1、寧神合劑對(duì)改善更年期婦女記憶才能的臨床觀察【摘要】目的觀察寧神合劑對(duì)改善更年期婦女記憶才能的臨床療效。方法將100例主訴為記憶力下降的更年期婦女患者，隨機(jī)分成治療組50例和對(duì)照組50例；治療組給予寧神合劑，對(duì)照組給予尼爾雌醇片口服，每三個(gè)月為一療程。兩組分別在治療前后使用修訂韋氏記憶量表s測(cè)定各亞項(xiàng)、量表總分和記憶商q，并測(cè)定血清e(cuò)2數(shù)值。結(jié)果兩組治療前后分別比較，在聯(lián)想、理解、背數(shù)、量表總分及q分值以及e2數(shù)值差異有顯著性p0.05；治療后寧神合劑組在進(jìn)步記圖、再認(rèn)、q分值上與尼爾雌醇組比較有顯著性差異p0.05，治療后尼爾雌醇組較寧神合劑組在進(jìn)步e2數(shù)值差異有顯著性p0.05。結(jié)論寧神合劑

2、組和尼爾雌醇組均能改善短時(shí)記憶和瞬時(shí)記憶；寧神合劑組在改善短時(shí)記憶及總的記憶才能方面較尼爾雌醇組效果更好。寧神合劑改善記憶才能并不單純是由于雌激素的進(jìn)步所致，而是具有多靶點(diǎn)、多交融點(diǎn)進(jìn)步記憶功能的作用?！娟P(guān)鍵詞】寧神合劑；尼爾雌醇；更年期；記憶力下降；韋氏記憶量表由于卵巢功能減退，女性進(jìn)入更年期后出現(xiàn)一系列的心理、生理變化，其中就包括記憶力下降。近年來，我們用寧神合劑治療更年期婦女，著重觀察其對(duì)記憶力的調(diào)節(jié)作用，發(fā)現(xiàn)其對(duì)進(jìn)步更年期婦女的記憶力作用明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.2納入病例標(biāo)準(zhǔn)1年齡在4060歲的婦女,除月經(jīng)失調(diào)外,記憶力減退是典型的特異性病癥,可伴有烘熱汗出，煩躁易怒，心悸失

3、眠，胸悶頭痛，情志異常，血壓波動(dòng)，腰腿酸痛等。內(nèi)分泌測(cè)定:雌二醇(e2)降低,促卵泡激素(fsh)、促黃體生成素(lh)增高。1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性高血壓病及慢性貧血患者；雙側(cè)卵巢切除,卵巢腫瘤和卵巢功能早衰者；年齡在40歲以下或60歲以上者，過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者；合并有心血管和腦血管，肝，腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；未按規(guī)定用藥,無法斷定療效；或資料不全影響療效或平安性判斷。1.4治療方法治療組予寧神合劑30l，3次/d口服，每3個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組予尼爾雌醇片2g，每月1次口服，每3個(gè)月為1個(gè)療程，第3個(gè)月完畢前5d加服安宮黃體酮20g/d，連服5d。1

4、.5治療療程3個(gè)月為1個(gè)療程。1.6測(cè)試方法s2，由專人對(duì)患者治療前后用甲乙兩套量表進(jìn)展記憶力測(cè)試共10個(gè)亞項(xiàng)，該測(cè)驗(yàn)包括：長(zhǎng)時(shí)記憶(計(jì)數(shù)1100、l001、累加)、短時(shí)記憶(記圖、再認(rèn)、再生、聯(lián)想、觸摸、理解)、瞬間記憶(背數(shù))。測(cè)驗(yàn)完成后把測(cè)試所得的原始分換算成量表分及記憶商q。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所有數(shù)據(jù)用exel建立數(shù)據(jù)庫，用spss12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，s量表得分以s表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1不良反響在治療過程中，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的副反響，其中治療組有1例病人出現(xiàn)腹脹、惡心，未進(jìn)展特殊處理，自行緩解。2.2兩組治療前后q各項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)評(píng)分、量表總分和q分值比較見

5、表1。兩組治療前各條目得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異p0.05；尼爾雌醇組治療前后比較，累加、聯(lián)想、理解、背數(shù)、量表總分、q有顯著性差異p0.05；寧神合劑組治療前后比較，記圖、再認(rèn)、聯(lián)想、理解、背數(shù)、量表總分、q有顯著性差異p0.05；兩組治療后各項(xiàng)比較，治療組記圖、再認(rèn)、q較對(duì)照組有顯著性差異p0.05。表1兩組治療前后各亞項(xiàng)分值、量表總分、q的評(píng)分比較略2.3兩組治療前后血清雌二醇數(shù)值比較見表2。兩組e2治療前后有顯著差異(p0.05)，兩組治療后比較對(duì)照組較治療組有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異p0.05。表2兩組治療前后e2數(shù)值比較略3討論中年以后,記憶隨年齡增加而減退。李靜然等3對(duì)北京市石景山區(qū)14

