1、兒科技能訓(xùn)練兒科技能訓(xùn)練體格發(fā)育指標(biāo)測量小兒腰椎穿刺小兒骨髓穿刺新生兒輕度窒息的處理2兒科技能訓(xùn)練體格發(fā)育指標(biāo)測量2兒科技能訓(xùn)練常用體格指標(biāo)及測量方法體重：1、測量方法：晨起空腹（平時(shí)于進(jìn)食后2小時(shí)秤量），排空大小便，脫去小兒衣褲帽鞋，矯正體重計(jì)指針為“0”后秤量，站或坐與體重計(jì)上，不可接觸物體或搖動(dòng)，讀取讀數(shù)。2、臨床意義：反映生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況。3兒科技能訓(xùn)練常用體格指標(biāo)及測量方法體重：3兒科技能訓(xùn)練3、測量工具選擇：3歲以上取立位（立式體重計(jì)） 精確讀數(shù)到100g4兒科技能訓(xùn)練3、測量工具選擇：3歲以上取立位4兒科技能訓(xùn)練1-3歲可坐位（坐式體重計(jì)）精確讀數(shù)到50g新生兒及嬰兒用嬰兒磅秤

2、精確讀數(shù)到10g5兒科技能訓(xùn)練1-3歲可坐位新生兒及嬰兒用5兒科技能訓(xùn)練身高（長）：頭、脊柱與下肢長度的總和1、3歲小兒使用立位身高計(jì)測量小兒脫去帽鞋襪和外衣后，直立，雙眼平視，兩側(cè)耳珠上緣與眼眶下緣呈水平位，雙臂自然下垂，腳跟靠攏，腳尖分開呈60度，背靠身高計(jì)或墻壁，使雙足后跟、臀部、兩肩、枕骨四點(diǎn)都接觸主柱或墻壁，測量者移動(dòng)身高計(jì)的頭頂板與小兒頭頂接觸，板呈水平位時(shí)讀立柱上的數(shù)字（cm），精確讀數(shù)到0.1cm 。6兒科技能訓(xùn)練身高（長）：頭、脊柱與下肢長度的總和6兒科技能訓(xùn)練3歲以上取立位（立式身高計(jì)） 精確讀數(shù)0.1cm 7兒科技能訓(xùn)練3歲以上取立位7兒科技能訓(xùn)練 2、3歲小兒使用臥式量

3、床。 小兒脫去帽鞋襪和外衣后，仰臥于量板中線上，助手固定其頭，頭頂接觸頭板，測量者一手按直小兒膝部，使雙下肢伸直，緊貼底板，一手移動(dòng)足板，使緊貼小兒足底，當(dāng)量板兩側(cè)數(shù)字相等時(shí)讀數(shù)，精確讀數(shù)到0.1cm 。8兒科技能訓(xùn)練 2、3歲小兒使用臥式量床。8兒科技能訓(xùn)練3歲小兒使用臥式量床精確讀數(shù)到0.1cm 9兒科技能訓(xùn)練3歲小兒使用臥式量床9兒科技能訓(xùn)練坐高(頂臀長) ：反映身材的勻稱程度1、3歲小兒使用坐高計(jì)（坐高）小兒坐于坐高計(jì)凳上，先身體前傾，使骶部緊靠量板，再挺身坐直，大腿靠攏緊貼凳面，與軀干成直角，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，雙腿平放，移下頭板與頭頂接觸記錄讀數(shù)，精確讀數(shù)到0.1cm 。10兒科技能

4、訓(xùn)練坐高(頂臀長) ：反映身材的勻稱程度10兒科技能訓(xùn)練3歲以上用立式坐高計(jì) 精確讀數(shù)0.1cm 11兒科技能訓(xùn)練3歲以上用立式坐高計(jì)11兒科技能訓(xùn)練 2、3歲小兒用量床（頂臀長） 測量者一手握住小兒小腿使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直而骶骨緊貼底板，一手移動(dòng)足板緊貼臀部，當(dāng)量板兩側(cè)數(shù)字相等時(shí)讀數(shù)，精確讀數(shù)到0.1cm 。12兒科技能訓(xùn)練 2、3歲小兒用量床（頂臀長） 12兒科3歲小兒使用臥式量床，精確讀數(shù)到0.1cm 13兒科技能訓(xùn)練3歲小兒使用臥式量床，精確讀數(shù)到0.1cm 13兒科技能訓(xùn) 頭圍：1、測量方法：小兒坐位或站位，將軟尺“0”點(diǎn)固定于頭部一側(cè)眉弓上緣，緊貼頭皮（頭發(fā)過多或有小辮者將

