1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的描述，下列哪項(xiàng)不合適A、為方便使用，應(yīng)一次大量推注營(yíng)養(yǎng)液B、為使腸道適應(yīng)，初用時(shí)可稀釋12%濃度，以50ml/h速度輸入C、每812小時(shí)后逐次增加濃度及加快速度D、營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢、勻速，常用輸液泵控制輸注速度E、34小時(shí)后達(dá)到全量，即濃度24%，100ml/h，一天總輸液量2000ml正確答案:A2.女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min，血壓11/9.33kPa(86/70mmHg)，經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈

2、搏無(wú)改善，測(cè)中心靜脈壓2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。病人存在的情況是A、血容量仍不足B、血容量相對(duì)過(guò)多C、心功能不全D、容量血管過(guò)度收縮E、容量血管擴(kuò)張正確答案:C應(yīng)采取的有效措施是A、繼續(xù)快速補(bǔ)液B、用血管收縮藥C、給強(qiáng)心藥D、糾正酸中毒E、加大抗生素用量正確答案:C首先選用的藥物是A、地塞米松B、毛花苷CC、間羥胺（阿拉明）D、肝素E、碳酸氫鈉正確答案:B3.輸入大量庫(kù)存血易導(dǎo)致（ ）A、高鈣血癥B、低鈣血癥C、高鈉血癌D、低鈉血癥E、高鉀血癥正確答案:E4.男性，48歲，背部腫塊3cm4cm，質(zhì)軟，分葉狀。邊界不太清楚，與皮膚有些粘連，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛，皮膚無(wú)紅腫。最可

3、能的診斷是A、神經(jīng)纖維瘤B、脂肪瘤C、纖維瘤D、皮膚癌E、皮膚轉(zhuǎn)移癌正確答案:B5.年過(guò)70歲老年人，胃切除術(shù)后13天，輸液量過(guò)大，點(diǎn)滴速度過(guò)快，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成正確答案:D6.直腸癌病人術(shù)中探查見：直腸巨大腫物與盆壁明顯固定，腸腔只可容納小指尖，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，左肝外側(cè)葉硬結(jié)。此時(shí)應(yīng)選擇何種手術(shù)方式A、單純活檢后關(guān)腹B、直腸癌根治術(shù)加肝左葉切除術(shù)C、直腸癌根治術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、保留肛門的直腸癌根治術(shù)正確答案:D7.男，9歲，在硬膜外麻醉下進(jìn)行膽囊切除術(shù)，胸78穿刺，注入2%利多卡因18ml，給藥后20分鐘醫(yī)生切皮時(shí)

4、發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，診斷為心跳停止，立即采取的搶救措施是A、頭部降溫B、脫水治療C、胸內(nèi)心臟按壓D、氣管插管及胸外心臟按壓E、口對(duì)口人工呼吸正確答案:D8.女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:C其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對(duì)過(guò)多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過(guò)度收縮正確答案:D采取下列哪項(xiàng)措施最為有

5、效A、應(yīng)用收縮血管藥物B、充分補(bǔ)給液體C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物正確答案:B9.患者，男，67歲。因患肝癌接受化療，治療期間出現(xiàn)反復(fù)、頻繁的嘔吐；自覺頭暈、乏力，手足麻木，口渴不明顯。化驗(yàn)檢查顯示血清鈉134mmolL。下列化驗(yàn)檢查結(jié)果，可能性最大的是A、尿Na+、尿Cl減少B、尿比重升高C、血非蛋白氮和尿素降低D、血漿滲透壓升高E、血細(xì)胞比容降低正確答案:A10.男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時(shí)入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。估計(jì)出血量很可能為A、400500mlB、500600mlC、600700mlD、700800m

6、lE、大于800ml正確答案:E需緊急進(jìn)行的處理是A、抗休克治療B、繼續(xù)觀察C、抗感染D、立位腹平片E、B超正確答案:A11.克雷伯菌感染，首選抗生素是A、青霉素B、氨基糖苷類C、甲硝唑D、哌拉西林E、紅霉素正確答案:E12.關(guān)于手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A、有利于減少肺部并發(fā)癥B、有利于減少下肢靜脈血栓形成C、有利于減少腹脹D、有利于減少尿潴留E、有利于減少切口感染正確答案:E13.非胃腸道手術(shù)病人術(shù)前禁食的時(shí)間是A、6小時(shí)B、8小時(shí)C、10小時(shí)D、12小時(shí)E、14小時(shí)正確答案:D14.男，40歲?；紘?yán)重1型糖尿病，藥物難以控制高血糖，并發(fā)血管和視網(wǎng)膜病變，伴右腎結(jié)石，但腎

7、功能正常，需器官移植，應(yīng)選擇A、單腎移植B、胰尾部移植C、全胰加腎移植D、部分胰腺加膽管移植E、全胰加十二指腸移植正確答案:E15.54歲，男性，胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮A、手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B、術(shù)后腸粘連C、腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E、膈下感染正確答案:E16.下列關(guān)于濃縮紅細(xì)胞錯(cuò)誤的是A、濃縮紅細(xì)胞提供攜氧能力，靠適當(dāng)?shù)难萘亢托呐K功能來(lái)維持氧的輸送B、紅細(xì)胞壓積低于30%或血紅蛋白100g/L不再作為輸血指征C、很多慢性病患者能耐受7080g/L或低于此水平的血紅蛋白濃度D、在有明顯心肺疾患，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病的患者，增加心輸出量可造成心肌缺血E、體重70k

