1、品管圈活動動員1品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022品管圈活動動員1品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022圈的介紹（一）圈的成立圈名：同心圈成立時間：2013.05.01圈長：李玉敏輔導(dǎo)員:代莉莉 朱素芹 圈員：朱素芹 陳麗麗 何艷英 張羽 宗俠 趙娟 顧倩麗 李玉敏 陳梅 趙慧慧 祝心陽主要工作：護理質(zhì)量促進及改善2品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022圈的介紹（一）圈的成立圈名：同心圈成立時間：2013.05.確定圈名圈名票數(shù)確定圈名同心圈5 愛心圈3骨力圈1健康圈13品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022確定圈名圈名票數(shù)確定圈名同心圈5 愛心圈3骨二：圈名的意義 同心協(xié)力 “同

2、心”代表病區(qū)每個成員有著共同的心愿、意志，為達(dá)成工作目標(biāo)而努力。4品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022二：圈名的意義4品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022三、圈徽5品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022三、圈徽5品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022四、圈徽解析同心圓： 是我們追求的一種工作境界，祈求我們的工作圓滿再圓滿，奢望在我們的共同努力下，給患者能提供最大限度的舒適與滿意。兩心相合： 代表同心協(xié)力，是骨一科所有護理人員共同遵循的同一個理念、托起同一個希望、追求同一個目標(biāo)。一根骨頭： 代表骨一科，也暗示了患者所遭受的傷痛所在。釘子： 是治療骨折的利器，代表我們骨一科所有成員堅強

3、、堅韌的一 種服務(wù)精神，我們要發(fā)揚釘子的精神，刻苦鉆研，找尋出能促進患者舒適的各種護理方法，減少傷痛，撫慰心靈。綠色空間： 是我們努力用愛心、責(zé)任心給患者創(chuàng)造出的安全修養(yǎng)港灣。6品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022四、圈徽解析同心圓：6品管圈便秘專題知識宣教10/2/202五、圈徽意義當(dāng)你跌倒了受傷了請不要沮喪不必?fù)?dān)心在這里有我們用心用愛筑成的神圣空間可以帶給你心靈的撫慰可以提供你有力的支持為了你的康復(fù)我們愿意如春風(fēng)撫慰你的傷痛如雨露滋潤你的心田如陽光照亮你的心空當(dāng)有一天你不再需要我們的扶持請在我們殷切的期盼和真心的祝福下繼續(xù)走好你的人生路我們是一群救死扶傷的醫(yī)者無怨無悔地堅守自己的使命7

4、品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022五、圈徽意義當(dāng)你跌倒了7品管圈便秘專題知識宣教10/2/20 本期活動過程及成果8品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 本期活動過程及成果8品管圈便秘專題知識 圈員頭腦風(fēng)暴法選出科室需要 解決的問題降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率提高健康教育的覆蓋率降低針刺傷的發(fā)生率降低管路滑脫的發(fā)生率降低疼痛的發(fā)生率降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率降低血糖漏測的發(fā)生率降低針刺傷的發(fā)生率降低臨時醫(yī)囑的漏簽率降低護患糾紛的發(fā)生率提高患者對患者的信任度降低針刺傷的發(fā)生率提高患者戒煙、戒酒的依從性降低患者一日清單的問詢率降低頸部術(shù)后患者痰堵的發(fā)生率通過醫(yī)囑及時正確的執(zhí)行率9品管圈便秘專題知

5、識宣教10/4/2022 圈員頭腦風(fēng)暴法選出科室需要 圈員投票選出本期活動主題一、主題選定10品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022圈員投票選出本期活動主題一、主題選定10品管圈便秘專題知識宣迫切需要解決的問題票數(shù)1降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率82降低管道滑脫發(fā)生率63提高健康教育的覆蓋率64降低疼痛發(fā)生率4初次投票11品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022迫切需要解決的問題票數(shù)1降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率82降低管圈員對投票選出的前4個項目 進行評分12品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022圈員對投票選出的前4個項目 進行評分12品管編號評價項目上級政策可行性迫切性圈能力得分1降低骨科臥

