1、1護理導(dǎo)論第1頁/共119頁1護理導(dǎo)論第1頁/共119頁知識結(jié)構(gòu)圖人類基本需要理論成長與發(fā)展理論上壓力與適應(yīng)理論上需要的概念需要的分類及特征需要學(xué)說及模式需要理論在護理實踐中的應(yīng)用成長與發(fā)展的概念有關(guān)成長與發(fā)展理論成長與發(fā)展理論在護理中的應(yīng)用有關(guān)壓力的理論模式壓力反應(yīng)、適應(yīng)與應(yīng)對壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用護理相關(guān)理論與模式第2頁/共119頁知識結(jié)構(gòu)圖人類基本需要理論需要的概念成長與發(fā)展的概念有關(guān)壓力第一節(jié) 人類基本需要 一、需要的概念（名解）需要（need）：是機體、個體和群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和社會的客觀需求在人腦中的反映，是個人的心理活動與行為的基本動力。人的

2、基本需要意義：是維持個體生存、成長與發(fā)展、及身心平衡的所有最基本的需求。它是人類所共有的，必須滿足的基本需要。第3頁/共119頁第一節(jié) 人類基本需要 一、需要的概念（名解）第3頁/共119二、需要的分類（單選、多選）按起源:物質(zhì)需要精神需要生理性需要社會性需要2.按內(nèi)涵：3.按多維分類法生理性需要(維持正常生理功能)社會性需要（相互聯(lián)系、相互作用）情緒性需要（外界刺激）智能需要（認知、思考）精神性需要（寄托與俯仰）第4頁/共119頁二、需要的分類（單選、多選）按起源:物質(zhì)需要生理性需要2.按三、需要的特征1.共同性與獨特性2.動力性及無限性3.整體關(guān)聯(lián)性4.社會 制約性(考簡答、多選、單選）2

3、.需要的特征不包括A.需要的動力性及無限性B.需要的共同性與獨特性C.需要的整體關(guān)聯(lián)性D.需要的適應(yīng)性E.需要的社會 制約性1精神需要的存在與發(fā)展以物質(zhì)需要為基礎(chǔ)和保障，而精神需要的滿足又可作為物質(zhì)需要滿足的補充，體現(xiàn)了A.需要的共同性B.需要的獨特性C.需要有整體關(guān)聯(lián)性D.需要的社會 制約性E.需要的無限性第5頁/共119頁三、需要的特征1.共同性與獨特性2.需要的特征不包括1精神1.生理因素2.情緒因素3.個性特點4.知識因素5.信仰與價值觀6.環(huán)境因素7.社會文化因素四、影響需要滿足的因素（簡答）第6頁/共119頁1.生理因素四、影響需要滿足的因素（簡答）第6頁/共119頁（一）馬斯洛的

4、人類基本需要理論馬斯洛簡介（Abraham Maslow, 1908-1970）人本主義心理學(xué)之父對健康心理的探討及存在心理學(xué)的探討考單選：如人類基本需要層次論提出者？被稱為人本主義心理學(xué)之父的是誰？ 三、需要學(xué)說模式第7頁/共119頁（一）馬斯洛的人類基本需要理論 三、需要學(xué)說模式第7頁/共11.人的基本需要生理需要安全需要愛與歸屬的需要自尊的需要自我實現(xiàn)的需要考名解、簡答、單選、多選，會分析案例。1.人類最基本（最低層次）的需要是什么？維持生態(tài)及各類延續(xù)最基本的需要是什么？人類最高層次的需要是什么？某田徑運動員在比賽前因不慎受傷住院，不能參加比賽，情緒低落，此時護士應(yīng)考慮其 3.下列哪項需

5、要的滿足會使個體產(chǎn)生自信、有價值和有能力感？4.耐心解答患者有關(guān)疾病情況的疑慮，是為了滿足患者的什么需要？手術(shù)前病人表現(xiàn)為焦慮不安，這是對哪項需要的表現(xiàn)？5.“餓死不受嗟來之食”體現(xiàn)了人的哪種需要？6.病人住院后想家、想孩子屬于 7.病人住院后希望親友常來探視和陪伴，這屬于什么需要？ 第8頁/共119頁1.人的基本需要生理需要安全需要愛與歸屬的需要自尊的需要自我 2.各需要層次之間的相互關(guān)系 （1）必須首先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要。（2）各種需要得到滿足的時間不同，有些需要必須立即且持續(xù)地予以滿足（氧氣）；而有些需要可以暫時延緩滿足（食物、水、睡眠）；還有些需要可以無限期地延緩

6、，如性的需要。如住院病人必須立即滿足的需要是？第9頁/共119頁 2.各需要層次之間的相互關(guān)系 （1）必須首先滿足較低層次的（3）較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。（4）各需要層次滿足的順序不是固定不變，最明顯、最強烈的需要應(yīng)首先得到滿足。（5）層次越高的需要，其滿足的方式差異越大.2.各需要層次之間的相互關(guān)系1古人“倉廩實而知禮節(jié)，衣食足而知榮辱”反映的是A.基本需要的滿足程度與健康密切相關(guān) B.各種需要得到滿足的時間不同C.低層次需要的滿足是高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)D.各需要之間的層次順序固定不變E.越高層次的需要，其滿足方式和程度差異越大2古人“餓死不受嗟來之食”體現(xiàn)了A.人為了滿

7、足基本需要而不顧一切B.各種需要得到滿足的時間不同C.人為了實現(xiàn)高層次需要而放棄低層次需要D.為了維護人的自尊需要而放棄生理需要E.越高層次的需要，其滿足方式和程度差異越大第10頁/共119頁（3）較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。2.各需要（6）有些高層次的需要雖然并非生命所必須的，但它能促進生理功能更加旺盛。第11頁/共119頁第11頁/共119頁在馬斯洛基礎(chǔ)上增加刺激的需要: 活動、探險、好奇、操縱以及性的需要二、卡利什（kalish）人類基本需要理論第12頁/共119頁在馬斯洛基礎(chǔ)上增加刺激的需要: 活動、探險、好奇、操縱以自我實現(xiàn)尊重自尊愛歸屬感親密感保護防護安全性活動探險

