1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男，19歲，未婚，大學(xué)生，因“發(fā)現(xiàn)乳腺發(fā)育34年”來診?；颊唧w態(tài)偏胖。實驗室檢查：血清PRL1000ng/ml（正常值1.9025.00ng/ml），睪酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.508.60ng/ml）。鞍區(qū)MRI：19mm12mm15mm占位。目前最可能的診斷是A、垂體泌乳素微腺瘤B、顱咽管瘤C、甲狀腺功能減退伴垂體病理性增生D、垂體泌乳素大腺瘤E、高泌乳素血癥正確答案:D首選治療措施是A、經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B、刀立體定向外科治療C、內(nèi)放射治療D、開顱

2、手術(shù)切除腫瘤后放射治療E、多巴胺受體激動劑治療正確答案:E2.患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T 36.5 ，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI 26 kg/m；無突眼，甲狀腺無腫大；HR 70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機血糖12 mmol/L。接下來應(yīng)做的檢查是A、血糖B、血脂C、心電圖D、肝、腎功能E、GAD、IAA和ICA等抗體檢查F、甲狀腺功能正確答案:A,B,C,D,E,F目前最可能診斷是(提示：實驗室

3、檢查：空腹血糖9 mmol/L，餐后2 h血糖13 mmol/L，血TC 5.16 mmol/L，LDL-C 3.5 mmol/L，TG 3.9 mmol/L，HDL-C 0.91 mmol/L；肝、腎、甲狀腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（）。ECG：無異常。)A、2型糖尿病B、混合性血脂異常C、原發(fā)性高血壓D、肥胖癥E、代謝綜合征F、冠心病正確答案:A,B,C,D,E診斷明確后，治療包括(提示：患者平素喜食肥膩食品，不喜運動。)A、降糖B、降壓C、調(diào)脂D、減重E、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療F、口服阿司匹林正確答案:A,B,C,D,E,F患者血脂控制的目標包括A、LDL-C2.6 mmo/LB、LDL

4、-C3.37 mmo/LC、TG1.7 mmol/LD、TG2.0 mmol/LE、HDL-C0.91 mmol/LF、HDL-C1.04 mmol/L正確答案:A,C,F接下來調(diào)節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是(提示：患者進行生活方式調(diào)整，口服福辛普利、二甲雙胍后3個月（暫時未使用調(diào)脂藥），血壓130/70 mmHg，空腹血糖6 mmol/L，非空服血糖8 mmol/L，血漿TC 5.2 mmol/L，LDL-C 3.4 mmol/L，TG 2.7 mmol/L，HDL-C 1.0 mmol/L。)A、他汀類B、貝特類C、膽酸螯合劑D、煙酸類E、膽固醇吸收抑制劑F、-3脂肪酸正確答案:A3.糖尿

5、病時，血糖升高的機理是A、組織對葡萄糖的利用減少B、糖異生增多C、糖原分解增多D、糖原合成減少E、以上四項均有關(guān)正確答案:E4.關(guān)于甲狀腺功能減退的治療，敘述錯誤的是A、成年甲狀腺功能減退患者L-T的替代劑量是50200 g/dB、妊娠時替代劑量需要增加30%50%C、甲狀腺癌全切術(shù)后患者L-T的替代治療與其他甲狀腺功能減退患者相同D、新生兒甲狀腺功能減退越早發(fā)現(xiàn)、早治療，對患兒發(fā)育的影響越小E、老年甲狀腺功能減退患者需要較低的替代治療量正確答案:C5.下列情況應(yīng)考慮SIADH的是A、高血糖伴低鈉血癥B、Edison病伴低鈉血癥C、高脂血癥伴低鈉血癥D、胃癌伴低鈉血癥E、肺癌伴低鈉血癥正確答案