5、其撥開），后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)，及另一側(cè)眉弓上緣回至“0”點(diǎn)，精確讀數(shù)到0.1cm 。2、臨床意義：反映頭顱及大腦的發(fā)育情況。14兒科技能訓(xùn)練 頭圍：14兒科技能訓(xùn)練頭 圍15兒科技能訓(xùn)練頭 圍15兒科技能訓(xùn)練胸圍： 1、測量方法： 3歲小兒立位，平靜呼吸，雙手自然下垂。雙眼平視，將軟尺“0”點(diǎn)固定于一側(cè)乳暈下緣（乳腺已發(fā)育的女孩，固定于鎖骨中線第4肋間），另一手將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛下角下緣回至“0”點(diǎn)，取呼、吸氣的平均值，精確讀數(shù)到0.1cm 。3歲小兒仰臥位測量。 2、臨床意義：反映胸廓及肺的發(fā)育情況。16兒科技能訓(xùn)練胸圍：16兒科技能訓(xùn)練胸圍（前胸、后背）17兒科技能訓(xùn)練胸圍（前胸、

6、后背）17兒科技能訓(xùn)練腹圍： 1、測量方法：用軟尺平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周。精確讀數(shù)到0.1cm 。 2、臨床意義：因影響因素較多，故意義不大，有腹水時(shí)應(yīng)測量。18兒科技能訓(xùn)練腹圍：18兒科技能訓(xùn)練腹圍（仰臥位）19兒科技能訓(xùn)練腹圍（仰臥位）19兒科技能訓(xùn)練上臂圍：1-5歲小兒。1、測量方法 ：立位、坐位或臥位，雙手自然平放或下垂，一般測非主用肢（左臂），在臂外側(cè)經(jīng)肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)處測量臂圍，軟尺必須處在與上臂長軸垂直的平面上，與皮膚緊貼，但不壓迫軟組織。精確讀數(shù)到0.1cm 。2、臨床意義：反映小兒營養(yǎng)狀況。20兒科技能訓(xùn)練上臂圍：1-5歲小兒。20兒科技能訓(xùn)練上臂圍

7、21兒科技能訓(xùn)練上臂圍21兒科技能訓(xùn)練指間距：1、測量方法：小兒立位，緊靠墻壁，雙上肢水平伸直，助手將軟尺“0”點(diǎn)固定于一側(cè)中指尖，測量者拉緊軟尺，緊貼墻壁，沿雙上肢方向至另一側(cè)中指尖，精確讀數(shù)到0.1cm 。2、臨床意義：反映上肢及肩寬的發(fā)育情況。22兒科技能訓(xùn)練指間距：22兒科技能訓(xùn)練指間距23兒科技能訓(xùn)練指間距23兒科技能訓(xùn)練小兒腰椎穿刺適應(yīng)癥診斷性穿刺治療性穿刺禁忌癥24兒科技能訓(xùn)練小兒腰椎穿刺適應(yīng)癥24兒科技能訓(xùn)練診斷性穿刺不明原因的抽搐、驚厥或癱瘓不明原因的嬰兒前囟飽滿嬰幼兒不明原因的發(fā)熱伴眼神呆滯、哭聲尖細(xì)等疑為腦炎、腦膜炎、腦膜白血病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、亞急性硬化性全腦炎、格林巴

