1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.下列除哪項(xiàng)外均屬于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯B、Duroziez雙重音C、交替脈D、毛細(xì)血管搏動(dòng)E、槍擊音正確答案:C2.關(guān)于纖維蛋白原表述不正確的是A、主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成B、可以促進(jìn)血管收縮，增加血管通透性C、主要功能是支持纖維蛋白間的凝集和血小板的聚集D、屬于糖蛋白家族E、可以刺激平滑肌細(xì)胞增殖正確答案:A3.患者男，56歲，因勞累后胸痛、胸悶3個(gè)月就診。8年前診斷為2型糖尿病。初步診斷：冠心病，勞力型心絞痛；2型糖尿病。入院后檢查血脂參數(shù)

2、如下：總膽固醇6.1mmolL，低密度脂蛋白膽固醇3.8mmolL，高密度脂蛋白膽固醇0.8mmolL，甘油三酯3.3mmolL。該患者除了針對(duì)冠心病和糖尿病予以藥物治療（腸溶阿司匹林、美托洛爾、二甲雙胍、卡托普利）外，針對(duì)其血脂檢驗(yàn)結(jié)果還應(yīng)給予的調(diào)脂藥物為（ ）A、他汀類B、貝特類C、煙酸類D、膽固醇吸收抑制藥E、他汀類聯(lián)合貝特類F、他汀類聯(lián)合煙酸類G、他汀類聯(lián)合膽固醇吸收抑制藥正確答案:A針對(duì)血脂異常，該患者的首要治療目標(biāo)是（ ）A、總膽固醇4.14mmolLB、低密度脂蛋白膽固醇2.07mmolLC、甘油三酯1.70mmolLD、甘油三酯2.26mmolLE、高密度脂蛋白膽固醇1.04m

3、molLF、低密度脂蛋白膽固醇2.07mmolL且甘油三酯2.26mmolLG、低密度脂蛋白膽固醇2.07mmolL、甘油三酯5次/分）B、成對(duì)出現(xiàn)C、室性期前收縮的QRS波形態(tài)不一D、R落在T波上(RonT)E、連續(xù)出現(xiàn)形成短陣室性心動(dòng)過(guò)速正確答案:A,B,C,D,E30.可作為刺激迷走神經(jīng)以終止室上性心動(dòng)過(guò)速的治療方法有A、Valsalva動(dòng)作B、誘發(fā)惡心、嘔吐C、按壓眼球D、頸動(dòng)脈竇按摩E、將面部浸于冷水中正確答案:A,B,C,D,E31.主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂容易發(fā)生在A、主動(dòng)脈峽部B、胸主動(dòng)脈C、升主動(dòng)脈D、降主動(dòng)脈E、主動(dòng)脈弓正確答案:A32.急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是A、感染性心

4、內(nèi)膜炎B、急性心肌梗死C、梅毒性主動(dòng)脈炎D、風(fēng)濕性心臟病E、心絞痛心肌缺血正確答案:A33.患者女，65歲，因反復(fù)勞力性呼吸困難2年，加重1周就診。無(wú)發(fā)熱及咳黃痰。無(wú)高血壓、2型糖尿病病史，無(wú)吸煙史。查體：T36.7，R22次分，BP110/60mmHg；慢病面容，意識(shí)清楚，可應(yīng)答；頸軟，頸靜脈充盈明顯；雙肺呼吸音清，雙肺底可聞及少許細(xì)濕啰音；心界彌漫擴(kuò)大，HR110次分，律不齊（有期前收縮），心音低鈍，未聞及S，心尖部可聞及34/6級(jí)收縮期雜音；肝肋下3指，局部輕壓痛；雙下肢輕度壓凹性水腫。根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，須進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括（ ）A、冠心病B、風(fēng)濕性心臟病C、心肌病D、肺栓塞合并慢

5、性肺動(dòng)脈高壓E、肺部感染F、慢性阻塞性肺疾病G、右側(cè)心力衰竭H、慢性心力衰竭急性加重正確答案:A,B,C,H為進(jìn)一步明確診斷，還須檢查（ ）A、血清心肌標(biāo)志物B、動(dòng)態(tài)心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、心電圖E、胸部X線片F(xiàn)、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)G、冠狀動(dòng)脈造影H、肺動(dòng)脈CTA增強(qiáng)掃描正確答案:A,B,C,D,E,G（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血清心肌標(biāo)志物（-），甲狀腺功能正常。ECG：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（QRS寬200ms）伴頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減低，LVEF=25%;左房室瓣重度反流。冠狀動(dòng)脈造影：未見(jiàn)明確冠狀動(dòng)脈狹窄。）能夠改善患者長(zhǎng)期預(yù)后的治療包括（ ）A、華法林B、阿司匹

