1、第十章 膝部運動損傷與康復(fù)配套教材第十章 膝部運動損傷與康復(fù)配套教材本章結(jié)構(gòu)第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷第三節(jié) 半月板損傷第四節(jié) 髕腱腱圍炎第五節(jié) 髕骨軟化癥第六節(jié) 膝關(guān)節(jié)損傷的運動康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)本章結(jié)構(gòu)第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解膝部的解剖學(xué)特征和常見運動損傷的處理原則；2.熟悉膝部常見運動損傷的癥狀與體征；3.掌握膝部常見運動損傷的發(fā)生機制和康復(fù)訓(xùn)練方法。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解膝部的解剖學(xué)特征和常見運動損傷的處理原則；膝關(guān)節(jié)損傷膝關(guān)節(jié)損傷膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)解剖第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶分為外側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶，具有加固膝關(guān)節(jié)，維持側(cè)向穩(wěn)定，限

2、制膝關(guān)節(jié)過度的內(nèi)外翻和旋轉(zhuǎn)作用。 本節(jié)主要介紹內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷。第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶分為外側(cè)副韌膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的解剖與功能膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶 淺縱深斜，淺層縱行韌帶的作用是防止膝關(guān)節(jié)過度外展，深層斜行韌帶具有防止膝關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)的作用。膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶 膝外側(cè)副韌帶損傷較為少見，即使發(fā)生也遠(yuǎn)不如內(nèi)側(cè)副韌帶損傷嚴(yán)重。 正常人下肢都有輕度膝外翻，且膝外側(cè)又有髂脛束、股二頭肌及腘繩肌保護，加強了膝外側(cè)副韌帶的作用，因此不易損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的解剖與功能膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶膝一、損傷機制發(fā)生動作：膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下，小腿突然外展外旋；足及小

3、腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。常見運動：踢足球（對腳）、摔跤（鉤絆）、跳箱（落地時雙腿沒并攏而失去平衡），鏈球、鐵餅身體旋轉(zhuǎn)投擲等動作。一、損傷機制發(fā)生動作：膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下，小腿突然外展外旋；足二、癥狀體征（一）癥狀1.一般都有明顯的外傷史，受傷時可聽到韌帶斷裂的響聲。2.癥狀受傷時膝部內(nèi)側(cè)常突然劇痛，但又會立即減輕，運動者常常仍能繼續(xù)運動或比賽；疼痛感與損傷程度不一定呈正比。有時候，韌帶的輕微撕裂比起更嚴(yán)重的斷裂能帶來更大的疼痛。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，韌帶受傷處有壓痛。3.膝關(guān)節(jié)腫脹程度較輕，有時無腫脹。4.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。（二）體征1.膝關(guān)節(jié)側(cè)向試驗陽性。2.MRI檢查有助于診斷和判定損傷程度。二、癥狀體

4、征（一）癥狀 膝關(guān)節(jié)伸直位，以一手抵于膝的外側(cè)，另一手持小腿向外側(cè)扳動（外展小腿）時；或于膝屈曲30o位使小腿外旋外展時，于韌帶創(chuàng)傷處產(chǎn)生劇烈疼痛。 膝關(guān)節(jié)伸直位，以一手抵于膝的外側(cè)，另一手持小腿向外側(cè)扳三、處理原則（一）一般處理1.正確判斷損傷的程度是非常重要的，一般對于輕、中度不伴其他組織損傷的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，通?？梢圆捎帽Ｊ刂委煛?.損傷早期可采用RICE原則，進行冷敷、加壓包扎、抬高患肢、制動休息；若完全斷裂則需夾板固定。3.一般24小時后，可打開夾板與彈力繃帶，重新觀察局部的情形。一旦出血停止，即可采用局部外敷、物理因子治療、按摩等促進出血及滲出物的吸收。4.內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂者常合

5、并關(guān)節(jié)滑膜撕裂，或者半月板撕裂及前交叉韌帶損傷，有時合并關(guān)節(jié)軟骨損傷，應(yīng)及時送醫(yī)治療。支具固定三、處理原則（一）一般處理支具固定三、處理原則（二）康復(fù)訓(xùn)練 功能訓(xùn)練的重點在于股四頭肌和膝關(guān)節(jié)屈肌的力量訓(xùn)練。 當(dāng)損傷性炎癥消除后，可先進行股四頭肌的肌肉抽動運動，再做直抬腿練習(xí)，以后再逐次練習(xí)直抬腿的抗阻運動、屈曲位伸膝抗阻運動等動作。 一旦局部損傷的修復(fù)程度已足以使患者站立時，應(yīng)早期適當(dāng)負(fù)重訓(xùn)練，用保護支持帶或使用彈力繃帶裹縛固定后練習(xí)走路。 尤其重要的是應(yīng)該增加鞋跟內(nèi)側(cè)楔形高度，以限制膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生外展、外旋運動。三、處理原則（二）康復(fù)訓(xùn)練第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷 交叉韌帶分前后兩條，即前交叉

