1、五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療頸椎病五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療頸椎病醫(yī) 生 團(tuán) 隊(duì) 年 一人 年 四人博士2人，碩士2人2022/10/4醫(yī) 生 團(tuán) 隊(duì) 年 一人2022/10/2醫(yī)療設(shè)備 年 一雙手、注射器 年 雙極射頻、臭氧儀、銀質(zhì)針巡檢儀、干擾波疼痛治療儀2022/10/4醫(yī)療設(shè)備 年 一雙手、注射器2022/10/2醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在擴(kuò)大設(shè)備在增加困惑？-我的核心技術(shù)在哪里？！2022/10/4醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在擴(kuò)大2022/10/2由于科室發(fā)展初期，沒(méi)有設(shè)備可用，針刀成為了有利武器現(xiàn)在，設(shè)備有了，針刀依然是我的主要武器之一針刀醫(yī)學(xué)非常有生命力2022/10/4由于科室發(fā)展初期，沒(méi)有設(shè)備可用，針刀成為了有利武

2、器2022/五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療頸椎病的療效觀察 周華茂、唐小容、全科、楊艷五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療頸椎病的療效觀察 頸椎病在臨床非常常見(jiàn)，各年齡段均可發(fā)病，以長(zhǎng)期伏案工作及低頭用頸較多的人群為主。其臨床癥狀多一頸、肩、臂、手等處疼痛麻木為主。 頸椎病在臨床非常常見(jiàn)，各年齡段均可發(fā)病，以長(zhǎng)頸椎病的根本原因在于頸椎間盤(pán)退行性改變，導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生，上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶及關(guān)節(jié)囊等產(chǎn)生病理改變，從而刺激、壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈等。 頸椎病的根本原因在于頸椎間盤(pán)退行性改變，導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生，上2022/10/42022/10/2【摘要】目的：探討自創(chuàng)五針?lè)ㄖ委燁i椎病的臨床效 果，并試圖探究本方法

3、治療頸椎病的原理。方法：對(duì)105例頸椎病患者進(jìn)行五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療，患者治療后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分明顯降低。治療總有效率為96.19%.結(jié)論：五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療頸椎病具有較好的臨床療效。2022/10/4【摘要】目的：探討自創(chuàng)五針?lè)ㄖ委燁i椎病的臨床效 果，并試研究?jī)?nèi)容對(duì) 年 9月 年3月南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院疼痛科門(mén)診及住院患者共105例頸椎病患者進(jìn)行五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療，對(duì)患者治療前后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察分析。2022/10/4研究?jī)?nèi)容對(duì) 年 9月 年3月南華大學(xué)附屬南華醫(yī)數(shù)據(jù)詳情有效病例105例，其中男46例，女59例；年齡1865歲,平均年

4、齡45.23，病程7天5年, 平均 41.5個(gè)月。均攝頸椎X片正側(cè)位片及頸椎MRI檢查。2022/10/4數(shù)據(jù)詳情有效病例105例，其中男46例，女59例；年齡18四、刀口以無(wú)菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小時(shí)內(nèi)保持刀口干潔。周華茂、唐小容、全科、楊艷四、刀口以無(wú)菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小時(shí)內(nèi)保持刀口干潔。3、對(duì)于研究所產(chǎn)生的療效還有待更進(jìn)一步的追蹤調(diào)查以期待了解更遠(yuǎn)期的療效。方法：對(duì)105例頸椎病患者進(jìn)行五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療，患者治療后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分明顯降低。有明顯脊髓壓迫征的患者年齡1865歲,平均年齡45.年 四人3、對(duì)于研究所產(chǎn)生的療效還有待更進(jìn)一步的追蹤

5、調(diào)查以期待了解更遠(yuǎn)期的療效。醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛；患者自覺(jué)某處有疼痛癥狀；1、沒(méi)有相關(guān)治療對(duì)照組數(shù)據(jù)充分對(duì)照說(shuō)明；針刀刀口線與人體縱軸平行，垂直皮膚表面按針刀四部進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針刀直達(dá)骨面，縱疏橫撥2-3刀后調(diào)整刀口方向?yàn)閮?nèi)上方，在骨面提插2-3下后出針刀?；加袊?yán)重內(nèi)科疾病或精神病、傳染病者。對(duì) 年 9月 年3月南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院疼痛科門(mén)診及住院患者共105例頸椎病患者進(jìn)行五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療，對(duì)患者治療前后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察分析。研究病例臨床影像學(xué)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)生理曲度變淺生理曲度消失反弓椎管狹窄而無(wú)明顯脊髓壓迫征64（例）29（例）12（例）3（例）數(shù)據(jù)詳

