1、 疼痛病人的護理 疼痛病人的護理 一、概述（一）疼痛的概念北美護理診斷協(xié)會（NANDA、1978）： “疼痛是個體經(jīng)受或敘述有嚴重不適或不舒服的感受?！?一、概述（一）疼痛的概念 一、概述國際疼痛研究會： “疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，與實際發(fā)生的和可能發(fā)生的組織損害有關(guān)?！?一、概述國際疼痛研究會：疼痛是個體防御機能遭破壞的一種 征象，是一種保護性防御反應(yīng)。疼痛是一種主觀感受，是一種身心不 適的感覺。疼痛是一種生理與心理的綜合現(xiàn)象， 常伴有生理、心理和情緒反應(yīng)。疼痛的特征疼痛是個體防御機能遭破壞的一種疼痛的特征 痛感覺疼痛 生理反應(yīng) 痛反應(yīng) 行為反應(yīng) 情緒反應(yīng) 痛感覺疼痛發(fā)生的機制傷害

2、性刺激受損部位釋放致痛物質(zhì)痛覺感受器脊髓丘腦大腦皮層產(chǎn)生痛感外周機制疼痛發(fā)生的機制傷害性刺激外周機制 “閘門理論” 神經(jīng)沖動 脊髓后角 粗纖維- 細纖維+ 丘腦 大腦皮層 痛感 中樞性機制 “閘門理論”中樞性機制疼痛的原因溫度刺激化學刺激物理損傷病理改變心理因素疼痛的原因溫度刺激影響疼痛的因素年齡社會文化背景個人經(jīng)歷心理特征注意力情緒疲乏影響疼痛的因素年齡疼痛病人的護理評估護理診斷護理措施評價疼痛病人的護理評估評估內(nèi)容(Pain Assessment content)1、起源和發(fā)病史2、部位3、持續(xù)時間和規(guī)律4、性質(zhì)5、程度*6、有無伴隨癥狀評估內(nèi)容(Pain Assessment conte

3、nt)7、疼痛的表達方式觀察病人的面部表情，身體的動作以及全身癥狀。常見的身體動作有四種：靜止不動、無目的亂動、保護動作、規(guī)律性或按摩動作。8、影響疼痛的因素9、疼痛對個人生活的影響7、疼痛的表達方式評估方法(Assessment Method) 詢問 使用疼痛評估工具 觀察 體格檢查 查閱評估方法(Assessment Method) 詢問 數(shù)字評分法：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10無痛極度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 文字描述評分法：無痛輕微痛中度痛重度痛極重疼痛無法忍受的痛無痛輕微痛中度痛重度痛極重無法忍 視覺模擬評分法：不痛巨痛不痛巨痛疼痛行為量表01 /21無偶爾經(jīng)

4、常 3、因為疼痛每天 躺著的時間01 /21無偶爾經(jīng)常 2、非語言性的 （呻吟、喘氣）01 /21無偶爾經(jīng)常 1、語言性的評分 行為表現(xiàn)疼痛行為量表0無 3、因為疼痛每天0無 2、非語言性的0無 01 /21無偶爾經(jīng)常 6、身體語言01 /21觀察不出影響輕度影響行走吃力行走 5、運動01 /21無輕微和/或偶爾嚴重和/或經(jīng)常 4、臉部怪相0無 6、身體語言0觀察不出影響 5、運動0無 4、臉部怪相 與疼痛有關(guān)的護理診斷Nursing Diagnosis Related to Pain疼痛活動無耐力清理呼吸道無效焦慮睡眠形態(tài)紊亂 與疼痛有關(guān)的護理診斷Nursing Di有休克的危險：社交隔離：

5、與慢性病人無法參與所期望的社交活動 有關(guān)。有休克的危險： 護理措施（一）減少或消除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛（三）心理護理（四）促進舒適 護理措施止痛方法藥物止痛物理止痛針灸止痛止痛方法 藥物止痛 診斷未明確前不隨便用藥 疼痛發(fā)生前給藥 觀察用藥后反應(yīng) 及時停藥，避免成癮 藥物止痛 診斷未明確前不隨便用藥PAC技術(shù)(Patient-Controlled Analgesia) 在預(yù)定時間內(nèi)控制系統(tǒng)允許病人根據(jù)自身需要自行給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物。PAC技術(shù)(Patient-Controlled AnalWHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類弱阿片類1階段強阿片類12階段最痛無痛階梯給藥

6、口服給藥按時給藥個體化用藥WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類弱阿片類強阿片類物理止痛應(yīng)用冷、熱療法可減輕局部疼痛。此 外，理療、按摩與推拿也是臨床上常用的物理止痛方法。物理止痛應(yīng)用冷、熱療法可減輕局部疼痛。此 外，理療、按摩與推針灸止痛針灸止痛心理護理 建立信賴關(guān)系 尊重病人對疼痛的反應(yīng) 介紹有關(guān)疼痛的知識 減輕心理壓力 分散注意力參加活動、聽音樂、有節(jié)律按摩、深呼吸、想象、松弛法 心理護理 建立信賴關(guān)系 提高病人對疼痛的適應(yīng)能力 (Promoting Patients Adaptation to Pain) 減輕心理壓力 相關(guān)知識的學習 分散注意力 提高病人對疼痛的適應(yīng)能力 分散注

7、意力的常用方法(Common Attention Distraction Methods) - 聽覺分散 - 視覺分散 - 松弛技巧 - 有節(jié)律的按摩 - 誘導想象 - 各類活動與游戲 分散注意力的常用方法(Common Attention促進舒適幫助病人取用正確的姿勢、舒適整潔的病床單位、良好的采光和通風設(shè)備、適宜的室內(nèi)溫度等都是促進舒適的必要條件。促進舒適幫助病人取用正確的姿勢、舒適整潔的病床單位、良好的采疼痛感覺減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加 焦慮程度緩解，休息和睡眠的質(zhì)量較好 一些疼痛的征象減輕或消失 疼痛病人能重新建立一種行為方式，輕松地參與日?；顒?，與人群正常交往 病人對疼痛的適應(yīng)能力有所增強疼痛病人的護理評價疼痛感覺減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加 疼Thank you!Thank you!WHO疼痛分級0級：無痛1級：輕度疼痛2級：中度