1、針灸技能的臨床應用 采集中醫(yī)病史的要素 一問寒熱，二問汗，三問飲食，四問便，五問頭身，六問胸腹，七問口渴當辨，九問舊病，十問因，婦女必問經(jīng)帶產(chǎn)，小兒尤問麻痘斑。 1.根據(jù)經(jīng)絡的特異聯(lián)系作為診斷的依據(jù)。 2.根據(jù)經(jīng)絡的循行部位作為診斷的依據(jù)。 3.機體患病時，常在體表的某些穴位或 部位出現(xiàn)病理性反應。 五臟六腑的功能 與特點有何不同？功能上：五臟 貯藏 精氣，六腑 轉(zhuǎn)化 水谷。特點上：五臟滿而 不實，六腑 實而 不滿。 臟與腑的區(qū)別主要有：在解剖形態(tài)學方面，臟多為實質(zhì)性臟器，腑多為空腔性器官。在生理功能方面，臟是化生和貯藏精氣，腑的特性是受盛和轉(zhuǎn)化水谷。由于精氣呈彌散狀態(tài)充滿于五臟，故說“滿而不

2、實”；水谷食物的受盛和轉(zhuǎn)化，呈胃實而腸虛、腸實胃虛， 肝的疏泄功能對脾胃運動能有何影響？ 肝的疏泄有促進脾胃動化的功能，這是因為：肝的泄功能正常，是脾升清和胃的降濁功能的一個重要條件。肝的疏泄能作用于膽汁正常的分泌和排泄，有助于脾胃的消化功能。所以說肝的疏泄功能是脾胃動化功能正常與否的一個極重要的環(huán)節(jié)，故有“土木得木而達”之說。腎的主要生理功能藏精，主生長、發(fā)育和生殖；主水液，維持體內(nèi)津液代謝平衡主納氣，保證體內(nèi)外氣體的正常交換。 瘀血的形成原因 主要有兩方面：因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯。氣為血帥，氣行則血行，氣虛則運血無力；氣滯則血行不暢；陽虛血寒則血液凝滯不暢；熱入營

3、血，血熱搏結(jié)等均可形成瘀血。由于內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經(jīng)脈，積存體內(nèi)瘀血。針剌深度掌握的原則是什么？針刺的深度是指針身刺入皮肉的深淺。一般以不刺傷重要臟器+良好的針感為原則。臨床操作時，應根據(jù)具體情況靈活掌握。如年老體弱或小兒宜淺刺；年青體壯者可適當深刺；瘦宜淺刺，肥胖者可適法深刺；久病虛證宜淺刺，新病實證可適當深刺；頭面、胸背部宜淺刺、腰、及四肢肌肉豐厚的部位可適當深刺等。產(chǎn)生不得氣的原因有哪些？ 針刺過程中如遇到得氣較慢或不得氣時，應及時檢查針刺角度、深度、取穴是否準確，以及手法是否得當，必要時可留針候氣或重新提插捻轉(zhuǎn)，務必使之得氣，以增加療效。八綱證候針灸治療 陰證宜深

4、刺久留，或多灸少針；陽證宜淺刺不留，或多針少灸；表證宜淺刺，少灸；里證深刺，或多灸；虛證宜施補法，少針多灸；實證宜施瀉法，多針少灸；寒證宜留針，多灸；熱證淺刺疾出，或放血。 六總穴歌 合谷面口收，肚腹三里留， 疼痛取阿是，頭項尋列缺， 腰背委中求，胸脅內(nèi)關謀；針灸療法的配穴方法1、前后配穴法，如胃痛前取中脘，后取胃俞。2、上下配穴法，如牙痛，上取合谷，下取內(nèi)庭。3、左右配穴法：如左側(cè)面癱取右側(cè)合各，胃痛取左右足三里。4、遠近配穴法：如胃痛近取中脘、胃俞、遠取內(nèi)關、足三里。5、表里配穴法：如眩暈取肝經(jīng)上的太二中，配膽經(jīng)上的風池。證見:胃脘脹滿，痛連兩脅，噯氣嘔吐其脈弦取何穴？中脘、足三里、內(nèi)關、

5、陽陵泉腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨寒冷痛加重舌茺白膩、脈沉緩，采取什么治法，取何穴？祛寒除濕，活終止痛，環(huán)跳、委中、腎俞。1、牙痛常用針灸處方？ 合谷、頰車、下關、 實熱加內(nèi)庭、太沖； 虛熱加太溪等。2、落枕常用什么穴治療？ 落枕、阿是、 懸鐘病例1：汪某，男、25歲，兩天前因氣候突變，出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，無汗身痛，咳痰清稀。昨天起體濕上升至39.5C,咳嗽加劇。現(xiàn)高熱，咳嗽、胸悶，痰色粘稠黃，煩躁不安，舌紅莖黃膩，脈滑數(shù)。里、實、熱證、痰熱蘊肺證。 病例2：朱某，女41歲，半年來白帶量多，綿綿不斷?，F(xiàn)面色萎黃無華，神倦乏力，少氣懶言，食少便溏，下肢浮腫，帶下量多色白質(zhì)稀，無臭味，舌質(zhì)淡白，脈強

6、。寫出八綱辨證及診斷。里、虛證，脾氣虛證十二經(jīng)脈的名稱按照十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注次序，十二經(jīng)脈的名稱依次為： 手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 手厥陰心包絡經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 足厥陰肝經(jīng)。證見:胃脘脹滿，痛連兩脅，噯氣嘔吐其脈弦取何穴？中脘、足三里、內(nèi)關、陽陵泉腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨寒冷痛加重舌茺白膩、脈沉緩，采取什么治法，取何穴？祛寒除濕，活終止痛，環(huán)跳、委中、腎俞。證見:胃脘脹滿，痛連兩脅，噯氣嘔吐其脈弦取何穴？中脘、足三里、內(nèi)關、陽陵泉腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨寒冷痛加重舌茺白膩、脈沉緩，采取什么治法，取何穴？祛寒除濕，活終止痛，環(huán)跳、委中、腎俞。證見:胃脘脹滿，痛連