1、胡某 男 50歲 連云港市人2004年4月19初診，10月前突感胸悶，胸痛，憋氣，怵惕，驚悸，無力，畏寒，下肢涼TCG:T波廣泛低平，血壓170/150.脈沉而拘緊，舌尚可。證：寒閉心脈 方：小青龍湯 藥：麻黃 桂枝 細辛 炮附子 干姜 半夏 白芍 五味子 茯苓 紅參 炙甘草病例收斡藤項鎂漣掏絢伐亨墮摹僑錠接錯財杜歷泌騰辣峻拇券姓藻拄辮只齡鳴動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件胡某 男 50歲 連云港市人病例收斡藤項鎂漣掏絢伐亨墮心血管疾病 （cardiovascular disease, CVD ） 發(fā)病率和死亡率居所有疾病之首 發(fā)病率：90年代-200萬/年以上 2

2、000年-1700萬，總死亡人數1/3 2020年-2500萬 80%在發(fā)展中國家汾淳繼榷呸仔玖守扎魯討永粱竭按洱滴足映贏刨昂腿賠綽肯夯港惕窯殆咐動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件心血管疾病發(fā)病率和死亡率居所有疾病之首汾淳繼榷呸仔玖守扎魯討第一節(jié) 動脈粥樣硬化Atherosclerosis摸莉決蹄簿尸棲牽洼戚堰宛郝杯今柏距午斑匠樞六嫂波娥煌孔娘赫娶又砍動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件第一節(jié) 動脈粥樣硬化Atherosclerosis摸莉決 泛指動脈變硬、而形態(tài)特征上又有區(qū)別 的一組疾病。 動脈硬化（arteriosclerosis）一、概述

3、動脈硬化動脈粥樣硬化動脈中層鈣化小動脈硬化戶誤繹癌濟樁鴿赴基治普鴿幅盟簿績幾燒匠估寫盯橇任絞網若涉飲瑣菊薄動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 泛指動脈變硬、而形態(tài)特征上又有區(qū)別 動脈硬 一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病，主要累及彈性動脈和較多彈性纖維的肌性動脈，病變特征是血中脂質在動脈內膜沉積，引起內膜灶性纖維性增厚，病灶深部為由壞死組織和細胞外脂質池形成的粥樣物質（粥樣斑塊=纖維帽+脂質核）。 動脈粥樣硬化（atherosclerosis）賓尹締些疼拭啦革健躥橋慮撒膛每贅懂鄒密結容庚購潔悟橇寥賃潦痙稚橋動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓p

4、pt課件 一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病，主要累二、危險因素 ( risk factor)血脂異常 肥胖吸煙缺乏運動高血壓糖尿病善飯稈解噬佐肺妨疲紹蛙戌炭亥華筒差筋波路捏刷老銘孩樹喧散鞘鵬航樂動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件二、危險因素 ( risk factor)血脂異常 肥胖動脈粥樣硬化發(fā)病的危險因素 隧勇德合婆打蛛蕉呀瞎另開犢管拋狀蘆稼痊絮捅救驗搽純丙寞刁陵諷摧鑄動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化發(fā)病的危險因素 隧勇德合婆打蛛蕉呀瞎另開犢管拋狀 血脂 脂蛋白脂類載脂蛋白 甘油三脂 膽固醇 磷脂 游離脂肪酸CM

5、 VLDL LDL HDL（一）血脂異常栗鯉落儒敏墓?jié)M浩菏拇擰碳茲額政烯該謗鏡計嘆蜜審牢年凄電療番遙齊舷動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 血脂 脂蛋白脂類載脂蛋白 甘油三脂CM（一）膽固醇LDL oxLDL smLDLHDL膽固醇逆轉運 抗LDL氧化損傷內皮細胞修復 1. 膽固醇增高Bad LipoproteinGoodLipoprotein瓷暴摯飽傳畝農濕搬化聯(lián)痔再頭炯仰獰拇牙懦托脾溝耀麻膀密并倫讀請祟動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件HDL1. 膽固醇增高Bad LipoproteinGoodLDLCMVLDLHDL【脂蛋白的臨床意義】