6、:E6.患者女，45歲，容貌變丑10年，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，血糖高1年，常有多汗、夜間打鼾伴憋醒，視力下降，視野顳側(cè)缺損。PE：BMI31.0kgm，BP180105mmHg，面容粗陋，皮膚粗糙，潮濕，甲狀腺度腫大，右葉上極和左葉下極可觸及1cm左右結(jié)節(jié)，質(zhì)中，隨吞咽活動。Lab：FBG9.2mmolL，甲狀腺功能正常，IGF-1994ngml，OGTT的GH空腹值27.3ngml，谷值為23.5ngml。該患者最可能的診斷是( )A、肢端肥大癥B、甲狀腺結(jié)節(jié)C、原發(fā)性高血壓D、2型糖尿病E、巨人癥正確答案:A7.伴瘤內(nèi)分泌綜合征的診斷依據(jù)是A、腫瘤和內(nèi)分泌綜合征同時存在，而腫瘤又非發(fā)生于正常時

7、分泌該激素的內(nèi)分泌腺B、排除其他可引起有關(guān)綜合征的原因C、腫瘤經(jīng)特異性治療后，激素水平下降，內(nèi)分泌綜合征癥狀緩解D、激素分泌呈自主性，不能被正常的反饋機制所抑制E、腫瘤伴血或尿中激素水平異常升高正確答案:A,B,C,D,E8.不符合甲亢性心臟病的描述是A、易發(fā)生于病程長者B、男性多見C、與甲亢嚴重程度呈正相關(guān)D、多為中老年患者E、可發(fā)生嚴重的緩慢性心律失常正確答案:A9.初次注射胰島素，最常見的全身反應(yīng)A、過敏性休克B、低血糖反應(yīng)C、Somogyi效應(yīng)D、胰島素抵抗E、局部脂肪營養(yǎng)不良正確答案:B10.肢端肥大癥治療是否有效的指標是 ( )A、SSB、GHRHC、CRHD、GHE、IGF正確答

8、案:E11.垂體大腺瘤是指 ( )A、直徑10cm的腫瘤B、直徑10m的腫瘤C、直徑5cm的腫瘤D、直徑10mm的腫瘤E、直徑5mm的腫瘤正確答案:D12.MEN-2的發(fā)病與下列哪個基因突變有關(guān) ( )A、menin基因B、RET基因C、ras基因D、Src基因E、fos基因正確答案:B13.診斷多囊卵巢綜合征應(yīng)排除以下何種疾病( )A、Cushing綜合征B、侏儒癥C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生D、甲狀腺功能減退癥E、卵巢男性化腫瘤正確答案:A,C,D,E14.在嗜鉻細胞瘤的生化診斷中，敏感性及特異性最高的檢查是A、尿多巴胺B、血兒茶酚胺C、血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素D、尿香草扁桃酸E、

9、腎上腺素正確答案:C15.T2DM的危險因素為A、中心性肥胖B、體力活動不足C、都市化程度D、子宮內(nèi)環(huán)境E、人口的老齡化正確答案:A,B,C,D,E16.型型糖尿病的最基本的區(qū)別在于A、發(fā)病年齡B、起病緩急C、病情輕重D、胰島素依賴情況E、葡萄糖刺激后胰島素釋放的反應(yīng)正確答案:E17.神經(jīng)垂體(垂體后葉)分泌的激素有A、抗利尿激素(ADH)B、泌乳素(PRL)C、催產(chǎn)素(OXT)D、-促脂素(-LPH)E、以上都不是正確答案:E18.某男，35歲，有飲酒史4年，近1年來出現(xiàn)食欲減退，腹部不適，便秘，煩躁，易激動，易疲勞，記憶力減退，夜眠差，消瘦。近2個月來雙下肢無力，蟻走感，活動后氣促。該患者

10、應(yīng)考慮為A、酒中毒B、維生素B1缺乏C、煙酸缺乏D、酒依賴E、以上都不是正確答案:B對該患者的治療應(yīng)首先考慮A、大劑量維生素B1治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、抗生素治療D、靜脈注射高滲葡萄糖E、以上都不是正確答案:A19.若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項檢查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血紅蛋白D、口服糖耐量試驗E、空腹胰島素測定正確答案:B20.符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是A、血鉀不變B、二氧化碳結(jié)合力下降C、血鈉升高D、血白細胞下降E、血乳酸下降正確答案:B21.女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。為明確診斷，該患者首先應(yīng)作下

