1、2022-2023年（備考資料）中醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-西醫(yī)外科學(xué)（專中醫(yī)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，男性，35 歲。主因腹痛兩天入院。患者兩天前無明顯誘因感上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物一次，當時自行口服胃藥（具體不詳），腹痛不緩解。后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，無腹脹、腹瀉，無腰痛、血尿，不發(fā)熱。患者既往體健，否認外傷手術(shù)史及傳染病史。查體：急性病容，步入病室，神清合作，言語清，被動蜷曲體位。皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不腫大。頸部軟，氣管居中，甲狀腺不腫大；雙肺呼吸音清，無音，心臟各聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平，未見

2、胃腸型及蠕動波，肝脾肋下未及，右下腹壓痛（+），反跳痛（+），無腹肌緊張，未捫及包塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音未叩出，腸音弱。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。余（）。實驗室及輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5w109/L、N60% .問題：（1）此病人的診斷是什么？（2） 診斷依據(jù)？（3）鑒別診斷？（4）請你提出治療計劃？正確答案:（1）急性闌尾炎。（2）診斷依據(jù)：病史：轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴全腹痛病史。查體：右下腹壓痛（+），反跳痛（+）化驗：WBC12.5w109/L、N60%（3）鑒別診斷、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔；右輸尿管結(jié)石；急性膽囊炎；右下肺炎和胸膜炎；急性腸系膜淋巴結(jié)炎；局限性回腸炎；右側(cè)輸尿管結(jié)石

3、；急性美克爾憩室炎 ( 4 )治療：手術(shù)治療 闌尾切除術(shù)2.單純性甲狀腺腫的原因是(-1，難度：1)A、環(huán)境缺碘B、需要甲狀腺素量增加C、合成甲狀腺素原料碘缺乏D、甲狀腺素分泌障礙E、以上都是正確答案:E3.進展期胃癌的最常見的臨床癥狀是(-1，難度：2)A、惡心嘔吐B、吞咽困難C、腹脹、腹痛D、腹痛、體重減輕E、無明顯癥狀正確答案:D4.男性，30歲。左側(cè)腹壁腫物8年，查體:左腹壁腫物3x3cm，界清，分葉狀，質(zhì)軟，無壓痛，應(yīng)考慮(-2，難度：2)A、血管瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、脂肪瘤E、皮樣囊腫正確答案:D5.導(dǎo)致腹壁切口疝最主要的原因是:(-1，難度：1)A、切口感染B、切口過長

4、C、留置引流物過久D、切口縫合不嚴密E、營養(yǎng)欠佳正確答案:A6.以下哪一項可以預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的發(fā)生(，難度：1)A、減慢輸血速度B、嚴格核對血型C、選用一次性輸血器D、采用無熱源技術(shù)配置保存液E、對有過敏史者，輸血前用抗過敏藥正確答案:E7.膽道梗阻伴感染的并發(fā)癥除外(-1，難度：1)A、膽道蛔蟲B、膽道出血C、膽源性休克D、肝膿腫E、壞死性胰腺炎正確答案:A8.股骨干骨折手術(shù)指征不包括(-1，難度：2)A、非手術(shù)治療失敗者B、開放性骨折C、合并血管神經(jīng)損傷D、老年人不宜臥床過久者E、三歲以內(nèi)兒童正確答案:E9.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是(-1，難度：1)A、切口疝B、難復(fù)性疝C、滑動性疝D(zhuǎn)、

5、股疝E、直疝正確答案:D10.我國城市最常見的惡性腫瘤是(-1，難度：1)A、肝癌B、肺癌C、腸癌D、乳腺癌E、胃癌正確答案:B11.男性，40歲，因肺炎于呼吸科求治，突發(fā)腹痛，彌漫性，經(jīng)外科會診，考慮為原發(fā)性腹膜炎,下面說法不正確的是(-2，難度：3)A、應(yīng)緊急手術(shù)B、常采用非手術(shù)療法C、多見于女性兒童D、病原菌經(jīng)血運到達腹腔E、腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶正確答案:A12.普查原發(fā)性肝癌最簡單的方法(-1，難度：1)A、肝B超B、肝CTC、AFPD、CEAE、肝同位素掃描正確答案:C13.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位常用方法是A、Kocher法B、提拉法（Allis法）C、Biglew法D、stimson法E、問

6、號法正確答案:B14.低血鉀病人如伴有休克，應(yīng)先輸給_及_，待尿量超過_ml/h后，再靜脈補充鉀。（ 難度：2）正確答案:晶體液膠體液4015.代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得_。（ 難度：1）正確答案:又深又快16.有關(guān)術(shù)前準備的敘述中，錯誤的是(，難度：2)A、醫(yī)護人員向病人和家屬介紹病情及治療方案B、練習(xí)床上排便排尿C、練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式D、提前2周戒煙E、提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素正確答案:E17.簡單基礎(chǔ)代謝率計算公式是(-1，難度：2)A、（脈率+脈壓）-111B、（脈率-脈壓）+111C、（脈率+脈壓）+111D、（脈率-脈壓）-111E、以上都不是正確答案:A18.男，3

7、5歲，有十二指腸球部潰瘍病史，今晨突然出現(xiàn)頭暈、心慌，伴嘔血1次，黑便2次。來院時面色蒼白，出冷汗，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，HCT28%。此時最合適的處理是A、輸注血漿增量劑B、輸全血及輸液C、輸注晶體液D、緊急手術(shù)E、應(yīng)用升壓藥正確答案:B估計出血量約為A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml以上正確答案:E19.燒傷休克有哪些主要臨床表現(xiàn)？(所屬 ，難度：4)正確答案:1.心率增快，脈搏細弱；2.血壓的變化：早期往往表現(xiàn)為脈壓變小，隨后為血壓下降；3.呼吸淺、快；4，尿量減少；5，口渴難忍；6，煩躁不安；7，周邊靜脈充盈不良、畏寒；8，低血