6、林C、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D、螺內(nèi)酯E、呋塞米F、氫氯噻嗪G、地高辛H、卡維地洛I、硝酸甘油J、維拉帕米K、ICDL、CRT-D正確答案:C,D,H,K,L（提示：患者因經(jīng)濟(jì)原因未接受植入器械治療，住院經(jīng)利尿、擴(kuò)血管、胺碘酮及受體阻滯藥等治療2周后呼吸困難及下肢水腫明顯減輕，但食欲差，自訴雙下肢乏力明顯。其后患者住院期間出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)喪失伴大小便失禁。心電監(jiān)護(hù)記錄見(jiàn)圖180。） 結(jié)合心電圖表現(xiàn)，臨床診斷為（ ）A、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速B、多形性室性心動(dòng)過(guò)速C、單形性室性心動(dòng)過(guò)速D、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速E、非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速F、惡性室性心動(dòng)過(guò)速G、良性室性心動(dòng)過(guò)速H、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)正

7、確答案:A,D,F誘發(fā)上述心律失常可能的原因包括（ ）A、心力衰竭合并腎衰竭B、大劑量袢利尿藥應(yīng)用致低鉀血癥、低鎂血癥C、胺碘酮等藥物致患者Q-T間期延長(zhǎng)D、胺碘酮及受體阻滯藥聯(lián)合使用導(dǎo)致顯著心動(dòng)過(guò)緩E、室性期前收縮伴R-on-TF、竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案:A,B,C,ETdP的治療應(yīng)包括（ ）A、糾正低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂B、靜脈注射胺碘酮C、靜脈注射普羅帕酮D、靜脈注射索他洛爾E、靜脈滴注異丙腎上腺素F、靜脈注射硫酸鎂G、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)直流電復(fù)律H、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩時(shí)給予臨時(shí)起搏治療正確答案:A,E,F,G,H34.心血管疾病中腦栓塞發(fā)生率最高的是A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、感染性心內(nèi)膜炎D、

8、心肌梗死后室壁瘤形成E、房間隔缺損正確答案:B35.關(guān)于血壓，以下正確的是A、根據(jù)Korotkoff5期法，第1期血壓值為收縮壓，第5期血壓值為舒張壓B、收縮壓與舒張壓之差值為脈壓，脈壓正常為3040mmHgC、舒張壓與收縮壓的平均值為平均動(dòng)脈壓D、正常雙側(cè)上肢血壓差別為1520mmHgE、以上均不對(duì)正確答案:A,B36.具有高心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)的室性心動(dòng)過(guò)速包括（ ）A、心肌梗死后單形性持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速B、心力衰竭合并雙向性室性心動(dòng)過(guò)速C、無(wú)器質(zhì)性心臟病合并并行性室性心動(dòng)過(guò)速D、心肌病合并多形性室性心動(dòng)過(guò)速E、長(zhǎng)Q-T間期綜合征合并尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速正確答案:A,B,D,E37.預(yù)激綜合征

9、合并快速心房顫動(dòng)時(shí)，以下哪類藥物不宜選用A、普羅帕酮B、毛花甙丙C、奎尼丁D、胺碘酮E、普魯卡因胺正確答案:B38.女，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8小時(shí)急診入院。有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意識(shí)喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS寬度0.12s。該病人心電圖診斷為 ( )A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、竇性靜止C、一度房室阻滯D、竇房傳導(dǎo)阻滯E、三度房室阻滯正確答案:E病人心尖區(qū)不規(guī)則地出現(xiàn)響亮的第一心音，其原因是 ( )A、房室分離，房室收縮不協(xié)調(diào)B、心室收縮有力C、房室瓣低位D、房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)E、心室率過(guò)慢正確答案:A病人突然意識(shí)喪失的原因?yàn)?( )A、腦出血B、心源性腦缺血綜合征C、低血糖昏迷D、高血壓腦病E、酮癥酸中毒正確答案:B病人除急救藥外，有效的進(jìn)一步治療應(yīng)選擇 ( )A、電復(fù)律B、安裝臨時(shí)起搏器C、經(jīng)食管心房起搏D、安裝臨時(shí)心房起搏器E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案:B39.長(zhǎng)期口服利尿劑氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)進(jìn)行降壓治療可能出現(xiàn)的副作用有A、酮癥酸中毒B、高鉀血癥C、高尿酸血癥D、低鈉血癥E、血脂異常