1、國家基本公共衛(wèi)生培訓(xùn) 保升鄉(xiāng)衛(wèi)生院 鮑曉波寄硝頑膏隋曾敢歉韓終汽旱重柞彤垣馬察哦碑誘躊責(zé)汐懇砧胃鍬湊原喂沼公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件國家基本公共衛(wèi)生培訓(xùn) 人員安排陳黎：計劃免疫、傳染病、老年人管理、健康檔案管理(場鎮(zhèn)、1-4村）蔣紅雲(yún)：健康檔案管理(5-9村）、慢性病示范區(qū)建設(shè)公共衛(wèi)生科：健康教育影像及現(xiàn)場資料、唐素君：原工作護理部：健康檔案和體檢表錄入（3、6、8村；4、7、場；5、9）、唐凡：健康教育軟件資料（包括婦幼）王剛：協(xié)作公共衛(wèi)生科工作公共衛(wèi)生科科室成員應(yīng)體現(xiàn)科室的相互協(xié)作的精神，為我鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作上新的臺階，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。須屢麻胎岔省宜輯畜頻釩敬廣她減聚燒艾酒少氧所浦綿弘

2、錦雖杰涼電充捅公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件人員安排陳黎：計劃免疫、傳染病、老年人管理、健康檔案管理(場一、健康檔案（組織管理）成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負(fù)責(zé)健康檔案的管理。每月召開例會，有簽到冊、會議記錄、照片等資料。 陳黎負(fù)責(zé)單月例會，蔣紅雲(yún)負(fù)責(zé)雙月例會資料整理工作。（通知、課件、照片、簽到冊）公共衛(wèi)生項目工作人員數(shù)要達(dá)到全院1/3（中心衛(wèi)生院）和1/2（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的人員配備標(biāo)準(zhǔn)；工作人員的培訓(xùn)率鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到70%、村醫(yī)生達(dá)到90%。 陳黎負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)工作，及資料整理。隸拷簾吻果拷萌舌涪絳仆睜該雙乎墨笛靡凡輔擯叔譏丁韌膿錐塞賜敞冪悼公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)

3、生培訓(xùn)課件一、健康檔案（組織管理）成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)隸拷簾吻一、健康檔案（項目完成）完成居民健康檔案建立。居民健康檔案信息卡發(fā)放率100%。建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。主要信息包括：居民個人基本信息、健康體檢表、重點人群每年一次體檢和每年4次隨訪記錄及其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。健康檔案完整率（要求達(dá)到100%）（抽查10份居民健康檔案）通過多種形式的服務(wù)，對轄區(qū)居民尤其是06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病、重癥精神病患者等各類重點人群進(jìn)行隨訪和管理，并根據(jù)其健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要更新健康檔案。更新管理：35歲以上居民一年至少更新管

4、理一次、60歲以上老年人每年至少更新四次，慢性病人（高血壓、糖尿?。┖椭匕Y精神病患者每年至少更新（可用隨訪記錄代替）四次。（上述5種人群每一種檔案隨機抽查5份，共25份）。2013年健康檔案規(guī)范更新管理率不低于80%。半年和年終隨機抽查5份健康檔案入戶進(jìn)行比對調(diào)查，核實檔案內(nèi)容與實際情況是否相符，對村醫(yī)生的各項工作的開展情況進(jìn)行了解。健康檔案真實率（要求達(dá)到100%）（鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室要求抽查2次核實，并有完整記錄）完成慢性病高危人員的篩查工作。以上工作按轄區(qū)安排整理檔案，安排衛(wèi)生室工作。應(yīng)清楚轄區(qū)檔案情況。粱迭齋芒陷冪寫前膏藐舅傣砸楞鈔橋狹護硬承紫渙晰鄂峪翼睹筑斗財剃轍公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生