6、韌帶和后交叉韌帶，其主要功能是防止脛骨前后錯動及膝旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。 前交叉韌帶損傷位于膝關(guān)節(jié)最常見的韌帶損傷。前交叉韌帶功能的缺失不僅會引起膝關(guān)節(jié)的運動學(xué)改變，而且會導(dǎo)致嚴(yán)重的退化，比如膝骨關(guān)節(jié)炎。 本節(jié)主要介紹前交叉韌帶損傷。第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷 交叉韌帶分前后兩條，即前交叉膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的解剖與功能膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶 前交叉韌帶分為兩束，即前內(nèi)束和后外束。其主要功能是防止脛骨向前移位，同時又有防止膝過伸、過屈及防止膝內(nèi)翻的作用。在膝關(guān)節(jié)伸屈的過程中，兩束交叉扭轉(zhuǎn)，增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶 后交叉韌帶主要作用為限制脛骨后移，保證膝關(guān)節(jié)的后向穩(wěn)定作用，同時限制脛骨過伸，并在一定程

7、度上限制小腿內(nèi)旋、內(nèi)收、外展的作用。后交叉韌帶結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，一般直接強大暴力才可以導(dǎo)致其受傷，因此運動中損傷較為少見。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的解剖與功能膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶膝一、損傷機制前交叉韌帶前內(nèi)側(cè)束：膝屈曲時變緊，伸直時放松后外側(cè)束：膝伸直時變緊，屈曲時放松一、損傷機制前交叉韌帶一、損傷機制（一）膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻位損傷（扭轉(zhuǎn)） 膝關(guān)節(jié)近伸直位內(nèi)翻或外翻時跌倒或受到強大的外力，可損傷前交叉韌帶的后外束；若膝關(guān)節(jié)處于屈膝90外翻、外旋時，可損傷前內(nèi)束。如果暴力過大則兩束同時斷裂，即為完全斷裂。（二）膝關(guān)節(jié)過伸位損傷 此機制可單獨損傷前交叉韌帶，多由于膝關(guān)節(jié)

8、突然過伸引起但多數(shù)是先撕裂關(guān)節(jié)囊、損傷后交叉韌帶，再撕裂前交叉韌帶。 （三）膝關(guān)節(jié)屈曲位支撐 膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下，大腿前面受到外力的撞擊，股骨髁向后錯位，可導(dǎo)致前交叉韌帶損傷。一、損傷機制（一）膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻位損傷（扭轉(zhuǎn)） 膝二、癥狀體征（一）癥狀1.急性損傷時患者感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感，隨即產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)劇 烈疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、軟弱無力及有不穩(wěn)定感。2.傷者不能繼續(xù)完成動作和行走。3.若韌帶斷裂并伴有撕脫性骨折，則出血快、腫脹迅速、疼痛 嚴(yán)重；若韌帶部分?jǐn)嗔眩瑒t出血較少。二、癥狀體征（一）癥狀二、癥狀體征（二）體征1.檢查時可見膝關(guān)節(jié)周圍肌肉保護性痙攣，固定于屈曲位。2.前抽屜試驗陽性（這種試驗不宜

9、反復(fù)強行檢查，尤其是 伴有撕脫骨折片時，以免加重?fù)p傷）。3.MRI檢查可明確診斷。二、癥狀體征（二）體征前抽屜試驗（anterior drawer test）運動員：膝關(guān)節(jié)屈曲70-90 ，仰臥，髖關(guān)節(jié)屈曲測試者：雙手大拇指放于脛骨近端前方，將脛骨置于中立位或稍內(nèi)旋動作：測試者將脛骨近端向前拉陰性：向前位移不超過6-8mm。前抽屜試驗（anterior drawer test）運動員Lachman test運動員：膝關(guān)節(jié)屈曲20 -30 ，仰臥，髖關(guān)節(jié)屈曲測試者：一手固定股骨遠(yuǎn)端，一手抓住脛骨近端動作：測試者將脛骨近端向前拉陰性：向前位移不超過6-8mmLachman test運動員：膝關(guān)節(jié)屈

