1、2022/10/6急性感染性喉炎墊江縣人民醫(yī)院兒科 唐春林Tel：E-mail：8095569542022/10/2急性感染性喉炎墊江縣人民醫(yī)院兒科 唐春林概述急性喉炎：是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，病程通常在1個(gè)月以內(nèi)，為呼吸道常見(jiàn)的急性感染性疾病之一。小兒急性喉炎有其特殊性，嚴(yán)重影響呼吸，病情較嚴(yán)重和病情變化較快 概述急性喉炎：是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，病程通常在病因常見(jiàn)感染因子：病毒（鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等）、細(xì)菌（金葡菌、肺炎鏈球菌等）自身因素：喉腔神經(jīng)咳嗽聲門(mén)下黏膜 病因常見(jiàn)感染因子：病毒（鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等）癥狀聲音嘶啞 聲音嘶啞是急性喉

2、炎的主要癥狀 咳嗽起初干咳無(wú)痰，呈犬吠樣咳嗽，急性喉炎的急性期明顯。至晚期喉部則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出。喉部疼痛 患者感喉部不適、干燥、燒灼感、異物感，喉部及氣管前可有輕微疼痛，發(fā)聲時(shí)喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。 呼吸困難 急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難 。癥狀聲音嘶啞 聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀 喉梗阻分度分度臨床表現(xiàn)體征I度僅活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難呼吸音級(jí)心率正常II度安靜時(shí)有喉鳴和吸氣性呼吸困難可聞及喉鳴音，心率加快III度喉鳴和吸氣性呼吸困難，煩躁不安，口唇及指趾端發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬(wàn)狀，頭面出汗呼吸音明顯減弱，心音低頓，心率快I

3、V度漸衰竭，昏睡狀態(tài)，由于呼吸無(wú)力，三凹征不明顯，面色蒼白發(fā)灰呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音低頓，心律不齊喉梗阻分度分度臨床表現(xiàn)體征I度僅活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困輔助檢查血常規(guī)、心肌酶譜、肝腎功能、病原學(xué)等的檢查胸部X線檢查輔助檢查血常規(guī)、心肌酶譜、肝腎功能、病原學(xué)等的檢查鑒別診斷喉或氣管異物（主要）喉痙攣喉先天性畸形白喉急性會(huì)厭炎鑒別診斷喉或氣管異物（主要）治療保持呼吸道通暢 1-3%麻黃堿、吸入型糖皮質(zhì)激素控制感染糖皮質(zhì)激素靜滴對(duì)癥治療氣管切開(kāi)治療保持呼吸道通暢護(hù)理措施密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液并觀 察記錄降溫效果。鼓勵(lì)多飲水或選擇患兒喜歡喝得飲料。給予清淡、

4、易消化 高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。出汗后及時(shí)更換衣服，擦洗身體，并注意保暖保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng) 護(hù)理措施密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液并觀 患兒經(jīng)過(guò)以上治療護(hù)理措施 體溫降至正?；純航?jīng)過(guò)以上治療護(hù)理措施 體溫降至正常THANK YOUSUCCESS2022/10/611可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/21護(hù)理措施給予霧化吸入 ，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予抗生素激素治療以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀集中進(jìn)行操作，減少刺激，保持患兒安靜密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律，喉頭水腫及梗阻的情況 備好搶救物品做好搶救準(zhǔn)備護(hù)理措施給予霧化吸入 ，

5、必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢護(hù)理措施對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行急性喉炎護(hù)理知識(shí)教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)關(guān)心患兒，根據(jù)患兒家長(zhǎng)的顧慮給予解釋和疾病相關(guān)的知識(shí)宣教。評(píng)估患兒家長(zhǎng)接受知識(shí)的能力，運(yùn)用家長(zhǎng)最易接受的語(yǔ)言方式進(jìn)行講解，減輕家長(zhǎng)的顧慮情緒，促使其積極配合患兒的治療。護(hù)理措施對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行急性喉炎護(hù)理知識(shí)教育，建立良好的護(hù)患關(guān)出院教育1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常開(kāi)竊通風(fēng)。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉身體，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染。3.在感冒流行期間，盡量減少到公共場(chǎng)合，以防傳染。4.在天氣變化時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意小兒的防寒保暖，及時(shí)增減衣物。5.讓小兒多到戶外活動(dòng)，多見(jiàn)陽(yáng)光，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

6、體質(zhì)較弱的兒童，選用增加機(jī)體免疫的藥物如免疫球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等出院教育1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常開(kāi)竊通風(fēng)。6.生活要有規(guī)律，早睡早期，在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)，以防著涼。7.適當(dāng)多水果和干果，可生津潤(rùn)喉，對(duì)咽喉有保養(yǎng)作用。8.孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時(shí)診治，對(duì)出現(xiàn)有急性喉炎癥狀的患兒，更應(yīng)及時(shí)就診治療，以防延誤治療時(shí)機(jī)。6.生活要有規(guī)律，早睡早期，在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)，以防著涼病史介紹 患兒 xxx，男，4歲，因“發(fā)熱伴聲音嘶啞半天”入院。半天前患兒無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)未測(cè)體溫，熱前后無(wú)寒戰(zhàn)，熱退有汗，伴聲音嘶啞，伴有犬吠樣咳嗽，無(wú)呼吸困難無(wú)發(fā)紺，給予“布洛芬”口服。 病史介紹 患兒

7、 xxx，男，4歲，因“發(fā)熱伴聲音嘶啞半天”查體：T：38.8 0C P：105次/分 R：32次/分 W：16KG 神智清晰，精神尚可，皮膚彈性可，雙手、雙足、臀部未見(jiàn)皮疹，皮膚黏膜未見(jiàn)黃染，皮下未見(jiàn)出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑3.0mm.鼻翼無(wú)煽動(dòng)，口唇顏色正常，咽部充血，扁桃體II度腫大，無(wú)膿點(diǎn)。頸軟，氣管居中，三凹征（-），胸廓無(wú)畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性鑼音，心尖區(qū)可聞及II級(jí)收縮期雜音，腹部平軟，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，四肢末梢暖。查體：T：38.8 0C P：105次/分 R：32次/分 初步診斷：急性喉炎入院后給予： 抗感染：頭孢唑啉0.1g/Kg 靜滴 q12h 利巴韋林10mg/Kg 靜滴 qd 減輕炎性水腫：地塞米松 0.3-0.5mg/kg靜滴 qd 高滲鹽水 霧化吸入 退熱對(duì)癥處理 初步診斷：急性喉炎 謝謝 經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫(xiě)在最后經(jīng)常