8、鈉、低蛋白、酸中毒。20.術(shù)后低血壓經(jīng)輸血后未得到糾正，應(yīng)考慮(，難度：2)A、仍有活動出血B、血容量未補足C、可能存在極嚴重感染D、可能伴腎上腺功能衰竭E、以上都是正確答案:E21.引起急性乳腺炎最常見的細菌為(-1，難度：1)A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、結(jié)核菌D、嗜血桿菌E、霉菌正確答案:A22.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥(-1，難度：1)A、休克B、感染C、神經(jīng)損傷D、壓瘡E、脂肪栓塞正確答案:D23.輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因是_、_和_。（ 難度：3）正確答案:免疫反應(yīng)致熱原細菌污染溶血24.急性乳腺炎的治療原則是_和_。（ 難度：2）正確答案:消除感染排空乳汁25.血氣分析指標下列

9、錯誤的是(，難度：3)A、血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定B、血pH正常表示不存在酸堿代謝問題C、PCO2反映酸堿代謝中呼吸成分D、直接（HCO3-）主要反映血液中的代謝成分E、BE不受呼吸成分影響正確答案:B26.男性，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱。給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸的最可能原因為(，難度：2)A、復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償B、糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害C、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害D、藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害E、輸血導(dǎo)致血管內(nèi)溶血正確答案:B27.下列哪項不屬于

10、開放性創(chuàng)傷()(，難度：1)A、挫傷B、擦傷C、切傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷正確答案:A28.甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口，接連施行手術(shù)時，術(shù)者雙手應(yīng)如何消毒(，難度：2)A、加帶無菌手套，穿無菌衣B、重新洗手C、更換手套，更換手術(shù)衣D、重新洗手，時間縮短為1分鐘E、以上都不是正確答案:B29.Charcot三聯(lián)征包括(-1，難度：1)A、腹痛、寒顫高熱。膽囊腫大B、腹痛、黃疸、膽囊腫大C、腹痛、黃疸、肝腫大D、腹痛、寒顫高熱、黃疸E、腹痛、黃疸、腹部腫塊正確答案:D30.患者，男，55歲，反復(fù)肉眼血尿1月余。行，尿三杯實驗，提示前段尿、中段尿正常，但出現(xiàn)終末血尿?？紤]病變在哪可能性大(-2，難

11、度：2)A、腎B、前尿道C、膀胱頸及三角區(qū)D、前列腺E、輸尿管正確答案:C31.深部膿腫或乳房后膿腫應(yīng)作輪輻狀切口（難度：1）正確答案:錯誤32.女性，55歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診，查體左乳房外上象限可捫及一5cm4cm3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動度差，乳房皮膚表面呈“橘皮樣”，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團并固定。該病人擬行術(shù)前化療，哪些觀點是錯誤的A、多用于期病例B、會延誤手術(shù)治療C、減輕與周圍組織的粘連D、一般用12療程E、可探測腫瘤對藥物的敏感性正確答案:B如診斷明確，準備行手術(shù)治療，宜做哪項術(shù)前準備A、化驗血、尿常規(guī)B、胸部X線片C、肝、腎功能檢查D、肝臟彩

12、超檢查E、以上都必要正確答案:E如診斷為乳癌，其淋巴轉(zhuǎn)移途徑中，主要的途徑是A、經(jīng)胸大肌外側(cè)緣侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)B、經(jīng)皮下淋巴管侵入另側(cè)乳房C、經(jīng)肋間淋巴管侵人胸骨旁淋巴結(jié)D、向內(nèi)側(cè)淋巴管，沿著乳內(nèi)血管的肋間穿支引流到胸骨旁淋巴結(jié)E、經(jīng)深部淋巴管網(wǎng)侵入肝鐮狀韌帶正確答案:A首先應(yīng)考慮哪種疾病A、乳房纖維腺瘤B、乳腺癌C、乳房膿腫形成D、Paget病E、乳腺囊性增生病正確答案:B33.女性，45歲，臍周痛12小時伴惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少，2小時前擴散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(+)，白細胞計數(shù)26109/L，應(yīng)考慮(-2，難度：2)A、急性胰

13、腺炎B、急性膽囊炎C、右輸尿管結(jié)石D、右輸卵管妊娠破裂E、急性闌尾炎穿孔正確答案:E34.胰腺癌手術(shù)切除率低主要原因是(-1，難度：2)A、癌惡性程度高B、手術(shù)并發(fā)癥多C、癌早期發(fā)生浸潤轉(zhuǎn)移D、早期診斷困難E、病人年老、體弱正確答案:D35.手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎典型臨床表現(xiàn)是(-1，難度：1)A、患指屈伸活動不靈伴彈響B(tài)、患指疼痛C、患指屈肌腱處有壓痛D、患指屈伸功能受限E、患指出現(xiàn)紅、腫、熱、痛正確答案:A36.一病人因高熱2日未能進食，自訴口渴、口干、尿少色黃。檢查：有脫水征，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給(，難度：1)A、3%-5%的高張鹽水B、5%碳酸氫鈉C、5%葡萄糖溶液D、葡萄糖鹽水E、平衡液正確答案:C37.預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征不包括(，難度：2)A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)B、操作時間長的手術(shù)C、患者年齡超過60歲D、腸道手術(shù)E、嚴重糖尿病和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人正確答案:C38.男性，41歲，右下腹痛伴發(fā)熱1天，術(shù)前診斷急性闌尾炎，急診手術(shù)治療，術(shù)中見闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆有少量膿性滲出物，闌尾周圍滲出物量少。闌尾切除后正確的處理是(-2，難度：3)