8、利綜合征3歲內(nèi)小兒首次熱性驚厥脊髓腔阻塞的X線造影及同位素掃描和氣腦造影疑有顱內(nèi)占位性病變，但顱內(nèi)壓增高征象不明顯者，腰穿可謹(jǐn)慎進(jìn)行測定顱內(nèi)壓，了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞25兒科技能訓(xùn)練診斷性穿刺不明原因的抽搐、驚厥或癱瘓25兒科技能訓(xùn)練治療性穿刺硬腦膜下出血鞘內(nèi)注射藥物新生兒腦室內(nèi)出血良性顱內(nèi)高壓癥治療后隨訪26兒科技能訓(xùn)練治療性穿刺硬腦膜下出血26兒科技能訓(xùn)練禁忌癥顱內(nèi)占位性病變：腦腫瘤，硬腦膜下血腫，腦室內(nèi)囊腫或腦膿腫有早期腦疝征象：如昏迷加重、脈搏不規(guī)整，呼吸不規(guī)則，血壓波動(dòng)、瞳孔不等大等病情危重：如處于休克狀態(tài)局部感染：穿刺點(diǎn)局部皮膚、軟組織以及脊柱有感染注意：不明原因昏迷者宜作頭顱CT

9、后，再?zèng)Q定是否需要腰穿（非指禁忌癥）27兒科技能訓(xùn)練禁忌癥顱內(nèi)占位性病變：腦腫瘤，硬腦膜下血腫，腦室內(nèi)囊腫或腦膿穿刺前準(zhǔn)備術(shù)前談話：向家長交代病情，做好解釋，簽署知情同意書。爭取合作和配合。皮試：用普魯卡因局麻者行普魯卡因皮試鎮(zhèn)靜劑：對煩躁和恐懼患兒可于術(shù)前一小時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑消毒腰穿包：洞巾，腰穿針，無菌小瓶數(shù)個(gè)，紗布，5ml注射器、測壓管，無菌手套，治療盤：2.53%碘酒，75%酒精，2%普魯卡因或利多卡因穿刺針選擇：新生兒及小嬰兒、幼兒可選用79號(hào)注射針，年長兒童根據(jù)年齡及胖瘦選擇46厘米長的適宜腰穿針28兒科技能訓(xùn)練穿刺前準(zhǔn)備術(shù)前談話：向家長交代病情，做好解釋，簽署知情同意書操作步驟體位：

10、患兒側(cè)臥于檢查床上，背部與床面垂直，雙手抱膝。助手面向患兒，一手按住其枕部和頸后，一手繞過其腘窩，使脊柱前屈，椎間隙增大，同時(shí)固定和利于穿刺穿刺點(diǎn)：新生兒脊髓末端終止于第三腰椎水平或第二腰椎下緣，4歲時(shí)達(dá)第二腰椎上緣，故嬰幼兒一般選擇第45腰椎間隙為穿刺點(diǎn)，年長兒可選擇第34腰椎間隙29兒科技能訓(xùn)練操作步驟體位：患兒側(cè)臥于檢查床上，背部與床面垂直，雙手抱膝。消毒與局麻：術(shù)者應(yīng)衣帽整潔，清潔雙手，戴口罩。常規(guī)碘酒酒精消毒后，鋪無菌洞巾，穿刺點(diǎn)局部普魯卡因或利多卡因麻醉，自皮膚達(dá)韌帶。（嬰兒或昏迷患兒可不作局麻）穿刺：術(shù)者以左手食指和中指將穿刺部位皮膚繃緊，右手持穿刺針，針口斜面向上。在穿刺點(diǎn)垂直

11、刺入。進(jìn)入皮下后，針頭可略向患兒頭側(cè)，緩慢推進(jìn)（約24厘米）。當(dāng)感到進(jìn)針阻力突然消失時(shí)，緩慢拔出針芯，觀察有無腦脊液流出30兒科技能訓(xùn)練消毒與局麻：術(shù)者應(yīng)衣帽整潔，清潔雙手，戴口罩。常規(guī)碘酒酒精消測壓：當(dāng)見到無色清亮液體即將流出時(shí)，立刻接上測壓管，測試并記錄壓力。留取腦脊液34ml送檢術(shù)畢，插入針芯，和腰穿針一并拔出，穿刺點(diǎn)消毒，覆蓋無菌紗布，膠布固定術(shù)后：送病人回病房，去枕平臥46小時(shí)31兒科技能訓(xùn)練測壓：當(dāng)見到無色清亮液體即將流出時(shí)，立刻接上測壓管，測試并記注意事項(xiàng)（1）顱內(nèi)壓增高患兒必須作腰穿時(shí)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎。操作前宜給適量鎮(zhèn)靜劑和甘露醇靜脈滴注。選擇細(xì)的穿刺針，控制腦脊液流出速度。準(zhǔn)備好