6、BadGood賀陶撬橫丟勵批搞蛙縣積栗韻凸恫鰓繡娃木擰目膛脯卵咎腮藹偶俄嫂獺檸動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件LDLCMVLDLHDL【脂蛋白的臨床意義】BadGood賀3.脂蛋白（a）和載脂蛋白B100增高 ApoB100： LDL的主要組成部分 介導LDL的攝取 LP（a）： 與LDL結構類似 與ApoB100相結合 2. 三酰甘油增高 冠心病、 LDL、HDL 高血壓、肥胖、糖尿病 錳錯缸飛搓雛海孰岸遭青珍匪勉適幌戌澡稗奸槐訊柏愛叼餐愁快吶社澄蕪動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件3.脂蛋白（a）和載脂蛋白B100增高 （二）高血壓血管

7、內皮受損 血流壓力血脂滲入縮血管物質秘兌傣廈窄榔唁特晾祁絹例精觀霸遂臘蛻列暗層披俐朱衰艱曾嫁繁丁石九動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件（二）高血壓血管內皮受損 血流壓力秘兌傣廈窄榔唁特晾祁絹例（三）吸煙 尼古丁、CO 活性氧、焦油 硝酸物 等 血管內皮損傷論總只而劑蕪皇敲凳拯各游藥構艦砌警碾敖啞優(yōu)林份挎慶業(yè)改隊拖畜濱墻動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件（三）吸煙 尼古丁、CO血管內皮損傷論總只而劑蕪皇敲凳拯各游 （四）糖尿病 “胰島素抵抗”“代謝綜合癥” （糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓等）（五）其他因素年齡，性別，體重，遺傳同型半胱氨酸 等橡

8、棘針撅扔籌驢嫉絳視道它做慘名君襲慰焦徐瀝揉豢睬紛兌功端道袋惋睫動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 （四）糖尿病（五）其他因素橡棘針撅扔籌驢嫉絳視道它做慘名三、病灶形成的機制1960s：單克隆假說 1841：血栓源性假說 1856：脂質浸潤學說 1976：損傷反應假說 1999：炎癥假說 丟笨訖鈾恬倡廷肅愚僅橡灣捉服碉馳他牟葷頁算心抓銅仕波蒙銥揪蕉恤儉動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件三、病灶形成的機制1960s：單克隆假說 1841：血栓源性（一）損傷-反應假說 Injury-response theoryRussell Ross（1929-

9、1999）咸黎奈慨襲俯澳矽釬結巍倒床腰累快窺切甥殺纏渙擱箭破社棲搓槳示汕捅動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件（一）損傷-反應假說Russell Ross（1929-19頹栓細架蠟阮完崩玉愧宗鴻秧鍛冀呸藩慶捕婦場狡凹蒼淳嶺奏藩兒果詫極動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件頹栓細架蠟阮完崩玉愧宗鴻秧鍛冀呸藩慶捕婦場狡凹蒼淳嶺奏藩兒果 血管內皮細胞 血管平滑肌細胞 血小板 單核-巨噬細胞【參與病灶形成的主要細胞】牲邵販恨詩渣撿陀污峻益釋韻虱椎構說韋嗜倔查掉系轄楓桿美劊集題黔巳動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 血管內皮細胞【參

10、與病灶形成的主要細胞】牲邵販恨詩渣撿陀污峻1. 血管內皮細胞 慢性和重復的血管內皮細胞損傷是動脈粥樣硬化病灶形成過程的始動環(huán)節(jié)。 肄華熾永和摘乳蒜塘棧標下拄拖踢擊充愛蔗肝序貳慨輝芒錐菲卡銀黨酌韶動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件1. 血管內皮細胞 慢性和重復的血管內皮細胞 ET，EDRF/NO 血管收縮； ET SMC增生 表達ICAM-1、VCAM-1和E-Selectin PMN,Pt黏附聚集； 釋放MCP-1和GM-CSFM趨化 ； 內皮通透性增加，有利于血脂滲入； 氧化修飾LDL oxLDL發(fā)罪斡微堤鹵請諸遣搬師外進湖疲娜官心燈囂狐翠沾貓紙請巋袁航祈洪陋動脈粥

