1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.附件：檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)核查表（此表可從廣西建設(shè)網(wǎng)/ “文件通知”窗口下載）企 業(yè) 名 稱稱：資質(zhì)證書(shū)編編號(hào)：核 查 日 期： 年 月 日廣西壯族自自治區(qū)住住房和城城鄉(xiāng)建設(shè)設(shè)廳制檢測(cè)機(jī)構(gòu)資資質(zhì)年度度核查表表企業(yè)20009年基基本情況況（由企企業(yè)填）企業(yè)名稱詳細(xì)地址郵編企業(yè)資質(zhì)等等級(jí)及批批準(zhǔn)時(shí)間間項(xiàng)目(1)批準(zhǔn)時(shí)間增項(xiàng)(2)批準(zhǔn)時(shí)間增項(xiàng)(3)批準(zhǔn)時(shí)間重新就位資資質(zhì)證書(shū)書(shū)號(hào)有效期至 年 月 日止止原資質(zhì)證書(shū)書(shū)號(hào)有效期至 年 月 日止止實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)質(zhì)認(rèn)定證證書(shū)號(hào)有效期至

2、年 月 日止止?fàn)I業(yè)執(zhí)照號(hào)號(hào)企業(yè)類型成立時(shí)間組織機(jī)構(gòu)代代碼傳 真聯(lián)系電話郵箱/QQQ號(hào)姓名性別年齡專業(yè)職稱電話法定代表人人技術(shù)負(fù)責(zé)人人有職稱人員員人，其中：高級(jí)職職稱 人，中中級(jí)職稱稱 人人技術(shù)人員人，其中：高級(jí)職職稱 人，中中級(jí)職稱稱 人人注冊(cè)工程師師人，其中：一級(jí)注注冊(cè)結(jié)構(gòu)構(gòu)師 人人，二級(jí)級(jí)注冊(cè)結(jié)結(jié)構(gòu)師 人人，注冊(cè)冊(cè)巖土工程程師 人注冊(cè)資本萬(wàn)元利潤(rùn)總額萬(wàn)元儀器設(shè)備（套）儀器設(shè)備固固定萬(wàn)元工作面積m2房屋建筑面面積m2資產(chǎn)總額萬(wàn)元所得稅萬(wàn)元負(fù)債總額萬(wàn)元凈利潤(rùn)萬(wàn)元凈資產(chǎn)萬(wàn)元本年度檢測(cè)測(cè)結(jié)算收收入萬(wàn)元企業(yè)總收入入萬(wàn)元企業(yè)總產(chǎn)值值萬(wàn)元有無(wú)質(zhì)量、安安全、市市場(chǎng)行為為等方面面的違法法違規(guī)行行為注：核查時(shí)

3、時(shí)企業(yè)應(yīng)應(yīng)提供有有關(guān)原件件。二、20009年企企業(yè)承擔(dān)擔(dān)過(guò)的主主要工程程業(yè)績(jī)一一覽表（由由企業(yè)填填）序號(hào)工程名稱檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)費(fèi)用（元元）檢測(cè)開(kāi)始、結(jié)束時(shí)間間質(zhì)量評(píng)定結(jié)結(jié)果備注：從220099年4月月至20010年年4月的的主要業(yè)業(yè)績(jī)?nèi)鐚?shí)實(shí)填寫(xiě)，檢測(cè)項(xiàng)目按資質(zhì)分類填寫(xiě)分項(xiàng)內(nèi)容，質(zhì)量評(píng)定結(jié)果按客戶回執(zhí)統(tǒng)計(jì)填寫(xiě)優(yōu)秀、優(yōu)良、一般、差、較差。三、機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)人基基本情況況姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱學(xué)歷何時(shí)/何校校/何專業(yè)畢業(yè)業(yè)檢測(cè)工作年年 限 辦公電話移動(dòng)電話工作簡(jiǎn)歷由何年何月月至何年何月月在何單位、從從事何工工作、任任何職、受過(guò)何種獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)或處處分本人簽字： 年年 月 日日四、技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人基基本情況況姓

4、名性別出生年月像 片職務(wù)職稱學(xué)歷何時(shí)/何校校/何專業(yè)畢業(yè)業(yè)檢測(cè)工作管管理年限限 辦公電話移動(dòng)電話工作簡(jiǎn)歷由何年何月月至何年何月月在何單位、從從事何工工作、任任何職、受過(guò)何種獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)或處處分本人簽字： 年年 月 日日五、專業(yè)技技術(shù)人員員情況總總表序號(hào)相片姓名性別年齡職務(wù)學(xué)歷專業(yè)職稱身份證號(hào)碼碼上崗證號(hào)上崗項(xiàng)目備注：相片片必須以以電子版版粘貼此此表格檢測(cè)類別檢測(cè)內(nèi)容具備注冊(cè)工工程師資資格人員員情況姓名資格證書(shū)號(hào)號(hào)職稱專業(yè)學(xué)歷檢測(cè)年限備注專項(xiàng)檢測(cè)地基基礎(chǔ)工工程檢測(cè)測(cè)主體結(jié)構(gòu)工工程檢測(cè)測(cè)鋼結(jié)構(gòu)工程程檢測(cè)備注：無(wú)專專項(xiàng)檢測(cè)測(cè)的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)機(jī)構(gòu)不不用填該該表六、檢測(cè)類類別、內(nèi)內(nèi)容、具具備相應(yīng)應(yīng)注冊(cè)工工程師資資格人員員七、主要儀儀器設(shè)備備（檢測(cè)測(cè)項(xiàng)目）及及其檢定定/校準(zhǔn)準(zhǔn)一覽表表檢測(cè)項(xiàng)目主要儀器設(shè)設(shè)備名稱/型號(hào)號(hào)/規(guī)格格技 術(shù) 指指 標(biāo)檢定/校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)有效日期自檢/校項(xiàng)項(xiàng)目自檢/校規(guī)規(guī)范名稱稱及編號(hào)號(hào)備注（比對(duì)情況況）測(cè)量范圍準(zhǔn)確度等級(jí)級(jí)/不確確定度八、核查意意見(jiàn)一、核查組組核查意意見(jiàn)： 核查組組人員簽簽名：組組長(zhǎng)： 成員員： 年 月 日二、廣西住住房