1、病理學腫瘤專題培訓培訓課件病理學腫瘤專題培訓培訓課件病理學腫瘤專題培訓培訓課件 疑惑？腫塊-腫瘤腫瘤惡性癌癌癥常見？. 疑惑？腫塊-腫瘤腫瘤是常見病，多發(fā)病，是危害人類健康的主要疾病惡性腫瘤的死亡率居第一或第二位，大于100/10萬腫瘤的病因、發(fā)病機理至今尚未完全明了腫瘤的病因學、發(fā)病學及防治均是研究的重點腫瘤是常見病，多發(fā)病，是危害人類健康的主要疾病 第一節(jié) 腫瘤的概念 1、腫瘤的概念：2、腫瘤細胞的特征：3、腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別： 第一節(jié) 腫瘤的概念1、腫瘤的概念：2、腫瘤細胞的特征：一、腫瘤的概念 腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，

2、導致克隆性異常增生和異常分化形成的新生物，常常表現(xiàn)為腫塊。一、腫瘤的概念 腫瘤是機體在各種致瘤因素一個腫瘤一個細胞一個腫瘤一個細胞腫瘤細胞的特征：1、喪失了分化成熟的能力。2、相對無限制的生長。腫瘤細胞的特征：1、喪失了分化成熟的能力。 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別與機體不協(xié)調增生的細胞或組織不分化或不成熟病因消除后，增生繼續(xù)與機體協(xié)調 增生的細胞或組織分化成熟 病因消除后，增生停止 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別與機體不協(xié)調與機體協(xié)調 第二節(jié) 腫瘤的形態(tài)腫瘤的肉眼觀形態(tài)：1、腫瘤的數(shù)目和大小2、腫瘤的形狀3、腫瘤的顏色4、腫瘤的質地 第二節(jié) 腫瘤的形態(tài)腫瘤的肉眼觀形態(tài)：1、腫瘤1、腫瘤的數(shù)

3、目和大小數(shù)目：通常為一個，也可多個。大?。阂话愕卣f，腫瘤大小與腫瘤的性 質（良、惡性）、生長時間和發(fā) 生部位有一定的關系。1、腫瘤的數(shù)目和大小數(shù)目：通常為一個，也可多個。2、腫瘤的形狀腫瘤的形態(tài)多種多樣，與其發(fā)生的部位、生長方式和腫瘤的良惡性質密切相關。 常見的形態(tài)有：乳頭狀、菜花狀、絨毛狀、蕈狀、息肉狀、結節(jié)狀、浸潤性包塊、彌漫肥厚狀、潰瘍狀和囊狀等等。如圖2、腫瘤的形狀腫瘤的形態(tài)多種多樣，與其發(fā)生的部位、生長方式和3、腫瘤的顏色一般腫瘤的切面多呈灰白或灰紅色。可因其含有血量的多少、有無變性、壞死、出血以及是否含有色素等具體情況可呈現(xiàn)各種不同的顏色。血管瘤-紅色或暗紅色，脂肪瘤- 黃色，色素

4、痣-黑色，綠色瘤-綠色。3、腫瘤的顏色一般腫瘤的切面多呈灰白或灰紅色。病理學腫瘤專題培訓培訓課件4、腫瘤的質地腫瘤的硬度與腫瘤的種類、腫瘤實質與間質的比例以及有無變性、壞死等有關。骨瘤-硬，鈣化或骨化-硬實質少于間質-硬，實質多于間質-軟，脂肪瘤-軟，變性壞死-軟，4、腫瘤的質地腫瘤的硬度與腫瘤的種類、腫瘤實質與間質的比例以 腫瘤的實質（parenchyma） 即腫瘤細胞，是決定腫瘤的性質、來源、分類、命名和組織學診斷的依據(jù)。 一般腫瘤只有一種實質細胞，但有些腫瘤則由兩種或多種腫瘤實質細胞構成。如乳腺纖維腺瘤，畸胎瘤等。 腫瘤的組織結構 腫瘤的實質（parenchyma） 腫腫瘤的間質（mes

5、enchyma，stroma） 不具特異性。由結締組織和血管組成。有時可有淋巴管、淋巴細胞浸潤和成纖維細胞。 作用：主要是支持和營養(yǎng)腫瘤組織，機體對腫瘤的免疫反應腫瘤的間質（mesenchyma，stroma）第三節(jié) 腫瘤的分化與異型性分化：腫瘤在形態(tài)與功能上與正常組織的相似性。異型性： atypia 腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異即為異型性。 第三節(jié) 腫瘤的分化與異型性分化：腫瘤在形態(tài)與功能上與正常組異型性、分化程度、惡性程度三者間的關系。間變（anaplasia）指惡性腫瘤細胞缺乏分化，異型性顯著。多形性(pleomorphism)即瘤細

