1、聊城大學(xué)農(nóng)學(xué)院禽病學(xué)之禽結(jié)核聊城大學(xué)農(nóng)學(xué)院禽病學(xué)之禽結(jié)核聊城大學(xué)農(nóng)學(xué)院禽病學(xué)之禽結(jié)核人結(jié)核?。?結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)闆](méi)有有效藥物治療并具有較強(qiáng)的傳染性。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說(shuō)人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過(guò)人體的呼吸道進(jìn)行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。2020/11/32聊城大學(xué)農(nóng)學(xué)院禽病學(xué)之禽結(jié)核聊城大學(xué)農(nóng)學(xué)院禽病學(xué)之禽人結(jié)核病： 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)闆](méi)有有效藥物治療并具有較強(qiáng)的傳染性。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說(shuō)人體的各種器官都可以

2、發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過(guò)人體的呼吸道進(jìn)行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。2020/11/32人結(jié)核病：2020/11/32肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病，主要由呼吸道傳播，它可經(jīng)消化道傳染（如與患者共餐或與患者共用餐具）。 （1）臨床表現(xiàn) 肺結(jié)核有兩類表現(xiàn)： 結(jié)核中毒癥狀： 午后低熱、盜汗、食欲不振、乏力和消瘦等。呼吸道表現(xiàn)： 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及氣急，肺尖部可聽(tīng)到濕啰音。 2020/11/33肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的慢性呼吸道傳染病，主要由呼吸道傳播（2）分型 根據(jù)肺結(jié)核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異，肺結(jié)核可分為以下五型： 型（原發(fā)型）由初次感染引起，

3、典型者由原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎構(gòu)成原發(fā)綜合征。本型病狀輕或無(wú)癥狀，多能自愈，常見(jiàn)于兒童。 型（血行播散型）癥狀明顯，常有高熱、大量咯血，若不及時(shí)治療則后果嚴(yán)重。 型（浸潤(rùn)型）為最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核，一般病情不重，有典型的結(jié)核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀；若機(jī)體抵抗低下可形成干酪樣肺炎，有高熱、咯血和肺空洞等表現(xiàn)。 2020/11/34（2）分型 根據(jù)肺結(jié)核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異，肺結(jié)核可分為型（慢性纖維空洞型）為晚期肺結(jié)核，病程長(zhǎng)，好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn)。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血、呼吸困難。 型（結(jié)核性胸膜炎）又分兩種：A.干性胸膜炎：病側(cè)胸部刺痛，可聽(tīng)到胸膜摩擦音；B.滲出性胸膜炎：

4、主要表現(xiàn)為呼吸困難和紫紺，體檢有胸水體征，病側(cè)胸部飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失、語(yǔ)顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰簦粑裘黠@減弱或消失，X線檢查可提示少量、中等量或大量胸膿積液。 2020/11/35型（慢性纖維空洞型）為晚期肺結(jié)核，病程長(zhǎng)，好轉(zhuǎn)與惡化交替（3）治療： 肺結(jié)核主要是抗結(jié)核治療，其抗結(jié)核治療應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程原則。 抗結(jié)核治療 分2鐘： 第一種標(biāo)準(zhǔn)化療法：異煙肼0.3-0.4克，每天1次口服，用12-18個(gè)月；利福平0.45-0.6克，每天1次口服，服6個(gè)月；鏈霉素0.75克，每天1次，肌內(nèi)注射或乙胺丁醇0.25-0.5克，每天3次口服，用2-3個(gè)月。 2020/11/36

5、（3）治療： 肺結(jié)核主要是抗結(jié)核治療，其抗結(jié)核治療應(yīng)堅(jiān)持早期第二種短程療法：前3個(gè)月用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇任選1種，后3-6個(gè)月只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個(gè)月。只用異煙肼和利福平，總療程為6-9個(gè)月。 對(duì)癥冶療： A.對(duì)呼吸困難和紫紺給予氧氣吸入；B.高熱患者以物理降溫為主，需要時(shí)可少量應(yīng)用退熱藥物（參見(jiàn)肺炎球菌性肺炎）；C.大量胸水可進(jìn)行胸腔穿刺抽液，并同時(shí)口服潑尼松10毫克/次，每天花板3次，待胸水消失逐漸減量停用；D.大咯血參見(jiàn)支氣管擴(kuò)張。2020/11/37第二種短程療法：前3個(gè)月用異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇任牛結(jié)核病 牛結(jié)核病是由分枝桿菌屬牛分枝桿菌引起的一

