1、手外傷的診斷與處理手外傷的診斷與處理手外傷的診斷與處理手外傷的診斷與處理手部的基本解剖手部的體表解剖手部的骨與關(guān)節(jié)手部的肌肉肌腱手部的血管、神經(jīng)手部的基本解剖手部的體表解剖手的表面解剖及體表標(biāo)志掌遠(yuǎn)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指尖指根指蹼橈側(cè)緣尺側(cè)緣指橫紋手的表面解剖及體表標(biāo)志掌遠(yuǎn)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指手的表面解剖及體表標(biāo)志尺側(cè)屈腕肌掌長肌拇短伸肌拇長伸肌手的表面解剖及體表標(biāo)志尺側(cè)屈腕肌掌長肌拇短伸肌拇長伸肌骨與關(guān)節(jié)手部骨骼前臂骨：尺骨、橈骨； 腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨； 掌骨：一、二、三、四、五； 指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。骨與關(guān)節(jié)手部

2、骨骼手部骨骼創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。四肢主要血管的解剖生理出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。手的表面解剖及體表標(biāo)志手的表面解剖及體表標(biāo)志神經(jīng)的解剖與功能感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、四肢主要血管的解剖生理骨折的檢查腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛。骨折、脫位的復(fù)位與固定運(yùn)動纖維損傷主動伸腕、伸指障礙，垂腕畸形肌腱；運(yùn)動纖維損傷早期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。正中神經(jīng)外傷機(jī)制與

3、外傷類型切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；手部骨骼遠(yuǎn)節(jié)中節(jié)近節(jié)指骨掌骨腕骨創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況手部骨骼手部骨骼骨與關(guān)節(jié)手部的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)： 關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)韌帶，關(guān)節(jié)滑膜。關(guān)節(jié)的運(yùn)動： 伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。關(guān)節(jié)運(yùn)動類型： 單軸關(guān)節(jié)，雙軸關(guān)節(jié)，多軸關(guān)節(jié)。骨與關(guān)節(jié)手部的關(guān)節(jié)外傷機(jī)制與外傷類型切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；四肢主要血管的解剖生理內(nèi)出血閉合性損傷血腫。出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。感覺纖維損傷神經(jīng)支配區(qū)感覺減退或消失。運(yùn)動纖維除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色；血管損

4、傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。感覺纖維尺側(cè)2個半手指的掌側(cè)和3個半手指的背側(cè)，小魚際。關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。運(yùn)動纖維前臂所有伸肌。外傷機(jī)制與外傷類型切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；手的表面解剖及體表標(biāo)志肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色；手的表面解剖及體表標(biāo)志手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。運(yùn)動纖維尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。外傷

5、機(jī)制與外傷類型切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；肌肉、肌腱肌肉的基本結(jié)構(gòu)肌腹； 肌腱； 肌腱與腱鞘。肌肉的功能特點(diǎn)肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)； 屈肌、伸肌、（內(nèi)）收肌、（外）展肌。 協(xié)同肌與拮抗肌。肌肉、肌腱肌肉的基本結(jié)構(gòu)肌腹；手部的肌肉手部的肌肉手部的肌肉手部的肌肉血管、神經(jīng) 血管橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、指總動脈、指固有動脈。 神經(jīng)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。血管、神經(jīng) 血管橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深弓、手外傷的診斷與處理優(yōu)質(zhì)版課件手外傷的診斷與處理優(yōu)質(zhì)版課件手外傷的檢查手外傷的一般檢查： 外傷機(jī)制與外傷類型切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷； 肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色； 創(chuàng)口創(chuàng)面的檢

6、查大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。 手部運(yùn)動功能的情況主動運(yùn)動、被動運(yùn)動。 手外傷的檢查手外傷的一般檢查：手外傷的診斷與處理優(yōu)質(zhì)版課件手外傷的診斷與處理優(yōu)質(zhì)版課件骨關(guān)節(jié)的檢查： 骨折的檢查腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛。 關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。 骨折脫位的X線檢查骨關(guān)節(jié)的檢查：出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。運(yùn)動纖維損傷早期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失。血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。四肢主要血管的解剖生理尺神經(jīng)運(yùn)動纖維除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全