6、胞彼此在大小和形態(tài)上有很大的變異，異型性很大。異型性、分化程度、惡性程度三者間的關系。病理學腫瘤專題培訓培訓課件腫瘤細胞的異型性良性腫瘤細胞的異型性小，惡性腫瘤的異型性大，表現(xiàn)以下特點：（一）瘤細胞的多形性 細胞的大小和形態(tài)很不一致，可出現(xiàn)瘤巨細或小細胞。 腫瘤細胞的異型性良性腫瘤細胞的異型性小，惡性腫瘤的異型性大，(二）瘤細胞核的多形性 核大，色深，形態(tài)大小不一，核分裂像增多，特別是病理性核分裂像對于診斷惡性腫瘤具有重要的意義。（三）瘤細胞胞漿的改變 嗜堿性、核漿比例失調、漿內的特異性 物質有助于判斷腫瘤的耒源。(二）瘤細胞核的多形性多形性惡纖組多形性惡纖組 腫瘤組織結構的異型性良性腫瘤的診

7、斷有賴于組織結構的異型性惡性腫瘤的組織結構異型性大 腫瘤組織結構的異型性良性腫瘤的診斷有賴于組織結構的異細胞排列紊亂失去正常極向細胞排列紊亂病理學腫瘤專題培訓培訓課件病理學腫瘤專題培訓培訓課件第四節(jié) 腫瘤的命名與分類第四節(jié) 腫瘤的命名與分類病理學腫瘤專題培訓培訓課件病理學腫瘤專題培訓培訓課件病理學腫瘤專題培訓培訓課件二、腫瘤的分類腫瘤的分類通常是以它的組織發(fā)生（即來源于何種組織）為依據(jù)。每一類別又按其分化程度及對機體影響的不同而分為良性與惡性兩大類。二、腫瘤的分類腫瘤的分類通常是以它的組織發(fā)生（即來源于何種組腫瘤分類類舉例組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤 一、上皮組織 鱗狀上皮 乳頭狀瘤 鱗狀細胞

8、癌 基底細胞 基底細胞癌 腺上皮 腺瘤 腺癌 乳頭狀瘤 乳頭狀癌 囊腺瘤 囊腺癌 多形性腺瘤 惡性多形性腺瘤 移行上皮 乳頭狀瘤 移行上皮癌腫瘤分類類舉例組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤 二、間葉組織 纖維組織 纖維瘤 纖維肉瘤纖維組織細胞 纖維組織細胞瘤 惡性纖維組織細胞瘤脂肪組織 脂肪瘤 脂肪肉瘤平滑肌組織 平滑肌瘤 平滑肌肉瘤橫紋肌組織 橫紋肌瘤 橫紋肌肉瘤血管組織 血管瘤 血管肉瘤淋巴管組織 淋巴管瘤 淋巴管肉瘤骨組織 骨瘤 骨肉瘤軟骨組織 軟骨瘤 軟骨肉瘤滑膜組織 滑膜瘤 滑膜肉瘤間皮 間皮瘤 惡性間皮瘤組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤 二、間葉組織組織來源 良性

9、腫瘤 惡性腫瘤三、淋巴造血組織 淋巴組織 淋巴瘤造血組織 各種白血病四、神經(jīng)組織神經(jīng)鞘膜組織 神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維肉瘤神經(jīng)鞘細胞 神經(jīng)鞘瘤 惡性神經(jīng)鞘瘤膠質細胞 膠質細胞瘤 惡性膠質細胞瘤原始神經(jīng)細胞 髓母細胞瘤腦膜組織 腦膜瘤 惡性腦膜瘤交感神經(jīng)節(jié) 節(jié)細胞神經(jīng)瘤 神經(jīng)母細胞瘤組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤三、淋巴造血組織 組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤五、其他腫瘤黑色素細胞 色素痣 黑色素瘤胎盤滋養(yǎng)葉細胞 葡萄胎 絨毛膜上皮癌 惡性葡萄胎生殖細胞 精原細胞瘤 無性細胞瘤 胚胎性癌性腺或胚胎剩件 中全能細胞 畸胎瘤 惡性畸胎瘤 組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤五、其他腫瘤腫瘤的正確分類是擬定治療計劃判