8、操縱好奇心食物空氣水溫度排泄休息免于疼痛第13頁/共119頁自我實現(xiàn)尊重自尊愛歸屬感親密感保護防護安全性活動探險操縱好奇（三）韓德森的病人需要模式韓德森: 護理人員的獨特功能是協(xié)助病人促進健康、保持健康、恢復(fù)健康或平靜的死亡，1966年提出了十四項幫助病人滿足日常生活的需要（問答題、論述題）:第14頁/共119頁（三）韓德森的病人需要模式韓德森: 護理人員的獨特功能是協(xié)助1正常的呼吸。2適當?shù)臄z入食物和水。3通過各種途徑的排泄代謝廢物。4移動及維持所期望的姿勢。5充足的睡眠與休息。 （三）韓德森的病人需要模式第15頁/共119頁1正常的呼吸。（三）韓德森的病人需要模式第15頁/共1196選擇恰

9、當?shù)拇┲?維持正常的體溫。8保持身體的整潔及皮膚的完整性。9避免環(huán)境中的危險因素，并避免傷害他人。10與別人溝通表達其感情、需要及各種情緒。（三）韓德森的病人需要模式第16頁/共119頁6選擇恰當?shù)拇┲?。（三）韓德森的病人需要模式第16頁/共18、老年期（65歲以上）三、成長發(fā)展理論在護理中的應(yīng)用（1）定期進行自我壓力評估4、皮亞杰的認知發(fā)展過程在壓力作用下，個體心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭到破壞，導(dǎo)致認知能力發(fā)生改變。發(fā)展順利：心平氣和，安享晚年，形成智慧的品質(zhì)第110頁/共119頁（一）需要學(xué)說對護理實踐的意義通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑進行調(diào)節(jié)。三、成長發(fā)展理論在護理中的應(yīng)用11按照自己的信仰相關(guān)活動。12

10、從事可帶來成就感的工作。13參加各種不同形式的娛樂活動。14學(xué)習(xí)、發(fā)展并滿足有利于正常身心發(fā)展和健康的好奇心。（三）韓德森的病人需要模式第17頁/共119頁8、老年期（65歲以上）11按照自己的信仰相關(guān)活動。（三）四、需要學(xué)說在護理實踐中的應(yīng)用（一）需要學(xué)說對護理實踐的意義1識別個體未滿足的需要2領(lǐng)悟與理解個體的行為及情感3預(yù)測個體即將出現(xiàn)或未表達的需要 4. 識別個體需要的輕重緩急 5.不同層次需要的同時滿足 可考簡答題，論述題第18頁/共119頁四、需要學(xué)說在護理實踐中的應(yīng)用（一）需要學(xué)說對護理實踐的意義（二）社區(qū)服務(wù)對象的需要 1社區(qū)嬰幼兒和兒童的需要 1）生理的需要 2）刺激的需要 3

11、）安全的需要 4）愛與歸屬的需要 5）自尊的需要第19頁/共119頁（二）社區(qū)服務(wù)對象的需要 1社區(qū)嬰幼兒和兒童的需要第19頁2社區(qū)青少年的需要 （1）生理的需要（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）愛與歸屬的需要（5）自尊的需要（6）自我實現(xiàn)的需要第20頁/共119頁2社區(qū)青少年的需要 （1）生理的需要第20頁/共119頁3社區(qū)中年人的需要 （1）生理的需要（2）安全的需要（3）愛與歸屬的需要（4）尊重的需要（5）自我實現(xiàn)的需要 第21頁/共119頁3社區(qū)中年人的需要 （1）生理的需要第21頁/共119頁4社區(qū)老年人的需要 （1）生理的需要（2）安全的需要（3）愛與歸屬的需要 （4）自尊的需

12、要 （5）自我實現(xiàn)的需要 第22頁/共119頁4社區(qū)老年人的需要 （1）生理的需要第22頁/共119頁5社區(qū)婦女的需要 （1）孕前期婦女（2）孕產(chǎn)婦（3）圍絕經(jīng)期婦女主要了解不同時期婦女的特殊需要第23頁/共119頁5社區(qū)婦女的需要 （1）孕前期婦女第23頁/共119頁（三）住院病人的需要1.生理需要2.刺激需要3.安全需要4.愛與歸屬的需要5.尊重的需要6.自我實現(xiàn)的需要住院病人的生理需要（1）氧氣（最先）（2）水分（3）營養(yǎng)（4）排泄（5）溫度（6）休息和睡眠（7）避免疼痛新病人入院時進行入院介紹，提供恰當?shù)募膊〖捌湓\治信息，耐心解答病人的各種問題和疑慮，屬于滿足其新病人入院時為其介紹同室

13、病友，是滿足其什么需要？護士鼓勵病人家屬和朋友多關(guān)心病人，屬于滿足？某女病友住院后想孩子、想家，屬于哪種需要？第24頁/共119頁（三）住院病人的需要1.生理需要住院病人的生理需要新病人入院第二節(jié) 成長發(fā)展理論一、成長與發(fā)展的概念（一）成長與發(fā)展的基本概念成長(growth)：（生長）指由于細胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變。（量性增長）有四種基本類型：增量性增長、細胞的增生、肥大和更新。發(fā)展(development)：（發(fā)育）是生命過程中有順序、可預(yù)測的功能改變，包括身、心兩個方面。表現(xiàn)為組織、器官功能的成熟和機體能力的演進，是質(zhì)的變化。第25頁/共119頁第二節(jié) 成長發(fā)展理論一、成長與發(fā)展的概