10、曲20 -30 三、處理原則（一）一般處理1.在考慮前交叉韌帶損傷的處理方法時，要根據(jù)傷者的損傷程度、 年齡、職業(yè)、和合并的其他膝關(guān)節(jié)損傷進行綜合考慮。2.一般建議手術(shù)治療，如損傷程度較輕或無明顯移位者，可用石 膏固定患膝于屈曲30位，固定6周左右。早期可以采用RICE、 原則，使用非甾體消炎藥。（二）康復(fù)訓(xùn)練 下肢肌肉康復(fù)性訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在傷情允許的情況下盡早進行。重點是早期進行股四頭肌訓(xùn)練，傷情允許條件下盡早進行漸進性功能訓(xùn)練。 三、處理原則（一）一般處理第三節(jié) 半月板損傷 半月板損傷是常見的膝關(guān)節(jié)運動損傷，可見于各類運動項目，尤其多見于籃球、排球、足球、體操、柔道、摔跤等。造成半月板損傷的力量

11、可分為壓迫、旋轉(zhuǎn)、外展與內(nèi)收、屈曲與伸直四種。 損傷機制主要是間接暴力引起，也可以由于多年慢性勞損而導(dǎo)致半月板磨損、松動、變性等。第三節(jié) 半月板損傷 半月板損傷是常見的膝關(guān)節(jié)運動損傷，半月板解剖與功能 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形軟骨板，切面呈三角形，于股骨關(guān)節(jié)面與脛骨關(guān)節(jié)面之間，包括內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，呈“”型，邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連；外側(cè)半月板呈“”形，中后1/3處有腘繩肌腱將半月板和關(guān)節(jié)囊隔開，外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶相互分離。半月板解剖與功能 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形軟骨板，切面半月板血供 半月板與關(guān)節(jié)囊相連的邊緣部分的外1/3的血管較豐富，中間的1/3

12、僅有很少的毛細(xì)血管，內(nèi)側(cè)1/3為無血管區(qū)。在半月板表面覆有滑膜，而內(nèi)側(cè)沒有血管支配的半月板其營養(yǎng)來自滑液。半月板血供 半月板與關(guān)節(jié)囊相連的邊緣部分的外1/3的血半月板功能1.有滾珠的作用，使膝關(guān)節(jié)易于伸屈、旋轉(zhuǎn)等活動；2.起減震緩沖作用，保護關(guān)節(jié)軟骨；3.楔形結(jié)構(gòu)充填關(guān)節(jié)邊緣的間隙，而使膝關(guān)節(jié)更加嚴(yán)密穩(wěn)定；4.防止股骨過度前滑；5.防止膝關(guān)節(jié)過度伸屈及旋轉(zhuǎn)；6.調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)壓力及滑液分布。半月板功能1.有滾珠的作用，使膝關(guān)節(jié)易于伸屈、旋轉(zhuǎn)等活動；一、損傷機制（一）內(nèi)側(cè)半月板損傷機制 當(dāng)人體處于半蹲位狀態(tài)下，足與小腿固定，大腿與軀干受到身體的慣性力或側(cè)方撞擊力，導(dǎo)致大腿（股骨髁）內(nèi)旋，小腿（脛骨平

13、臺）外展、外旋，內(nèi)側(cè)半月板被擠壓于脛股關(guān)節(jié)之間。由于半月板在脛骨平臺附著緊密，移動度較小，在股骨髁強力內(nèi)旋，脛骨髁外旋的擠迫下，半月板可出現(xiàn)撕裂。一、損傷機制（一）內(nèi)側(cè)半月板損傷機制（二）外側(cè)半月板損傷機制 多見于足球、籃球等運動項目中。往往是膝關(guān)節(jié)微屈、股骨突然外旋、內(nèi)旋半月板被脛骨關(guān)節(jié)及其壓力推向中線，而半月板后角與腘肌腱相連，因而受到極度牽拉而至后角撕裂。在膝關(guān)節(jié)屈曲情況下再伸直，此時股骨突然外旋，將導(dǎo)致外側(cè)半月板損傷。（二）外側(cè)半月板損傷機制二、癥狀體征（一）內(nèi)側(cè)半月板損傷癥狀體征1.傷后局部疼痛，腫脹，膝關(guān)節(jié)彈響，活動受限制，可出現(xiàn)“鉸鎖”現(xiàn)象。2.患膝局部壓痛，軟弱無力，邁步不穩(wěn)，