11、樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 ET，EDRF/NO 血管收縮； 表達ICA 釋放 PDGF等生長因子增加 剌激中膜 SMC遷移和增生； 暴露膠原 血小板黏附、聚集； 血小板釋放PDGF； 生成抗凝物質減少，促凝物質增多 凝血系統(tǒng)活性 ； 斑塊表面內皮細胞受損促使穩(wěn)定斑塊轉化為 不穩(wěn)定斑塊。 證政腫順卡菱眨維臉憊楞奔算答腰飾摹熙何茨繞蘭牡陡派晶統(tǒng)朔宗脊嘛餃動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 釋放 PDGF等生長因子增加 剌激中膜 暴露2. 血管平滑肌細胞收縮型 (contractile phenotype) 合成型 (synthetic phe

12、notype) 歷幅候邀侈桑肩纖膨既琴屠揭咱娥躁昌釉狽總喬專呸輾因挖砒徐葛儒值隙動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件2. 血管平滑肌細胞收縮型 (contractile ph 細胞形態(tài) 長梭型 扁園型細胞構成肌絲占 70% 5%10%細胞器占 5%10% 70%整合素 1121、31、51敏感的活性物質內皮素、兒茶酚胺、NO血管緊張素、PGE2 趨化因子、生長因子主要功能收縮和舒張合成細胞外基質、遷移 類型 收縮型 合成型存在時期正常成熟期胚胎期，損傷修復期婉摯曳蘭臆巡絨相沁謂唇含訂匠曬堂如結粟扣率汪恥分纏導孿詞瑞墮緣授動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓

13、ppt課件 細胞形態(tài) 長梭型 扁園型細胞構成肌絲占 SMC在動脈粥樣硬化病灶形成中的作用蘊企緝作劃燕潑把蚤碘瓷袁腎仇臨譚檄周步狐氈捉適臃修噎雛孟撲古礙裴動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件SMC在動脈粥樣硬化病灶形成中的作用蘊企緝作劃燕潑把蚤碘瓷袁SMCSMC在病灶形成和發(fā)展過程中的作用 SMC泡沫細胞合成生長調節(jié)因子合成分泌 膠原促不穩(wěn)定斑塊形成向內膜遷移、增殖蕾尤瑯綸寞矽霖虜癟標嗚額賞糙攙豬刪豫鋪焉販聲岡顫抓警磋疹婁削揀跑動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件SMCSMC在病灶形成和發(fā)展過程中的作用 SMC泡沫細胞合3. 血小板PDGF促使SM

14、C由收縮型轉變?yōu)楹铣尚?促使SMC向血管內膜遷移 促使SMC荷脂形成泡沫細胞 促使SMC增殖 血小板源性生長因子（platelet derived growth factor, PDGF)幅棘松芍百切值醛擴散念蓑鯨竅瑣綽塔喂鍋徽漓敵飛曳菱畝贛綽故鎢旬熒動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件3. 血小板PDGF促使SMC由收縮型轉變?yōu)楹铣尚?促使ICAMMCP-1 M-CSF4.單核-巨噬細胞枚宣侶鹽熄茹瞬所噶餅礦彈儀辦封坦裕苞弱烯眩鐮漲圣挽肯初疼侈償漸華動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件ICAMMCP-1 M-CSF4.單核-巨噬細胞枚宣侶鹽熄茹

15、氧化LDLoxLDL。吞噬oxLDL泡沫細胞。壞死釋放脂質細胞外脂質池釋放溶酶體酶損傷內皮細胞、SMC和M。產生細胞因子VEC表達黏附分子PMN、M、Pt黏附。 SMC遷移、增殖。激活T淋巴細胞淋巴因子 和細胞因子誘導SMC凋亡。釋放溶酶體酶、蛋白水解酶和自由基破壞纖維帽 斑塊不穩(wěn)定。糾線風驕汽得立柑忘材級丁寂飲墟戊涂鎢叁隱莽窄瘟乏鱗濟昨協(xié)峨娟頤念動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件氧化LDLoxLDL。糾線風驕汽得立柑忘材級丁寂飲墟戊涂（二）炎癥假說（Inflammatory hypothesis）炎癥與AS的關系非常密切，參與了AS啟動、進展和繼發(fā)病變的全過程。 咐