14、念第25頁/共119一、成長與發(fā)展的基本概念發(fā)展任務(wù)（developmental task):是個體在生命各特定時期出現(xiàn)的、并需要完成的任務(wù)或?qū)崿F(xiàn)的成長發(fā)展目標。即個體在一定年齡階段時，社會規(guī)范或標準要求他完成的任務(wù)，包括生理、心理和社會等方面。成熟(maturation)：狹義的成熟：指生理上的生長發(fā)育；廣義的成熟：包括了心理社會的發(fā)展。成熟是成長與發(fā)展的綜合結(jié)果，受遺傳基因和環(huán)境因素的影響。第26頁/共119頁一、成長與發(fā)展的基本概念發(fā)展任務(wù)（developmental成長與發(fā)展的基本內(nèi)容 1生理性（physiological）。 2認知性（cognitive）獲得知識及解決問題的能力隨時

15、間的推移而發(fā)生變化的過程及現(xiàn)象。 3情感性（emotional）情感發(fā)展是人在對客觀事物認識過程中判斷其能否滿足需要而產(chǎn)生的。第27頁/共119頁成長與發(fā)展的基本內(nèi)容 1生理性（physiologi二、成長與發(fā)展的基本內(nèi)容4精神性（spiritual）人在成長及發(fā)展過程中所產(chǎn)生的對個人的生命意義及生存價值的認識。 5社會性（social）是人在社會交往過程中所發(fā)展的與他人、群體及社會相互作用的能力。6道德性（moral） 人在遇到利益沖突時所體現(xiàn)出的是非觀念、理想與情操。第28頁/共119頁二、成長與發(fā)展的基本內(nèi)容第28頁/共119頁二、成長發(fā)展的規(guī)律及原則1.有一定的規(guī)律性、以一定的順序、可

16、預(yù)測的方式進行。2. 成長發(fā)展是一個連續(xù)的過程。3.依照一定模式進行。4.各種系統(tǒng)及組織器官的發(fā)展不平衡性。5.個體差異性。6.關(guān)鍵期個體在成長發(fā)展過程中，對環(huán)境刺激最敏感，且是發(fā)展某些技能和能力的最佳時期。第29頁/共119頁二、成長發(fā)展的規(guī)律及原則1.有一定的規(guī)律性、以一定的順序、可四、成長發(fā)展的影響因素 1遺傳 2個人因素 3. 環(huán)境及其它因素 個人的健康狀態(tài)自我因素其他個人因素：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、個人動機、學(xué)習(xí)與社會化等。孕母的狀況營養(yǎng)家庭社會文化第30頁/共119頁四、成長發(fā)展的影響因素 1遺傳個人的健康狀態(tài)孕母的狀況第3二、有關(guān)成長與發(fā)展理論 Development and Matura

17、tion Theory（一）弗洛依德的性心理學(xué) （二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)理論 （三）皮亞杰智力發(fā)展學(xué)說 第31頁/共119頁二、有關(guān)成長與發(fā)展理論（一）弗洛依德的性心理學(xué) （二）艾瑞克1.弗洛伊德性心理學(xué)發(fā)展學(xué)說 弗洛伊德(Freud,Sigmund 1856-1939) 猶太籍精神病醫(yī)生；精神分析學(xué)派創(chuàng)始人；被譽為現(xiàn)代心理學(xué)之父其學(xué)說包括：意識層次人格結(jié)構(gòu)性心理發(fā)展階段第32頁/共119頁1.弗洛伊德性心理學(xué)發(fā)展學(xué)說 弗洛伊德(Freud,Si理論的主要內(nèi)容（1）意識層次（2）人格結(jié)構(gòu)理論（3）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說意識：個體直接感知的心理活動部分，是心理活

18、動中與現(xiàn)實聯(lián)系的部分。前意識：介于意識和潛意識之間。潛意識：個體無法直接感知的心理活動部分，通常是不被外部現(xiàn)實和道德理智所接受的各種本能沖動、需求和欲望，或明顯導(dǎo)致痛苦的過去事件。潛意識雖然不被意識所知覺，但它是整個心理活動中的原動力。第33頁/共119頁理論的主要內(nèi)容（2）人格結(jié)構(gòu)理論（3）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）本我：處于潛意識深處，是人格最主要的部分，是潛意識的根源.自我：平衡本我和超我，是人格中理智而符合現(xiàn)實的部分。超我：是人格中最具理性的部分，由良心和自我理想兩部分組成。.（2）人格結(jié)構(gòu)受快樂原則支配受現(xiàn)實原則支配遵循完美原則大部分存在于意識之中，用社會所允許的行動滿足本我的需求，這屬

19、于人格結(jié)構(gòu)中的（B）A.本我B.自我C.超我D.客觀的我E.主觀的我第34頁/共119頁本我：處于潛意識深處，是人格最主要的部分，是潛意識的根源.（口欲期 0-1歲 原欲集中在口部 肛門期 1-3歲 原欲集中在肛門區(qū) 性蕾期 3-6歲 原欲集中在生殖器 潛伏期 6-12歲 精力集中在智力與 身體活動上生殖期 13歲以后原欲又集中在生殖器（3）人格發(fā)展(性心理發(fā)現(xiàn)展） 人類的兩大基本本能 1.愛及生存本能:包括性欲 本能與自體生存本能； 2. 攻擊與破壞本能。第35頁/共119頁口欲期 0-1歲 原欲集中在口部（3）人格發(fā)展(性（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說艾瑞克森簡介艾瑞克森Erikson,

20、Erik.(1902-1979) 哈佛大學(xué)心理學(xué)教授。第36頁/共119頁（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說艾瑞克森簡介第36頁/共111、心理社會發(fā)展學(xué)說中心思想（1）注重人格發(fā)展及影響人格發(fā)展的社會力量。（2）人格各部分是在不同的發(fā)展時期形成的，個體通過所有的發(fā)展階段，形成一個完整的個體。（2）人格發(fā)展分八期，任何一期的發(fā)展，與前一期密切相關(guān)，為后期打下基礎(chǔ)。第37頁/共119頁1、心理社會發(fā)展學(xué)說中心思想（1）注重人格發(fā)展及影響人格發(fā)展（4）人生的每個時期，都有一個危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵（developmental crisis ），即每期的特定問題。困難未解決-危機存在-人格發(fā)展障礙。困難解決