6、情2022/10/4四、刀口以無(wú)菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小時(shí)內(nèi)保持刀口干按照頸椎病分型標(biāo)準(zhǔn)，研究病例可分為：病例分型情況神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型頸型混合型例數(shù)（例）23322260數(shù)據(jù)詳情2022/10/4按照頸椎病分型標(biāo)準(zhǔn)，研究病例可分為：病例分型情況神經(jīng)根型脊髓納入標(biāo)準(zhǔn)凡符合小針刀松解術(shù)的頸椎病應(yīng)用指征的病例均在納入范圍： 患者自覺(jué)某處有疼痛癥狀； 醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛； 觸診可摸（按到）到皮下有條索狀、片狀或球狀硬物、結(jié)節(jié)； 用指彈撥病變處有響聲或指下有滑動(dòng)感2022/10/4納入標(biāo)準(zhǔn)凡符合小針刀松解術(shù)的頸椎病應(yīng)用指征的病例均在納入范圍排除標(biāo)準(zhǔn)凡具有以下情況中的一種

7、或一種以上者均不納入研究病例范圍：年齡 18歲以下、65歲以上。伴有先天性頸椎畸形者?；加心[瘤、骨結(jié)核或其他感染性疾病者?；加袊?yán)重內(nèi)科疾病或精神病、傳染病者。妊娠期及哺乳期婦女。有明顯脊髓壓迫征的患者2022/10/4排除標(biāo)準(zhǔn)凡具有以下情況中的一種或一種以上者均不納入研究病例范本研究操作方法一、定點(diǎn) 首先定第二頸椎棘突下緣及其左右各旁開(kāi)1.5cm處共三點(diǎn)；再根據(jù)患者病變頸椎節(jié)段的不同選擇相應(yīng)節(jié)段處頸椎棘突左右各旁開(kāi)1.5cm處為進(jìn)針點(diǎn)。2022/10/4本研究操作方法一、定點(diǎn)2022/10/2本研究操作方法二、消毒及局麻75%酒精常規(guī)消毒后以1%利多卡因局部麻醉。2022/10/4本研究操作方

8、法二、消毒及局麻2022/10/2本研究操作方法三、進(jìn)針針刀刀口線與人體縱軸平行，垂直皮膚表面按針刀四部進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針刀直達(dá)骨面，縱疏橫撥2-3刀后調(diào)整刀口方向?yàn)閮?nèi)上方，在骨面提插2-3下后出針刀。所有針刀操作幅度在2-3mm范圍內(nèi)。2022/10/4本研究操作方法三、進(jìn)針2022/10/2本研究操作方法四、刀口以無(wú)菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小時(shí)內(nèi)保持刀口干潔。2022/10/4本研究操作方法四、刀口以無(wú)菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小本研究操作方法五、上述操作5天重復(fù)一次，每位患者重復(fù)施術(shù)35次，若患者5次治療未完成即癥狀緩解，停止施術(shù)；若5次治療完成后患者癥狀仍未緩解，亦不繼續(xù)觀察。并

9、在治療前及每次治療后對(duì)患者進(jìn)行頸椎功能障礙指數(shù)調(diào)查。2022/10/4本研究操作方法五、上述操作5天重復(fù)一次，每位患者重復(fù)施術(shù)3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈臨床癥狀、體征完全消失，功能恢復(fù)正常，NDI較治療前下降幅度20%好轉(zhuǎn)癥狀和體征改善，頸肩部疼痛減輕，頸推、上肢功能改善，NDI較治療前下降幅度為10%20%(不含20%)無(wú)效臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)，頸推、上肢功能未見(jiàn)改善，NDI較治療前下降10%或上升2022/10/4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈臨床癥狀、體征完全消失，功能恢復(fù)正常，NDI較治NDI數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分組總例數(shù)（N）痊愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率（%）例數(shù)（%）10560（57.14%）37（35.24%）8（7.62%）9

