1、三、淋巴造血組織腫瘤.淋巴造血系統(tǒng)的構(gòu)成淋巴造血系統(tǒng)髓性組織淋巴組織：胸腺、脾、淋巴結(jié)骨髓血液淋巴造血組織腫瘤髓性腫瘤：來(lái)源于多能髓細(xì)胞樣干細(xì)胞淋巴組織腫瘤：來(lái)源于淋巴細(xì)胞及前體細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞組織增生癥血細(xì)胞來(lái)源 紅細(xì)胞 骨髓干細(xì)胞 血細(xì)胞 血小板 白細(xì)胞 （粒 、淋、單核）1.紅細(xì)胞：干細(xì)胞原紅早幼紅成熟紅細(xì)胞2.血小板：干細(xì)胞原巨核幼巨核成熟巨核血小板3.白細(xì)胞 粒細(xì)胞：干細(xì)胞原粒早、中、晚幼粒粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞：干細(xì)胞 T細(xì)胞 B細(xì)胞 單核細(xì)胞：干細(xì)胞原單核細(xì)胞幼單核單核細(xì)胞任何一個(gè)分化階段都可能發(fā)生惡變白血病細(xì)胞（異型、幼稚）（一）白血病1.定義 骨髓造血干細(xì)胞在分化的某個(gè)階段惡變成腫

2、瘤細(xì)胞， 失控增生并侵襲破壞正常骨髓或其他器官組織。2.分類 急淋 ，慢淋 ，急粒，慢粒3.病理變化：原發(fā)病變：侵襲破壞器官組織 繼發(fā)病變：貧血、出血、感染4.臨床表現(xiàn)：瘦，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱、貧血、出血 白血病原發(fā)病變 質(zhì)的異常 出現(xiàn)不成熟白細(xì)胞 （1）外周血- 量的異常- 白細(xì)胞數(shù)量增多（15109/L）（2）骨髓象：白細(xì)胞 紅細(xì)胞系 巨核細(xì)胞系 （3）淋巴結(jié)：腫大，粘連（4）肝：腫大，沿肝竇彌漫侵襲（5）脾：腫大，侵襲紅髓、血竇（6）中樞：彌漫、灶性、或圍繞血管侵襲白血病瘤細(xì)胞（幼稚型，體積大）白血病M6型（二）淋巴瘤淋巴瘤霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤（80%-90%）部位：頸部、鎖

3、骨上癥狀：淋巴結(jié)無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大人群：青年，男多于女診斷：R-S細(xì)胞，雙核鏡影細(xì)胞B細(xì)胞起源：2/3癥狀：淋巴結(jié)無(wú)痛性、進(jìn)行腫大人群：40-60歲男性病變：破壞組織；瘤細(xì)胞相對(duì) 單一；組織結(jié)構(gòu)濾泡性或彌漫 郭喬楠 2003.10四、 其他腫瘤1.畸胎瘤：起源：生殖細(xì)胞（具有分化成體細(xì)胞的潛能）部位：卵巢（多見(jiàn)）、睪丸1.良性畸胎瘤（卵巢）：成熟畸胎瘤 肉眼觀：?jiǎn)伟l(fā)囊性、內(nèi)含皮脂、毛發(fā)、牙、骨、軟骨等 鏡下觀：分化成熟的皮膚及附件、骨細(xì)胞等2.惡性畸胎瘤（睪丸)：不成熟畸胎瘤形態(tài)：實(shí)性、不成囊組成：不成熟胚胎樣組織預(yù)后：差，易轉(zhuǎn)移2.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：起源：視網(wǎng)膜核層原始干細(xì)胞年齡：嬰幼兒，歲以

4、內(nèi)肉眼觀：灰白結(jié)節(jié)，切面有出血壞死，向玻璃體、腦浸潤(rùn)鏡下特點(diǎn)：未分化型：小圓、梭細(xì)胞，核分裂多見(jiàn) 低分化型：菊形團(tuán)（繞一腔隙，放射狀）預(yù)后：差（一年半），死于腦或全身轉(zhuǎn)移 偶：瘤細(xì)胞發(fā)育成熟，自發(fā)消退3.黑痣與惡黑：（1）黑色素細(xì)胞痣（黑痣）：性質(zhì)：黑色素性痣細(xì)胞形成的良性腫瘤分類：（1）皮內(nèi)痣：真皮內(nèi)、成人面頸軀干四肢、半球隆起，可少量毛 （2）交界痣：表真交界、兒童掌跖外陰、光滑無(wú)毛 可惡變：增大、色深、出血、破潰、周圍黑點(diǎn) （3）混合痣：皮內(nèi)痣，交界痣同時(shí)存在（2）黑色素瘤（惡黑） 起源：黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤 黑痣惡變 部位：頭頸 年齡：30歲 形態(tài)：棕黑、邊不齊、形不規(guī)、粗糟、潰爛出血

5、 鏡下：瘤細(xì)胞圓梭或多邊，大小一致，核大深染 預(yù)后：差，淋、血道轉(zhuǎn)移第八節(jié) 腫瘤的病因 *研究病因與發(fā)病機(jī)制是消滅和防治腫瘤的關(guān)鍵；*腫瘤病因復(fù)雜、多因素、多環(huán)節(jié)，內(nèi)因+外因。 （一）外在因素1.化學(xué)致癌因素：（1）多環(huán)芳烴：煤煙廢氣，瀝青煙霧：肺癌 熏烤肉、魚(yú)：胃癌 （3，4 -苯并芘）（2）氨基偶氮染料：奶油黃，猩紅加入食品 ：膀胱癌、肝癌（3）芳香胺類化合物：印染、橡膠、殺蟲(chóng)劑：膀胱癌（4）亞硝胺類：致癌譜廣、強(qiáng)：食管癌、胃癌、肝癌等 可通過(guò)胎盤影響后代。（5）真菌毒素：霉變花生谷物含黃曲霉菌B1：肝癌（6）氯乙烯：塑料廠工人：肺癌、白血病（7）其他：砷：皮膚癌，鎳鉻：鼻咽癌，苯：白血病

6、2、物理因素（1）電離輻射X、r、粒子等 長(zhǎng)崎、廣島慢粒、甲狀腺癌、乳Ca、肺Ca高。（2）紫外線 白人、干皮病者：皮膚Ca.（3）熱輻射“懷爐Ca”、“炕Ca”（北方）（4）慢性刺激慢皮潰，慢胃潰、慢宮頸炎等3.生物因素（1）病毒 HPV-宮頸癌、EBV鼻咽癌、HBV肝癌（2）細(xì)菌：幽門螺旋桿菌胃癌（3）寄生蟲(chóng)埃及血吸蟲(chóng)膀胱癌 日本血吸蟲(chóng)結(jié)腸癌 華枝睪吸蟲(chóng)肝膽管細(xì)胞癌（二）內(nèi)在因素1.遺傳：高癌家族現(xiàn)象，易感性，傾向性 （1）常染色體隱：著色性干皮病 （2）常染色體顯:視母，家族多結(jié)息 （3）遺傳+環(huán)境（主）:鼻咽癌、食管癌、胃癌等2.免疫：幼兒，老人其他年齡組3.種族：歐美乳Ca高，廣東人、后裔鼻咽Ca4.性別：女：生殖、甲狀腺、乳腺癌 男：肺、食管、胃