12、心臟、呼吸復(fù)蘇裝置。（2）穿刺部位及力量要注意控制，以免損傷馬尾神經(jīng)和血管。（3）助手不要把患兒頭壓得過低，以免因穿刺時(shí)間過長導(dǎo)致機(jī)械性氣道通氣受限，引起心跳、呼吸驟停。（4）穿刺時(shí)如患兒出現(xiàn)呼吸，脈搏，面色異常變化時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并作相應(yīng)處理。（5）鞘內(nèi)注液時(shí)，應(yīng)先放出同量腦脊液，然后再注入藥液。32兒科技能訓(xùn)練注意事項(xiàng)（1）顱內(nèi)壓增高患兒必須作腰穿時(shí)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎。操作前小兒骨髓穿刺術(shù)適應(yīng)癥（詳參見成人骨穿部分）用于貧血、白血病、淋巴瘤，骨髓內(nèi)特殊細(xì)胞變化疾病的診斷用于細(xì)菌性感染性疾病的骨髓培養(yǎng)，或骨髓涂片找寄生蟲病原體如慢性瘧疾，黑熱病等抽取骨髓供移植用禁忌癥血友病33兒科技能訓(xùn)練小兒

13、骨髓穿刺術(shù)適應(yīng)癥（詳參見成人骨穿部分）33兒科技能訓(xùn)練穿刺前準(zhǔn)備術(shù)前談話：向家長交代病情，做好解釋，簽署知情同意書。爭取合作和配合。對煩躁和恐懼患兒可于術(shù)前一小時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。用普魯卡因局麻者行普魯卡因皮試器械準(zhǔn)備：消毒骨穿包：洞巾，骨髓穿刺針，紗布，2ml或5ml及20ml注射器，干棉球。無菌手套，治療盤：2.53%碘酒，75%酒精，2%普魯卡因或利多卡因，玻片數(shù)張34兒科技能訓(xùn)練穿刺前準(zhǔn)備術(shù)前談話：向家長交代病情，做好解釋，簽署知情同意書穿刺針選擇：新生兒及小嬰兒、幼兒可選用小號(hào)骨穿針，兒童根據(jù)年齡及胖瘦選擇1216號(hào)骨穿針常用穿刺部位：1.髂前上棘（適用于任何年齡小兒）2.髂后上棘（適用于

14、2歲以上小兒）3.胸骨（適用于6歲以上小兒）4.脛骨（適用于新生兒及2歲以內(nèi)嬰幼兒）5.脊椎棘突（適用于2歲以上小兒）35兒科技能訓(xùn)練穿刺針選擇：新生兒及小嬰兒、幼兒可選用小號(hào)骨穿針，兒童根據(jù)年操作步驟：髂前上棘穿刺術(shù)者應(yīng)衣帽整潔，清潔雙手，戴口罩?；純貉雠P或側(cè)臥，局部嚴(yán)格消毒，鋪無菌洞巾，用普魯卡因在髂嵴后1cm處局部麻醉，至骨膜時(shí)應(yīng)緩慢注射，不要多于2ml。術(shù)者用左手拇指及食指固定在髂前上棘兩側(cè)，右手持針在髂嵴后1cm處刺入，方向和患兒頭部成約45度，施用適當(dāng)壓力并旋轉(zhuǎn)推針前進(jìn)至阻力突然降低，拔出針芯，接上注射器，迅速抽取骨髓液約0.2ml作涂片檢查，如作培養(yǎng)，取2ml左右。退出穿刺針，用

15、無菌紗布?jí)浩染植?5秒，膠布固定。 36兒科技能訓(xùn)練操作步驟：髂前上棘穿刺術(shù)者應(yīng)衣帽整潔，清潔雙手，戴口罩?；純瑚暮笊厢沾┐淘邝暮笊霞录s1cm處刺入，進(jìn)針方向稍外傾，手法與上相似 37兒科技能訓(xùn)練髂后上嵴穿刺在髂后上棘下約1cm處刺入，進(jìn)針方向稍外傾，手法胸骨穿刺患兒取仰臥位，嚴(yán)格消毒平第23肋間的胸骨部位。術(shù)者左手固定胸骨，右手持穿刺針沿中線稍旋轉(zhuǎn)刺入，針頭向患兒頭部，與胸骨成4560度角。一般進(jìn)針0.20.6cm可有落空感，再將針進(jìn)0.10.2cm后，拔出針芯，接上注射器，抽取0.21ml骨髓液。抽畢拔針，用無菌紗布?jí)浩染植?5秒，膠布固定 38兒科技能訓(xùn)練胸骨穿刺患兒取仰臥位，嚴(yán)格消毒

