1、醫(yī)院手術(shù)室管理制度1手術(shù)室常規(guī)管理制度進入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽子、鞋并登記姓名。外出時應(yīng)更換外出衣、鞋或穿鞋套。手術(shù)完畢后，應(yīng)及時將以上用物放在指定地點。在手術(shù)區(qū)內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑喧嘩。不參加手術(shù)人員不得更換手術(shù)衣褲將其當(dāng)作工作服。常規(guī)手術(shù)應(yīng)在術(shù)前一日10AM前通知手術(shù)室（通過手術(shù)預(yù)約網(wǎng)），如需特殊用物應(yīng)及時注明。常規(guī)手術(shù)病人術(shù)前必須具備以下4項檢查結(jié)果：HbsAg、HCV、HIV、梅毒，其中一項異常者必須在手術(shù)通知單上注明。術(shù)中使用的各種手術(shù)耗材必須由手術(shù)室統(tǒng)一供應(yīng)。手術(shù)設(shè)備及器械不外借，如有特殊情況必須經(jīng)過護士長同意并進行登記。手術(shù)病人出入手術(shù)室必須

2、在交換車區(qū)使用手術(shù)對接車，內(nèi)外車輛不得交叉使用。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)生必須護送病人回病房。2參觀手術(shù)制度每天允許各病區(qū)1名醫(yī)生進入手術(shù)室參觀手術(shù)。參觀手術(shù)時應(yīng)遵循手術(shù)室的一般管理制度及無菌要求，距無菌區(qū)距離應(yīng)保持在30公分以外。術(shù)中不可在手術(shù)間內(nèi)來回走動，每日只限在一個手術(shù)間內(nèi)參觀，不得進入其它手術(shù)間。在手術(shù)室內(nèi)未經(jīng)允許不得進行拍照或攝象。外院參觀者需前一日與院辦、護理部聯(lián)系，同意后方可參觀。3手術(shù)間管理制度手術(shù)室現(xiàn)有手術(shù)間14個，其中13個為普通手術(shù)間，1個為特殊感染手術(shù)間（14室）。普通手術(shù)間應(yīng)遵循先做無菌手術(shù)后做污染手術(shù)的原則。以下特殊感染手術(shù)必須在特殊感染手術(shù)間進行：綠膿、氣性壞疽、炭疽

3、（肺炭疽除外）、破傷風(fēng)，呼吸道傳染病不能在本院手術(shù)。手術(shù)科室在術(shù)前2個工作日將特殊感染手術(shù)病人的情況通知手術(shù)室并上報醫(yī)務(wù)部及感染管理科，手術(shù)室接到通知后上報護理部、醫(yī)務(wù)部及感染管理科。對診斷不明確并懷疑有感染的病人，術(shù)前一日應(yīng)通知手術(shù)室。手術(shù)室做好終末消毒的準備。如在術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人有感染，主刀醫(yī)生應(yīng)及通知流動護士并及時上報科主任。流動護士應(yīng)及時報告護士長并采取消毒隔離措施。手術(shù)室護士長立即報告醫(yī)務(wù)部、感染管理科及護理部。如遇手術(shù)室出現(xiàn)突發(fā)事件不能使用時，護士長應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)部護理部及相關(guān)部門并啟動緊急預(yù)案。4一般工作區(qū)（非潔凈區(qū)）管理制度更衣室嚴禁吸煙，違者罰款200元并上報相關(guān)主管部門（人事處、醫(yī)務(wù)部、護理部）。自覺維護浴室的清潔衛(wèi)生。在手術(shù)室禁止玩電腦游戲或看電視。用餐后及時清理餐具。5麻醉科針對手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室突發(fā)事件必須改變手術(shù)場所時，麻醉科絕對服從醫(yī)院總體安排，服從醫(yī)務(wù)部的調(diào)動；麻醉設(shè)備能不移動的盡可能不搬動，必須移動的應(yīng)有保護措施；從對病人安全負責(zé)的角度，擇期危重癥、特大手