11、列哪項檢查 ( )A、地塞米松抑制試驗B、賽庚定試驗C、腎上腺CTD、血漿醛固酮測定E、螺內(nèi)酯試驗正確答案:D為鑒別此患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪項試驗最有意義 ( )A、血醛固酮測定B、24小時尿鉀測定C、腎素-血管緊張素測定D、24小時尿鈉測定E、低鈉試驗正確答案:C如果特發(fā)性醛固酮增多癥診斷成立，應(yīng)首先選用下列哪種治療措施 ( )A、安體舒通B、氨基導(dǎo)眠能C、米托坦D、酮康唑E、手術(shù)治療正確答案:E部分皮膚較黑。血壓100/60mmHg，血鈉120mmol/L。該患者最可能的診斷是 ( )A、SIADHB、Nelson綜合征C、Addison病D、Graves病E、Shee

12、han綜合征正確答案:C22.就細胞內(nèi)外水的分布而言，有效溶質(zhì)不包括A、鈉離子B、氯離子C、尿素D、鈣離子E、葡萄糖正確答案:C23.關(guān)于垂體瘤的治療目標，正確的是A、盡量保留垂體功能B、用激素替代治療C、防止腫瘤對鄰近結(jié)構(gòu)的損毀D、糾正腫瘤分泌過多激素E、減輕或消除腫瘤占位病變的影響正確答案:A,B,C,D,E24.磺脲類降糖藥的副作用有 ( )A、低血糖B、惡心、嘔吐C、血細胞減少D、肝功能損害E、皮膚瘙癢及皮疹正確答案:A,B,C,D,E25.關(guān)于2005年IDF代謝綜合征的診斷組分表述正確的是( )A、中心性肥胖(中國人)：男性腰圍90cm，女性80cmB、高TG血癥(TG1.7mmo

13、lL)C、低HDL-C血癥(男性1.03mmolL，女性1.29mmolL)D、血壓升高(收縮壓140mmHg或舒張壓85mmHg或已確認為高血壓并治療者E、空腹血糖升高(FPG6.1mmolL)或已診斷2型糖尿病正確答案:A,B,C26.患者女，82歲。無明顯誘因下出現(xiàn)昏迷送神經(jīng)內(nèi)科急診搶救?；颊呒韧心X卒中史，長期高血壓及冠心病史，無糖尿病史。體檢示BP9055mmHg，HR102次分，律齊，小便失禁，無半側(cè)偏癱。急診CT示：陳舊性腦梗死，多發(fā)性小腔隙灶。與舊片比較無明顯變化?；炇靖喂δ苷?，尿素氮21mmolL，肌酐155molL,Na159mmolL,K3.9mmolL,Cl120m

14、molL。目前應(yīng)該采取的措施( )A、患者有心衰可能，應(yīng)以補充糖水為主B、患者有腎功能不全，應(yīng)詢問有無腎功能不全病史C、插導(dǎo)尿管，測尿常規(guī)D、急測血糖E、測血氣F、高鈉血癥導(dǎo)致昏迷，緊急輸糖水降低血鈉正確答案:B,C,D,E(提示 追問病史，患者半年前體檢腎功能正常。急測毛細血管血糖：高。尿常規(guī)：尿糖+，尿酮，尿蛋白，血氣pH7.36，BE-1.2mmolL，復(fù)測腎功能：尿素氮28mmolL，肌酐209molL。)以下診療正確的是( )A、診斷首先考慮糖尿病酮癥酸中毒B、診斷首先考慮高滲性高血糖狀態(tài)C、考慮患者存在急性腎功能不全，應(yīng)謹慎補液D、急測靜脈血糖，確定血糖數(shù)值E、應(yīng)監(jiān)測24小時尿量和

15、腎功能F、考慮患者為脫水引起腎前性腎功能不全，應(yīng)加大補液量，糾正脫水正確答案:B,D,E,F應(yīng)采取的治療及預(yù)期療效為( )A、患者為高滲狀態(tài)，應(yīng)緊急補充5%糖水加胰島素，以緩解高滲B、患者無法進食，故補充5%糖鹽水加胰島素較為合適，因為既可補充能量，又能降低滲透壓C、患者血鉀正常，且非酮癥酸中毒，無需補鉀D、補液以等滲鹽水為主，必要時可應(yīng)用低滲鹽水E、血糖過高，應(yīng)大劑量胰島素快速降糖F、高滲昏迷預(yù)后較好，該患者應(yīng)能康復(fù)痊愈正確答案:D(提示 患者經(jīng)大量補液后血壓12070mmHg，心率92次分，血肌酐143molL,Na149mmolL。)對病情正確的判斷為( )A、大量補液后休克得以糾正B、

