1、在全國縣醫(yī)醫(yī)院改革革發(fā)展現(xiàn)現(xiàn)場會上上的致辭辭（20100年111月2日日）尊敬的張茅茅書記、馬馬曉偉副副部長，各各位代表表、同志志們：大家上午好好！正值全國上上下認(rèn)真真學(xué)習(xí)貫貫徹黨的的十七屆屆五中全全會精神神、加快快推進(jìn)醫(yī)醫(yī)藥衛(wèi)生生體制改改革發(fā)展展的重要要時刻，全全國縣醫(yī)醫(yī)院改革革發(fā)展現(xiàn)現(xiàn)場會在在我省的的子長縣縣隆重召召開。我我謹(jǐn)代表表陜西省省人民政政府對參參加會議議的各位位領(lǐng)導(dǎo)、各各位代表表和同志志們表示示熱烈的的歡迎！子長縣是張張茅書記記的聯(lián)系系點。一一年多，他他連續(xù)五五次來子子長縣進(jìn)行醫(yī)醫(yī)改研究究，總結(jié)結(jié)出了子長長的典型?？梢哉f說，子長長的典型型經(jīng)驗來來源于張張書記的的親自指指導(dǎo)，是是來

2、源于于子長縣縣縣委書書記和縣縣長對這這一件事事的深刻刻認(rèn)識，真真抓實干干的認(rèn)識識，真抓抓實干的的決心，解解決問題題的力度度，帶著著感情干干事的作作風(fēng)。今今年8月月，我省省在子長長縣專門門召開全全省現(xiàn)場場會進(jìn)行行推廣，張張書記專專程從北北京到會會并作了了重要講講話。這這次全國國現(xiàn)場會會又在子子長召開開，充分分體現(xiàn)了了國家衛(wèi)衛(wèi)生部和和張書記記、馬部部長長期期以來對對陜西的的關(guān)心支支持、對對老區(qū)人人民的深深厚感情情。讓我我們對張張書記、馬馬部長一一行表示示衷心的的感謝！這次全國現(xiàn)現(xiàn)場會不不僅是對對我省醫(yī)醫(yī)改工作作的鼓勵勵和鞭策策，更是是給我們們提供了了一次難難得的學(xué)學(xué)習(xí)機會會，我們們將認(rèn)真真學(xué)習(xí)借借

3、鑒兄弟弟省區(qū)市市的好經(jīng)經(jīng)驗、好好做法，積積極貫徹徹落實好好會議精精神，不不斷完善善醫(yī)改工工作新思思路、新新措施，努努力推動動我省醫(yī)醫(yī)改工作作穩(wěn)步向向前推進(jìn)進(jìn)。借此機會，我匯報一個問題：“為什么陜西要提出縣級公立醫(yī)院改革”。 我我省在推推動醫(yī)改改的過程程中，走走的是一一個不斷斷探索的的過程、不不斷改革革的過程程、不斷斷解決問問題的過過程，也也是一個個分層次次、從下下向上推推進(jìn)的過過程。實實踐過程程中，我我們一直直圍繞解解決老百百姓“看病貴貴、看病病難”這一現(xiàn)現(xiàn)狀為目目標(biāo)，按按照遇到到什么問問題就解解決什么么問題的的態(tài)度，一一切從實實際出發(fā)發(fā)，一切切從解決決具體問問題入手手。到目目前，我我們在鄉(xiāng)鄉(xiāng)

4、村這一一級具體體做了“五件事事”，可以以說初步步實現(xiàn)了了“三個目目的”。接下下來，就就要進(jìn)行行縣級醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生體制改改革，把把突破口口選在公公立醫(yī)院院。這是是醫(yī)改在在陜西推推動到今今天已到到了這一一步，也也是必須須做的，也也是繞不不過去的的。我們具體做做的“五件事事”： 第第一、完完成了村村衛(wèi)生室室建設(shè)。近兩年，我們對全省近3萬個行政村的村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做到診斷室、治療室、藥房三室分設(shè)，統(tǒng)一配備設(shè)施、統(tǒng)一標(biāo)識形象、統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核等“七統(tǒng)一”，并選定村醫(yī)，提高村醫(yī)報酬，從原來每月60元-120元提高到現(xiàn)在每月500元，全面提高了村衛(wèi)