10、斷病人預后的重要依據(jù).WHO對各系統(tǒng)腫瘤分類WHO國際疾病分類:8170代表肝腫瘤編碼/0-良性, /1-交界性, /2-原位癌, /3-惡性腫瘤的正確分類是擬定治療計劃判斷病人預后的重要依據(jù). 常用免疫組化標記癌：CK、EMA肉瘤：CD117、Vim、Des、CD34淋巴瘤：LCA、CD黑色素瘤：HMB45、 S-100類癌：NSE、ChgA、SyN 常用免疫組化標記癌：CK、EMA第五節(jié) 腫瘤的生長與擴散腫瘤：一個細胞克隆性增殖腫瘤具有局部浸潤（invasion）和遠處轉移（metastasis）的能力是惡性腫瘤最重要的特點，也是致死的主耍原因第五節(jié) 腫瘤的生長與擴散腫瘤：一個細胞克隆性增

11、殖腫瘤 腫 瘤 的 生 長生長方式 膨脹性生長外生性生長浸潤性生長 腫 瘤 的 生 長生長方式膨脹性生長外生膨脹性生長大多數(shù)良性腫瘤的生長方式特點：生長慢，有完整的包膜，活動度 好，易切除，不易復發(fā) 對機體的影響：擠壓、阻塞。膨脹性生長大多數(shù)良性腫瘤的生長方式病理學腫瘤專題培訓培訓課件外生性生長良性和惡性腫瘤多可呈外生性生長但惡性者在向外生長的同時，其基底部也向下浸潤性生長特點：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官 表面，多向外突起形成乳頭狀、蕈狀或菜花狀的腫物。惡性者常形成潰瘍外生性生長良性和惡性腫瘤多可呈外生性生長病理學腫瘤專題培訓培訓課件浸潤性生長大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式特點：無包膜，界不清，

12、活動度差，不易切除，術后易復發(fā)。對機體的影響：除壓迫、阻塞外，可破壞原發(fā)處或轉移處的組織，引起壞死、出血、合并感染、甚至惡病質浸潤性生長大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式病理學腫瘤專題培訓培訓課件腫瘤的生長速度成熟度高的、分化好的良性腫瘤生長較緩慢。病史幾年或幾十年成熟度低、分化差的惡性腫瘤生長較快，短期內即可形成腫塊，并易發(fā)生出血、壞死等繼發(fā)性改變良性腫瘤生長速度突然加快，就要考慮發(fā)生惡性變的可能腫瘤的生長速度成熟度高的、分化好的良性腫瘤生長較緩慢。病史幾 生長動力學惡性腫瘤的自然生長史：一個細胞的惡性轉化轉化細胞的克隆性增生局部浸潤遠處轉移惡性轉化細胞的內在特點（腫瘤的生長分數(shù)）和宿主對腫瘤細胞或其

13、產(chǎn)物的反應（腫瘤血管形成）共同影響腫瘤的生長與演進 生長動力學惡性腫瘤的自然生長史：腫瘤生長的動力學倍增時間：一個細胞兩個細胞的時間，與正常相似或慢生長分數(shù)：指處于增殖階段的細胞的比例（20%），大多數(shù)處于G0期腫瘤生長的動力學倍增時間：一個細胞兩個細胞的時間，與正常相 S期：DNA合成期；G2期：分裂前期；G1期：DNA合成前期；M期：分裂期。 細胞周期SG1G2M細胞周期與腫瘤細胞生長分數(shù)靜止期腫瘤細胞G0死亡細胞G0靜止期腫瘤細胞處于增殖階段的腫瘤細胞細胞周期SG1G2M細胞周期與腫瘤細胞生長分數(shù)靜止期腫瘤細胞瘤細胞的生成與丟失：瘤細胞的生成大于丟失的程度決定了腫瘤能否進行性長大及長大的

14、速度瘤細胞的生成與丟失：瘤細胞的生成大于丟失的程度決定了腫瘤能否缺血缺氧機體抗腫瘤免疫放療，化療 腫瘤細胞的丟失腫瘤細胞丟失缺血缺氧機體抗腫瘤免疫放療，化療 腫瘤細胞的丟失腫瘤細胞丟失腫瘤血管形成誘導血管的生成能力是惡性腫瘤能生長、浸潤與轉移的前提之一血管生成因子：血管內皮細胞生長因子（VEGF）、堿性成纖維細胞生長因子（b-FGF）腫瘤血管形成誘導血管的生成能力是惡性腫瘤能生長、浸潤與轉移的抗血管生成因子：血栓孢素1、血管靜止素、內皮靜止素和脈管靜止素抗血管生成因子：血栓孢素1、血管靜止素、內皮靜止素和脈管靜止腫瘤的演進與異質性腫瘤的演進（progression）：惡性腫瘤在生長過程中變得越