7、部前臂屈肌，大魚際肌。神經(jīng)的解剖與功能感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、手的表面解剖及體表標(biāo)志手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。精細(xì)的手術(shù)器械與縫線四肢主要血管的解剖生理骨折的檢查腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛。出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。手的表面解剖及體表標(biāo)志手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊處理。肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色；出血原因

8、血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。肌腱損傷的檢查： 損傷的解剖部位； 肌腱的損傷機(jī)制； 手部的主動活動和被動活動； 手的休息位。肌腱損傷的檢查：肌腱的解剖與功能肌腱的解剖與功能手部的肌腱與腱鞘手部的肌腱與腱鞘肌腱損傷的檢查：手的休息位： 手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。任何原因?qū)е略袕埩ζ胶獾母淖兌紩鹦菹⑽坏母淖?。肌腱損傷的檢查：手的休息位：手外傷的診斷與處理優(yōu)質(zhì)版課件手外傷的診斷與處理優(yōu)質(zhì)版課件肌腱損傷的檢查肌腱損傷的檢查肌腱損傷的檢查肌腱損傷的檢查肌腱損傷的檢查肌腱損傷的檢查神經(jīng)損傷的檢查 神經(jīng)的解剖與功能感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、混合神經(jīng)； 神經(jīng)損傷

9、的機(jī)制與類型神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂。神經(jīng)損傷的檢查手部神經(jīng)的解剖手部的三大神經(jīng)： 橈神經(jīng) 尺神經(jīng) 正中神經(jīng)手部神經(jīng)的解剖手部的三大神經(jīng)：關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色；伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。手部骨骼前臂骨：尺骨、橈骨；四肢主要血管的解剖生理血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。感覺纖維橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。運(yùn)動纖維前臂所有伸肌。無創(chuàng)技術(shù)與軟組織保護(hù)運(yùn)動纖維尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。手的表面解剖及體表標(biāo)志肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色；骨折、脫位的復(fù)位與固定手的

10、表面解剖及體表標(biāo)志運(yùn)動纖維損傷早期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失。止血帶的應(yīng)用出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。感覺纖維損傷神經(jīng)支配區(qū)感覺減退或消失。肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色；血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。肌肉的功能特點(diǎn)肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)；橈神經(jīng)損傷的檢查橈神經(jīng)的支配范圍感覺纖維橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)運(yùn)動纖維前臂所有伸肌。關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。橈神經(jīng)損傷的檢查橈橈神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動纖維損傷主動伸腕、伸指障礙，垂腕畸形感覺纖維損傷支配區(qū)感覺減退或消失。橈神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動纖維損傷主動伸腕、伸指障礙，垂腕畸形尺神經(jīng)損傷的檢查尺神經(jīng)的支配范圍感覺纖維

11、尺側(cè)2個半手指的掌側(cè)和3個半手指的背側(cè)，小魚際。運(yùn)動纖維尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。小魚際肌、骨間肌。尺神經(jīng)損傷的檢查尺神經(jīng)的支配范圍尺神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動纖維損傷早期：手指外展、內(nèi)收力量減弱或喪失，夾指試驗(yàn)（+）。后期：爪形手畸形。感覺纖維損傷神經(jīng)支配區(qū)感覺減退或消失。尺神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動纖維損傷正中神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)的支配范圍感覺纖維橈側(cè)3個半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。運(yùn)動纖維除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。正中神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)的支配范圍正中神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動纖維損傷早期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失。后期：猿手畸形。感覺纖維損傷神經(jīng)支配區(qū)感覺減退或消失。

12、正中神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動纖維損傷早期：拇指對掌、外展力量減弱血管損傷的檢查 血管損傷的類型挫傷、破裂、斷裂； 血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。血管損傷的檢查手的休息位。神經(jīng)支配區(qū)感覺減退或消失。運(yùn)動纖維除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。組織血供的保護(hù)運(yùn)動纖維除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色；血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。損傷的解剖部位；肌腱；神經(jīng)的解剖與功能感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、無創(chuàng)技術(shù)與軟組織保護(hù)外出血開放性損傷。血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。手部運(yùn)動功能的情況主動運(yùn)動、被動