14、病久者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。3.半月板嵌頓：傷膝疼痛劇烈，呈半屈狀（不能伸直或全屈），膝關(guān)節(jié)被動過伸時疼痛增??；傷膝伸直時，在髕腱兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙處可觸及突起組織，觸感鈍厚，壓痛明顯。4.檢查方法（1）研磨試驗和膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗陽性（2）MRI檢查可以明確診斷二、癥狀體征（一）內(nèi)側(cè)半月板損傷癥狀體征回旋擠壓試驗(McMurray)內(nèi)側(cè)半月板的檢查患者體位：仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲測試者：將患者脛骨外旋并伸膝陽性：若內(nèi)側(cè)半月板有撕裂碎片，該動作產(chǎn)生彈響及疼痛。回旋擠壓試驗(McMurray)內(nèi)側(cè)半月板的檢查回旋擠壓試驗(McMurray)外側(cè)半月板檢查患者體位：仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲測試者：將患者脛骨內(nèi)旋并伸膝陽性：

15、若外側(cè)半月板有撕裂碎片，該動作產(chǎn)生彈響及疼痛回旋擠壓試驗(McMurray)外側(cè)半月板檢查二、癥狀體征（二）外側(cè)半月板損傷癥狀體征 慢性期癥狀較輕，有疼痛、彈響，有時出現(xiàn)關(guān)節(jié)“鉸鎖”。 急性期多有腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)積液（血）時，兩膝眼消失，浮髕征陽性，下肢功能障礙。 檢查手段同內(nèi)側(cè)半月板損傷。二、癥狀體征（二）外側(cè)半月板損傷癥狀體征三、處理原則（一）內(nèi)側(cè)半月板損傷癥狀體征1.傷后采用RICE原則，冷敷加壓包扎，同時抬高患肢并休息。2.慢性期和急性期均及時送醫(yī)治療。3.后期積極進行針對性的功能鍛煉，以膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練為主。（二）外側(cè)半月板損傷癥狀體征 同內(nèi)側(cè)半月板損傷處理方法。三、處理原則（一）內(nèi)

16、側(cè)半月板損傷癥狀體征第四節(jié) 髕腱腱圍炎 髕腱腱圍炎系指引起髕尖下端髕腱附著點及髕腱、腱圍部疼痛的創(chuàng)傷性病變。臨床上以髕尖腱起點處疼痛為主，所以又稱謂“髕尖末端病”。 本病多見于跳躍、籃球、排球等運動項目。又稱“跳躍膝”或“籃球膝”。第四節(jié) 髕腱腱圍炎 髕腱腱圍炎系指引起髕尖下端髕腱附著解剖與功能 髕骨是人體最大的籽骨，它具有保護股骨關(guān)節(jié)面，保護膝關(guān)節(jié)在半屈位置的穩(wěn)定性，防止膝異常的內(nèi)收、外展以及前后錯動的功能。同時還具有增加股四頭肌的作用力矩，以加強股四頭肌力量和增加膝的回轉(zhuǎn)能力等作用。 股四頭肌的四個頭于髕股側(cè)聯(lián)合形成一強大的股四頭肌肌腱并連接至髕骨的基部與兩側(cè)，髕骨肌腱則由髕尖連接至脛骨粗

17、隆。髕腱，股四頭肌，髕骨統(tǒng)稱為膝蓋伸直機制。解剖與功能 髕骨是人體最大的籽骨，它具有保護股骨關(guān)節(jié)面一、損傷機制伸膝動作是由股四頭肌通過髕骨與髕腱實現(xiàn)的，跳躍時髕骨與髕腱承受很大的牽拉力，這種牽拉力與本病的發(fā)病有著直接的關(guān)系。 如跳躍運動訓(xùn)練過度。反復(fù)牽拉髕腱及其髕尖附著處，使髕股關(guān)節(jié)面壓力過大，引發(fā)血液供應(yīng)障礙，髕腱及其周圍組織發(fā)生無菌性炎癥。急性勞損可為猛力彈跳時一次拉傷，損傷髕腱甚至出現(xiàn)小的撕脫骨折，或者外力直接撞擊髕尖部出現(xiàn)癥狀。一、損傷機制伸膝動作是由股四頭肌通過髕骨與髕腱實現(xiàn)的，跳躍時二、癥狀體征1.膝部疼痛在半蹲或起跑時有疼痛， 重者上下樓梯、行走都有膝痛，膝關(guān) 節(jié)酸軟無力，往往影