15、來越富有侵襲性的現(xiàn)象（生長加快、浸潤和轉移）腫瘤的演進與異質性腫瘤的演進（progression）：惡腫瘤的異質性（heterogeneity）：指由一個克隆來源的腫瘤細胞在生長過程中形成在侵襲能力、生長速度、對生長信號（激素）的反應、對抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過程腫瘤的異質性（heterogeneity）：指由一個克隆來源 腫 瘤 擴 散 局部浸潤和直接蔓延 轉 移 腫 瘤 擴 散 局部浸潤和直局部浸潤和直接蔓延定義；腫瘤細胞連續(xù)地沿著組織間隙、淋巴管、血管或 ，破壞臨近的正常組織或器官，并繼續(xù)生長，稱為直接浸潤宮頸癌可直接蔓延到直腸和膀胱神經(jīng)束衣浸潤局部浸潤和直接蔓延定義；腫

16、瘤細胞連續(xù)地沿著組織間隙、淋巴管、惡性腫瘤的浸潤和蔓延機制局部浸潤：浸潤能力強的瘤細胞亞克隆的出現(xiàn)和腫瘤內血管形成。分四步第一步：腫瘤細胞間的粘附力減少（detachment）第二步：癌細胞與基底膜的緊密附著（attachment），通過整合素如層粘連蛋白（LN）、纖維連接蛋白（FN）等惡性腫瘤的浸潤和蔓延機制局部浸潤：浸潤能力強的瘤細胞亞克隆第三步：細胞外基質的降解（degradation），LN、FN和型膠原纖維被型膠原酶等蛋白溶解酶（癌細胞分泌）溶解第四步：癌細胞的移出（migration），以阿米巴運動通過基底膜的缺損處游出第三步：細胞外基質的降解（degradation），LN、F局

17、 部 浸 潤由細胞粘附因子介導的腫瘤細胞彼此之間的粘附力減少癌細胞與基底膜緊密附著(attachment)腫瘤細胞降解(degradation)細胞外基質癌細胞移出(migration)腫瘤細胞表達上皮性鈣粘素下調腫瘤細胞高表達整合素腫瘤細胞分泌金屬蛋白酶類等基質溶解酶腫瘤細胞分泌自分泌移動因子局 部 浸 潤由細胞粘附因子介導的腫瘤細胞癌細胞與基底轉移 metastasis定義：瘤細胞從原發(fā)部位浸入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉移轉移 metastasis定義：瘤細胞從原發(fā)部位浸入淋巴管良性腫瘤不會發(fā)生轉移，惡性腫瘤才可發(fā)生轉移基底細胞癌

18、很少發(fā)生轉移良性腫瘤不會發(fā)生轉移，惡性腫瘤才可發(fā)生轉移轉移的常見途徑淋巴道轉移血道轉移種植轉移轉移的常見途徑淋巴道轉移血道轉移種植轉移淋巴道轉移瘤細胞-淋巴管-局部淋巴結邊緣竇-整個淋巴結-下一個淋巴結-淋巴結融合結成團。G；淋巴結腫大，切面灰白色，質硬。M：淋巴結結構破壞，見癌細胞淋巴道轉移瘤細胞-淋巴管-局部淋巴結邊緣竇-整個血道轉移（一）瘤細胞-靜脈-形成栓子隨血液循環(huán)運行-肺瘤細胞-淋巴管-隨淋巴液運行入血-肺瘤細胞入門靜脈-肝臟血道轉移（一）瘤細胞-靜脈-形成栓子隨血液循環(huán)運行-瘤細胞入肺靜脈-左心-全身各器官如腦、骨、腎及腎上腺瘤細胞入胸、腰、骨盆靜脈-吻合支-脊椎靜脈叢-脊椎-腦