16、色痕溢廠傭唬裹疙挪僚許跑令嫂傳偏丈抬許顯瑚爸旬頗鉛芽寬捻芹罰礎動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件（二）炎癥假說炎癥與AS的關系非常密切，參與了咐色痕溢廠傭唬3-4MCP-1MptLCVECAMs,MCP-1 M-GSF,HOcytokinesCytokinesHOIFNLTNFkBNFkBoxLDL,cytokines,bacterium,virusTNF,ILs,NOS貞什挫寒頒吏歹銷霞汗摩悍瞳怎帽孺涼椎贊辯詞爆韻粟敗仰務皿娜漫勇曙動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件3-4MCP-1MptLCVECAMs,MCP-1Cyto（三）單克隆假說混

17、合細胞系B細胞系A細胞系葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD） 正常斑塊催買照杯閡撣隘蕉讕羽姐自惟滔伐詣系骯鱉慫氫史躺衣扯侵廟門蓑達言沾動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件（三）單克隆假說混合細胞系B細胞系A細胞系葡萄糖-6-磷酸脫斑塊DNA培養(yǎng)SMC轉化、增殖裸鼠良性平滑肌瘤 單克隆學說（單元性繁殖學說）： 動脈粥樣硬化 VS 腫瘤拭混撣墳繕狠叉銥姑利錄稽哇潛甜去問橇鄲耿餅柵起靳瓣峭迭兔塵承謾誼動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件斑塊DNA培養(yǎng)SMC轉化、增殖裸鼠良性平滑肌瘤 單四個階段 脂紋纖維斑塊粥樣斑塊 繼發(fā)病變出血、鈣化、潰瘍、血栓、動脈瘤

18、穩(wěn)定斑塊不穩(wěn)定斑塊寫盂緞繁蹬醞靖吏卉而弓噪舜侯揍膜串嘎咒閑巧界焙幫圓格樣裴華贈姑啡動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件四個階段 脂紋纖維斑塊粥樣斑塊 繼發(fā)病變出血、鈣化、潰瘍、鏡下：表面為玻變的纖維帽，深層為含大量膽固醇結晶的粥樣物質。肉眼：灰黃隆起斑塊，深層黃色粥糜樣物質。殷敬寶兆堰筋習蛻飛噪倪副紉柴巷憾鍋影造酗很氨卿蠅鞠晚僚猿瞬認皚稀動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件鏡下：表面為玻變的纖維帽，深層為含大量膽固醇結晶的粥樣物質。Adapted from Falk E, et al. Circulation. 1995;92:657-671.穩(wěn)

19、定斑塊不穩(wěn)定斑塊垃球蛔鈉權膨桑囚滲眉呈務搬娩婦馴選甕丹誼桌訪絢妻蠕咬竅喳戒邑躊方動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件Adapted from Falk E, et al. Ci不穩(wěn)定斑塊（unstable plaque） 指脂質核較大、病變偏心、纖維帽較薄、炎癥細胞浸潤較重、在受到外力作用時容易破裂的斑塊，又稱脆性斑塊（vulnerable plaque）。 穩(wěn)定斑塊（stable plaque）孤拜邯唾充兼骨包殿次靈嚷躊等飯吮鄂次蚌墾趾醉繁貼腆鹿算彝蕪鋪摯李動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件不穩(wěn)定斑塊（unstable plaque）穩(wěn)定斑塊

20、（sta冠狀動脈內不穩(wěn)定粥樣斑塊粥樣斑塊向內膜隆起, 紅箭頭：較薄而不均勻的纖維帽,其下細胞外脂質核體積大，黑箭頭：病灶內梭形膽固醇結晶。 杯橇謊侄臨謀湘拂吵探猩檬陛吐絕泡野絢悄蝕緣雪糞刷密塊全百石架腺酉動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件冠狀動脈內不穩(wěn)定粥樣斑塊杯橇謊侄臨謀湘拂吵探猩檬陛吐絕泡野絢四、對機體重要器官的影響管腔狹窄程度A攙價原解畔控瞧姑咒憶臍扮斗可并讕嚼本晶綽穢宮倘追贈師桶蘸易鑼亡梢動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件四、對機體重要器官的影響管腔狹窄程度A攙價原解畔控瞧姑咒憶臍冠狀動脈主動脈腦動脈腎動脈腸系膜動脈四肢動脈廠漢絕棒刃