18、響正常訓(xùn)練。2.股四頭肌局部壓痛，肌力減弱，甚至 有硬結(jié)，病程久者有輕度肌萎縮。3.單肢起蹲試驗和抗阻伸膝試驗陽性。4.CT或MRI有助于明確診斷。抗阻伸膝試驗陽性：髕腱處產(chǎn)生疼痛二、癥狀體征1.膝部疼痛在半蹲或起跑時有疼痛，抗阻伸膝試驗三、處理原則（一）一般處理1.物理療法采用超短波、蠟療、中頻電療、沖擊波、DMS等。2.手法按摩治療。（二）康復(fù)訓(xùn)練對伸膝關(guān)節(jié)的肌肉抗阻訓(xùn)練與拉伸訓(xùn)練。三、處理原則（一）一般處理第五節(jié) 髕骨軟化癥 髕骨軟化癥是髕骨軟骨的退行性改變，它是膝關(guān)節(jié)運動創(chuàng)傷中常見的傷病。髕骨軟化的發(fā)生與項目的特點有明顯關(guān)系，投擲、籃球、排球、體操、舉重等發(fā)病率較高。第五節(jié) 髕骨軟化癥

19、 髕骨軟化癥是髕骨軟骨的退行性改變，髕股關(guān)節(jié)解剖與運動 髕股關(guān)節(jié)是位于髕骨關(guān)節(jié)面與股骨的髁間溝的交界關(guān)節(jié)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲或伸直時，髕骨會于股骨的髁間溝中滑動。 不正常的關(guān)節(jié)面運動以及不穩(wěn)定的髕股關(guān)節(jié)是引起慢性前側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛和髕股關(guān)節(jié)退化的常見原因。髕股關(guān)節(jié)解剖與運動 髕股關(guān)節(jié)是位于髕骨關(guān)節(jié)面與股骨的髁間一、損傷機制 本病損傷原因主要與膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)及動力學(xué)特征和運動項目的技術(shù)特點有關(guān)。 例如，籃球的滑步防守與進攻、急停與踏跳上籃；跳高運動者最后一步制動、踏跳轉(zhuǎn)體；鐵餅運動者的半蹲轉(zhuǎn)體；排球的半蹲起跳與救球等，都要求膝于半蹲位“發(fā)力”，發(fā)生膝屈曲扭轉(zhuǎn)（包括小腿的內(nèi)外旋，內(nèi)收及外展）。上述動作使髕骨與

20、股骨的關(guān)節(jié)面之間應(yīng)力增加，髕骨與股骨髁之間產(chǎn)生碰撞摩擦，髕骨軟骨面則會發(fā)生磨損，導(dǎo)致髕骨軟骨損傷。一、損傷機制 本病損傷原因主要與膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)及動力學(xué)特二、癥狀體征1.膝痛或膝軟無力患者均有膝痛，酸軟無力癥狀。上下樓梯時明顯，休息后減輕或消失。有膝不穩(wěn)或打軟，多見于半蹲位或上下樓時。2.半蹲位痛半蹲位痛是本病重要體征。膝痛位于髕、股之間或髕骨周圍，負(fù)重時主動用力疼痛加重。有時關(guān)節(jié)僵滯、活動不靈或有不適感。3.過伸痛膝關(guān)節(jié)伸直位或過度伸展時疼痛加重。4.特征檢查髕骨壓痛及研磨痛，伸膝抗阻試驗陽性，單足半蹲試驗陽性。5.CT和MRI都可幫助確診。二、癥狀體征1.膝痛或膝軟無力患者均有膝痛，酸軟無力

21、癥狀。上髕骨研磨試驗（Clarke征）患者體位：仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)測試者：用手掌虎口輕壓髕骨近端和上極，同時要求患者收縮股四頭肌陽性：髕后疼痛并不能保持收縮。髕骨研磨試驗（Clarke征）患者體位：仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)三、處理原則（一）一般處理 本病以非手術(shù)治療為主，多數(shù)癥狀可減輕。物理療法以超短波效果較好，可以加速血運，改善髕骨的營養(yǎng)狀況。（二）康復(fù)訓(xùn)練 加強關(guān)節(jié)周圍肌力鍛煉，以股四頭肌力量訓(xùn)練為主。三、處理原則（一）一般處理第六節(jié) 膝關(guān)節(jié)損傷的運動康復(fù)訓(xùn)練技術(shù) 康復(fù)訓(xùn)練著重于早期的活動訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練，神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。 一、拉伸 二、激活與力量訓(xùn)練第六節(jié) 膝關(guān)節(jié)損傷的運動康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)一、拉伸（一）股四頭肌：1.站姿拉伸；2.跪姿拉伸站姿