5、生室的業(yè)務(wù)水平，增強了公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)了“疫情有人報、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。第二、完成成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院改革。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行財政全額撥款，用國債資金改造了所有業(yè)務(wù)用房，更新和配備了醫(yī)療設(shè)備，年底全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度和內(nèi)部分配制度改革，做到了“院長全縣統(tǒng)一競選、擇優(yōu)錄用，工作人員全部聘用、能進(jìn)能出，收入分配按崗計酬、能高能低”，初步建起了一套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能最大限度調(diào)動每個人積極性的新機制。第三、全面面實施了了藥品“三統(tǒng)一一”。到今年年年底，我我們在全全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)、村和和社區(qū)醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)全面實實施藥品品“三統(tǒng)一一”， 做做到“統(tǒng)一采采購、統(tǒng)統(tǒng)一價格格、統(tǒng)一一

6、配送”全覆蓋蓋，并實實行藥品品零差率率銷售，極極大地降降低了藥藥費，使使藥費比比原來平平均下降降46.7%，初初步解決決了老百百姓“看病貴貴”的問題題。第四、實施施人才強強鄉(xiāng)工程程，重點點做好兩兩件事：一是實實施基層層“萬名醫(yī)醫(yī)生培訓(xùn)訓(xùn)項目”。從今年年9月開開始，我我們?nèi)婷鎲恿肆嘶鶎印叭f名醫(yī)醫(yī)生培訓(xùn)訓(xùn)項目”，準(zhǔn)備用55年時間間，在第第四軍醫(yī)醫(yī)大學(xué)等等5所大大學(xué)，為為每個鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社社區(qū)脫產(chǎn)產(chǎn)一年培培訓(xùn)各55名（其其中1名名中醫(yī)）共共計1萬萬名基層層全科醫(yī)醫(yī)生，每每人省財財政補助助1萬元元，共投投資1億億元。二二是實行行縣鎮(zhèn)兩兩級醫(yī)療療機構(gòu)人人、財、物物一體化化管理，從從體制上上解決醫(yī)醫(yī)生能上

7、上得來、下下得去，整整體解決決基層全全科醫(yī)生生短缺問問題，進(jìn)進(jìn)一步緩緩解老百百姓“看病難難”問題。第五、加快快實施“安心工工程”。我們正正在試點點，將在在明年全全部解決決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員有地方方住、有有地方吃吃、有地地方洗澡澡和冬季季取暖問問題，使使在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人人員能夠夠安心基基層工作作。初步實現(xiàn)“三個目目的”：做好這五件件事，只只是初步步實現(xiàn)了了“三個目目的”：一是是起到了了預(yù)防的作作用；二二是實現(xiàn)現(xiàn)了小病病治療不不出鄉(xiāng)的的目標(biāo)；三是解解決了強強基層的的問題。但還有兩個個問題不不能完全全解決，一一是治大大病，二二是?；?；這這必須依依靠縣一一級來解解決。如如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)解決550%的的住院病

8、病人，縣縣上再解解決400%，加加起來縣縣鄉(xiāng)兩級級就是990%的的住院病病人，這這就能夠夠?qū)崿F(xiàn)“保基本本”。這樣樣，改縣縣、強縣縣就顯得得非常關(guān)關(guān)鍵，非非常重要要，而建建機制的的制度是是在整個個改革過過程中自自然形成成。這次次縣醫(yī)院院改革發(fā)發(fā)展現(xiàn)場場會在子子長舉行行，充分分證明了了領(lǐng)導(dǎo)決決策和陜陜西實踐踐、推進(jìn)進(jìn)和完善善的醫(yī)改改工作是是一致的的。只要要這個做做好了，克克強副總總理提出出的“?；颈?、強基基層、建建機制”也就落落實了。從從這個改改革過程程來看，農(nóng)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村三三級衛(wèi)生生體系是是?；颈镜?，是是公益性性的，必必須用政政府行為為來推動動；市級級以上三三甲醫(yī)療療機構(gòu)除除解決110%