16、平第23肋間的胸骨部位。術(shù)者脛骨穿刺患兒仰臥位，穿刺點(diǎn)位于脛骨前內(nèi)側(cè)面相當(dāng)于脛骨粗隆水平線下1cm的前內(nèi)側(cè)，局部消毒后行局麻。穿刺針進(jìn)入皮膚時(shí)與骨干長徑成60度角，稍加壓力，并作輕度旋轉(zhuǎn)，使針穿過骨膜，有落空感并固定時(shí)，拔出針芯，抽取所需骨髓。抽畢拔針，加壓包扎，膠布固定。 39兒科技能訓(xùn)練脛骨穿刺患兒仰臥位，穿刺點(diǎn)位于脛骨前內(nèi)側(cè)面相當(dāng)于脛骨粗隆水平注意事項(xiàng)（1）注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。（2）穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動(dòng)過大，以免發(fā)生折斷。（3）胸骨穿刺用力不可過猛，以免穿透對側(cè)骨質(zhì)。（4）抽取液量（除做骨髓培養(yǎng)外）不宜過多，過多會(huì)導(dǎo)致骨髓稀釋，影響判斷結(jié)果。（5）出凝血功能障礙患兒

17、，穿刺后局部應(yīng)予壓迫，以免滲血過多。（6）嚴(yán)格無菌操作，避免傷口感染。40兒科技能訓(xùn)練注意事項(xiàng)（1）注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。40兒科輕度窒息的處理參考最新國際新生兒復(fù)蘇指南41兒科技能訓(xùn)練輕度窒息的處理參考最新國際新生兒復(fù)蘇指南41兒科技生后立即評(píng)價(jià)（5項(xiàng)）羊水清嗎？有呼吸或哭聲？肌張力好嗎？膚色紅潤嗎？足月嗎？42兒科技能訓(xùn)練生后立即評(píng)價(jià)（5項(xiàng)）羊水清嗎？42兒科技能訓(xùn)練如果是，常規(guī)護(hù)理保暖清吸氣道全身用干毛巾擦干43兒科技能訓(xùn)練如果是，常規(guī)護(hù)理保暖43兒科技能訓(xùn)練如果不是，進(jìn)入復(fù)蘇流程A（5步）保暖：置于輻射臺(tái)，防止過熱 體位：自然仰臥，項(xiàng)稍墊高清吸氣道：口、鼻、咽，必要時(shí)考

18、慮氣管插管擦干，刺激，重新擺好體位必要時(shí)給氧44兒科技能訓(xùn)練如果不是，進(jìn)入復(fù)蘇流程A（5步）保暖：置于輻射臺(tái)，防止過熱胎糞污染兒的氣道清吸頭娩出、肩未娩出時(shí)清吸口、咽、鼻生后立即評(píng)價(jià)有活力否？有活力指征：心率100次、哭聲響亮、膚色紅潤、肌張力好有活力：胎糞稀?。河^察胎糞粘稠：觀察必要時(shí)復(fù)蘇無活力：氣管內(nèi)清吸復(fù)蘇45兒科技能訓(xùn)練胎糞污染兒的氣道清吸頭娩出、肩未娩出時(shí)清吸口、咽、鼻4氣管內(nèi)清吸胎糞將氣管插管直接與胎糞吸引管連接邊退邊吸壓力不大于100mmHg（13.3KPa)時(shí)間不超過35秒不再有胎糞復(fù)蘇如有胎糞，檢查心率：心率正常再次插管清吸；心率下降正壓通氣46兒科技能訓(xùn)練氣管內(nèi)清吸胎糞將氣

