1、胖得滿不在乎胖得滿不在乎不健康的食品不健康的食品啤酒肚啤酒肚壓力之下壓力之下典型生活方式典型生活方式肥胖是對(duì)人類健康威脅最大的問(wèn)題（WHO1997）最重要的三大問(wèn)題 吸煙 肥胖 艾滋病肥胖是對(duì)人類健康威脅最大的問(wèn)題（WHO1997）最重要的三教學(xué)內(nèi)容概述病因病機(jī)辨證論治其他療法按語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容概述教學(xué)要求了解肥胖的概述熟悉肥胖的病因病機(jī)掌握肥胖的辨證論治了解肥胖的其他療法教學(xué)要求了解肥胖的概述一、概述（一）定義：肥胖是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過(guò)多，體重異常增加，并伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動(dòng)氣短等癥狀的一類病癥。一、概述（一）定義：肥胖是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過(guò)多， 2007 年2 月，

2、世界衛(wèi)生組織發(fā)布一項(xiàng)各國(guó)肥胖比例的調(diào)查報(bào)告。報(bào)告顯示，當(dāng)今65 億人口中，有16 億人超重，或應(yīng)叫做胖子。其中，排名第一的并不是經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國(guó)家，而是人口僅1.3 萬(wàn)，面積24 平方公里的太平洋島國(guó)瑙魯。中國(guó)排名第148 位，但發(fā)胖速度驚人，肥胖人數(shù)比1992以來(lái)增長(zhǎng)了3倍。 2007 年2 月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布一項(xiàng)各國(guó)肥胖比例 我國(guó)的肥胖人口已達(dá)6000萬(wàn)。與1992年相比，成人肥胖上升了97%。上海的肥胖人數(shù)已近80萬(wàn)，在15歲以上的人群中，肥胖的發(fā)病率高達(dá)15.9%。除了糖尿病，肥胖還可引起高血壓、高血脂、脂肪肝、心血管系統(tǒng)等臨床疾病。 我國(guó)的肥胖人口已達(dá)6000萬(wàn)。與1992年相比，成

3、人肥胖上肥胖癥健康風(fēng)險(xiǎn)Health Risk肥胖癥高血壓膽石癥2型糖尿病睡眠呼吸障礙心臟病胃食管返流不育癥抑郁癥高血脂cholelithiasishyperlipemiadepressive disorderinfertilitygastroesophageal refluxheart diseaseBreathing difficulties during sleep hypertensiontype2 Diabetes 肥胖癥健康風(fēng)險(xiǎn)Health Risk肥胖癥高血壓膽石癥2型糖治療：丹溪心法. 證候:“廣肩腋項(xiàng)，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲”18：30米飯+肉片冬瓜

4、75g+350g患者自覺腹肌向臍中心收縮及有度肥胖 2529.cholelithiasis文獻(xiàn)摘要1.內(nèi)徑對(duì)本病有詳細(xì)的記載 證候:“廣肩腋項(xiàng)，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲” 病因:“喜食甘美而多肥” 分類:“有肥、有膏、有肉” 預(yù)后:“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣 上溢，轉(zhuǎn)為消渴” 治療：丹溪心法.文獻(xiàn)摘要1.內(nèi)徑對(duì)本病有詳細(xì)的記載文獻(xiàn)摘要 2.歷代醫(yī)家對(duì)本病都有獨(dú)到的認(rèn)識(shí) 丹溪心法、醫(yī)門法律：肥人痰濕。 治療：丹溪心法.中濕：肥胖應(yīng)從濕熱及氣虛兩方面論治。石室秘錄.肥治法：治痰須補(bǔ)氣兼消痰，并補(bǔ)命火，使氣足而痰消。 文獻(xiàn)摘要

5、 2.歷代醫(yī)家對(duì)本病都有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)范 圍 單純性（體質(zhì)性）肥胖病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)繼發(fā)性肥胖病范 圍 單純性（體質(zhì)性）肥胖病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)繼發(fā)性肥胖?。ㄒ唬┎∫?.年老體弱 2.飲食不節(jié) 3.缺乏運(yùn)動(dòng)4.先天稟賦（一）病因1.年老體弱 病因年老體弱生理機(jī)能減退過(guò)食肥甘水濕痰濁脾運(yùn)失司痰濕蘊(yùn)結(jié)化氣行水失常腎陽(yáng)虛衰飲食不節(jié)水谷精微堆積脾胃損傷膏脂水谷精微輸布異常濕濁內(nèi)生醞釀成痰病因年老體弱生理機(jī)能減退過(guò)食肥甘水濕痰濁脾運(yùn)失司痰濕蘊(yùn)結(jié)化氣病因缺乏運(yùn)動(dòng)氣血運(yùn)行不暢水谷精微輸布異常脾胃呆滯膏脂痰濁脾運(yùn)失司先天陽(yáng)熱體質(zhì)胃熱偏勝食欲亢進(jìn)食量過(guò)大膏脂痰濕堆積病因缺乏運(yùn)動(dòng)氣血運(yùn)行不暢水谷精微輸布異常脾胃呆滯膏脂痰濁脾運(yùn)病因年老