8、g的成人，每單位濃縮紅細(xì)胞通?？墒辜t細(xì)胞壓積提高3%5%正確答案:E17.深度燒傷，若無(wú)感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為A、23日B、1周C、2周D、35周E、5周以上正確答案:D18.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫(kù)存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO17mmol/L。該病人電解質(zhì)失衡診斷為A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、高鈉血癥正確答案:C該病人酸堿失衡為A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒，合并呼

9、吸性酸中毒正確答案:B該病人典型的心電圖早期改變?yōu)锳、T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)B、QRS波增寬C、P-R間期延長(zhǎng)D、U波E、T波降低、變寬、雙相或倒置正確答案:A19.男，65歲，行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，突然從氣管插管中涌出大量粉紅色泡沫樣痰，BP80/50mmHg，HR130次/分，CVP36cmH20，SpO86%，心電圖示ST段壓低。對(duì)于該患者的正確診斷是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)源性休克E、過(guò)敏性休克正確答案:B導(dǎo)致患者休克的原因是A、血容量不足B、麻醉藥物過(guò)敏C、急性心肌梗死D、急性腹膜炎E、呼吸性酸中毒正確答案:C對(duì)于該患者的治療方案，錯(cuò)誤的是A、加快輸液，

10、補(bǔ)充血容量B、脫水利尿C、充分供氧D、使用強(qiáng)心藥，增加心輸出量E、血管擴(kuò)張藥，降低心臟后負(fù)荷正確答案:A20.下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是A、呼吸急促20次分獲過(guò)度通氣B、心率100次分C、體溫38或1210/L或10%正確答案:B21.女性，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓，伴輕度肌緊張，血白細(xì)胞1810/L。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案:E進(jìn)一步的治療方法是A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽總管探察、T形管引流C、膽總

11、管空腸Roux-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)正確答案:B22.癰常發(fā)生于身體的A、頸項(xiàng)部B、胸部C、腰部D、會(huì)陰部E、下肢正確答案:A23.關(guān)于破傷風(fēng)，正確的描述是A、頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C、嚴(yán)重者神志不清D、可出現(xiàn)尿潴留E、不會(huì)發(fā)生骨折正確答案:D24.直腸癌病人最近出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認(rèn)為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于（ ）A、血遭轉(zhuǎn)移B、種植性轉(zhuǎn)移C、淋巴道轉(zhuǎn)移D、直接浸潤(rùn)E、以上都不是正確答案:D25.一位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)（ ）A、濃縮紅細(xì)胞B、洗滌紅細(xì)胞C、冰凍紅細(xì)胞D、去白細(xì)

12、胞紅細(xì)胞E、庫(kù)存全血正確答案:A26.A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈壓20mmHg，尿量少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓20mmHg，尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓20mmHg，皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高，代謝性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下降，脈壓30mmHg，皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)紺，尿少或無(wú)尿，混合靜脈血氧飽和度

13、（SVO）降低，血乳酸中度升高E.譫妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)紺，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深快，心率快，血壓降低，脈壓30mmHg，尿量由多到少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高，血乳酸輕度升高低動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是正確答案:D高動(dòng)力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是正確答案:E27.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)后背腫物2年，近1周來(lái)腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽(yáng)性，與表皮有粘連?？紤]診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌正確答案:C下一步處理為A、擴(kuò)大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、先抗感染，消

14、炎后手術(shù)切除正確答案:E28.血液儲(chǔ)存期間，血液成分將隨儲(chǔ)存時(shí)間延長(zhǎng)而變化，下列有關(guān)變化情況的描述中，正確的是A、紅細(xì)胞攜氧能力增強(qiáng)B、pH升高C、血小板活性升高D、鉀離子濃度升高E、紅細(xì)胞生命力升高正確答案:D29.損傷后23天體溫在38左右是由于下列哪項(xiàng)所致（ ）A、傷口感染B、中樞性損傷所致發(fā)熱C、并發(fā)肺部感染D、分解產(chǎn)物被吸收E、病因不明正確答案:D30.有關(guān)低血容量性休克發(fā)生時(shí)血流動(dòng)力學(xué)方面的改變，以下錯(cuò)誤的是A、HRB、CVP正常或C、PAP正?；駾、PAWPE、CO正確答案:D31.以下原則，不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三級(jí)止痛治療方案的是A、為避免成癮，應(yīng)在疼痛發(fā)作時(shí)給藥B、應(yīng)首先應(yīng)用非嗎啡類藥物，效果不好時(shí)追用嗎啡類藥物C、藥物應(yīng)用從小劑量開始D、嗎啡類藥物效果不佳時(shí)，考慮采用藥物以外的治療手段E、以口服為主正確答案:A32.有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是A、術(shù)前3天開始進(jìn)流食B、術(shù)前12小時(shí)禁食C、術(shù)前6小時(shí)禁水D、幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸餾水洗胃E、直腸手術(shù)患者術(shù)前1天口服抗生素正確答案:B33.女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40