10、7（92.38%）例數(shù)（%）10567（63.81%）31（29.52%）7（6.67%）98（93.33%）例數(shù)（%）10587（82.86%）14（13.33%）4（3.81%）101（96.19%）注：例數(shù)（%）：第一次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比；例數(shù)（%）：第二次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比；例數(shù)（%）：患者最后一次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比2022/10/4NDI數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分組總例數(shù)（N）痊愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率（%）例數(shù)據(jù)分析將上述數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析可知p0.05p0.05p0.05；說(shuō)明五針針刀閉合松解治療前后頸椎病患者NDI指數(shù)的

11、改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2022/10/4數(shù)據(jù)分析將上述數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析可知p結(jié)語(yǔ)1、在本組臨床觀察中，總有效率高達(dá)96.19%，痊愈/顯著有效率82.86%。2、五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)對(duì)頸椎病具有較好的臨床療效。2022/10/4結(jié)語(yǔ)1、在本組臨床觀察中，總有效率高達(dá)96.19%，痊愈/顯頸椎病的根本原因在于頸椎間盤(pán)退行性改變，導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生，上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶及關(guān)節(jié)囊等產(chǎn)生病理改變，從而刺激、壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈等。再根據(jù)患者病變頸椎節(jié)段的不同選擇相應(yīng)節(jié)段處頸椎棘突左右各旁開(kāi)1.2、五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)對(duì)頸椎病具有較好的臨床療效。由于科室發(fā)展初期，沒(méi)有設(shè)備可用，針刀

12、成為了有利武器注：例數(shù)（%）：第一次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比；針刀刀口線與人體縱軸平行，垂直皮膚表面按針刀四部進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針刀直達(dá)骨面，縱疏橫撥2-3刀后調(diào)整刀口方向?yàn)閮?nèi)上方，在骨面提插2-3下后出針刀。頸椎病在臨床非常常見(jiàn)，各年齡段均可發(fā)病，以長(zhǎng)期伏案工作及低頭用頸較多的人群為主。寰樞關(guān)節(jié)又是頸部活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),頸部的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)約50%首先發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)。方法：對(duì)105例頸椎病患者進(jìn)行五針?lè)ㄡ樀堕]合松解術(shù)治療，患者治療后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分明顯降低。3、對(duì)于研究所產(chǎn)生的療效還有待更進(jìn)一步的追蹤調(diào)查以期待了解更遠(yuǎn)期的療效。四、刀口以無(wú)菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小時(shí)內(nèi)

13、保持刀口干潔。癥狀和體征改善，頸肩部疼痛減輕，頸推、上肢功能改善，NDI較治療前下降幅度為10%20%(不含20%)說(shuō)明五針針刀閉合松解治療前后頸椎病患者NDI指數(shù)的改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年 一人例數(shù)（%）：第二次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比；周華茂、唐小容、全科、楊艷目的：探討自創(chuàng)五針?lè)ㄖ委燁i椎病的臨床效 果，并試圖探究本方法治療頸椎病的原理。針刀刀口線與人體縱軸平行，垂直皮膚表面按針刀四部進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針刀直達(dá)骨面，縱疏橫撥2-3刀后調(diào)整刀口方向?yàn)閮?nèi)上方，在骨面提插2-3下后出針刀。本研究的不足之處本次觀察仍存在不少問(wèn)題，比如：1、沒(méi)有相關(guān)治療對(duì)照組數(shù)據(jù)充分對(duì)照說(shuō)明；2、本次研究病例所采

14、集的事件較集中，未能避開(kāi)發(fā)病季節(jié)等的影響因素；3、對(duì)于研究所產(chǎn)生的療效還有待更進(jìn)一步的追蹤調(diào)查以期待了解更遠(yuǎn)期的療效。2022/10/4頸椎病的根本原因在于頸椎間盤(pán)退行性改變，導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生，上原理探討第二頸椎下緣是人體椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)的起始部,即動(dòng)靜結(jié)合處, 其橫突是頸部多塊肌肉的附著處（如頸夾肌、半棘肌、肩胛提肌等）。寰樞關(guān)節(jié)又是頸部活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),頸部的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)約50%首先發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)。從生物力學(xué)的角度分析, 旋轉(zhuǎn)時(shí)樞椎較寰椎面相對(duì)不動(dòng), 兩側(cè)橫突處所受到的牽拉應(yīng)力較大, 應(yīng)力點(diǎn)則是軟組織中容易受損傷的部位。2022/10/4原理探討第二頸椎下緣是人體椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)的起始部,即動(dòng)靜結(jié)合處,原理探討另外椎動(dòng)脈從第二椎橫突孔穿出,