19、（可不伴有肺轉移）瘤細胞入肺靜脈-左心-全身各器官如腦、骨、腎及腎上腺血道轉移（二）血道轉移最常見的累及部位是肺和肝臟G：多個散在分布，界限清楚，中央見壞死、出血而下陷成“癌臍”M：被轉移的器官結構破壞，轉移灶內見與原發(fā)病灶相同性質的腫瘤細胞血道轉移（二）血道轉移最常見的累及部位是肺和肝臟種植轉移定義：體腔內器官的腫瘤蔓延至器官表面時，瘤細胞脫落，并像播種一樣種植在體腔內各臟器的表面，形成多數(shù)的轉移瘤，這種轉移的方式稱為種植轉移種植轉移定義：體腔內器官的腫瘤蔓延至器官表面時，瘤細胞脫落，如Krukenberg瘤手術過程中應盡量避免醫(yī)源性種植轉移種植轉移不僅發(fā)生于惡性腫瘤，有些良性腫瘤也可發(fā)生，

20、如漿液性乳頭狀囊腺瘤如Krukenberg瘤轉移的可能機理被血小板凝集成團的癌細胞形成瘤栓不易被消滅CD44：高表達易轉移某些腫瘤具有對某些器官的特殊親和力腫瘤抑制基因（nm23）：低表達易轉移轉移的可能機理被血小板凝集成團的癌細胞形成瘤栓不易被消滅第六節(jié)腫瘤的分級和分期分級（grading）根據(jù)其分化程度、異型性和核分裂數(shù)來確定惡性程度的級別（grade）一般分三級：級（低度惡性）、級（中度惡性）、級（高度惡性）第六節(jié)腫瘤的分級和分期分級（grading）腫瘤的分期（staging）代表生長范圍和播散程度根據(jù)腫瘤的大小、浸潤深度、范圍以及是否累及鄰近器官、有無局部和遠處淋巴結的轉移、有無血源

21、性或其他遠處轉移等來確定腫瘤的早晚腫瘤的分期（staging）代表生長范圍和播散程度采用TNM分期系統(tǒng)T（原發(fā)灶，T1-T4）N（淋巴結受累，N0-N3）M（血行轉移，M0-M1）采用TNM分期系統(tǒng)病理學腫瘤專題培訓培訓課件腫瘤的分級和分期是制定治療方案和估計預后的重要參考“五年生存率” “十年生存率”與其密切相關腫瘤的分級和分期是制定治療方案和估計預后的重要參考第七節(jié) 腫瘤對機體的影響良性：一般較小，主要為局部壓迫和阻塞作用，與部位有關。還有激素的影響第七節(jié) 腫瘤對機體的影響良性：一般較小，主要為局部壓迫和阻塞惡性：除局部壓迫和阻塞作用；破壞器官的結構和功能；出血；發(fā)熱；感染；頑固性疼痛；惡

22、病質（cachexia 指機體嚴重消瘦、貧血、無力和全身衰竭的狀態(tài)）惡性：除局部壓迫和阻塞作用；破壞器官的結構和功能；出血；發(fā)熱內分泌系統(tǒng)腫瘤內分泌紊亂異位內分泌腫瘤分泌激素或激素樣物，引起臨床癥狀異位內分泌綜合癥（ectopic endocrine syndrome），如肺癌、胃癌、橫紋肌肉瘤等內分泌系統(tǒng)腫瘤內分泌紊亂副腫瘤綜合癥（paraneoplastic syndrome）：由于腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應引起內分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關節(jié)、皮膚和腎臟等發(fā)生病變，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)（不是原發(fā)瘤或轉移灶直接引起的）副腫瘤綜合癥（paraneoplastic syndrome 良性腫瘤與惡性

23、腫瘤的區(qū)別 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別交界性腫瘤：是指組織形態(tài)/生物學行為界于良惡性之間的腫瘤瘤樣病變：不是腫瘤，但在臨床表現(xiàn)和組織形態(tài)上類似腫瘤交界性腫瘤：是指組織形態(tài)/生物學行為界于良惡性之間的腫瘤 第九節(jié)癌前病變（precancerous lesions）非典型增生（atypical hyperplasia，dysplasia）原位癌（carcinoma in situ，CIS） 第九節(jié)癌前病變（precan癌前病變 某些具有癌變潛在可能性的病變。如粘膜白斑、慢性宮頸炎伴子宮頸糜爛、乳腺纖維囊性病、慢性萎縮性胃炎及慢性胃潰瘍、潰瘍性結腸炎、皮膚慢性潰瘍、大腸腺瘤等癌前病變 某些具有癌變潛在