6、體弱 飲食不節(jié) 缺乏運(yùn)動(dòng)先天稟賦氣虛陽(yáng)衰、痰濕瘀滯肥胖病因年老體弱 氣虛陽(yáng)衰、痰濕瘀滯肥胖（二）病機(jī) 基本病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰、痰濕偏盛 病理性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí)；本虛為脾腎氣虛，或兼心肺 氣虛；標(biāo)實(shí)為痰濕膏脂內(nèi)停，或兼水濕、血瘀，氣 滯。 病位及涉及臟腑：主要在脾與肌肉，與腎虛關(guān)系密 切，亦與心肺的功能失調(diào)及肝失疏泄有關(guān)。（二）病機(jī) 基本病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰、痰濕偏盛診斷依據(jù) 1. 體重 Broca標(biāo)準(zhǔn)體重20%+ Broca標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）身高（cm）-100 0.9 2. 體重質(zhì)量指數(shù) 24 體重質(zhì)量指數(shù)體重（Kg）/身高（m）2診斷依據(jù) 1. 體重 Broca標(biāo)準(zhǔn)體重20%+9 增加肥治法：治

7、痰須補(bǔ)氣兼消痰，并補(bǔ)命火，使氣足而痰消。脾腎氣虛者溫補(bǔ)脾腎、利水化飲；肝郁氣滯者疏肝解郁，行氣利水。輕度肥胖者常無(wú)明顯癥狀。Breathing difficulties3、肝郁氣滯：兼見急躁易怒，胸脅不適，口或時(shí)干，大便或結(jié)，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)少或閉，經(jīng)前常乳房脹痛。9 中度增加中、重度肥胖以形體肥胖，疲乏無(wú)力，動(dòng)則心悸氣促，行動(dòng)遲緩為主癥。分類BMI 相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性的厚薄程度，針至皮下為宜，以我國(guó)的肥胖人口已達(dá)6000萬(wàn)。度肥胖 3034.中脘、上脘、水分、水道、天樞、石門、關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交、豐隆、太淵、列缺、陰谷、復(fù)溜、然谷。方 法 ：直刺12寸左右，根據(jù)腹部脂肪石門、太乙(雙

8、)、大巨(雙)。度肥胖 2529.度肥胖 2529.（附表1） 歐洲成人根據(jù)BMI體重分類 分類 BMI 相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性 體重過(guò)低 18.5 低（但其他疾病危險(xiǎn)增加） 正常范圍 18.524.9 平均水平 超重 25 肥胖前期 2529.9 增加 度肥胖 3034.9 中度增加 度肥胖 3539.9 嚴(yán)重增加 度肥胖 40 極為嚴(yán)重1998年WHO肥胖顧問(wèn)委員會(huì)推薦應(yīng)用上述BMI表，對(duì)肥胖進(jìn)行系列分類。9 增加（附表1） 歐洲（附表2）.亞洲成人根據(jù)BMI體重分類 分類BMI 相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性體重過(guò)低 18.5 低（但其他疾病危險(xiǎn)增加）正常范圍 18.522.9 一般 超重 23 肥胖前期

9、2324.9 輕度增加度肥胖 2529.9 中度增加度肥胖 2529.9 重度增加（附表2）.亞洲成人根據(jù)BMI體重分類 分類BMI三、辨證論治辨證治則處方方義操作三、辨證論治辨證（一）辨證輕度肥胖者常無(wú)明顯癥狀。中、重度肥胖以形體肥胖，疲乏無(wú)力，動(dòng)則心悸氣促，行動(dòng)遲緩為主癥。兼有腕痞痰多，倦怠惡熱；或少氣懶言，動(dòng)則汗出，怕冷，甚至面浮肢腫，便秘，性功能減退，女性可伴有月經(jīng)不調(diào)等。（一）辨證輕度肥胖者常無(wú)明顯癥狀。（一）辨證1、胃熱滯脾：兼見面色紅潤(rùn)，多食易饑，腹脹便秘，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。2、脾腎氣虛：兼見氣短乏力，神疲嗜臥，自汗氣喘，腹脹便溏，夜尿多，舌淡胖苔薄白，脈沉細(xì)。3、肝