6、床患者便秘發(fā)生率50485030178 2降低管道滑脫發(fā)生率464830361603提高健康教育的覆蓋率424032361504降低疼痛發(fā)生率40323010112評分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力價1沒聽說過不可行半年后再說多部門配合說 3偶爾告知較可行下次決定一個部門配合明5常常提醒可行盡快解決自行解決據(jù)評分結(jié)果確定本期活動主題13品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022編號評價項目上級可行性迫切性圈能力得分1降低骨科臥床患者便秘降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率便秘發(fā)生率%= 監(jiān)測期間發(fā)生便秘的人次 監(jiān)測期間臥床患者的人次100%本期活動主題14品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022便秘發(fā)生率%

7、= 監(jiān)測期間發(fā)生便秘的人次 便秘定義 是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。上述癥狀同時存在2種以上時，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每23天或更長時間排便一次（或每周3次）即為便秘。15品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022便秘定義15品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022選題理由對患者而言：增加患者舒適度。提升患者尊嚴(yán)。改善患者飲食結(jié)構(gòu)，提高患者食欲，保證營養(yǎng)攝入，促進疾病康復(fù)。降低骨科臥床患者肺栓塞的發(fā)生率16品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022選題理由對患者而言：16品管圈便秘專題知識宣教10/2/20選

8、題理由對護士而言：減少工作量。統(tǒng)一健康教育內(nèi)容和方式，提高健康教育的質(zhì)量。提高各層級護士的宣教能力17品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022選題理由對護士而言：17品管圈便秘專題知識宣教10/2/20選題理由對醫(yī)院而言：降低因開塞露納肛、灌腸等導(dǎo)致的不安全隱患。提升護理質(zhì)量。18品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022選題理由18品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022 二、活動計劃擬定（甘特圖）實施線 計劃線 19品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 二、活動計劃擬定（甘特圖）實施線 計劃線 月份周次 步驟5月6月7月8月9月 10月11月12月 負(fù)責(zé)人1234123412周34512

9、34512341234512341234 選出圈員圈長 李玉敏 主題選定 朱素芹活動及計劃擬定 李玉敏 現(xiàn)狀把握 張羽宗俠 目標(biāo)設(shè)定 朱素芹李玉敏 解析 李玉敏 對策擬定 朱素芹陳麗麗對策實施和檢討 張羽宗俠 效果確認(rèn) 朱素芹李玉敏 標(biāo)準(zhǔn)化 趙娟陳麗麗 檢討及改進 李玉敏資料整理，撰文 李玉敏趙慧慧20品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 月份周次 5月6月7月8月9月 10月11月12月 負(fù)責(zé) 三、現(xiàn)狀把握為分析骨科臥床病人便秘的相關(guān)因素, 以便進行有效的預(yù)防, 通過對骨科收治的需臥床時間相對較長的下肢嚴(yán)重?fù)p傷 、脊柱、骨盆骨折, 髖部手術(shù)病人進行追蹤調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)骨科病人排便困難除與骨折

10、、手術(shù)部位等疾病本身不可控制的因素有關(guān)外, 病人心理因素、飲食結(jié)構(gòu)、飲水量及種類、排便的環(huán)境因素、活動量、術(shù)后進食時間等相關(guān)知識掌握程度等可控因素有重要關(guān)系。于是進行了骨科臥床病人的便秘相關(guān)性的問卷調(diào)查（習(xí)慣性便秘患者除外）。并制定調(diào)查流程及調(diào)查表如下：21品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 三、現(xiàn)狀把握為分析骨科臥床病人便秘的相關(guān)因便秘定義 是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。上述癥狀同時存在2種以上時，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每23天或更長時間排便一（或每周3次）即為便秘。22品管圈便秘專題知識宣教10

