1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)針灸學(xué) 第4頁婦兒科病證的針灸治療月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)的辨證要點本病的發(fā)生常與感受寒邪、飲食傷脾或情志不暢等因素有關(guān)。病位在胞宮，與沖、任二脈及腎、肝、脾關(guān)系密切。月經(jīng)先期多由熱擾血?；蛱摕釘_動沖任或氣虛不能統(tǒng)血所致；月經(jīng)后期多由寒凝血脈或血虛化源不足所致；月經(jīng)先后無定期多由肝郁擾動沖任或腎虛精血不足所致。總之，臟腑功能失常，氣血不和，沖任二脈損傷，即可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)先期 月經(jīng)周期提前7天以上，甚至十余日一行，連續(xù)2個月經(jīng)周期以上。月經(jīng)量多，色紅或紫，質(zhì)黏有塊，兼心胸煩熱，舌紅，苔黃，脈數(shù)者為實熱證；月經(jīng)色紅質(zhì)稠，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅，苔少，脈細數(shù)者為虛熱證；

2、月經(jīng)量少或量多，色淡質(zhì)稀，神疲氣短，舌淡，脈細弱者為氣虛證。月經(jīng)后期 月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至4050日一潮，連續(xù)2個周期以上。月經(jīng)量少，或有血塊，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄白，脈沉緊為寒凝證；月經(jīng)色淡質(zhì)稀，面色少華，腹痛喜按，舌淡，苔薄，脈細者為血虛證。月經(jīng)先后無定期 月經(jīng)周期或提前或延后7天以上，連續(xù)2個周期以上。經(jīng)量或多或少，色暗有塊，胸脅作脹，喜太息，苔薄，脈弦為肝郁證；經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脈沉細弱為腎虛證月經(jīng)不調(diào)的治法月經(jīng)先期 調(diào)理沖任，清熱調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。月經(jīng)后期 溫經(jīng)散寒，行血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)穴為主。月經(jīng)先后無定期 調(diào)補肝腎，理血調(diào)經(jīng)。以任

3、脈、足太陰經(jīng)穴為主。月經(jīng)不調(diào)的處方月經(jīng)先期主穴 關(guān)元 三陰交 血海配穴 實熱配行間；虛熱配太溪；氣虛配足三里、脾俞。月經(jīng)過多配隱白。方義 關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，八脈隸于肝腎，故本穴是益肝腎、調(diào)沖任的要穴；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可調(diào)理脾、肝、腎三臟，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，與關(guān)元皆為治療月經(jīng)病要穴；血海清熱和血。月經(jīng)后期主穴 氣海 三陰交 歸來 配穴 寒凝配關(guān)元、命門；血虛配足三里、血海。方義 氣海是任脈穴，具有益氣溫陽、散寒通經(jīng)的作用；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可調(diào)理脾、肝、腎三臟，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，是治療月經(jīng)病的要穴；歸來調(diào)和氣血。月經(jīng)先后無定期主穴 關(guān)元 三陰交 肝俞配穴 肝郁配期門、太沖；腎虛配腎俞、

4、太溪。方義 關(guān)元、三陰交為治療月經(jīng)病要穴；肝俞為肝之背俞穴，有疏肝理氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用，且肝腎同源，故又可補益腎精。月經(jīng)不調(diào)的治療操作基本刺灸方法月經(jīng)先期 毫針刺，實證用瀉法，虛證可加灸。月經(jīng)后期 毫針補法，關(guān)元可加隔姜灸。月經(jīng)先后無定期 毫針虛補實瀉法。痛 經(jīng)痛經(jīng)的辨證要點痛經(jīng)病位在胞宮、沖任，與肝、腎關(guān)系密切。外邪客于胞宮，或情志不舒等導(dǎo)致氣血滯于胞宮，沖任瘀阻，“不通則痛”，為實證；多種原因?qū)е職庋蛔?，沖任虛損，胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，為虛證。經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，血色紫暗有塊，塊下痛緩，伴有乳房脹痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈弦者，為氣滯血瘀；小腹冷痛拒按，得熱痛減，月經(jīng)量

5、少色黯，肢冷畏寒，舌暗苔白，脈沉緊者，為寒凝血瘀。小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少色淡，面色無華，舌淡，脈細無力者，為氣血虛弱；經(jīng)后小腹隱痛，月經(jīng)色暗量少，伴腰骶酸痛，頭暈耳鳴，舌淡，紅苔薄，脈沉細者，為腎氣虧損。痛經(jīng)的治法實證 行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。虛證 調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。痛經(jīng)的處方實證主穴 中極 次髎 地機 三陰交配穴 氣滯血瘀配太沖、血海；寒凝血瘀配關(guān)元、歸來。方義 中極為任脈穴，與足三陰經(jīng)相交會，可通調(diào)沖任，理下焦之氣；次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴；地機為脾經(jīng)郄穴，善于治痛治血，取之能行氣活血止痛；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，能調(diào)理肝、脾、腎，活血止

6、痛。虛證主穴 關(guān)元 足三里 三陰交配穴 氣血虛弱配氣海、脾俞；腎氣虧損配太溪、腎俞。方義 關(guān)元為任脈穴，又為全身強壯要穴，可補益肝腎，溫養(yǎng)沖任；足三里為足陽明胃經(jīng)穴，功擅補益氣血；三陰交可調(diào)理肝、脾、腎，健脾益氣養(yǎng)血。三穴合用，可使氣血充足，胞宮得養(yǎng)，沖任自調(diào)。痛經(jīng)的治療操作基本刺灸方法實證 毫針瀉法，寒凝者加艾灸。虛證 毫針補法，可加灸。其他治療艾灸法取關(guān)元、氣海穴，隔附子餅灸35壯，隔日1次。適用于虛證和寒凝血瘀證。崩 漏崩漏的辨證要點本病多與素體陽盛或勞倦思慮、飲食不節(jié)、房勞多產(chǎn)、七情內(nèi)傷等產(chǎn)生的濕、熱、瘀有關(guān)。病位在胞宮，與沖、任二脈及肝、脾、腎關(guān)系密切。多種原因?qū)е碌奶摚ㄆ?、腎）、熱