9、的的難病、重重病、雜雜病外，還還要承擔(dān)擔(dān)科研、教教學(xué)任務(wù)務(wù)，但不不是保基基本。這這是我們們在近年年實踐中中得出的的看法。我們已確定定了6個個縣做公公立醫(yī)院院改革試試點。在在改革中中，我們們研究要要解決好好九個方方面的問問題： 11、定位位問題：辦縣級級公立醫(yī)醫(yī)院的目目的是什什么，要要解決哪哪些問題題。2、規(guī)劃問問題：縣縣上需要要辦幾所所公立醫(yī)醫(yī)院才能能滿足群群眾公益益性的需需要。 33、保障障問題：公立醫(yī)醫(yī)院要承承擔(dān)社會會職能，體體現(xiàn)公益益性，要要給公立立醫(yī)院保保障什么么？ 4、機制制問題：要在保保證醫(yī)院院公益性性的前提提下，用用市場辦辦法推動動醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部的用用人機制制、分配配機制和和院長聘聘

10、用機制制的建立立。 55、看病病貴問題題：看病病貴主要要有三大大原因：大型設(shè)設(shè)備不合合理檢查查貴、耗耗材貴、藥藥貴，藥藥形成的的貴是最最主要的的。首先先，我們們在縣、鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村三三級公立立醫(yī)院全全面推行行藥品“三統(tǒng)一一”來解決決藥貴問問題，但但縣級醫(yī)醫(yī)院暫時時不實行行零差率率，根據(jù)據(jù)財政狀狀況逐步步實行。6、看病難難問題：主要表表現(xiàn)在群群眾找好好醫(yī)生難難，優(yōu)質(zhì)質(zhì)資源不不夠均等等化，造造成群眾眾看病難難，所以以能不能能在縣級級醫(yī)療機機構(gòu)看大大病這是是最主要要的。因因此，提提高基層層醫(yī)務(wù)人人員的業(yè)業(yè)務(wù)水平平和職業(yè)業(yè)道德水水準(zhǔn)，是是當(dāng)務(wù)之之急、重重中之重重。 7、監(jiān)管管問題：醫(yī)院是是事業(yè)單單位，將將來

11、實行行“管辦分分開”的方式式后，醫(yī)醫(yī)療單位位怎么監(jiān)監(jiān)管，要要從內(nèi)容容上、形形式上進(jìn)進(jìn)行探討討和實踐踐。這是是對我們們各級衛(wèi)衛(wèi)生部門門管理所所面臨的的一次考考驗和挑挑戰(zhàn)。社會辦醫(yī)問問題：政政府主辦辦的醫(yī)療療機構(gòu)，我我們一定定要辦好好。其它它的允許許社會力力量去辦辦，但要要準(zhǔn)入好好、監(jiān)管管好。這這樣，才才能實現(xiàn)現(xiàn)科學(xué)合合理的布布局，才才能滿足足群眾對對不同層層次醫(yī)療療服務(wù)的的需求。信息化問題題：現(xiàn)在在的信息息化是每每個縣里里面各方方都有，內(nèi)內(nèi)容重復(fù)復(fù)但沒有有全覆蓋蓋，資源源浪費大大但還不不夠用，作作用發(fā)揮揮單一，迫迫切需要要構(gòu)建統(tǒng)統(tǒng)一的信信息共享享平臺，用用科學(xué)的的管理服服務(wù)好。陜西將在66個乃至至810個個試點縣縣著重解解決以上上9個問問題，子子長縣當(dāng)當(dāng)然是工工作比較較扎實，是是走在前前列的。還還有洛川川縣縣醫(yī)醫(yī)院實行行的托管管模式也也是比較較合理的的，縣醫(yī)醫(yī)院的院院長、副副院長和和醫(yī)務(wù)人人員由延延安大學(xué)學(xué)附屬醫(yī)醫(yī)院實行行委派和和聘用，體體現(xiàn)了真真抓實干干的工作