6、種慢性傳染病。以組織器官的結(jié)核結(jié)節(jié)性肉芽腫和干酪樣、鈣化的壞死病灶為特征。 結(jié)核分枝桿菌主要分三個(gè)型：即牛分枝桿菌(牛型)、結(jié)核分枝桿菌(人型)和禽分枝桿菌(禽型)。該病病原主要為牛型，人型、禽型也可引起本病。此外還有冷血?jiǎng)游镄秃褪笮?，但?duì)人畜都無(wú)致病力。2020/11/38牛結(jié)核病2020/11/38一、歷史與分布 在2000年前就有記載，在1884年首次報(bào)道，并被證實(shí)與牛結(jié)核病不同。廣泛存在于世界各地。 1947年美國(guó)報(bào)道了第一例人的禽結(jié)核病。隨后，又有多例人感染禽結(jié)核病的報(bào)道。 最新資料表明,在患有獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）的病人混合感染禽分枝桿菌是很普遍的。2020/11/39一

7、、歷史與分布2020/11/39二、病原學(xué) 1.病原體：禽分枝桿菌為分枝桿菌屬成員。為多形性，呈桿狀、棍棒樣的、彎曲的和鉤形的菌體，長(zhǎng)約13m，普遍兩端鈍圓。革蘭氏染色為陽(yáng)性（G+），不形成芽胞和莢膜，無(wú)運(yùn)動(dòng)力。2020/11/310二、病原學(xué) 2020/11/310它屬抗酸菌類（如結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌等抗酸桿菌含有不等量的脂質(zhì)，一般染液能透入而不被染色 ）；常用的抗酸染色法為ZiehlNeelsen（萋?tīng)柲崛旧ǎ┖徒鸢窡晒馊旧?，一旦著色，用酸處理也不脫色。用抗酸性染色，本菌被染成紅色（G+），非抗酸性細(xì)菌被染成藍(lán)色或綠色（G-）。2020/11/3112020/11/311 2.細(xì)菌培養(yǎng)

8、結(jié)核菌為專性需氧菌，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求嚴(yán)格。 最適生長(zhǎng)溫度為3945，最適PH6.87.2。 生長(zhǎng)速度緩慢，一般需要12周才開(kāi)始生長(zhǎng)， 34周方能旺盛發(fā)育。菌落為灰白色或灰黃色，分散的顆粒狀。 初次分離本菌，需特殊固體培養(yǎng)基，培養(yǎng)基內(nèi)有無(wú)甘油均可適應(yīng)其生長(zhǎng)。但如果培養(yǎng)基中含有甘油則可形成較大的菌落。 2020/11/312 2.細(xì)菌培養(yǎng)2020/11/312 常用的培養(yǎng)基如：Lowenstein Jensen氏（勞文斯坦-錢森二氏）培養(yǎng)基或蛋黃瓊脂培養(yǎng)基均可用于該菌的分離培養(yǎng)。結(jié)核桿菌的菌落、毒力及耐藥性可發(fā)生變異。典型的菌落為粗糙型，毒力強(qiáng)，而變異菌株菌落則呈光滑型，毒力弱。2020/11/313

9、2020/11/313 3.理化特性 病菌對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)。 特別耐干燥（因細(xì)胞壁中含有大量脂類）：在干燥的分泌物中能夠數(shù)月不死。在土壤中可生存7個(gè)月，在糞便內(nèi)可生存5個(gè)月，在奶中可存活3個(gè)月（牛分枝桿菌）。 對(duì)直射陽(yáng)光和紫外線的抵抗力較弱。 對(duì)熱較敏感，6030min， 70經(jīng)1015min、100水中立即死亡死亡； 2020/11/314 3.理化特性2020/11/314對(duì)酸、堿等化學(xué)消毒藥物抵抗力較強(qiáng)，對(duì)低濃度的結(jié)晶紫和孔雀綠有抵抗力， 因此分離本菌時(shí)可用2%4%的氫氧化鈉、3%的鹽酸或6%硫酸處理病料，在培養(yǎng)基內(nèi)加孔雀綠等染料以抑制雜菌生長(zhǎng)。常用消毒藥經(jīng)4小時(shí)可將其殺死，70酒