21、-危機化解-人格發(fā)展順利。1、心理社會發(fā)展學(xué)說中心思想第38頁/共119頁（4）人生的每個時期，都有一個危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵（develo艾瑞克森的社會心理發(fā)展階段示意圖嬰兒期(0-18月）幼兒期（18月-3歲）學(xué)齡前期（3-6歲）學(xué)齡期（6-12歲）青春期（12-18歲）青年期（18-35歲）中年期（35-65歲）老年期（65歲以上）信任對不信任自主對羞愧懷疑主動對內(nèi)疚勤奮對自卑自我統(tǒng)一對角色混亂親密對孤獨精力充沛對頹廢遲滯完美無憾對悲觀絕望第39頁/共119頁艾瑞克森的社會心理發(fā)展階段示意圖嬰兒期(0-18月）幼兒期（2、艾瑞克森的心理社會發(fā)展過程（1）嬰兒期（0-18月）發(fā)展危機：信任對不信

22、任（trust verses mistrust）信任感是發(fā)展健全人格最初且最重要的因素。特征：持續(xù)規(guī)律的滿足需要，產(chǎn)生信任感。發(fā)展順利：建立信任感，形成有希望的品質(zhì)發(fā)展障礙：不信任感、焦慮、退縮等人格特征。護理：滿足需要、提供愛撫、安全感及各種視覺刺激?；純海簻p輕疼痛、撫慰。第40頁/共119頁2、艾瑞克森的心理社會發(fā)展過程（1）嬰兒期（0-18月）發(fā)展（2）幼兒期（18月-3歲）自主對羞愧或疑慮（autonomy verses shame and doubt）發(fā)展順利：有自我控制感，行動有信心，形成有意志的品質(zhì)發(fā)展障礙：缺乏自信，過度自我限制或順從、任性、反抗等人格護理：鼓勵力所能及的自理活

23、動，提供做決定的機會，對其能力表示贊賞。2、艾瑞克森的心理社會發(fā)展過程第41頁/共119頁（2）幼兒期（18月-3歲）自主對羞愧或疑慮（autonom（3）學(xué)齡前期（3-6歲）主動對內(nèi)疚（initiative verses guilt）發(fā)展順利：有生活目標、主動進取，有創(chuàng)造力，形成有目的的品質(zhì)。發(fā)展障礙：畏懼退縮，無自我價值感。護理：鼓勵表揚有益的主動行為，重視游戲的重要性。2、艾瑞克森的心理社會發(fā)展過程第42頁/共119頁（3）學(xué)齡前期（3-6歲）主動對內(nèi)疚（initiative （4）學(xué)齡期（6-12歲）勤奮對自卑（industry verses inferiority）發(fā)展順利：學(xué)會競爭

24、、合作、守規(guī)則形成有能力的品質(zhì)，有待人處世的基本能力，形成有能力的品質(zhì)。發(fā)展障礙：自卑、缺乏自信、失敗感等人格特征。護理：幫助患兒其繼續(xù)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，保留業(yè)務(wù)愛好，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。2、艾瑞克森的心理社會發(fā)展過程第43頁/共119頁（4）學(xué)齡期（6-12歲）勤奮對自卑2、艾瑞克森的心理社會發(fā)發(fā)展危機：自我認同對角色混亂發(fā)展任務(wù)：建立自我認同感。自我認同：是人格上自我一致的感覺。是自我發(fā)展的理想境界。青春期一般會出現(xiàn)的四種認知狀態(tài)：發(fā)展順利：人格統(tǒng)一，有自己的目標發(fā)展障礙：人格混亂，生活無目標。青春期（12-20歲）（1）達到認同狀態(tài)：矛盾沖突解決（2）認同延期狀態(tài)： 尚未解決（3）認同迷失狀態(tài)

25、：無法解決（4）認同早閉狀態(tài)：毫無主見，聽從安排。第44頁/共119頁發(fā)展危機：自我認同對角色混亂青春期（12-20歲）（1）達到發(fā)展危機：親密對孤獨發(fā)展任務(wù)：發(fā)展與他人的親密關(guān)系，承擔(dān)責(zé)任、義務(wù)，建立友誼、愛情和婚姻關(guān)系，建立親密感。發(fā)展順利：成功的感情及事業(yè)基礎(chǔ)，形成愛的品質(zhì)。發(fā)展障礙：孤獨寂寞，無法與人親密相處，逃避社交生活6、青年期（20-35歲）第45頁/共119頁發(fā)展危機：親密對孤獨6、青年期（20-35歲）第45頁/共1發(fā)展危機：精力充沛對頹廢遲滯）關(guān)心的美德發(fā)展順利：熱愛家庭，事業(yè)有成，培育后代發(fā)展障礙：自我放縱，缺乏責(zé)任感7、中年期（35-65歲）第46頁/共119頁發(fā)展危機

26、：精力充沛對頹廢遲滯）7、中年期（35-65歲）第4發(fā)展危機：完善對失望發(fā)展任務(wù)：建立完善感發(fā)展順利：心平氣和，安享晚年，形成智慧的品質(zhì)發(fā)展障礙：悔恨往事，自我放縱8、老年期（65歲以上）第47頁/共119頁發(fā)展危機：完善對失望8、老年期（65歲以上）第47頁/共11（三）皮亞杰的認知發(fā)展學(xué)說1、皮亞杰簡介皮亞杰（Jean Piaget，1896-1980）瑞士杰出心理學(xué)家，發(fā)生認識論的創(chuàng)始人提出了一套兒童思維、推理和解決問題的理論，即認知發(fā)展理論。第48頁/共119頁（三）皮亞杰的認知發(fā)展學(xué)說1、皮亞杰簡介第48頁/共119頁2、認知發(fā)展概念：廣義包括個體成長中的知覺、想象、理解、記憶、思考