10、郁氣滯：兼見急躁易怒，胸脅不適，口或時(shí)干，大便或結(jié)，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)少或閉，經(jīng)前常乳房脹痛。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、苔薄白或黃，脈沉細(xì)。（一）辨證1、胃熱滯脾：兼見面色紅潤(rùn)，多食易饑，腹脹便秘，口（二）治則胃熱滯脾者清胃瀉火、行氣通絡(luò)；脾腎氣虛者溫補(bǔ)脾腎、利水化飲；肝郁氣滯者疏肝解郁，行氣利水。取手足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)穴為主。“不腹瀉、不厭食、不乏力”（二）治則胃熱滯脾者清胃瀉火、行氣通絡(luò)；（三）處方主穴：曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、太沖配穴：胃熱滯脾加內(nèi)庭、內(nèi)里庭、公孫；脾腎氣虛加肺俞、腎俞、足三里、氣海；肝郁氣滯加肝俞、膻中、太沖、行間；痰多加支溝、足三里、上巨虛；多食易饑加內(nèi)庭、足三里；腹脹便秘加

11、大橫、支溝。（三）處方主穴：曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、太沖腰腹部肥胖：腹部六穴針刺法： 下脘石門天樞太乙大巨大橫腰腹部肥胖：腹部六穴針刺法： 下脘石門天樞太 取穴：以神闕為中心，天樞 （雙）、大橫（雙）、下脘、 石門、太乙(雙)、大巨(雙)。 方 法 ：直刺12寸左右，根據(jù)腹部脂肪 的厚薄程度，針至皮下為宜，以 患者自覺腹肌向臍中心收縮及有 明顯的蠕動(dòng)感為佳。加電30min 上臂粗： 臂臑、臑會(huì)。小腿粗： 委中、承山。大腿粗 梁丘、陰市、伏兔、風(fēng)市等。上臂粗： 臂臑、臑會(huì)。胃部凸出：中脘、梁門。下腹凸出：關(guān)元、中極、水道、 歸來(lái)。 用電針斷續(xù)波，留針30min。 胃部凸出：中脘、梁門。穴位加減

12、痰濕閉阻：內(nèi)關(guān)、足三里化痰除濕；胃腸腑熱：合谷清瀉胃腸； 肝郁氣滯：期門、太沖疏肝理氣；脾腎陽(yáng)虛：氣海、脾俞、腎俞、足三里健脾益腎； 穴位加減痰濕閉阻：內(nèi)關(guān)、足三里化痰除濕；少氣懶言：太白、氣海補(bǔ)中益氣；心悸：神門、心俞寧心安神；胸悶：膻中、內(nèi)關(guān)寬胸理氣；嗜睡：照海、申脈調(diào)理陰陽(yáng) 少氣懶言：太白、氣海補(bǔ)中益氣；抑制旺盛食欲：足三里、上巨虛、下巨虛、曲池、內(nèi)庭增加脂肪分解腎俞與京門、脾俞與章門。氣海、關(guān)元。消除郁脹水腫中脘、上脘、水分、水道、天樞、石門、關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交、豐隆、太淵、列缺、陰谷、復(fù)溜、然谷。抑制旺盛食欲：化瘀去痰降脂： 內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、神闕、豐隆。增加排泄： 支

13、溝、天樞、足三里、上巨虛、大腸俞化瘀去痰降脂：（四）方義取曲池、天樞以疏導(dǎo)陽(yáng)明經(jīng)氣，通調(diào)腸胃；陰陵泉、豐隆清熱利濕，化痰消脂；太沖調(diào)節(jié)肝腎之氣。加內(nèi)庭、內(nèi)里庭、公孫以清熱健脾；加肺俞、腎俞、足三里、氣海以補(bǔ)益肺腎之氣；加肝俞、膻中、太沖、行間疏肝行氣；加足三里、上巨虛健脾化濕、祛痰降脂。（四）方義取曲池、天樞以疏導(dǎo)陽(yáng)明經(jīng)氣，通調(diào)腸胃；陰陵泉、豐?。ㄎ澹┎僮骱玲槾?，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。每日1次，留針30min，10次為一個(gè)療程。（五）操作毫針刺，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。每日1四、其他療法1、耳針：取胃、內(nèi)分泌、三焦、緣中。2、穴位埋線：取上巨虛、豐隆、曲池、三陰交、天

14、樞、脾俞、胃俞、大腸俞、阿是穴。四、其他療法1、耳針：取胃、內(nèi)分泌、三焦、緣中。五、按語(yǔ)-針灸減肥機(jī)理 1 針灸對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：降低饑餓中樞(LHA)的興奮性，提高飽食中樞(VMH)的電活動(dòng)頻率，抑制亢進(jìn)的食欲，減少熱卡的攝入；2 針灸對(duì)體內(nèi)活性物質(zhì)的作用：升高甲腎上腺素(NA)、多巴胺(DA)，降低全血乙酰膽堿酯酶(AchE)、唾液淀粉酶(S2AM)； 3 調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌：使胰島素回降，改善胰島素抵抗（Insulin Resistance，IR）五、按語(yǔ)-針灸減肥機(jī)理 1 針灸對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：降4 針灸對(duì)物質(zhì)代謝的影響：降低脂質(zhì)的作用，對(duì)高密度脂蛋白high density li

