1、體格檢查 頭頸部檢查臨床診斷學(xué)課件1體格檢查 頭頸部檢查臨床診斷學(xué)課件1頭部頭發(fā)、頭皮頭顱 小顱 尖顱 方顱 巨顱 長顱 變形顱臨床診斷學(xué)課件2頭部頭發(fā)、頭皮臨床診斷學(xué)課件2臨床診斷學(xué)課件3臨床診斷學(xué)課件3臨床診斷學(xué)課件4臨床診斷學(xué)課件4顏面及其器官 -眼的功能檢查視力 遠距離視力表： 裸眼視力與矯正視力 數(shù)指/距離；手動/距離；光感。 近距離視力表：33cm處檢查。臨床診斷學(xué)課件5顏面及其器官 -眼的功能檢查視力臨床診斷學(xué)課臨床診斷學(xué)課件6臨床診斷學(xué)課件6眼的功能檢查視野 粗測法 視野計檢查法 意義：向心性視野小、暗點、偏盲、不規(guī)則視野缺損。臨床診斷學(xué)課件7眼的功能檢查視野臨床診斷學(xué)課件7臨

2、床診斷學(xué)課件8臨床診斷學(xué)課件8正常視野鼻側(cè)偏盲顳側(cè)偏盲同側(cè)偏盲臨床診斷學(xué)課件9正常視野鼻側(cè)偏盲顳側(cè)偏盲同側(cè)偏盲臨床診斷學(xué)課件9眼的功能檢查-色覺檢查色覺異常： 色盲與色弱 紅綠色盲、藍黃色盲和全色盲。 先天性與后天性臨床診斷學(xué)課件10眼的功能檢查-色覺檢查色覺異常：臨床診斷學(xué)課件10臨床診斷學(xué)課件11臨床診斷學(xué)課件11臨床診斷學(xué)課件12臨床診斷學(xué)課件12外眼-眼瞼瞼內(nèi)翻-沙眼上瞼下垂-單側(cè)：動眼神經(jīng)麻痹 雙側(cè)：重癥肌無力閉合障礙-單側(cè)：面神經(jīng)麻痹 雙側(cè)：甲狀腺機能亢進癥水腫臨床診斷學(xué)課件13外眼-眼瞼瞼內(nèi)翻-沙眼臨床診斷學(xué)課件13瞼內(nèi)翻Entropion and trichiasis seco

3、ndary to trachoma臨床診斷學(xué)課件14瞼內(nèi)翻Entropion and trichiasis se上瞼下垂臨床診斷學(xué)課件15上瞼下垂臨床診斷學(xué)課件15重癥肌無力臨床診斷學(xué)課件16重癥肌無力臨床診斷學(xué)課件16閉合障礙面神經(jīng)麻痹臨床診斷學(xué)課件17閉合障礙面神經(jīng)麻痹臨床診斷學(xué)課件17淚囊：結(jié)膜：瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜 蒼白、充血、顆粒與濾泡、出血點臨床診斷學(xué)課件18淚囊：臨床診斷學(xué)課件18臨床診斷學(xué)課件19臨床診斷學(xué)課件19外眼-眼球眼球突出：雙側(cè)見于甲亢 甲亢眼征： Stellwag征瞬目減少 Graefe征上瞼攣縮 Mobius征集合運動減弱 Joffroy征上視無額紋 單側(cè)眼

4、球突出-眶內(nèi)占位、炎癥臨床診斷學(xué)課件20外眼-眼球眼球突出：雙側(cè)見于甲亢臨床診斷學(xué)課件20甲狀腺相關(guān)性眼病臨床診斷學(xué)課件21甲狀腺相關(guān)性眼病臨床診斷學(xué)課件21眼球下陷：嚴重脫水、Horner綜合癥眼球運動：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)眼內(nèi)壓：降低：眼球萎縮、脫水；增高：青光眼。臨床診斷學(xué)課件22眼球下陷：嚴重脫水、Horner綜合癥臨床診斷學(xué)課件22Horners syndrome 臨床診斷學(xué)課件23Horners syndrome 臨床診斷學(xué)課件23角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人環(huán)、K-F環(huán)。鞏膜：有否黃染。虹膜：臨床診斷學(xué)課件24角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人環(huán)、K-