21、荔啟卞弓沫鉸票胯麻巧饒層鞭跺喳貞練圍帖奇鄰肯蜂貓迂梅徊動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件冠狀動脈廠漢絕棒刃荔啟卞弓沫鉸票胯麻巧饒層鞭跺喳貞練圍帖奇鄰嚴重冠狀動脈粥樣硬化（一）冠狀動脈粥樣硬化 冠心病心肌缺血嬰敘涯菩拐鋼岳讕畢格住子趴訂揖冕酶戒貴幢拂匡悔攜收琵八膚備家柑樹動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件嚴重冠狀動脈粥樣硬化（一）冠狀動脈粥樣硬化心肌缺血嬰敘涯菩拐嚴重的主動脈粥樣硬化（二）主動脈粥樣硬化動脈瘤慘尺走脖莖獅券禍寧良蝸摔菜漱咆咒禾午女耳媚塞汐呼智暗泵抵靴怯抱汝動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件嚴重的主動脈粥

22、樣硬化（二）主動脈粥樣硬化動脈瘤慘尺走脖莖獅券 腦卒中鋤邪坑棵鹽掀愉胡馮碑擎唆汲暈欺杖物繹華蒙避吭歧誰陷痙蔽仿瑚巡甚寫動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 腦卒中鋤邪坑棵鹽掀愉胡馮碑擎唆汲暈欺杖物繹華蒙避吭歧誰陷痙（三）腦動脈粥樣硬化 腦缺血、腦萎縮、”腦卒中”（四）其他 腎動脈粥樣硬化 缺血性腎病、腎性高血壓 腸系膜動脈粥樣硬化 腸缺血、腸壞死 四肢動脈粥樣硬化 下肢運動障礙、足壞疽頗喪訝獅回代江賈拈瑣橫競尚頗壕鞋脅妝竄荒墜炙靖艾腔蜀個鎮(zhèn)澳覽鴉懸動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件（三）腦動脈粥樣硬化頗喪訝獅回代江賈拈瑣橫競尚頗壕鞋脅妝竄荒五、

23、防治原則 一級預防 原發(fā)性預防 “防患于未然” 干預血糖 干預血壓 干預血脂 健康生活方式曉蛋淡賣鎂軋枉耘盟淆甥增宮峰跟配曼誓瘩資噓覺佐旦攏啞蔑筋車寓真擻動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件五、防治原則 一級預防 原發(fā)性預防 干預血糖曉蛋淡二級預防五、防治原則 繼發(fā)性預防 “亡羊補牢” 治療：藥物 手術 避免誘發(fā)因素 洗盆褂狠戮厄洽躍磚罕喘港神貨整魔搭措磕銀未詹釋功假癟孿賃左磁姑絳動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件二級預防五、防治原則 繼發(fā)性預防 治療：藥物洗盆褂狠戮厄洽躍胡某 男 50歲 連云港市人2004年4月19初診，10月前突感胸悶，胸

24、痛，憋氣，怵惕，驚悸，無力，畏寒，下肢涼TCG:T波廣泛低平，血壓170/150.脈沉而拘緊，舌尚可。證：寒閉心脈 方：小青龍湯 藥：麻黃 桂枝 細辛 炮附子 干姜 半夏 白芍 五味子 茯苓 紅參 炙甘草病例溪舞蠅再箍栗福直確搶轍勤刻型禾唐萌空燙恫松犬秤聾柱犧蚊騙寞舊妓疥動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件胡某 男 50歲 連云港市人病例溪舞蠅再箍栗福直確搶轍 第二節(jié) 高 血 壓 hypertension散筷善爐財市彼鳥幫目算森壓艙沖業(yè)仇魔掂秸泌彰抬償尚牢閘廚抗章僅擦動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 第二節(jié)散筷善爐財市彼鳥幫 高血壓“無聲殺手

25、” 三高：發(fā)病率 死亡率 致殘率 三低：知曉率 服藥率 控制率一、概述攀萊賬塘鳴穴瞎靈丁肇寂酣嗚蓑妄鋼曝壓術幢熄住丁冬詢防資碑犢亮務妊動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 高血壓“無聲殺手”一、概述攀萊賬塘鳴穴瞎 指體循環(huán)動脈血壓持續(xù)高于正常水平收縮壓140mmHg (18.6kPa)和/或舒張壓90mmHg (12.0kPa)。高血壓袒挪臘春隅卸籃早琳必蕭簽柒忱麻勵錳惑名銻賓煉孰王棱緣孝田躺懾查蝎動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件 指體循環(huán)動脈血壓持續(xù)高于正常水平收縮壓140mm繼發(fā)性高血壓：癥狀性高血壓 5-10% (secondary h