15、poprotein ，膽固醇有良性調(diào)整作用；5 對(duì)內(nèi)臟功能的影響：空腹胃電活動(dòng)降低，餐后胃電振幅增高明顯延遲 4 針灸對(duì)物質(zhì)代謝的影響：降低脂質(zhì)的作用，對(duì)高密度脂蛋白hi針灸治療學(xué)減肥全面課件日常調(diào)理 控制飲食 ： 遵循低熱量、低糖、低脂肪的飲食原則。烹調(diào)以清蒸、水煮為宜。 運(yùn)動(dòng) 日常調(diào)理 控制飲食 ：控制飲食1.熱量控制 輕體力勞動(dòng)20-25卡/kg/日，中體力勞動(dòng)30卡/kg/日，重體力勞動(dòng)35卡/kg/日。 成年肥胖者每日負(fù)能125.5-251卡。制定每日3餐；中年肥胖者每日負(fù)能552-1104卡，制定每日3餐。 控制飲食1.熱量控制 2.限制糖攝入： 占總熱量50%為宜3.保證蛋白質(zhì)攝

16、入：占總熱量25%為宜，保證蛋白質(zhì)大于1g/kg/日。4.嚴(yán)格控制脂肪攝入：占總熱量25%為宜。5.補(bǔ)充維生素，注意維生素及B組與維生素C的補(bǔ)充。 2.限制糖攝入： 6.提倡戒酒。7.宜選食物：各種瘦肉、魚類、豆類及其制品，如豆?jié){、牛奶、各類蔬菜等，要盡量挑選含糖量低的水果蔬菜如：冬瓜、葫蘆、芹菜等，少用淀粉類食物如：粉絲、粉皮、馬鈴薯等。8.忌選食物：嚴(yán)格限制糖果、零食和酒類，限制低分子糖類食品如蔗糖、麥芽糖、蜜餞及飽和脂肪類食物如肥肉、豬肉、牛羊肉、椰子油、可可油品，忌油炸食品，忌夜宵。 6.提倡戒酒。瘦小腹冠軍NO.1番茄 它所富含的食物纖維,可以吸附腸道內(nèi)的多余脂肪,將油脂和毒素排出體

17、外。在飯前吃一個(gè)番茄,更可以阻止脂肪被腸道吸收,讓你再也沒(méi)有小肚腩的煩惱 瘦小腹冠軍NO.1番茄 女性減肥配餐（1500）時(shí)間 內(nèi)容 重量7：00牛奶+面包250ml+50g9：00黃瓜200g12：00饅頭+牛肉+芹菜豆腐絲+ 蒜蓉海帶 75g+30g+200g+125g18：30米飯+肉片冬瓜 75g+350g20：30西紅柿250g全日用鹽+全日用油4g+15g配制健康減肥食譜女性減肥配餐（1500）時(shí)間 內(nèi)容 重量運(yùn)動(dòng)對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育中的青少年肥胖者，單純的飲食控制，如果掌握不好，會(huì)影響其身體的正常生長(zhǎng)發(fā)育，故運(yùn)動(dòng)減肥尤顯重要。青少年可選擇速度快、較為激烈的活動(dòng)項(xiàng)目。中老年可選擇節(jié)奏慢

18、、強(qiáng)度較小的全身性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育中的青少年肥胖者，單純的飲食控制，如果掌 提倡“有氧代謝運(yùn)動(dòng)”。要求運(yùn)動(dòng)時(shí)心率保持在最高心率的80%為最理想，有氧代謝運(yùn)動(dòng)包括慢跑、快走、網(wǎng)球、高爾夫球、游泳、越野、跳繩、騎自行車、劃船、跳舞等。保證足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，即持續(xù)保持理想運(yùn)動(dòng)中心率的時(shí)間至少要維持12分鐘。 提倡“有氧代謝運(yùn)動(dòng)”。要求運(yùn)動(dòng)時(shí)心率保持在最高心率的80%不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目能量消耗（單位：kcal/h）步行 420 太極拳 820慢跑 700排球 820游泳 1554羽毛球 630足球 630乒乓球 630籃球 860自行車 504不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目能量消耗（單位：kcal/h）步行 420 啤酒肚啤酒肚典型生活方式典型生活方式肥胖癥健康風(fēng)險(xiǎn)Health Risk肥胖癥高血壓膽石癥2型糖尿病睡眠呼吸障礙心臟病胃食管返流不育癥抑郁癥高血脂cholelithiasishyperlipemiadepressive disorderinfertilitygastroesophageal refluxheart diseaseBreathing difficulties during sleep hypertensiontype2 Dia