6、28位4059歲圍絕經(jīng)期婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有不同程度記憶下降病癥者占58.90%，而且45歲開場(chǎng)記憶才能明顯下降。因此記憶力減退的原因，除了與衰老有關(guān)外，可能與雌激素的缺乏有關(guān)。雌激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有廣泛和重要的作用，它不僅作用于腦內(nèi)與生殖相關(guān)的神經(jīng)回路，影響生殖過程，而且還作用于與認(rèn)知功能相關(guān)的神經(jīng)回路，產(chǎn)生神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)，進(jìn)步學(xué)習(xí)和記憶才能。影響學(xué)習(xí)和記憶才能。記憶功能的減退，是大多數(shù)阿爾茨海默氏病ad患者最早出現(xiàn)的認(rèn)知功能變化4。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性比同齡男性ad的患病率明顯高，而且早期多數(shù)臨床研究發(fā)現(xiàn)雌激素替代治療可降低或延緩ad的發(fā)生。因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為雌激素程度降低是ad的發(fā)病原因

7、之一。因此對(duì)絕經(jīng)期婦女進(jìn)展進(jìn)步記憶力等預(yù)防性治療，對(duì)減少ad發(fā)病顯得尤其重要。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦主神明，腦為元神之腑，一切記憶力、認(rèn)知才能、智能活動(dòng)都與腦的正常功能嚴(yán)密相關(guān)。?醫(yī)林改錯(cuò)?曰：“靈機(jī)記性在腦。?靈樞海論?曰：“髓海有余，那么輕勁多力，自過其度；髓海缺乏，那么腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。腦與五臟的關(guān)系親密，尤其是心、腎，“心藏神，故心被認(rèn)為是“五臟六腑之大主，精神之所舍也。腎為先天之本，腎主藏精，精生髓，髓又上通于腦，腦為髓海?！澳I藏志，故精足那么令人體魄堅(jiān)強(qiáng)，智慧職穎。唐容川說：“事物之所以不忘，賴此記性，記在何處，那么在腎經(jīng)。益腎生精，化為髓，而藏之于腦中(?內(nèi)經(jīng)精

8、義?)。?內(nèi)經(jīng)?云:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)，故有子；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸絕,地道不通，故無子。女子年屆七七，腎精漸虧，天癸將竭，沖任二脈虛損，精血缺乏，臟腑失于濡養(yǎng)，陰陽平衡失調(diào)。腎水缺乏，不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢，心腎不交。李中梓?醫(yī)家必讀?認(rèn)為：“?內(nèi)經(jīng)?之論健忘，俱責(zé)之心腎不交。心不下交于腎，濁火亂其神明；腎不上交于心，精氣伏于不用故補(bǔ)腎而使之時(shí)上，養(yǎng)心而使之善下，那么神氣清明，志意常治，而何健忘之有。?臨證備要?那么指出：“治健忘者必交其心腎，使之神明下通于腎，腎之精華上升于腦，精能生氣，氣能生神，神定氣清，自鮮遺忘之失。我們采用益

9、腎養(yǎng)心法之寧神合劑，反復(fù)使用于更年期綜合征的病人，臨床效果明顯。此方是上海市名老中醫(yī)葉景華主任的經(jīng)歷方，結(jié)合其對(duì)更年期綜合征的臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)有進(jìn)步更年期綜合征婦女雌激素程度，進(jìn)步機(jī)體免疫功能，有改善更年期綜合征臨床病癥等作用57。寧神合劑由女貞子、桑椹子、夜交藤、丹參、景天三七、制香附及香櫞組成。女貞子，桑椹子，夜交藤有滋補(bǔ)肝腎作用，又有安神功能，腦為髓海，所以在補(bǔ)腎同時(shí)，腦海也得到充養(yǎng)；丹參益氣活血、補(bǔ)血安神；景天三七養(yǎng)心安神；香附行氣解郁；香櫞疏肝和胃；諸藥配合，同奏益腎養(yǎng)心寧神之功。我們通過此研究發(fā)現(xiàn)，寧神合劑組和尼爾雌醇組在治療前后，在聯(lián)想、理解、背數(shù)、量表總分及q上有顯著性

10、進(jìn)步，提示兩組均能改善短時(shí)記憶和瞬時(shí)記憶；而寧神合劑組在進(jìn)步記圖、再認(rèn)、q上與尼爾雌醇組比較差異有顯著性，提示寧神合劑組在改善短時(shí)記憶及總的記憶才能方面較對(duì)照組效果更好。但是從治療后雌激素進(jìn)步程度來看，尼爾雌醇組較寧神合劑組有顯著性差異，提示尼爾雌醇組在改善雌激素方面優(yōu)于中藥治療組。因此我們認(rèn)為寧神合劑改善記憶才能并不單純是由于雌激素的進(jìn)步所致，而是具有多靶點(diǎn)、多交融點(diǎn)進(jìn)步記憶功能的作用，這是否與寧神合劑有進(jìn)步更年期綜合征婦女機(jī)體免疫功能有關(guān)，有待進(jìn)一步研究?？傊?，寧神合劑對(duì)更年期綜合征婦女的記憶力有一定的改善作用，以記憶力下降為切入點(diǎn)，從中醫(yī)治未病的角度，來預(yù)防ad的發(fā)生，有一定的臨床意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥治療女性更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原那么s.1997