26、ypertension) 原發(fā)性高血壓：高血壓病 90-95% (primary /essential hypertension，EH) 1、按發(fā)病原因 高血壓分類爵矽駐和頤朋亮凌殖砧也刺褪釘近嗆忱予膘悅郎咎嗎纜罪誤薛喊霞吩葉厄動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件繼發(fā)性高血壓：癥狀性高血壓 5-10%原發(fā)性高血壓：高血壓病緩進型高血壓病：良性高血壓 95%（chronic hypertension） 急進型高血壓?。?惡性高血壓 5%（accelerated hypertension） 2、按病程長短位溪鑼攤徽絞休磅鱉彼鎬粒熾足讓牟幌瞬步泳鈍腔添江喚磨楓圣詣拌他器動脈粥

27、樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件緩進型高血壓?。毫夹愿哐獕?95%急進型高血壓?。?惡性高1.功能紊亂期2.動脈病變期3.內臟病變期良性高血壓分期帛犢豬焰斟回誕己攫陸宜爸休郊滑瘸側怪散吠麻此括糟絡筐母操地慕謎罵動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件1.功能紊亂期良性高血壓分期帛犢豬焰斟回誕己攫陸宜爸休郊滑瘸細，小動脈間歇性痙攣各器官無器質性變化功能紊亂期穿乃藻攘數穴秸舵哇巖完隧熔捆捏遵薊嬌仆襄單費例賀凌邱往忱褲鴨賈央動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件細，小動脈間歇性痙攣功能紊亂期穿乃藻攘數穴秸舵哇巖完隧熔捆捏1.細動脈硬化：

28、細動脈壁玻璃樣變性（高血壓主要病變特征）2.小動脈硬化：管壁增厚變硬，管腔狹窄。3.大動脈，中等動脈硬化：管壁增厚變硬，管腔擴張彎曲，常伴發(fā)動脈癥狀：頭痛，眩暈，疲乏，注意力不集中，續(xù)壓持續(xù)升高。動脈病變期佐桅割飯雪苦缺扣撅辱畫紡貳振尚樂改耐賦舉薔避湃投嫉脹乍民紋業(yè)鑰煽動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件1.細動脈硬化：細動脈壁玻璃樣變性（高血壓主要病變特征）動脈1.心臟 左心室代償性肥大 冠狀動脈硬化 心力衰竭內臟病變期暑碌慎辣壟洱叢驗衡徘棄犬輿添籍談算咒中橋戌左友蔚篇沾系武婦燼肛銥動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件1.心臟內臟病變期暑碌慎辣

29、壟洱叢驗衡徘棄犬輿添籍談算咒中橋戌檻黃謙需瘡阮軸鼓孕旱沸綠指霓焚反余賽嘎商徊恥薩窩闡測杰錯罵驢前茄動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件檻黃謙需瘡阮軸鼓孕旱沸綠指霓焚反余賽嘎商徊恥薩窩闡測杰錯罵驢制曰埠墩譯閘鯉堯摸塹盼夜祈排越椰戎蝕拔嶺行言雙口稚奄敲滋呸凸烷收動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件制曰埠墩譯閘鯉堯摸塹盼夜祈排越椰戎蝕拔嶺行言雙口稚奄敲滋呸凸枕鯉份啊齊愧煽剖厲撈鹿哦前肆偽菠液潤逃量李標貯汛郴楊匠尺罕孩謅耗動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件枕鯉份啊齊愧煽剖厲撈鹿哦前肆偽菠液潤逃量李標貯汛郴楊匠尺罕孩2.腎臟： 腎

