1、電子病歷系統(tǒng)第一章 概述1.1 推動電子病歷系統(tǒng)的重要性和意義第一章 概述1.1 推動電子病歷系統(tǒng)的重要性和意義電子病歷系統(tǒng)是新型醫(yī)療體系的重要載體信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的結(jié)合，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)邁向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要標(biāo)志。隨著醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用的日趨深化，人類對疾病的認(rèn)知能力、診療能力、醫(yī)療安全管控能力必將上升到一個新的高度。以患者為中心，意味著應(yīng)以患者個體為單位，面向疾病發(fā)生和發(fā)展的整個周期，來獲取、組織、存儲和應(yīng)用患者的疾病相關(guān)信息，并打破機(jī)構(gòu)間、專業(yè)間的信息門檻，實(shí)現(xiàn)患者信息在可控狀態(tài)下的交換、共享和一體化集成，電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）或電子健康檔案（Elect

2、ronic Health Record，EHR）就是承載上述信息的重要載體，其重要性不言而喻，這也是世界各國競相投巨資推動電子病歷或電子健康檔案研究和應(yīng)用的根本原因所在。第一章 概述1.1 推動電子病歷系統(tǒng)的重要性和意義加快推動我國電子病歷的應(yīng)用具有重大意義一是符合醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的需要。二是構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)和管理體系的需要。三是推動醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的需要。通過電子病歷的持續(xù)應(yīng)用和發(fā)展，將實(shí)現(xiàn)我國病例信息資源的有序積累，形成支撐我國生物醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略資源，為疾病機(jī)理研究、疾病診斷研究、疾病治療技術(shù)改進(jìn)、疾病管理、新藥創(chuàng)制提供高效的技術(shù)平臺；促進(jìn)研究成果轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)學(xué)研究產(chǎn)出效率，讓醫(yī)學(xué)科技更好

3、地服務(wù)于人們的健康需求。第一章 概述1.2 電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展歷史第一章 概述1.2 電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展歷史世界各國電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展第一章 概述1.2 電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展歷史我國電子病歷系統(tǒng)發(fā)展的局限性第一章 概述1.3 電子病歷的定義電子病歷不是單純的電子文檔電子病歷是服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依據(jù)電子病歷是開展臨床科學(xué)研究的重要支撐電子病歷是推動區(qū)域衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵電子病歷是標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療記錄電子病歷是縱向的醫(yī)療記錄電子病歷需要隱私保護(hù)電子病歷并不是電子病歷系統(tǒng)電子病歷與電子健康檔案電子病歷的顆粒度第一章 概述1.4 電子病歷的適用范圍第一章 概述1.4 電子病歷的適用范圍 臨床事務(wù)管理：對疾

4、病診療過程進(jìn)行精細(xì)化管理和控制，保證醫(yī)療活動的合規(guī)、合法。 臨床醫(yī)學(xué)研究：電子病歷不僅能夠為醫(yī)學(xué)研究提供豐富的病例資源，而且能夠促進(jìn)科研方法的改進(jìn)，提高臨床研究效率。 醫(yī)學(xué)教育：篩選典型案例，用于培訓(xùn)臨床醫(yī)護(hù)人員，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力。 群體監(jiān)測與管理：通過建立病例篩選規(guī)則，可以自動從電子病歷中提取各種法定報告數(shù)據(jù)，一方面減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，另一方面提高了數(shù)據(jù)上報的及時性和數(shù)據(jù)質(zhì)量。 衛(wèi)生管理：為醫(yī)療監(jiān)管、藥物流通、衛(wèi)生資源規(guī)劃提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 付費(fèi)補(bǔ)償：支持保險機(jī)構(gòu)對醫(yī)療行為的審核，促進(jìn)醫(yī)保資金的合理使用。第一章 概述1.5 電子病歷系統(tǒng)的目標(biāo)與任務(wù)建立電子病歷系統(tǒng)的主要任務(wù)可以分為三個層面：支持臨床診療活動、支持臨床事務(wù)管理、建立基礎(chǔ)支撐環(huán)境。 電子病歷系統(tǒng)的首要任務(wù)是支持