13、運(yùn)動。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。四肢主要血管的解剖生理內(nèi)出血閉合性損傷血腫。運(yùn)動纖維尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。肌腱的損傷機(jī)制；四肢主要血管的解剖生理上肢動脈手的休息位。四肢主要血管的解剖生理上肢動脈四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結(jié)構(gòu)：外膜：疏松結(jié)締組織，滋養(yǎng)血管和支配血管舒縮的植物神經(jīng)纖維主要分布于此層。中膜：環(huán)行的平滑肌纖維和彈力纖維為主。內(nèi)膜：表面有光滑的內(nèi)膜。四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結(jié)構(gòu)：病因及分類 外傷原因：銳性損傷。鈍性損傷。牽拉、撕裂傷。 損傷類型：血管斷裂：部分?jǐn)嗔选Ｍ耆珨嗔选?血管挫

14、傷血管痙攣與外界是否相通：開放性損傷閉合性損傷病因及分類 外傷原因：病因及分類病因及分類局部出血出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。出血類型 外出血開放性損傷。 內(nèi)出血閉合性損傷血腫。 動脈性出血。 靜脈性出血。局部出血出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。局部缺血動脈性缺血靜脈性缺血局部腫脹局部缺血動脈性缺血局部腫脹手外傷的處理手外傷的一般處理： 止血 局部包扎 臨時固定 骨折、脫位的復(fù)位與固定 手外傷的處理手外傷的一般處理：手外傷的手術(shù)手外科手術(shù)的一般原則 良好的麻醉 止血帶的應(yīng)用 精細(xì)的手術(shù)器械與縫線 無創(chuàng)技術(shù)與軟組織保護(hù) 組織血供的保護(hù) 妥善的敷料包扎手外傷的手術(shù)手外科手術(shù)的一般原則

15、指根麻醉指根麻醉常見類型手外傷的處理手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊處理。常見類型手外傷的處理手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理尺神經(jīng)感覺纖維尺側(cè)2個半手指的掌側(cè)和3個半手指的背側(cè)，小魚際。神經(jīng)的解剖與功能感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色；掌骨：一、二、三、四、五；運(yùn)動纖維除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。骨折的檢查腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛。感覺纖維損傷支配區(qū)感覺減退或消失。肌肉的基本結(jié)構(gòu)肌腹；四肢主要血管

16、的解剖生理感覺纖維損傷支配區(qū)感覺減退或消失。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。橈神經(jīng)關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動障礙。血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。外傷機(jī)制與外傷類型切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；妥善的敷料包扎出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。骨折、脫位的復(fù)位與固定四肢主要血管的解剖生理血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。內(nèi)出血閉合性損傷血腫。常見類型手外傷的處理骨折的處理尺神經(jīng)常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折

17、的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理骨折的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理組織血供的保護(hù)手的休息位。動脈性出血。感覺纖維橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)四肢主要血管的解剖生理創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。手部運(yùn)動功能的情況主動運(yùn)動、被動運(yùn)動。伸、屈、內(nèi)收、外展、對掌。外傷機(jī)制與外傷類型切割傷、穿刺傷、擠

18、壓壓榨傷、撕脫傷；內(nèi)出血閉合性損傷血腫。運(yùn)動纖維除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。中膜：環(huán)行的平滑肌纖維和彈力纖維為主。肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色；肌腱與腱鞘。出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。尺神經(jīng)無創(chuàng)技術(shù)與軟組織保護(hù)精細(xì)的手術(shù)器械與縫線運(yùn)動纖維除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理組織血供的保護(hù)常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理常見類型手外傷的處理手部脫位的處理常見類型手外傷的處理手部脫位的處理常見類型手外傷的處理肌腱損傷常見類型手外傷的處理肌腱損傷一些病例一些病例一些病例一些病例一些病例一些病例一些病例一些病例臨時固定出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。運(yùn)動纖維尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。感覺纖維橈側(cè)2個半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)四肢