病宜先采用下列哪項(xiàng)治療手法A、鋇劑灌腸復(fù)位B、空氣灌腸C、單純手法復(fù)位D、腸切除吻合E、腸造瘺正確答案:B通

14、過以上治療仍出現(xiàn)以下表現(xiàn)應(yīng)通知醫(yī)師進(jìn)一步處理A、肛門排氣B、患兒安靜入睡，不再哭鬧C、嘔吐停止D、腹部包塊消失E、口服活性炭1g，6小時(shí)后未見大便內(nèi)炭末排出正確答案:E其血便多發(fā)生在病后A、6小時(shí)內(nèi)B、612小時(shí)內(nèi)C、1014小時(shí)內(nèi)D、24小時(shí)內(nèi)E、2024小時(shí)正確答案:B下列護(hù)理診斷哪項(xiàng)是正確的A、便秘：與遠(yuǎn)端腸段痙攣，低位性腸梗阻有關(guān)B、生長(zhǎng)發(fā)育改變：與由于腹脹、嘔吐使患兒食欲下降影響吸收有關(guān)C、疼痛：與腸系膜受牽拉和腸管強(qiáng)烈收縮有關(guān)D、體溫過高：與腸道感染有關(guān)E、慢性疼痛：與胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致反流性食管炎有關(guān)正確答案:C若行手術(shù)治療，其術(shù)后護(hù)理下列哪項(xiàng)不正確，A、維持胃腸減壓B、保持胃腸通

15、暢C、排氣前流質(zhì)飲食D、預(yù)防感染及吻合口瘺E、排氣、排便前禁食正確答案:C22.患兒9歲，因水腫、尿少3天入院，尿呈深黃色，無尿頻、尿急、尿痛，病前3周有雙下肢感染史，入院后自訴頭痛、心悸、氣促。查體：脈搏132次min，呼吸42次min，血壓1712kPa(12890mmHg)，神清，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率132次min，心音稍鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。該患兒診斷考慮A、急性腎炎合并肺炎B、急性腎炎一般病例C、急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血D、急性腎炎合并高血壓腦病E、急性腎炎合并尿路感染正確答案:C為明確診斷首選的檢查是A、ESRB、胸部X線攝片C、尿常規(guī)D、肝功能E、血常規(guī)

16、正確答案:C該患兒最緊急的處理是A、硝苯吡啶10mg含服B、呋塞米20mg靜注C、苯巴比妥鈉100mg肌注D、青霉素80萬U肌注E、毛花甙丙0.4mg靜注正確答案:B23.18個(gè)月患兒，男性，陣發(fā)性哭鬧一天伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時(shí)右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，蛔蟲卵(+)，立位腹部X線平片見數(shù)個(gè)小液氣平面，首先考慮為A、腸道蛔蟲B、蛔蟲性腸梗阻C、腸套疊D、腸腫瘤E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案:C24.即刻進(jìn)行腰穿的禁忌證，不包括A、發(fā)熱B、腦疝C、休克D、嚴(yán)重心肺功能受累E、腰穿部位皮膚感染正確答案:A25.腹瀉患兒，補(bǔ)液后排尿，此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀的液體

17、200ml，此液體中最多可加10%氯化鉀的量為A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml正確答案:C26.足月女嬰，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結(jié)合膽紅素342mol/L。此患嬰的可能診斷是A、新生兒肝炎B、新生兒膽管發(fā)育不佳C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、新生兒硬腫癥正確答案:C首選的檢查是A、肝功能B、血常規(guī)C、血培養(yǎng)D、血型E、腎功能正確答案:D首選的治療是A、輸注葡萄糖液B、應(yīng)用抗生素C、應(yīng)用病毒唑D、換血療法E、光照療法正確答案:D27.以下哪項(xiàng)不是病毒性腦炎腦脊液的特點(diǎn)( )A、腦脊液壓力正?；蛟龈撸庥^清亮或微濁B、白細(xì)

18、胞數(shù)輕度增多，先以中性為主，后以淋巴為主C、蛋白質(zhì)輕中度升高，糖含量正常D、涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)E、腦脊液外觀渾濁有薄膜正確答案:E28.男孩9歲，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為A、室間隔缺損B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:A29.防治急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的一項(xiàng)必要措施是A、臨床判斷急性肺損傷(ALI)的輕重B、血?dú)夥治鯟、胸片D、胸部CTE、呼吸困難時(shí)呼吸高濃度氧正確答案:A30.患兒，8歲女嬰。因腹瀉3天，發(fā)熱39，于10月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是A、細(xì)菌性痢疾B、進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)C、病毒性腸炎D、生理性腹瀉E、致病性大腸桿菌腸炎正確答案:C31.關(guān)于小兒各種肺炎發(fā)病年齡的描述正確的是A、肺炎支原體肺炎6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見B、毛細(xì)支氣管炎2歲以上多見C、腺病毒肺炎624個(gè)月多見D、金黃色葡萄球菌肺炎年長(zhǎng)兒多見E、沙眼衣原體肺炎兒童多見正確答案:C32.哪一項(xiàng)非中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)A、驚厥B、神志不清C、休克D