10、精、10漂白粉、氯胺、石炭酸、3甲醛等均有可靠的消毒作用。2020/11/3152020/11/315三、流行病學(xué)1.易感群體：所有的鳥(niǎo)類都可被感染，以雞最敏感，火雞、鴨、鵝和鴿子也都可患結(jié)核病，但都不嚴(yán)重，其他鳥(niǎo)類如麻雀、烏鴉、孔雀和貓頭鷹等也曾有結(jié)核病的報(bào)道，但是一般少見(jiàn)。各品種的不同年齡的家禽都可以感染，因?yàn)榍萁Y(jié)核病的病程發(fā)展緩慢，早期無(wú)明顯的臨床癥狀，故老齡禽中，特別是淘汰、屠宰的禽中發(fā)現(xiàn)多。2020/11/316三、流行病學(xué)2020/11/3162.傳染源：病雞：老齡雞和發(fā)病的幼雞（在幼齡雞中也可見(jiàn)到嚴(yán)重的開(kāi)放性的結(jié)核病，這種小雞是傳播的重要來(lái)源。）。病雞肺空洞形成，氣管和腸道的潰瘍

11、性結(jié)核病變，可排出大量禽分枝桿菌，是結(jié)核病的第一傳播來(lái)源。3.傳播方式：垂直傳播和水平傳播。4.傳播途徑：主要是經(jīng)呼吸道（飛沫傳染）和消化道傳染及皮膚傷口傳染。2020/11/3172.傳染源：病雞：老齡雞和發(fā)病的幼雞（在幼齡雞中也可見(jiàn)到嚴(yán)重四、臨床癥狀 人工感染雞要在23周以后，出現(xiàn)可見(jiàn)臨床癥狀。自然感染的雞，開(kāi)始感染的時(shí)間不好確定，故結(jié)核病的潛伏期就不能確定，但多數(shù)人認(rèn)為在2個(gè)月以上。2020/11/3182020/11/318 本病的病情發(fā)展很慢，早期感染看不到明顯的癥狀。待病情進(jìn)一步發(fā)展，可見(jiàn)到病雞不活潑，易疲勞，精神沉郁。食欲正常，但病雞出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性體重減輕。全身肌肉萎縮，胸肌最

12、明顯，胸骨突出、變形如刀，脂肪消失。病雞羽毛粗糙，蓬松零亂，雞冠、肉髯蒼白，嚴(yán)重貧血。病雞的體溫正?；蚱?。2020/11/319 本病的病情發(fā)展很慢，早期感染看不到明顯的癥狀。若有腸結(jié)核或有腸道潰瘍病變，可見(jiàn)到糞便稀，或明顯的下痢，或時(shí)好時(shí)壞，長(zhǎng)期消瘦，最后衰竭而死。關(guān)節(jié)和骨髓發(fā)生結(jié)核時(shí)，走路跛行。肝臟受到侵害時(shí)，可見(jiàn)有黃疸。肺結(jié)核病時(shí)病禽咳嗽、呼吸粗、次數(shù)增加。腦膜結(jié)核可見(jiàn)有嘔吐、興奮、抑制等神經(jīng)癥狀。淋巴結(jié)腫大，可用手觸摸到。2020/11/320若有腸結(jié)核或有腸道潰瘍病變，可見(jiàn)到糞便稀，或明顯的下痢，或五、病理變化 病變的主要特征是在內(nèi)臟器官,如肺、脾、肝、腸上出現(xiàn)不規(guī)則的、淺灰黃色、

13、從針尖大到1cm大小的結(jié)核結(jié)節(jié)，將結(jié)核結(jié)節(jié)切開(kāi)，可見(jiàn)結(jié)核外面包裹一層纖維組織性的包膜，內(nèi)有黃白色干酪樣壞死，通常不發(fā)生鈣化。有的可見(jiàn)脛骨骨髓結(jié)核結(jié)節(jié)。多個(gè)發(fā)展程度不同的結(jié)節(jié)，融合成一個(gè)大結(jié)節(jié)，在外觀上呈瘤樣輪廓，其表面常有較小的結(jié)節(jié)，進(jìn)一步發(fā)展，變?yōu)橹行某矢衫覙訅乃?，外有包膜?2020/11/321五、病理變化 2020/11/3212020/11/3222020/11/3222020/11/3232020/11/3232020/11/3242020/11/3242020/11/3252020/11/325病雞肝臟上有白色結(jié)核結(jié)節(jié)2020/11/326病雞肝臟上有白色結(jié)核結(jié)節(jié)2020/11/

14、326病雞肝臟上有白色結(jié)核結(jié)節(jié)2020/11/327病雞肝臟上有白色結(jié)核結(jié)節(jié)2020/11/3272020/11/3282020/11/3282020/11/3292020/11/329病雞氣囊有黃白色結(jié)合結(jié)節(jié)2020/11/330病雞氣囊有黃白色結(jié)合結(jié)節(jié)2020/11/3302020/11/3312020/11/3312020/11/3322020/11/3322020/11/3332020/11/3332020/11/3342020/11/334結(jié)核病的組織學(xué)病變： 主要是形成結(jié)核結(jié)節(jié)。由于它對(duì)組織的原發(fā)性損害是輕微的變質(zhì)性炎癥，其周圍被滲出物浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)的外圍是淋巴樣細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和朗罕