5、F環(huán)。臨床Kayser-Fleischer rings (KF rings) 肝豆狀核變性臨床診斷學(xué)課件25Kayser-Fleischer rings (KF rin鞏膜黃疸臨床診斷學(xué)課件26鞏膜黃疸臨床診斷學(xué)課件26瞳孔瞳孔形狀與大?。和卓s小；擴大；散大雙側(cè)瞳孔大小不等：對光反射：直接、間接。集合反射臨床診斷學(xué)課件27瞳孔瞳孔形狀與大?。和卓s小；擴大；散大臨床診斷學(xué)課件27瞳孔不等大臨床診斷學(xué)課件28瞳孔不等大臨床診斷學(xué)課件28瞳孔對光反射臨床診斷學(xué)課件29瞳孔對光反射臨床診斷學(xué)課件29眼底要借助檢眼鏡。視乳頭血管硬化臨床診斷學(xué)課件30眼底要借助檢眼鏡。臨床診斷學(xué)課件30臨床診斷學(xué)課件

6、31臨床診斷學(xué)課件31視乳頭水腫 臨床診斷學(xué)課件32視乳頭水腫 臨床診斷學(xué)課件32耳外耳：耳廓形狀、外耳道溢膿中耳：鼓膜有否穿孔乳突：有否壓痛聽力：粗測法、電測聽臨床診斷學(xué)課件33耳外耳：耳廓形狀、外耳道溢膿臨床診斷學(xué)課件33鼻外形鼻翼扇動鼻中隔鼻出血鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻竇：上頜竇、額竇、篩竇。臨床診斷學(xué)課件34鼻外形臨床診斷學(xué)課件34玫瑰痤瘡（酒糟鼻）Rosacea 臨床診斷學(xué)課件35玫瑰痤瘡（酒糟鼻）Rosacea 臨床診斷學(xué)課件35臨床診斷學(xué)課件36臨床診斷學(xué)課件36口口唇：色澤、有否發(fā)紺、干燥、皰疹等。口腔粘膜：色素沉著、粘膜斑、粘膜疹、粘膜潰瘍牙齒：有無齲齒、殘根、缺齒、義齒。牙齦：

7、顏色、出血、溢膿、色素沉著。臨床診斷學(xué)課件37口口唇：色澤、有否發(fā)紺、干燥、皰疹等。臨床診斷學(xué)課件37舌：舌的大小、形態(tài)、運動。咽部與扁桃體：鼻咽、口咽、喉咽部 舌腭弓和咽腭弓 扁桃體腫大分3度喉部口腔氣味腮腺臨床診斷學(xué)課件38舌：舌的大小、形態(tài)、運動。臨床診斷學(xué)課件38臨床診斷學(xué)課件39臨床診斷學(xué)課件39扁桃體及扁桃體炎臨床診斷學(xué)課件40扁桃體及扁桃體炎臨床診斷學(xué)課件40腮腺Parotid gland及腮腺炎腮腺腫瘤臨床診斷學(xué)課件41腮腺臨床診斷學(xué)課件41頸部外形與分區(qū)：頸前三角和頸后三角姿勢與運動：斜頸；頸項強直皮膚與包塊：臨床診斷學(xué)課件42頸部外形與分區(qū)：頸前三角和頸后三角臨床診斷學(xué)課件

8、42臨床診斷學(xué)課件43臨床診斷學(xué)課件43頸部血管頸靜脈充盈、怒張、肝頸回流征頸動脈搏動頸部血管雜音臨床診斷學(xué)課件44頸部血管頸靜脈充盈、怒張、肝頸回流征臨床診斷學(xué)課件44甲狀腺正常甲狀腺：一般看不見、不易觸及。視診：大小、對稱性。觸診：前面觸診、后面觸診 甲狀腺隨吞咽動作上下移動。聽診：血管雜音腫大的分度：分3度。臨床診斷學(xué)課件45甲狀腺正常甲狀腺：一般看不見、不易觸及。臨床診斷學(xué)課件45甲狀腺臨床診斷學(xué)課件46甲狀腺臨床診斷學(xué)課件46臨床診斷學(xué)課件47臨床診斷學(xué)課件47結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床診斷學(xué)課件48結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床診斷學(xué)課件48甲狀腺機能亢進癥臨床診斷學(xué)課件49甲狀腺機能亢進癥臨床診斷學(xué)課件49甲狀腺腫大疾病單純性甲狀腺腫甲狀腺機能亢