1、譫妄的護(hù)理譫妄的護(hù)理背景譫妄 是一組表現(xiàn)為急性、可逆性、廣泛性的認(rèn)知障礙綜合征, 尤以意識障礙為主要特征; 常由腦部彌漫、短暫的中毒、感染或代謝紊亂等因素引起。背景譫妄 是一組表現(xiàn)為急性、可逆性、廣泛性的認(rèn)知障礙綜合征,譫妄的危害Title住院時間延長醫(yī)療費用增加家屬照顧 負(fù)擔(dān)重TitleTitleTitle并發(fā)癥高死亡率增加患者生活 質(zhì)量低約50%- 60%患者在入住ICU期間會出現(xiàn)不同程度的譫妄, 而其中66%- 84%沒有得到及時診斷和治療。譫妄的危害Title住院時間延長家屬照顧TitleTitle譫妄定義一種急性的、波動性的精神狀態(tài)改變, 伴有注意力渙散及思維紊亂或意識水平的變化。意

2、識和注意障礙認(rèn)知功能改變感知障礙急性起病病情反復(fù)波動4321譫妄定義一種急性的、波動性的精神狀態(tài)改變, 伴有注意力渙散及臨床特征意識模糊定向力喪失波動性精神異常感覺錯亂 臨床特征意識模糊定向力喪失波動性精神異常感覺錯亂 譫妄護(hù)理要點減輕疼痛減少應(yīng)激源環(huán)境舒適保證睡眠促進(jìn)感知彈性探視藥物監(jiān)測預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理要點譫妄護(hù)理要點減輕減少應(yīng)環(huán)境保證促進(jìn)彈性藥物預(yù)防并護(hù)理要點疼痛可致譫妄發(fā)生正確評估疼痛程度減少或消除疼痛刺激源合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物運用暗示療法、音樂療法、交談及給予舒適體位等非藥物鎮(zhèn)痛法減輕疼痛減輕疼痛掌握溝通的技巧建立相互信任的護(hù)患關(guān)系操作前充分的解釋，取得患者配合減輕患者焦慮和恐懼術(shù)前了解患者

3、心理需求，給予心理疏導(dǎo)減少應(yīng)激源減少應(yīng)激源保持室內(nèi)合適的溫度和濕度為患者提供舒適的臥位保持呼吸道的通暢及時拔除尿管、胃管，減少對患者的刺激合理使用約束帶，保證患者安全環(huán)境舒適環(huán)境舒適有計劃地關(guān)上所有的門最大限度地降低各種監(jiān)護(hù)儀的報警聲音夜間盡量協(xié)調(diào)和減少護(hù)理操作做到四輕減少使用 、對講機、電視和收音機在夜間不能用直接燈光照射夜間合理使用鎮(zhèn)靜藥，改善睡眠保證睡眠覺醒周期的正常化有計劃地關(guān)上所有的門保證睡眠覺醒周期的正?；滋毂３质覂?nèi)足夠的光線，夜間關(guān)燈病房內(nèi)放置鐘表，使患者有時間觀念對于有視聽缺損的患者，指導(dǎo)患者使用輔助器材（如眼鏡，助聽器）對于氣管插管或氣管切開的患者，可使用寫字、圖片等方法，

4、了解患者的需要促進(jìn)感知促進(jìn)感知某些藥物（如苯二氮卓類）本身可以引起患者出現(xiàn)躁動等精神癥狀，肝腎功能低下者慎用氟哌啶醇（對呼吸沒有抑制作用）大量使用引起低血壓、惡性心律失常等不良反應(yīng)藥物監(jiān)測藥物監(jiān)測注意患者的安全，防止自行拔除氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、引流管等加用床檔，采取適當(dāng)?shù)募s束，預(yù)防患者墜床和脫管加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥根據(jù)病人、家屬的意愿安排探視夜間盡量協(xié)調(diào)和減少護(hù)理操作操作前充分的解釋，取得患者配合譫妄是一組表現(xiàn)為急性、波動性的認(rèn)知和意識障礙綜合征。合理使用約束帶，保證患者安全約50%- 60%患者在入住ICU期間會出現(xiàn)不同程度的譫妄, 而其中

5、66%- 84%沒有得到及時診斷和治療。根據(jù)病人、家屬的意愿安排探視操作前充分的解釋，取得患者配合及時拔除尿管、胃管，減少對患者的刺激病房內(nèi)放置鐘表，使患者有時間觀念加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生合理使用約束帶，保證患者安全隨著整體護(hù)理模式的不斷深化, ICU病人的心理護(hù)理勢在必行，彈性探視制度有利于患者心理健康。建立相互信任的護(hù)患關(guān)系建立相互信任的護(hù)患關(guān)系最大限度地降低各種監(jiān)護(hù)儀的報警聲音加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)前了解患者心理需求，給予心理疏導(dǎo)某些藥物（如苯二氮卓類）本身可以引起患者出現(xiàn)躁動等精神癥狀，肝腎功能低下者慎用目前國內(nèi)醫(yī)院的ICU 家屬探

6、視制度通常是以醫(yī)院的規(guī)定或慣例為依據(jù)的, 不是根據(jù)病人及家屬的要求。隨著生物- 心理- 社會醫(yī)學(xué)模式的建立, 更突出了病人是一個整體的“社會人”的概念，護(hù)理人員要滿足病人作為“社會人”的多層次、多樣化的需要。隨著整體護(hù)理模式的不斷深化, ICU病人的心理護(hù)理勢在必行，彈性探視制度有利于患者心理健康。彈性探視根據(jù)病人、家屬的意愿安排探視彈性探視合理使用約束帶，保證患者安全對于有視聽缺損的患者，指導(dǎo)患者使用輔助器材（如眼鏡，助聽器）運用暗示療法、音樂療法、交談及給予舒適體位等非藥物鎮(zhèn)痛法術(shù)前了解患者心理需求，給予心理疏導(dǎo)合理使用約束帶，保證患者安全在夜間不能用直接燈光照射隨著生物- 心理- 社會醫(yī)

7、學(xué)模式的建立, 更突出了病人是一個整體的“社會人”的概念，護(hù)理人員要滿足病人作為“社會人”的多層次、多樣化的需要。加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生一種急性的、波動性的精神狀態(tài)改變, 伴有注意力渙散及思維紊亂或意識水平的變化。隨著整體護(hù)理模式的不斷深化, ICU病人的心理護(hù)理勢在必行，彈性探視制度有利于患者心理健康。建立相互信任的護(hù)患關(guān)系某些藥物（如苯二氮卓類）本身可以引起患者出現(xiàn)躁動等精神癥狀，肝腎功能低下者慎用及時拔除尿管、胃管，減少對患者的刺激譫妄是一組表現(xiàn)為急性、波動性的認(rèn)知和意識障礙綜合征。及時拔除尿管、胃管，減少對患者的刺激提高家屬對醫(yī)院滿意度促進(jìn)患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員的和諧，疾病的恢復(fù)滿足病人情感和精神上的需要, 促進(jìn)病人身心兩方面康復(fù)起到很大的作用體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)化服務(wù)理念彈性探視的重要性合理使用約束帶，保證患者安全提高家屬對醫(yī)院滿意度彈性探視的重根據(jù)病人、家屬的意愿安排探視根據(jù)病人病情的需要安排探視間接探視彈性探視的可行性彈性探視的可行性譫妄是一