19、管插管直接與胎糞吸引管連接46兒科兒科技能訓(xùn)練培訓(xùn)課件流程B：正壓通氣復(fù)蘇面罩正壓通氣充氧如時(shí)間長，應(yīng)插胃管減壓減輕胃擴(kuò)張正壓通氣30s評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色呼吸恢復(fù)、心率100、膚色轉(zhuǎn)紅：監(jiān)護(hù)、觀察48兒科技能訓(xùn)練流程B：正壓通氣復(fù)蘇面罩正壓通氣充氧48兒科技能訓(xùn)練需改復(fù)蘇囊氣管插管通氣的指征需氣管內(nèi)清吸胎糞復(fù)蘇囊面罩正壓通氣30s無改善需胸外按壓時(shí)需氣管內(nèi)給藥時(shí)需長時(shí)間正壓通氣特殊情況：膈疝、超低體重兒49兒科技能訓(xùn)練需改復(fù)蘇囊氣管插管通氣的指征需氣管內(nèi)清吸胎糞49兒科技能訓(xùn)正壓通氣操作壓力：開始幾次3040cmH2o或更高（相當(dāng)于按復(fù)蘇囊34cm），漸降至20cmH2o左右，以胸廓正常起伏

20、，兩側(cè)呼吸音適度且對稱為度。頻率；4060次/min氧濃度：仍推薦100%，空氣也有效，無氧源時(shí)可用之。正壓通氣30min評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色，呼吸恢復(fù)、心率100，膚色轉(zhuǎn)紅，監(jiān)護(hù)觀察。50兒科技能訓(xùn)練正壓通氣操作壓力：開始幾次3040cmH2o或更高正壓通氣充氧的作用糾正缺氧、升高血氧分壓糾正代謝性酸中毒降低血Paco2 糾正呼吸性酸中毒逆轉(zhuǎn)肺動(dòng)脈高壓、持續(xù)胎兒循環(huán)是現(xiàn)代復(fù)蘇技術(shù)的中心環(huán)節(jié)51兒科技能訓(xùn)練正壓通氣充氧的作用糾正缺氧、升高血氧分壓51兒科技能訓(xùn)絕大多數(shù)患兒只需A、B兩步若正壓通氣30s心率60次/分進(jìn)入流程C52兒科技能訓(xùn)練絕大多數(shù)患兒只需A、B兩步52兒科技能訓(xùn)練流程C：胸外

21、心臟按壓方法：拇指法（首選）、食中指法部位：胸骨下1/3處，乳頭線下方頻率：90次/分深度：胸廓前后徑的1/3同時(shí)繼續(xù)正壓通氣的按3:1比例進(jìn)行如開始即無呼吸、心率，B、C二步同行53兒科技能訓(xùn)練流程C：胸外心臟按壓方法：拇指法（首選）、食中指法53胸外按壓30s評(píng)價(jià)心率心率60次/分，停止按壓，繼續(xù)正壓通氣至呼吸恢復(fù)、心率100、膚色轉(zhuǎn)紅后監(jiān)護(hù)、觀察心率60次/分，進(jìn)入流程D54兒科技能訓(xùn)練胸外按壓30s評(píng)價(jià)心率心率60次/分，停止按壓，繼續(xù)正流程D：用藥很少需要進(jìn)入流程D的指征（1條）經(jīng)正壓通氣30s和胸外按壓加正壓通氣30s后心率仍60次/分55兒科技能訓(xùn)練流程D：用藥很少需要55兒科技能訓(xùn)練新版復(fù)指南中含3個(gè)藥腎上腺素?cái)U(kuò)容劑碳酸氫鈉未提多巴胺納酪酮另列為嗎啡類被動(dòng)藥物中毒用藥56兒科技能訓(xùn)練新版復(fù)指南中含3個(gè)藥腎上腺素56兒科技能訓(xùn)練腎上腺素制劑：11ml/支需稀釋10倍劑量；1:10000藥液0.10.3ml/kg.次（即0.010.03mg/kg.次）給藥途徑；首選臍靜脈、插入24cm經(jīng)氣管插管注入（但血藥濃度低，起效較慢）注入速度：越快越好，每隔35min可重復(fù)用藥57兒科技能訓(xùn)練腎上腺素制劑：11ml/支需稀釋10倍57兒用藥后評(píng)價(jià)心率心率60次/分，繼續(xù)正壓通氣至呼吸恢復(fù)、心率100次/分，膚色轉(zhuǎn)紅，給予監(jiān)護(hù)、觀察心率60次/分：復(fù)查以下各步是否適當(dāng)：通氣、胸