27、、判斷等方面復(fù)雜行為的發(fā)展。狹義指個體在成長過程中的智力發(fā)展。（三）皮亞杰的認知發(fā)展學(xué)說第49頁/共119頁2、認知發(fā)展概念：（三）皮亞杰的認知發(fā)展學(xué)說第49頁/共113、認知發(fā)展理論的中心思想（1）發(fā)展的內(nèi)在動力是失衡，因失衡而產(chǎn)生恢復(fù)平衡的心理狀態(tài)適應(yīng)適應(yīng)時需要發(fā)揮個體的適應(yīng)能力促進智力發(fā)展。（2）人的智力發(fā)展是人與環(huán)境的相互作用，經(jīng)過同化和順應(yīng)兩個基本認知過程而形成。（3）基模：原有的認知結(jié)構(gòu)，具有整體性、轉(zhuǎn)化性及自調(diào)性。第50頁/共119頁3、認知發(fā)展理論的中心思想（1）發(fā)展的內(nèi)在動力是失衡，因失衡（4）同化(assimilation) ：當個體面臨一個刺激情境或困難情境時，企圖用自己

28、原有的認知結(jié)構(gòu)來解決所遇到的新問題 。（5）順應(yīng)(accommodation) ：個體必須改變或擴大原有的的認知結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)新的情境 。認知結(jié)構(gòu)的擴大與改變，是個體智能發(fā)展的過程。3、認知發(fā)展理論的中心思想第51頁/共119頁（4）同化(assimilation) ：當個體面臨一個刺激4、皮亞杰的認知發(fā)展過程（1）感覺運動期（0-2歲）特點：1）兒童通過感知與外界發(fā)揮相互作用2）智力進步的體現(xiàn)：反射行為信號功能3）建立物體永恒的概念分期：1）反射練習(xí)階段（01個月）2）初級循環(huán)反應(yīng)階段（24個月）3）二級循環(huán)反應(yīng)階段58個月）4）二級反應(yīng)協(xié)調(diào)階段（9-12月）具有物體永恒的概念，是感知運動中智

29、力發(fā)展的一個質(zhì)的飛躍階段。5）三級循環(huán)反應(yīng)階段(1318個月)能區(qū)分自我與周圍環(huán)境。6）表象思維開始階段（1924個月）具有心理表征能力，具有一定的思維能力和自我概念。第52頁/共119頁4、皮亞杰的認知發(fā)展過程（1）感覺運動期（0-2歲）1）反射1、特點思維的象征性、表象性符號感知的局限性及直覺性思維 語言的使用自我為中心泛靈論延遲模仿能力夢是外部事物（二）前運思期（2-7歲）第53頁/共119頁1、特點（二）前運思期（2-7歲）第53頁/共119頁2、分期1）概念形成前期（pre-conceptional stage 24歲）：應(yīng)用思維形成概念及形象但無法表達物體或人物間的邏輯關(guān)系。2）直

30、覺思維階段（intuitive thought 47歲）：逐漸形成有關(guān)時間、地點及人物的概念能分別自上而下或自下而上的次序能了解事物的因果關(guān)系開始做數(shù)序、加減等簡單的數(shù)學(xué)運算第54頁/共119頁2、分期第54頁/共119頁（三）具體運思期（concrete operational stage 7-11 歲）（1）具有心理操作的能力（2）思維符號性及邏輯性開始（3）思考方式的組織性及穩(wěn)定性（4）思維仍然具有零散性及孤立性，不能將邏輯思維結(jié)合成各種可能的變換形式，缺乏抽象性。（5）在面對某些數(shù)學(xué)、物理及社會等問題時仍需具體事物的幫助（6）保留：指概念的保留，物體的形狀雖有改變，而對該物體所形成的質(zhì)

31、與量的概念，仍然保留未變。第55頁/共119頁（三）具體運思期（concrete operational （四）形式運思期（formal perational stage 10-12 歲）1、特點抽象及邏輯思維形式思維能力開始接近成人的水平從具體思維轉(zhuǎn)向抽象思維具有綜合性的思維能力、邏輯推理能力及決策能力。開始思考如社會存在、公正、真理、及道德等抽象問題迷戀科學(xué)幻想第56頁/共119頁（四）形式運思期（formal perational sta皮亞杰認知發(fā)展理論圖示感覺運動期（0-2歲）思維的萌芽前運思期（2-7歲）具體運思期（7-11歲）形式運思期（10-12歲）抽象邏輯思維初步邏輯思維象征

32、及直覺思維第57頁/共119頁皮亞杰認知發(fā)展理論圖示感覺運動期（0-2歲）思維的萌芽前運思1.瑞士杰出的心理學(xué)家皮亞杰提出（ ）A.性心理發(fā)展學(xué)說 B.心理、社會發(fā)展學(xué)說C.道德發(fā)展理論 D.智力發(fā)展學(xué)說2根據(jù)皮亞杰的認知發(fā)展理論，出現(xiàn)初步邏輯思維的階段是A前運思期B感覺運思期C形式運思期 D具體運思期第58頁/共119頁1.瑞士杰出的心理學(xué)家皮亞杰提出（ ）A.性心理發(fā)展學(xué)說 （四）科爾伯格的道德發(fā)展理論1、科爾伯格簡介科爾伯格是 哈佛大學(xué)的社會學(xué)教授，通過訪談、縱向研究，用十年時間研究了1016歲男孩的道德發(fā)展，提出了三級六階段發(fā)展理論。第59頁/共119頁（四）科爾伯格的道德發(fā)展理論1、

33、科爾伯格簡介第59頁/共11當緊張焦慮進一步增加時，人會動員所有的資源，企圖重新恢復(fù)自我平衡人會從各種角度考慮問題，也許會放棄原來的目標。（3）基模：原有的認知結(jié)構(gòu)，具有整體性、轉(zhuǎn)化性及自調(diào)性。性心理發(fā)展學(xué)說 B.增加對應(yīng)激原的抵抗力：生理和心理兩方面（三）韓德森的病人需要模式道德發(fā)展理論 D.四、影響需要滿足的因素（簡答）耗竭期(exhausion stage)中年期（35-65歲）4）二級反應(yīng)協(xié)調(diào)階段（9-12月）3、認知發(fā)展理論的中心思想內(nèi)外環(huán)境刺激自身應(yīng)對能力壓力理由：避免懲罰，從而服從規(guī)則二級（9-12歲）：習(xí)俗道德期困難未解決-危機存在-人格發(fā)展障礙。（3）認同迷失狀態(tài)：無法解決越