11、/4/2022便秘定義22品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022入院初評估飲食習(xí)慣、進食主食、水果、蔬菜的種類和量飲水的種類和量病人年齡、精神狀態(tài)、牙齒、知識、活動能力常規(guī)護理再評估評估排便通暢便秘現(xiàn)狀把握-工作流程圖23品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022入院初評估飲食習(xí)慣、進食主食、水果、蔬菜的病人年齡、精神狀態(tài) 現(xiàn)狀把握-查檢表臥床天數(shù)主食量（g/d）飲水量（ml）果蔬種類（種/d）術(shù)后進食時間（d）是否便秘 時間250250100035 5術(shù)日后1d后2d后3d 表1 姓名 性別 年齡 診斷 24品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 現(xiàn)狀把握-查檢表臥床天數(shù)主食量（g/ 現(xiàn)狀

12、把握-查檢表項目要點 時間 排便時感覺及伴隨癥狀感覺費力伴出汗或其他癥狀（） 便時10分鐘（） 首次排便時間臥床第4日或以后（） 大便量較以往減少（） 疼痛有（）無（） 心理因素有（）無（） 環(huán)境因素有（）無（） 相關(guān)知識有（）無（） 活動量適當(dāng)（）少（） 表2 25品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 現(xiàn)狀把握-查檢表項目要點 現(xiàn)狀把握26品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022現(xiàn)狀把握26品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022骨科臥床患者便秘發(fā)生率便秘發(fā)生率%= 監(jiān)測期間發(fā)生便秘37人次 監(jiān)測期間臥床患者50人次100%現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果及分析27品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022便

13、秘發(fā)生率%= 監(jiān)測期間發(fā)生便秘37人次 現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果及分析對骨一科50例臥床患者進行飲食等幾項現(xiàn)狀調(diào)查，其中發(fā)生便秘者37例，未發(fā)生便秘者13例，便秘發(fā)生率為74%28品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果及分析28品管圈便秘專題知識宣教10/2/202各種原因?qū)е卤忝厝舜雾椖咳舜物嬎?1果蔬種類10主食量8體位4疼痛3環(huán)境129品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022各種原因?qū)е卤忝厝舜雾椖咳舜物嬎?1果蔬種類10主食量8體 改善前柏拉圖30品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 改善前柏拉圖30品管圈便秘專題知識宣教各圈員(0_5分)自行評定,計算圈能力內(nèi)容自評分值內(nèi)容

14、自評分值解決問題能力 30自信心 26個人素質(zhì)修養(yǎng) 31團隊合作能力 35溝通協(xié)調(diào)能力 30品管手法掌握程度 20責(zé)任心 34積極性 34總分 24031品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022各圈員(0_5分)自行評定,計算圈能力內(nèi)容自評分值內(nèi)容自評圈能力%=240(圈員自評分 ) 400 (總分)100%圈能力根據(jù)圈員自評結(jié)果計算=60%32品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022圈能力%=240(圈員自評分 ) 400 (總四、目標(biāo)設(shè)定在10月12日前降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率目標(biāo)值設(shè)定:骨科臥床患者便秘發(fā)生率由74%降低至39%目標(biāo)值現(xiàn)況值改善值現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點圈能力74%74%7

15、8%60%39.368四舍五入設(shè)定為) 39%33品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值現(xiàn)況值改善值33品管圈便秘專題知識宣教 目標(biāo)圖35%34品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 目標(biāo)圖35%34品管圈便秘專題五、解析35品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022五、解析35品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022患者飲水少護士監(jiān)督不到位素質(zhì)責(zé)任心溝通能力要 因 分 析觀念病人飲水與排便關(guān)系認(rèn)識不足健康教育不完善未掌握飲水量家屬提供不及時 物個別病床床頭不能抬高易暴露隱私其他未及時提供適飲水擔(dān)心麻煩別人臥位飲水不便無飲水管特殊治療要求思想有顧慮工作量大排便工具不當(dāng)疼痛3