15、氏多核巨細(xì)胞。疾病的進(jìn)一步發(fā)展，中心產(chǎn)生干酪樣壞死，再惡化則增生的細(xì)胞也發(fā)生干酪化，結(jié)核結(jié)節(jié)也就增大。大多數(shù)結(jié)核結(jié)節(jié)的切片可見(jiàn)到抗酸性染色的桿菌。2020/11/3352020/11/335六、診斷 剖檢時(shí)發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核病變，即可做出初步診斷，進(jìn)一步確診需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。1.采取病料： 取病死禽的肝、脾或其他臟器，經(jīng)酸或堿消化處理，離心濃縮集菌后，涂片 (萋一尼氏)抗酸性染色找出抗酸性微生物，即可確診本病。2020/11/336六、診斷 2020/11/336 2.血清學(xué)檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)： 雞肉髯部位的左側(cè)注射結(jié)核菌素0.03 0.05ml，48h后檢查反應(yīng)結(jié)果。陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)注射側(cè)出現(xiàn)炎性腫脹。

16、與對(duì)側(cè)肉髯相比，是正常厚度的5倍。 也可將結(jié)核菌素0.03ml注入被檢雞的左大腿皮內(nèi)，48h可見(jiàn)注射部位較右大腿對(duì)應(yīng)部位增厚 4 5倍，即為陽(yáng)性。48h過(guò)后腫脹逐漸消失，通常在5天內(nèi)全部消失。 也可將結(jié)核菌素注入雞的下頜區(qū)。 感染早期，在可見(jiàn)病變出現(xiàn)之前，結(jié)核菌素試驗(yàn)就可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。為了監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生情況，本試驗(yàn)可每隔1 2個(gè)月進(jìn)行一次。2020/11/337 2.血清學(xué)檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)：2020/11/3372020/11/3382020/11/3383.全血平板凝集試驗(yàn) 用含0.5%石炭酸的0.85%NACL溶液配制的禽結(jié)核桿菌懸液1滴（或用l孔雀綠染色的抗原）和待試驗(yàn)雞的新鮮血液1滴

17、，在玻板上充分混合。1分鐘之內(nèi)出現(xiàn)凝集現(xiàn)象即為陽(yáng)性反應(yīng)。2020/11/3393.全血平板凝集試驗(yàn)2020/11/339七、鑒別診斷 本病應(yīng)注意與腫瘤（MD）、盲腸肝炎（雞組織滴蟲(chóng)病 或“黑頭病”：肝的壞死和盲腸腫大、潰瘍）、傷寒（腫大的青銅肝）、霍亂（肝臟上針尖大小相等的灰黃色或灰白色壞死點(diǎn)）相鑒別。 結(jié)核病最重要的特征是在病變組織中可檢出大量的抗酸桿菌，而在其他任何已知的禽病中都不出現(xiàn)抗酸桿菌。2020/11/340七、鑒別診斷2020/11/340八、防制 1預(yù)防 禽結(jié)核桿菌對(duì)外界環(huán)境因素有很強(qiáng)的抵抗力，其在土壤中可生存并保持毒力達(dá)數(shù)年之久，一個(gè)感染結(jié)核病的雞群即使是被全部淘汰，其場(chǎng)舍也可能成為一個(gè)長(zhǎng)期的傳染源。因此，消滅本病的最根本措施是建立無(wú)結(jié)核病雞群。 2020/11/3412020/11/341基本方法是：（1）淘汰感染雞群，廢棄老場(chǎng)舍、老設(shè)備，在無(wú)結(jié)核病的地區(qū)建立新雞舍；（2）引進(jìn)無(wú)結(jié)核病的雞群。對(duì)養(yǎng)禽場(chǎng)新引進(jìn)的禽類，要重復(fù)檢疫23次，并隔離飼養(yǎng)60d；（3）檢測(cè)小母雞，凈化新雞群。對(duì)全部雞群定期進(jìn)行結(jié)核檢疫（可用結(jié)核菌素試驗(yàn)及全血凝集試驗(yàn)等方法），以清除傳染源。2020/11/342基本方法是：2020/11/342（4）禁止使用有結(jié)核菌污染的飼料。淘汰其他患結(jié)核病