34、高層次的需要，其滿足方式和程度差異越大2、理論的主要內(nèi)容一級（2-9歲）：前習(xí)俗道德期二級（9-12歲）：習(xí)俗道德期三級（12歲）：后習(xí)俗道德期（四）科爾伯格的道德發(fā)展理論第60頁/共119頁當緊張焦慮進一步增加時，人會動員所有的資源，企圖重新恢復(fù)自我一級（4-9歲）：前習(xí)俗道德期道德他律期。道德判斷標準是基于行為的后果，即賞或罰，而非社會規(guī)范。（1）處罰順從階段（46歲）理由：避免懲罰，從而服從規(guī)則（2）相對功利取向階段（69歲）理由：取得獎賞，滿足自我需要。（四）科爾伯格的道德發(fā)展理論第61頁/共119頁一級（4-9歲）：前習(xí)俗道德期（四）科爾伯格的道德發(fā)展理論第二級（9-12歲）：習(xí)俗道

35、德期道德循規(guī)期。道德觀念開始形成，道德判斷標準基于社會規(guī)范和他人的期望的內(nèi)化之上。（3）人際協(xié)調(diào)階段（910歲）又稱為尋求認可階段；理由：獲得贊同。（4）法律和規(guī)則取向（1012歲）理由：服從法律和規(guī)則。（四）科爾伯格的道德發(fā)展理論第62頁/共119頁二級（9-12歲）：習(xí)俗道德期（四）科爾伯格的道德發(fā)展理論第三級（12歲）：后習(xí)俗道德期道德自律期。將社會道德規(guī)范內(nèi)化，形成個人的道德標準和價值觀。（5）社會法制觀念階段理由：遵循社會法規(guī)（6）普遍的道德原則階段理由：達到公正，避免自責(zé)。（四）科爾伯格的道德發(fā)展理論第63頁/共119頁三級（12歲）：后習(xí)俗道德期（四）科爾伯格的道德發(fā)展理論第1.

36、弗洛伊德理論在護理上的應(yīng)用幫助護理人員了解身心發(fā)展過程，特別是健康人格形成過程中的心理需求，按照不同的性心理發(fā)展時期提供護理，保證健全人格的形成。如：口欲期：喂養(yǎng)及時，方法得當 肛門期：訓(xùn)練小孩大小便 性蕾期：鼓勵小孩對性別的認同 潛伏期：鼓勵學(xué)習(xí)和鍛煉身體生殖期：鼓勵自立、自強和自己做決定三、成長發(fā)展理論在護理中的應(yīng)用第64頁/共119頁1.弗洛伊德理論在護理上的應(yīng)用幫助護理人員了解身心發(fā)展過程，2、艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論在護理中的應(yīng)用 （1）幫助護士了解不同年齡階段的人社會心理發(fā)展的特點，心理發(fā)展的危機及轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵，預(yù)防人格發(fā)展障礙或心理危機，促進健康人格的發(fā)展。（2）幫助護士明確不同

37、年齡階段人的心理需求及人格與行為特點，根據(jù)不同階段的社會心理發(fā)展特點來提供護理。第65頁/共119頁2、艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論在護理中的應(yīng)用 （1）幫助護3.皮亞杰認知發(fā)展理論在護理學(xué)中的應(yīng)用（1）認識及了解不同年齡階段的兒童認知、思維、解決問題、溝通的特點及方法，提供護理（2）根據(jù)不同的年齡階段的認知發(fā)展特點，促進兒童的智力發(fā)展。第66頁/共119頁3.皮亞杰認知發(fā)展理論在護理學(xué)中的應(yīng)用（1）認識及了解不同年（1）幫助了解兒童道德觀念發(fā)展規(guī)律（2）針對不同時期兒童的道德發(fā)展水平進行適時教育和指導(dǎo)（3）有助于幫助兒童形成良好的道德觀念，促進兒童道德發(fā)展。4.科爾伯格的道德發(fā)展理論在護理中的

38、應(yīng)用第67頁/共119頁（1）幫助了解兒童道德觀念發(fā)展規(guī)律4.科爾伯格的道德發(fā)展理論第三節(jié) 壓力與適應(yīng)理論有關(guān)壓力的理論模式壓力反應(yīng)、適應(yīng)與應(yīng)對壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用第68頁/共119頁第三節(jié) 壓力與適應(yīng)理論有關(guān)壓力的理論模式第68頁/共119一、有關(guān)壓力的理論模式壓力：是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。壓力的三個環(huán)節(jié)：刺激認知評價反應(yīng)第69頁/共119頁一、有關(guān)壓力的理論模式壓力：是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激（一）席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說1.壓力與適應(yīng)學(xué)說的基本概念壓力源：引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激，個體對壓力源的認識可

39、分為：積極壓力(eustress)消極壓力(distress)壓力一般適應(yīng)綜合征(General Adaptation Syndrome ,GAS)局部適應(yīng)綜合征(Local Adaptation Syndrome ,LAS )壓力：指機體在受到內(nèi)外環(huán)境刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性反應(yīng)。全身適應(yīng)綜合征：是人類對壓力的全身性、緊張性、非特異性反應(yīng)。機體在出現(xiàn)全身反應(yīng)的同時所出現(xiàn)的某一器官和區(qū)域內(nèi)的反應(yīng)。第70頁/共119頁（一）席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說1.壓力與適應(yīng)學(xué)說的基本概念壓力：（一）席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說2.適應(yīng)反應(yīng)的過程人體應(yīng)對壓力源刺激的反應(yīng)，主要是神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)。身體的壓力反應(yīng)

40、按照一定的階段性過程可分為：警告期(alarm stage)抵抗期(resisitance stage)耗竭期(exhausion stage)第71頁/共119頁（一）席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說2.適應(yīng)反應(yīng)的過程第71頁/共11第72頁/共119頁第72頁/共119頁警告期(alarm stage)覺察威脅交感N搏斗或逃跑生理方面:如心率加快、血壓上升、血糖升高、瞳孔擴大等。機體動用足夠的能量來應(yīng)對壓力。通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑進行調(diào)節(jié)。 持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時心理方面:促進人的心智活 ，動增加認知警戒性持續(xù)暴露于有害刺激第73頁/共119頁警告期(alarm stage)覺察威脅交感N搏斗或席爾的壓力與適