16、6品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022患護士監(jiān)督不素質(zhì)責(zé)任心溝通能力要 因 分 析觀念病人飲水與排患者進食果蔬少護士健康教育不完善素質(zhì)責(zé)任心宣教不細(xì)致要 因 分 析觀念病人生活習(xí)慣工作分配不合理病情認(rèn)識不足 物離家遠(yuǎn)食堂條件限制其他家庭經(jīng)濟情況年齡牙齒、胃腸功能家屬提供不當(dāng)飲食結(jié)構(gòu)不合理無榨汁機家屬關(guān)心不夠37品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022患護士健康教育素質(zhì)責(zé)任心宣教不細(xì)致要 因 分 析觀念病人生活患者進主食少護理人員宣教方法素質(zhì)責(zé)任心評估能力差要 因 分 析觀念病人食欲欠佳健康教育不完善認(rèn)識不足擔(dān)心排便問題 物缺乏加工場所個別床頭不能抬高其他經(jīng)濟條件家屬提供不當(dāng)疼痛活動量少睡眠

17、差藥物焦慮怕麻煩環(huán)境協(xié)助不及時講解不具體缺乏加工器皿手術(shù)合并癥病情38品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022患護理人員宣教方法素質(zhì)責(zé)任心評估能力差要 因 分 析觀念病人 便秘 飲水少 進食主食、果蔬少 健康教育不完善 患者心理顧慮 飲食結(jié)構(gòu)不合理因果關(guān)聯(lián)分析圖分析結(jié)果（冰山圖）39品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 六、對策擬定40品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 六、對策擬定40品管圈便秘專題知識宣對策擬定評分 對策擬定評分 41品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022對策擬定評分 對策擬定評分 41品管圈便秘專題知識宣教10/42品管圈便秘專題知識宣教10/4/202242

18、品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022 七、對策實施與檢討43品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 七、對策實施與檢討43品管圈便秘專題知識宣44品管圈便秘專題知識宣教10/4/202244品管圈便秘專題知識宣教10/2/202245品管圈便秘專題知識宣教10/4/202245品管圈便秘專題知識宣教10/2/202246品管圈便秘專題知識宣教10/4/202246品管圈便秘專題知識宣教10/2/2022對患者進行健康宣教47品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022對患者進行健康宣教47品管圈便秘專題知識宣教10/2/202告知每日飲水量及飲水種類48品管圈便秘專題知識宣教10/4/202

19、2告知每日飲水量及飲水種類48品管圈便秘專題知識宣教10/2/進行飲食指導(dǎo) 糾正飲食結(jié)構(gòu)49品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022進行飲食指導(dǎo) 糾正飲食結(jié)構(gòu)49品管圈便秘專題知識宣教10提供榨汁工具并指導(dǎo)患者飲用50品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022提供榨汁工具并指導(dǎo)患者飲用50品管圈便秘專題知識宣教10/2提供榨汁工具并指導(dǎo)患者飲用51品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022提供榨汁工具并指導(dǎo)患者飲用51品管圈便秘專題知識宣教10/2自制簡易便器并示范使用方法52品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022自制簡易便器并示范使用方法52品管圈便秘專題知識宣教10/2 食譜-患者版53品管

20、圈便秘專題知識宣教10/4/2022 食譜-患者版53品管圈便秘專題知識 患者告知書54品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 患者告知書54品管圈便秘專題知識宣教10 飲食指導(dǎo)-護士版55品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022 飲食指導(dǎo)-護士版55品管圈便秘專題知識宣教落實對策制定宣教流程對護士進行培訓(xùn)定期考核56品管圈便秘專題知識宣教10/4/2022落實對策制定宣教流程56品管圈便秘專題知識宣教10/2/20方案實施過程中通過對50例臥床患者調(diào)查總結(jié)，發(fā)生便秘者為33例，未發(fā)生便秘者17例，便秘發(fā)生率為34%,較實施前74%有顯著下降，下降率超過目標(biāo)值39%五個百分點。且便秘患者排便間隔時間及排便時間均縮短，手術(shù)患者術(shù)后排便間隔時間有干預(yù)措施實施前的術(shù)后5左右天縮短為術(shù)后