16、肌酐回落，說明腎功能不全為腎前性，隨循環(huán)改善可能恢復(fù)C、此急癥多見于1型糖尿病患者D、高滲狀態(tài)糾正后，患者即應(yīng)蘇醒E、酮癥酸中毒與高滲性高血糖狀態(tài)相比血漿滲透壓均正常F、糖尿病酮癥與高滲性高血糖狀態(tài)是截然不同的兩種急癥，不會合并發(fā)生正確答案:A,B27.下列關(guān)于醛固酮瘤的描述哪種是錯誤的 ( )A、約占原發(fā)性醛固酮增多癥的60%85%B、大多數(shù)對腎素有明顯的反應(yīng)C、多為一側(cè)的腺瘤D、血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律平行E、腺瘤手術(shù)切除后效果好正確答案:B28.女性，32歲，多次尿糖+，OGTT無異常，診斷考慮 ( )A、輕型糖尿病B、非葡萄糖糖尿C、糖耐量減低D、腎性糖尿E、食后糖尿正確

17、答案:D29.關(guān)于血管升壓素分泌增多所致水中毒，敘述錯誤的是A、低鈉血癥明顯B、尿鈉排出減少C、血漿滲透壓低D、ADH分泌增多E、尿相對密度正?；蛏哒_答案:B30.利用不同方法將脂蛋白分類根據(jù)以下哪些指標A、血漿脂蛋白的組成B、脂蛋白帶電荷強度的不均一性C、脂蛋白的顆粒的大小D、甘油三酯脂蛋白分子量大小E、脂蛋白的水合密度正確答案:A,B,C,D,E31.關(guān)于1型糖尿病，下列錯誤的是A、對胰島素不敏感B、有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向C、起病較急，癥狀明顯D、大多消瘦E、發(fā)病年齡較早正確答案:A32.以下哪些癥狀和體征提示內(nèi)分泌疾病A、肥胖與消瘦B、多飲與多尿C、溢乳和閉經(jīng)D、頭痛和頭暈E、發(fā)熱和

18、胸痛正確答案:A,B,C33.關(guān)于2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會代謝綜合征的診斷組分表述正確的是( )A、超重和(或)肥胖(體重指數(shù)BMI25kgm)B、高血糖FPG6.1mmolL，和(或)餐后2小時血糖7.8mmolL，或已確診為糖尿病并治療者C、高血壓(SBP140mmHg，和(或)DBP90mmHg，或已確認為高血壓并治療者)D、高甘油三酯血癥(空腹血TG2.3mmolL)E、低高密度脂蛋白膽固醇血癥(空腹HDL-C男性0.9mmolL，女性1.0mmolL)正確答案:A,B,C,E34.關(guān)于含氮類激素的作用機制，下述哪一點是錯誤的A、所有含氮類激素通過與膜受凍結(jié)合發(fā)揮作用B、不同的

19、激素其第二信使也可以不同C、不同激素可以使同一第二信使升高或降低D、對某種激素而言，其第二信使可以為兩種物質(zhì)E、多肽激素使蛋白磷酸化或去磷酸化而呈現(xiàn)效應(yīng)正確答案:A35.患者男，18歲，因“臍周疼痛3 h”來診。3 h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無發(fā)熱，無飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T 36.5 ，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；體型勻稱，意識清楚，無黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（），麥氏點無壓痛?；颊吣壳白羁赡艿脑\斷是A、急性胰腺炎B、家族性高脂血癥C、消化道穿孔D、急性膽囊炎E、急性闌尾炎F、急性腸梗阻正確答案:A,C為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括A、血、尿淀粉酶B、腹部X線片C、腹部超聲D、腹部CTE、血脂F(xiàn)、基因診斷正確答案:A,B,C,D,E目前調(diào)節(jié)患者血脂異常，首選的藥物是(提示：實驗室檢查：血淀粉酶超過正常值5倍，隨機血糖10 mmol/L，血TC 5.17 mmol/L，LDL-C 3.1 mmol/L，