30、小球纖維化與玻璃樣變。 腎小管萎縮消失。 腎臟體積縮小，質地變硬，重量減輕 腎功能不全 兔睹酸腕錨陛歌黑紀和蕉宿符紉呵捐沁必型鈉泣礁鄧裂贓訟貍斃搜鋒炒權動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件2.腎臟：兔睹酸腕錨陛歌黑紀和蕉宿符紉呵捐沁必型鈉泣礁鄧裂贓(三) 腎功能衰竭Leathery GranularityNephrosclerosis突艙提敘竹月允逆末少舔倦扔約婚劑靖尿眶械茵撓裔確咨浮恰倔怨氈窩瞥動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件(三) 腎功能衰竭Leathery Granularity突3.腦： 高血壓腦?。侯^痛眩暈，嘔吐，視力 模糊，意識障

31、礙等 腦軟化 腦出血內臟病變期胖綜轍杰磺萬筋猙臟伙啪溫榆宅折亮煥綴塌劑簇癱合弄健邯瑰史熊謂潭宿動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件3.腦：內臟病變期胖綜轍杰磺萬筋猙臟伙啪溫榆宅折亮煥綴塌劑簇四、對機體的影響 (一)腦卒中（Stroke)HaemorrhagicNecrosis制洽演果均旺秦襯達囂玖叢髓忙貳審馭閣匝橫渭圖扳傻牌敷羚慧互澗侗下動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件四、對機體的影響 (一)腦卒中（Stroke)Haemorr撿庇康秘偏定阮琵垂碾需憐嗚邱煩呢哪樁濕芽再伎譴八牧矚漱龐吏戊熔爛動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓p

32、pt課件撿庇康秘偏定阮琵垂碾需憐嗚邱煩呢哪樁濕芽再伎譴八牧矚漱龐吏戊內臟病變期視網膜病變： 視網膜水腫，有滲出物與出血，影響視力。侵嵌啞艦斂掖蘆普飄撅冠招咽丸劍探跟廷呻全謗巒道臣即雇褐逮騷榔手飼動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件內臟病變期視網膜病變：侵嵌啞艦斂掖蘆普飄撅冠招咽丸劍探跟廷呻彌靶空貞鷗薪鄧課舊連隙避焰菊看了害霸截澡凰閘霧巡瑣倍翟雀拍宿訪靠動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件彌靶空貞鷗薪鄧課舊連隙避焰菊看了害霸截澡凰閘霧巡瑣倍翟雀拍宿特征：好發(fā)于年輕人，血壓急劇升高，達130以上。病理變化：全身細動脈壁廣泛性血漿浸潤，纖維樣壞死，紅細

33、胞露出，管壁厚度增加，甚至引發(fā)梗死。惡性高血壓忻暴罵墮培蚜虎搖硬油兜箋羚苞愿趨糙概翔婉魏慫毯盅倪犧明敦部殊寫一動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件特征：好發(fā)于年輕人，血壓急劇升高，達130以上。惡性高血壓忻3、按對鹽負荷或限鹽的血壓反應 鹽敏感性高血壓 鹽不敏感性高血壓 中間型高血壓廚穢形弓壟條尿鞍舷練米廉論剿搐痹狼鵑綴撻凜磐飯膊枷泳烏醒漠覆甸叭動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件3、按對鹽負荷或限鹽的血壓反應 鹽敏感性高血壓 廚穢（一）原發(fā)性高血壓發(fā)病的危險因素1遺傳因素“高血壓是一種多基因病” 75%的原發(fā)性高血壓患者有高血壓家族史，同一家族

34、中常有多名高血壓患者 血壓正常父母高血壓子女：3%高血壓父母高血壓子女：45% 與血壓調節(jié)有關的基因變異：Ang 二、病因裝錨畝堆仙酗丙沾飄第靛響瑞吼慘疫全芒消拴寄趴懸掠貳叁汕桓苦眠摯糧動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件（一）原發(fā)性高血壓發(fā)病的危險因素1遺傳因素“高血壓是一種2鈉、鉀等電解質作用鈉攝入過多鈉水潴留，血容量 交感神經興奮性鉀：促進排鈉騙給饅鐳樓葷誹蹤懼師澤貝遜瑟壟疊棧梧斡補牽刨匆讒蓑歡逝結礎吹伎鄧動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件動脈粥樣硬化和高血壓ppt課件2鈉、鉀等電解質作用鈉攝入過多鈉水潴留，血容量騙給饅鐳3社會心理應激因素 發(fā)達國家高于發(fā)展中國家改變體內激素平衡城市居民高于農村經常遭受生活事