41、應(yīng)學(xué)說抵抗期(resisitance stage) 以副交感神經(jīng)興奮和人體對壓 力源的適應(yīng)為特征 人體與壓力源處于抗衡階段 在警告期產(chǎn)生的各種反應(yīng)如心率加快,血壓升高趨于正常,修復(fù)受傷組織人的抵抗力無法克服壓力源第74頁/共119頁席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說抵抗期(resisitance stag席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說耗竭期(exhausion stage)人體在適應(yīng)過程中耗盡適應(yīng)能量,不能代償應(yīng)對，抵抗力到達極限,迅速崩潰，可出現(xiàn)： 身心疾病 嚴重功能障礙 全身衰竭 死亡第75頁/共119頁席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說耗竭期(exhausion stage)（二）拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式壓力概念壓力是人與環(huán)

42、境相互作用的產(chǎn)物內(nèi)外環(huán)境刺激自身應(yīng)對能力壓力因此，壓力是因內(nèi)外需求與機體應(yīng)對資源的不匹配破壞了個體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)所致第76頁/共119頁（二）拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式壓力概念第76頁/共119頁拉扎勒思的壓力與應(yīng)對模式 中心思想壓力作用于個體后,是否產(chǎn)生作用?1.認知評價（cognitive appraisal）2.應(yīng)對(coping)第77頁/共119頁拉扎勒思的壓力與應(yīng)對模式 中心思想第7拉扎勒思的壓力與應(yīng)對模式認知評價1.概念：是指個體察覺到情境對自身是否有影響的認知過程對壓力源的確定、思考和期待對自身應(yīng)對能力的評價主要的心理活動包括：感知、思考推理及決策。認知評價包括三種方式：第78頁/共1

43、19頁拉扎勒思的壓力與應(yīng)對模式認知評價第78頁/共119頁第79頁/共119頁第79頁/共119頁拉扎勒思的壓力與應(yīng)對模式應(yīng)對是應(yīng)用行為或認知的方法努力處理環(huán)境與人內(nèi)部之間的需求，解決二者之間的沖突第80頁/共119頁拉扎勒思的壓力與應(yīng)對模式應(yīng)對第80頁/共119頁拉扎勒思的壓力與應(yīng)對模式應(yīng)對步驟:評價壓力的意義控制或改變壓力的環(huán)境解決或消除問題緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應(yīng)第81頁/共119頁拉扎勒思的壓力與應(yīng)對模式應(yīng)對步驟:第81頁/共119頁應(yīng)對解決問題緩解情緒拉扎勒思的壓力與應(yīng)對模式結(jié)果生活觀念社會能力心身健康應(yīng)對的功能應(yīng)對的結(jié)果第82頁/共119頁應(yīng)對解決問題緩解情緒拉扎勒思的壓力與應(yīng)

44、對模式結(jié)果生活觀念社會（三）危機學(xué)說 （一）概念：危機(crisis) =危險+機遇卡普蘭(Gerald Caplan)認為:危機是一個人重要的生活目標遇到障礙,利用常規(guī)的方法無法解決問題時,引起的日常生活的混亂和瓦解，是人的一種緊急壓力反應(yīng)。（名解）第83頁/共119頁（三）危機學(xué)說 （一）概念：第83頁/共119頁（二）危機過程（論述）1.危機事件嚴重威脅人的內(nèi)在平衡時，會嘗試各種解決方法產(chǎn)生焦慮及緊張感。2.各種所嘗試的解決方法不能成功解決問題時，危機下的人會出現(xiàn)混亂，不平衡狀態(tài)，焦慮感增加。3.當緊張焦慮進一步增加時，人會動員所有的資源，企圖重新恢復(fù)自我平衡人會從各種角度考慮問題，也許

45、會放棄原來的目標。4.如果危機沒有得到解決，也無法逃避心理壓力、焦慮 正常生活秩序完全破壞，甚至?xí)a(chǎn)生嚴重的心身障礙及個體的崩潰或瓦解現(xiàn)象。第84頁/共119頁（二）危機過程（論述）1.危機事件嚴重威脅人的內(nèi)在平衡時，會二、壓力反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對第85頁/共119頁二、壓力反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對第85頁/共119頁一、壓力反應(yīng)的概念壓力反應(yīng)（Stress response）是指個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)?？煞譃樯砗托睦韮煞矫?。心理反應(yīng)：認知、情緒和行為反應(yīng)。第86頁/共119頁一、壓力反應(yīng)的概念壓力反應(yīng)（Stress response）1、認知反應(yīng)在壓力作用下，個體心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭到破壞，導(dǎo)

46、致認知能力發(fā)生改變。 分為積極和消極兩種。第87頁/共119頁1、認知反應(yīng)在壓力作用下，個體心理上的內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭到破壞，導(dǎo)致認1、認知反應(yīng)積極的認知反應(yīng)可以使人保持適度的警覺水平及情緒張力，注意力集中，對事物的敏感性增加，判斷能力及解決問題的能力有不同程度的提高。第88頁/共119頁1、認知反應(yīng)積極的認知反應(yīng)可以使人保持適度的警覺水平及情緒張消極的認知反應(yīng)指情緒過度激動或抑郁，使認知能力降低，使機體不能正確地評價現(xiàn)實情景，因此也不能選擇有效的應(yīng)對策略，具體表現(xiàn)為：（1）感知混亂（2）判斷失誤（3）思維遲鈍麻木（4）非現(xiàn)實性想象（5）行為失控（6）自我評價喪失1、認知反應(yīng)第89頁/共119頁消極的認