24、可能性的病變。如粘膜白斑、慢非典型增生 增生上皮細胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但不足以診斷為癌。根據(jù)異型性程度和累及范圍可分為輕、中、重度非典型增生 增生上皮細胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異原位癌 一般指粘膜被復上皮、皮膚表皮或腺管上皮的非典型增生幾乎累及或累及上皮全層，但尚未侵破基底膜者；乳腺小葉腺泡癌變而尚未侵破基底膜者也可稱為小葉原位癌原位癌 一般指粘膜被復上皮、皮膚表皮或腺管上皮的 上皮內瘤變（intraepithelial neoplasia）上皮內瘤變級：輕度非典型增生上皮內瘤變級：中度非典型增生上皮內瘤變級：重度非典型增生和原位癌CIN 上皮內瘤變（intraepithe 良性上皮組

25、織腫瘤 可來源于鱗狀上皮、柱狀上皮或移行上皮。 可分為單純性腺瘤、囊腺瘤（及乳頭狀囊腺瘤）、纖維腺瘤、息肉狀腺瘤（腺瘤性息肉）、多形性腺瘤。乳頭狀瘤腺瘤 良性上皮組織腫瘤 病理學腫瘤專題培訓培訓課件病理學腫瘤專題培訓培訓課件惡性上皮組織腫瘤 癌巢具鱗狀細胞分化表型， 高分化者形成角化珠。 癌巢由基底細胞樣細胞組成。移行細胞癌 癌巢似移行上皮。腺上皮癌 癌巢具腺上皮分化傾向，包括腺癌、粘液癌、實性癌、硬癌與髓樣癌等。鱗狀細胞癌基底細胞癌移行細胞癌腺上皮癌惡性上皮組織腫瘤 癌病理學腫瘤專題培訓培訓課件病理學腫瘤專題培訓培訓課件良性間葉組織腫瘤 纖維瘤、脂肪瘤、脈管瘤（包括血管瘤、淋巴管瘤）、平滑肌

26、瘤、骨瘤、軟骨瘤等。良性間葉組織腫瘤 纖維瘤、脂肪瘤、脈管瘤病理學腫瘤專題培訓培訓課件惡性間葉組織腫瘤 纖維肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤。惡性間葉組織腫瘤 纖維肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤病理學腫瘤專題培訓培訓課件癌與肉瘤的區(qū)別癌與肉瘤的區(qū)別神經(jīng)外胚葉起源腫瘤 中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、 APUD系統(tǒng)腫瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、色素痣和惡性黑色素瘤。神經(jīng)外胚葉起源腫瘤 中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、多種組織成分腫瘤 如畸胎瘤、腎胚胎瘤、癌肉瘤（同一腫瘤中有癌與肉瘤兩種成分混雜）等。多種組織成分腫瘤 如畸胎瘤、腎胚胎瘤、癌肉瘤（同一腫 腫瘤發(fā)生的分子遺傳學機

27、制 癌基因 腫瘤抑制基因 突變體基因 腫瘤發(fā)生的分子遺傳學機制 癌基因 癌基因 某些逆轉錄病毒含有的能夠轉化細胞的RNA片段。病毒癌基因 正常細胞的中存在的與 病毒癌基因幾乎完全相同的片段； 這些片段在正常細胞中以非激活形式存在，稱為原癌基因。細胞癌基因癌基因 原癌基因編碼的蛋白質 細胞生長因子 生長因子受體信號轉導蛋白 核調節(jié)蛋白 細胞周期調節(jié)蛋白如PDGF（sis），F(xiàn)GF(hst-1, int-2)如EGF受體家族(erb_B), 集落刺激因子-1受體(fms, ret)。如GTP結合蛋白(ras)，非受體型酪氨酸激酶(abl)。如轉錄激活蛋白(myc, Nmyc, Lmyc)周期素(cyclin D)，周期素依賴酶(CDK4)原癌基因編碼的蛋白質 細胞生長因子如PDGF（sis），F(xiàn)G病理學腫瘤專題培訓培訓課件原癌基因的激活基因結構改變突變染色體易位基因擴增基因表達調節(jié)改變原癌基因的激活基因結構改變突變染色體易位基因擴增基因腫瘤抑制基因 腫瘤抑制基因失活可能促進細胞的腫瘤性轉化。Rb基因 p53基因 其他如WT-1基因，NF-1基因， BRCA-1基因和BRCA-2基因腫瘤抑制基因 腫瘤抑制基因失活可能促進細胞的腫病理學腫