1、醫(yī)院感染專項督查反響總結(1)醫(yī)院感染專項督查反響總結(1)3/3醫(yī)院感染專項督查反響總結(1)優(yōu)選文檔2018年XXX醫(yī)院感染專項督查反響總結院感專項檢查第五小組在2018年2月5日至2018年2月12日時期在埇橋區(qū)衛(wèi)計委及各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各部門的支持和大力配合下，圓滿完成了埇橋區(qū)醫(yī)院院感專項督查工作，現(xiàn)將檢查情況總結以下：醫(yī)院感染管理工作情況醫(yī)院院感三級感染監(jiān)控網和院科兩級管理制度不健全，缺少院科兩級督查，無醫(yī)院感染管理委員會會議，醫(yī)院感染知識培訓及核查不完滿，各個科室無每個月一次的院感業(yè)務學習及核查，未睜開醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)院感染重點部門2.1消毒供應室布局流程不合理，分區(qū)不明確，表記不清楚。

2、無明確的崗位職責，操作規(guī)程及規(guī)章制度，在沖刷、消毒、檢查包裝和滅菌工作上不吻合消毒供應中心三項規(guī)范要求，無沖刷設施及沖刷質量的監(jiān)測，無菌物品的存放不吻合標準，工作人員無上崗證，壓力容器操作無操作證(褚蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院和永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外)，無菌物品的轉運不吻合要求，無滅菌收效監(jiān)測。2.2手術室限制區(qū)、半限制區(qū)、非限區(qū)分區(qū)不明確，流程不合理，表記不清楚，部分醫(yī)院存在手術室穿棉拖鞋現(xiàn)象（夾溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桃溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、解集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、支河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、灰古鎮(zhèn)衛(wèi)生院），無菌物品的存放不吻合標準，耐濕、耐高溫的診療器械使用化學滅菌劑滅菌（戊二醛浸.優(yōu)選文檔泡），感染手術無術后手術間消毒辦理登記，連臺手術無手術間的消毒辦

3、理登記。2.3治療室、注射室布局流程不合理，干凈區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確，表記不清楚，無合格的手衛(wèi)生設施和手衛(wèi)生規(guī)范，皮試液未做到一人一針一管一用，啟封的消毒液做不到注明雙日期,止血帶做不到一人一用一消毒。醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)3.1醫(yī)療廢物暫存處無醫(yī)療廢物的管理領導小組，暫存處選址不合理，無明顯的醫(yī)療廢物警示表記和禁止飲食的警示表記，無“五防”措施，交接登記不齊全，無如期消毒，無個人防范用具，科室與暫存處無交接登記，無完滿的手衛(wèi)生設施。3.2手衛(wèi)生管理無合格的手衛(wèi)生設施，重點部門無裝備非手觸式水龍頭，未睜開手衛(wèi)生知識與技術的培訓，醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和洗手方法不全面，手衛(wèi)生的執(zhí)行情況差。4.院領導重視程度在此次的督查工作中，獲取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分領導和部門的支持，也存在部分領導及院長不夠重視院感工作的睜開。建議：1.增加各醫(yī)院的院領導對院感工作的重視.優(yōu)選文檔2.增加醫(yī)務人員的院感知識培訓和學習，增