47、知反應(yīng)指情緒過度激動或抑郁，使認知能力降低，使機體不2、情緒反應(yīng)情緒是人的一種內(nèi)心體驗，具有被動性，且差別多樣。主要情緒反應(yīng)包括： （1）焦慮（2）恐懼（3）抑郁（4）憤怒（5）敵意（6）自憐第90頁/共119頁2、情緒反應(yīng)情緒是人的一種內(nèi)心體驗，具有被動性，且差別多樣。3、行為反應(yīng)常見的行為反應(yīng)有渴望隱退及回避，飲食習(xí)慣改變，采取拖延策略，增加飲用刺激飲品，如咖啡及茶，頻頻抽煙，濫用藥物，甚至做出自殺行為。第91頁/共119頁3、行為反應(yīng)常見的行為反應(yīng)有渴望隱退及回避，飲食習(xí)慣改變，采二、壓力的適應(yīng)（一）適應(yīng)的概念適應(yīng)：是指生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程。既個體為了維

48、持恒定的狀態(tài)所使用的一種技巧。是一個動態(tài)過程，是區(qū)別有生命機體和無生命物質(zhì)的一個特征。第92頁/共119頁二、壓力的適應(yīng)（一）適應(yīng)的概念第92頁/共119頁（二）適應(yīng)的層次生理層次心理層次社會文化層次知識技術(shù)層次第93頁/共119頁（二）適應(yīng)的層次生理層次第93頁/共119頁生理層次生理層次：是指外界的刺激發(fā)生改變，影響人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)時，個體以代償性的生理變化來應(yīng)對刺激的過程。例如：從中國乘飛機到 ，數(shù)小時內(nèi)跨越幾個時區(qū)，旅客會引起頭暈，不易入睡，疲倦等。這是旅客需要時間和技巧來適應(yīng)時差。 第94頁/共119頁生理層次生理層次：是指外界的刺激發(fā)生改變，影響人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)時，心理層次心理層次：是指當人們

49、經(jīng)受心理壓力時，如何調(diào)整自己的態(tài)度去認識和處理情況。一般來說，心理適應(yīng)主要是應(yīng)用心理防御機制。 心理適應(yīng)是指人們經(jīng)受心理壓力時，如何調(diào)整自己的態(tài)度是認識和處理情況。是指人們歷對壓力源時，采取的自我保護的心理策略，以減輕焦慮、緊張和痛苦。第95頁/共119頁心理層次心理層次：是指當人們經(jīng)受心理壓力時，如何調(diào)整自己的態(tài)運用心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)否認合理化壓抑轉(zhuǎn)移退化投射認同 退化 幻想反向形成內(nèi)射補償潛抑升華幽默選擇性疏忽第96頁/共119頁運用心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)否認反向形成第96頁/共119頁社會文化層次：社會文化層次包括社會適應(yīng)和文化適應(yīng)。社會適應(yīng)指調(diào)節(jié)自己的個人行為，以適應(yīng)社會的法規(guī)，習(xí)俗及道德觀念的要求，

50、如護士在醫(yī)院工作，除掌握護理知識和技能外，還必須熟悉和適應(yīng)醫(yī)院的各項規(guī)章制度，才能更好的作好護理工作。社會文化適應(yīng)指調(diào)節(jié)自己的行為，使之符合某一特殊文化環(huán)境的要求。第97頁/共119頁社會文化層次：社會文化層次包括社會適應(yīng)和文化適應(yīng)。社會適應(yīng)指技術(shù)層次：現(xiàn)代化的先進科學(xué)技術(shù)幫助了人類的同時，也造成了新的壓力源，如水，空氣，噪音的污染。因此，技術(shù)性適應(yīng)是指人類對現(xiàn)代化的先進技術(shù)所造成的新的壓力源的適應(yīng) 技術(shù)層次第98頁/共119頁技術(shù)層次：現(xiàn)代化的先進科學(xué)技術(shù)幫助了人類的同時，也造成了新的三、壓力的應(yīng)對（一）應(yīng)對的概念及分類應(yīng)對是壓力與健康的中介機制,對心身健康的保護起著重要的作用。去除應(yīng)激原增

51、加對應(yīng)激原的抵抗力：生理和心理兩方面運用心理防衛(wèi)機制第99頁/共119頁三、壓力的應(yīng)對（一）應(yīng)對的概念及分類第99頁/共119頁第100頁/共119頁第100頁/共119頁預(yù)防與應(yīng)對壓力的四大原則（1）減少壓力的刺激、正確認識評價壓力、減輕壓力反應(yīng)、尋求專業(yè)幫助。（2）通過改善人際關(guān)系和學(xué)會管理時間可以減少壓力的刺激。（3）正確認識自己，正確認識和對待周圍事物，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度，可有效提高心理應(yīng)對能力。（4）大多數(shù)壓力是無法避免的，只有提高心理承受能力，才能減輕壓力反應(yīng)。保持身心健康。第101頁/共119頁預(yù)防與應(yīng)對壓力的四大原則（1）減少壓力的刺激、正確認識評價壓常用的方法有：（1）進行有

52、規(guī)律的運動（2）注意飲食營養(yǎng)和適當休息（3）應(yīng)用各種放松技巧（4）有效調(diào)節(jié)心理平衡（5）采用積極的應(yīng)對方式 第102頁/共119頁常用的方法有：第102頁/共119頁三、壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用第103頁/共119頁三、壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用第103頁/共119頁（一）病人的壓力及護理1.病人壓力的來源：不熟悉醫(yī)院環(huán)境住院失去部分自由與配偶分離經(jīng)濟問題與家人分離社交受限缺乏相關(guān)信息疾病的嚴重程度及對個人的影響診治及治療所造成的問題第104頁/共119頁（一）病人的壓力及護理1.病人壓力的來源：第104頁/共11評估內(nèi)容）自我意識及功能鍵）焦慮水平）情緒反應(yīng)）主要的壓力反應(yīng)）伴隨情況6）對身心及日常生活的影響程度 評估方法量表法、交談法、觀察和體檢法2.病人壓力的評估第105頁/共119頁評估內(nèi)容2.病人壓力的評估第105頁/共119頁（1）幫助病人預(yù)防壓力的方法1）為病人創(chuàng)造輕松的康