1、消化系統(tǒng)讀片基礎(chǔ)消化系統(tǒng)讀片基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目透視平片CT、CTAMR、MRA、MRU造影 放射科很重要檢查項(xiàng)目透視申請單書寫要求一般資料：患者姓名、性別、年齡、科室 檢查號、門診或住院號、申請 醫(yī)生簽名、日期較詳細(xì)病史及相關(guān)檢查結(jié)果、臨床診斷、過敏史 檢查部位、項(xiàng)目、要求書寫工整 申請單書寫要求一般資料：患者姓名、性別、年齡、科室消化系統(tǒng)檢查方法一、普通檢查 1、腹部平片：仰臥前后位、立位片、側(cè)臥 位水平投照或倒立位 2、透視主要用于急腹癥，觀察膈下有無游離氣體、腸腔內(nèi)有無異常積氣積液、有無異常液氣面及腹腔內(nèi)器官大體觀察 消化系統(tǒng)檢查方法一、普通檢查消化道穿孔：雙膈下游離氣體消化道穿孔：雙膈下游離

2、氣體單純性腸梗阻單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻 麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻腸套疊腸套疊消化系統(tǒng)檢查方法二、鋇劑造影 1、傳統(tǒng)法鋇劑檢查技術(shù)（鋇餐和鋇灌腸） 2、氣鋇雙對比檢查技術(shù) 3、食道鋇棉檢查胃腸道準(zhǔn)備：造影前禁食6小時以上，造影前3天不服用含重金屬元素的藥物；鋇灌腸檢查前1天晚服輕瀉劑清潔腸道，或于檢查前2小時行清潔灌腸檢查技術(shù)要求：透視和攝片、功能改變和形態(tài)學(xué)改變相結(jié)合 消化系統(tǒng)檢查方法二、鋇劑造影粘膜相粘膜相充盈相充盈相壓迫相壓迫相雙對比相雙對比相胃腸道鋇劑造影的異常影像學(xué)表現(xiàn) 1、輪廓改變：龕影、憩室、充盈缺損 2、粘膜及粘膜皺襞改變：破壞、糾集、 平坦、增寬和迂曲、微粘膜皺

3、襞改變3、管腔改變：狹窄、擴(kuò)張4、位置和可動性的改變 ：鄰近病變壓 迫、消化道移位5、功能性改變 ：張力、蠕動、排空功 能胃腸道鋇劑造影的異常影像學(xué)表現(xiàn) 1、輪廓改變：龕影、憩室、充龕影充盈缺損憩室龕影充盈缺損憩室胃正常蠕動波食道正常壓跡胃正常蠕動波食道正常壓跡粘膜破壞粘膜皺襞增粗粘膜皺襞糾集粘膜破壞粘膜皺襞增粗粘膜皺襞糾集管腔狹窄與擴(kuò)張管腔狹窄與擴(kuò)張左肝癌推壓胃移位左肝癌推壓胃移位食道異物食道異物食道掛棉征食道掛棉征食道癌食道癌賁門癌賁門癌輕度中度重度食道靜脈曲張輕度中度重度食道靜脈曲張食管賁門失弛緩癥 食管賁門失弛緩癥 胃炎胃炎胃竇炎胃竇炎胃潰瘍胃潰瘍 良、惡性潰瘍鑒別診斷 良性潰瘍 惡性

4、潰瘍龕影位置 胃輪廓外 完全或大部分在胃腔內(nèi)龕影形狀 圓形或橢圓形 不規(guī)則，扁平，有尖角龕影大小 多2.0cm 多2.5cm龕影邊緣 光滑、整齊 不光整，有充盈缺損龕影口部 龕影周圍粘膜粘膜水 糾集、指壓跡樣充盈缺損 腫，有粘膜線、項(xiàng)圈 有不規(guī)則環(huán)堤破壞、中斷 征、狹頸征鄰近胃壁 柔軟，有蠕動波 僵硬，無蠕動波 良、惡性潰瘍鑒別診斷胃癌胃癌十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸憩室十二指腸憩室結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉結(jié)腸癌結(jié)腸癌消化系統(tǒng)檢查方法三、CT四、MR五、血管造影消化系統(tǒng)檢查方法三、CTCT窗寬與窗位CTMRMR水抑制相DWI水抑制相DWI脂肪壓抑相脂肪壓抑相MRUMRCPMRUMRCP原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌肝硬化并原發(fā)性肝癌肝硬化并原發(fā)性肝癌小肝癌彌漫型肝癌并門脈癌栓形成小肝癌彌漫型肝癌并門脈癌栓形成肝多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤肝多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤肝血管瘤肝血管瘤肝膿腫肝膿腫肝囊腫肝囊腫多囊肝、多囊腎多囊肝、多囊腎脂肪肝脂肪肝