1、急救系列【成人心肺復(fù)蘇】（一）并發(fā)癥 肋骨骨折、胸骨骨折；損傷性血、氣胸；肺挫傷、肝脾破裂；胃脹氣、胃內(nèi)容物返流（二）預(yù)防及處理肋骨骨折、胸骨骨折；損傷性血、氣胸；肺挫傷、肝脾破裂能間斷和左右搖擺， 不能沖擊式猛烈按壓， 放松過程定位手掌不能離開胸骨 定位點(diǎn)。發(fā)生后止痛、固定胸壁，處理反常呼吸運(yùn)動(dòng)。胸腔穿刺排液、氣，行胸腔閉式引流。械輔助通氣。胃脹氣、胃內(nèi)容物返流避免簡(jiǎn)易呼吸囊氣量過大、送氣頻率過快，使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹 氣。保持正確體位，保證呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物 。發(fā)生胃脹氣和胃內(nèi)容物返流時(shí)，使患者側(cè)臥，及時(shí)清理返流物。早期建立人工氣道。 【簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用】（一）并發(fā)癥 胃脹氣

2、、胃內(nèi)容物返流、誤吸及吸入性肺炎（二）預(yù)防及處理胃脹氣、胃內(nèi)容物返流避免簡(jiǎn)易呼吸囊氣量過大、送氣頻率過快，使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹 氣。保持正確體位，保證呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物 。發(fā)生胃內(nèi)容物返流時(shí)， 使患者側(cè)臥，及時(shí)清理必要時(shí)留置胃管胃腸減壓。早期建立人工氣道。誤吸及吸入性肺炎口咽部分泌物流出或胃內(nèi)容物返流時(shí)，先清除返流物（盡早使用吸引裝 置）再擠壓呼吸球囊，避免過高的氣道壓力。高濃度給氧，盡早建立人工氣道。盡早建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥?！倦姵潯浚ㄒ唬┎l(fā)癥 低血壓、心肌損傷、皮膚灼傷（二）預(yù)防及處理低電壓 ：電擊時(shí)選擇直流電，對(duì)心肌損傷小。心肌損傷 ：選擇直流電及合適的焦耳。電膠涂滿

3、電極板邊緣以免燒傷皮膚。電擊后皮膚有輕度紅斑、水皰，伴 皮膚疼痛，約5霜。洗胃常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理急性胃擴(kuò)張：原因：胃管孔被食物殘?jiān)氯?，形成活瓣作用，使洗胃液體只進(jìn)不出，多 灌少排， 進(jìn)液量明顯大于出液量或在洗胃過程中沒有及時(shí)添加洗胃液， 造成藥 液吸空后使空氣吸入胃內(nèi)而造成。表現(xiàn)：病人表現(xiàn)為腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。 預(yù)防及處理：此時(shí)應(yīng)協(xié)助病人取半臥位，頭偏向一側(cè)，查找原因，對(duì)癥處 理。管孔堵塞的更換胃管重新插入，因吸入空氣造成的，行負(fù)壓吸引將空氣吸 出。上消化道出血： 原因：由于插管動(dòng)作粗暴或病人本身有慢性胃病經(jīng)毒物刺激使胃粘膜充血、 水腫以及電動(dòng)洗胃機(jī)抽吸壓力過大而

4、造成。表現(xiàn): 此時(shí)吸出液為淡紅色或鮮紅色， 清醒病人自述胃部不適， 嚴(yán)重者有休 克表現(xiàn)。預(yù)防及處理：因此在插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、快捷、插管深度適宜 使用。對(duì)于昏迷病 人、小兒和年老體弱者應(yīng)選擇小胃管、小液量、低壓力抽吸。窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起嘔吐反射造成，昏迷病人可 因誤吸造成。 此外還可由于口服毒物對(duì)咽喉刺激造成喉頭水腫或胃管判斷錯(cuò)誤， 洗胃液誤入氣管造成。表現(xiàn)：個(gè)人表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、口唇紫紺、嗆咳甚至心跳呼吸驟停。預(yù)防及處理：為預(yù)防此類情況出現(xiàn)可在插管前石蠟油充分潤(rùn)滑胃管，及時(shí) 清除口施。寒冷反應(yīng)：原因：大多由于洗胃液過涼造成。 表現(xiàn)：病人表現(xiàn)為面色蒼白、周身皮

5、膚濕冷、寒戰(zhàn)。預(yù)防及處理：故此應(yīng)注意給病人保暖、洗胃液控制在 C之間。胃腸道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不潔引起。1 素積極治療。同時(shí)予以補(bǔ)液、退熱等對(duì)癥處理。吸入性肺炎：原因：輕中度昏迷病人，因意識(shí)不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未 被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液被誤吸入呼吸道；或拔除胃管時(shí)未捏緊胃管 末端，而使管內(nèi)液體流入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎。表現(xiàn)：病人表現(xiàn)為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。 預(yù)防及處理：洗胃時(shí)采取左側(cè)臥位，頭稍偏向一側(cè)，一旦誤吸，立即停止 洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸入氣道內(nèi)誤吸物。洗胃完畢，病情允許情況下，協(xié) 助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要時(shí)使用抗生素。呼吸心跳驟停：

6、原因：心臟病病人，可由于插管給其帶來痛苦、不適、嘔吐甚至掙扎引起 情緒緊張，心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)心衰；插管時(shí)刺激迷走神經(jīng)，發(fā)射性引起心跳呼吸驟停或由于病人處于昏迷、抽搐、呼吸衰竭狀態(tài)。強(qiáng)行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸驟停表現(xiàn)：病人表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失，呼吸停止。預(yù)防及處理：對(duì)于昏迷和心臟病病人應(yīng)慎重洗胃。 一旦出現(xiàn)呼吸心跳驟停， 立即拔除胃管，給予吸氧，并行心肺復(fù)蘇術(shù)。其他并發(fā)癥：嚴(yán)禁暴力插管。鈉。（3）急性水中毒：選用粗胃管，對(duì)洗胃量大的病人常規(guī)使用脫水劑。洗胃過程中嚴(yán)密觀察病情。（4）胃穿孔： 誤服腐蝕性化學(xué)品者嚴(yán)禁洗胃。保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán) 格記錄出入量。（5）頑固性呃逆： C為宜。此外還有中毒加劇、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜損傷水腫等并發(fā)癥。 小結(jié)：洗胃法是臨床常用的一種急救技術(shù)， 只要我們?cè)谙次傅倪^程中密切觀察 患者生命體征、病情及其意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，就可以避免上述并發(fā)癥的 出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止洗胃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救，防 止病情加劇。血糖監(jiān)測(cè)一) 并發(fā)癥出血、皮下血腫、感染、皮下硬結(jié)( 二) 預(yù)防及處理出血、皮下血腫( 根據(jù)皮膚情況選擇合適的采血部位。2立即揉捏。( 3) 采血時(shí)避免用力擠壓和按摩。感染( 1 嚴(yán)格無菌操作。( )采血前有效洗手，正確消毒皮膚， 酒精擦拭消毒待干。( 3