7、和瘀，均可使子宮藏瀉失常，使沖任不固，不能制約經(jīng)血，從而導(dǎo)致崩漏的發(fā)生。月經(jīng)量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，舌紅，脈數(shù)者為血熱；月經(jīng)時多時少，色紫暗有塊，舌暗，脈弦或澀者為血瘀；出血量多，色紫紅而黏膩，兼帶下量多，苔黃膩，脈濡數(shù)者為濕熱；血色正?；蛴醒獕K，兼時嘆息，小腹脹痛，苔薄，脈弦者為氣郁。月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，苔自，脈沉弱者為脾虛；經(jīng)血色淡質(zhì)清，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脈沉細者為腎虛。崩漏的治法實證 清熱利濕，固經(jīng)止血。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。虛證 健脾補腎，固沖止血。取任脈及足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。崩漏的處方實證主穴 關(guān)元 三陰交 隱白配穴 血熱配中極、血海；血瘀配血海、膈俞；濕熱配中極、陰陵

8、泉；氣郁配膻中、太沖。方義 關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，可通調(diào)沖任，固攝經(jīng)血；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，既可健脾調(diào)肝固腎，又可清瀉三經(jīng)的濕、熱、瘀邪，邪除則脾可統(tǒng)血；隱白為脾經(jīng)的井穴，可健脾統(tǒng)血，是治療崩漏的經(jīng)驗穴。虛證主穴 氣海 三陰交 腎俞 足三里配穴 脾虛配百會、脾俞；腎虛配腎俞、太溪。方義 氣海既是任脈穴，又為氣之海，可補下元，固胞宮；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，配合腎俞可補脾腎，固沖任；足三里為胃經(jīng)合穴，善助氣血化生，補氣攝血。崩漏的治療操作基本刺灸方法實證 毫針刺，關(guān)元用平補平瀉法，其余穴位用瀉法，隱白艾炷灸。虛證 毫針補法，可灸。絕經(jīng)前后諸證絕經(jīng)前后諸證的辨證要點本病與先天稟賦、情志所

9、傷、勞逸失度、經(jīng)孕產(chǎn)乳所傷等因素有關(guān)。病位在腎，與肝、脾、心關(guān)系密切。絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將竭，臟腑功能逐漸衰退，則使機體陰陽失去平衡而出現(xiàn)諸多證候。主癥 月經(jīng)紊亂，潮熱出汗，心悸，情緒不穩(wěn)定。兼頭暈耳鳴，失眠多夢，五心煩熱，腰膝酸軟，口干，舌紅，苔少，脈數(shù)者為腎陰虛；兼面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，大便溏薄，尿意頻數(shù)，舌淡，苔薄，脈沉細者為腎陽虛；兼頭暈?zāi)垦＃臒┮着?，烘熱汗出，?jīng)來量多，舌質(zhì)紅，脈弦細而數(shù)者為肝陽上亢；兼形體肥胖，脘腹脹滿，浮腫，便溏，苔膩，脈滑者為痰氣郁結(jié)。絕經(jīng)前后諸證的治法滋補肝腎，調(diào)理沖任。取任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。絕經(jīng)前后諸證的處方主穴 腎俞 肝俞 太

10、溪 氣海 三陰交配穴 腎陰虛配照海、陰谷；腎陽虛配關(guān)元、命門；肝陽上亢配風(fēng)池、太沖；痰氣郁結(jié)配中脘、豐隆。煩躁失眠配心俞、神門；納少便溏配中脘、陰陵泉。方義 氣海為任脈穴，可補益精氣，調(diào)理沖任，益氣固本；三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會穴，與肝俞、腎俞合用，可調(diào)補肝腎；太溪滋補腎陰。諸穴合用氣血自滋，沖任自調(diào)，神安志定。絕經(jīng)前后諸證的治療操作基本刺灸方法 毫針補法或平補平瀉法。其他治療電針法 取三陰交、太溪。針刺得氣后，接電針儀，疏密波，弱刺激，每日1次。遺 尿遺尿的辨證要點本病病位在膀胱，與任脈及腎、肺、脾、肝關(guān)系密切。多由稟賦不足、病后體弱，導(dǎo)致腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無力；或病后脾肺氣虛，水道制約無權(quán)，因而發(fā)生遺尿。另外，肝經(jīng)熱郁化火，也可迫注膀胱而致遺尿。主癥 睡中經(jīng)常遺尿，多則一夜數(shù)次，醒后方覺。兼神疲乏力，面色蒼白，肢涼怕冷，舌淡者為腎氣不足；兼少氣懶言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，舌淡，苔薄，脈細無力者為脾肺氣虛；遺出之尿，量少味臊，兼性情急躁，面赤唇紅，或夜間蚧齒，唇紅，苔黃，脈數(shù)有力者為肝經(jīng)郁熱。遺尿的治法調(diào)理膀胱，溫腎健脾。取任脈、足太陰經(jīng)穴及膀胱的背俞穴、募穴為主。遺尿的處方主穴 關(guān)元 中極 膀胱俞 三陰交配穴 腎氣不足配腎俞、命門、太溪；脾肺氣虛配肺俞、氣