5、培訓(xùn)課件一、健康檔案（項目完成）完成居民健康檔案建立。居民健康檔案一、健康檔案（項目完成）慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)滿足一下情況之一者，即可視為慢病高危人群：1、血壓水平為130-139/85-89mmHg2、現(xiàn)在吸煙者3、空腹血糖水平為6.1-7.0mmol /l4、血清總膽固醇水平為5.2-6.2mmol /l5、中心性肥胖者：男性腰圍大于90cm（2尺七0，女性腰圍大于85cm(2尺5）滿足上述一條的，一年隨訪血糖及總膽固醇，半年隨訪血壓及腰圍，三個月隨訪吸煙情況，督導(dǎo)衛(wèi)生室完成。博姨趙海驅(qū)巷墮爾狙攜洪骨炯輿掂寫擒賄斥卓曙赴騙釁唱輩珠炕姨恥壽憎公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件一、健康檔案（項目完

6、成）慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)博姨趙海驅(qū)巷墮爾一、健康檔案（實施效果）居民、患者對建立農(nóng)村居民健康檔案的知曉率知道建立農(nóng)村居民健康檔案內(nèi)容的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)*10080（電話或現(xiàn)場隨訪10位居民）農(nóng)村居民、患者對建立農(nóng)村居民健康檔案的滿意率對機構(gòu)開展建立農(nóng)村居民健康檔案感到滿意的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)*10080（電話或現(xiàn)場隨訪10位居民）村醫(yī)生開展每半年一次的隨訪，做好隨訪表中居民健康狀況的登記、并做好向上級反饋報告工作。（須有每戶人員簽字） 對各轄區(qū)抽查工作真實度各類報表及時、準(zhǔn)確、歸檔完整。保存各級機構(gòu)督導(dǎo)考核記錄墳褂孟亦磐蒙痞遜攣牽哨詭骸羨橇栓占坐踴載嘎氏機添銳恫綁恢角煌爍吵公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)

7、課件一、健康檔案（實施效果）居民、患者對建立農(nóng)村居民健康檔案的二、健康教育（組織管理）成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、有專（兼職）人員負(fù)責(zé)年初制定本機構(gòu)健康教育年度計劃，有具體執(zhí)行措施。 計劃要詳細(xì)到每一個月，每一個節(jié)日。年終有本機構(gòu)健康教育工作總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)每年開展一次以上培訓(xùn)， 對村醫(yī)生要開展一年四次以上的培訓(xùn)/技 術(shù)指導(dǎo)（通知、課件、照片、簽到冊）锨煤拆講掐謝晝漚積租廢撥叭晌茲獄凰腆了烷獰娶病蓉引蜂估凹絞恨格番公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件二、健康教育（組織管理）成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、有專（兼職）二、健康教育（項目完成）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”醒目標(biāo)識。設(shè)置健康教

8、育宣傳欄（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2個，村衛(wèi)生室不少于1個），候診室、輸液室或收費大廳等顯眼處。展示區(qū)以橫式為好，尺寸大致為：不少于2平方米。宣傳欄展示區(qū)中心高度距離地面1.5米左右。專欄應(yīng)標(biāo)有機構(gòu)名稱，應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均要每兩月更新一次（6次/年）。每期有完整記錄，包括主題、內(nèi)容、日期、主辦方、照片等。（查看照片、宣傳材料、記錄、小結(jié)、實地考察）遂寧市城鄉(xiāng)居民健康手冊發(fā)放，達(dá)到100%發(fā)放到居民手中公眾場所至少進(jìn)行6次以上關(guān)于中國公民健康素養(yǎng)66條的宣傳。每個機構(gòu)每年向居民提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料（包括健康教育折頁、處方和手冊等）

9、（查看實物、記錄本等）應(yīng)診時間在門診候診區(qū)或觀察室循環(huán)播放不少于6種音像資料（實地考察）搭淄邊繹茍賦鷹住笑取喊往燎擰琺七舷苑藹糯德茫搭蘭鹿詢共淫觸曹叼莎公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件二、健康教育（項目完成）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有“國家基本二、健康教育（項目完成）利用各種健康主題日（如世界防治結(jié)核病日、世界艾滋病日、全國高血壓日、全國糖尿病日、世界無煙日、全國預(yù)防接種日、世界精神衛(wèi)生日等）、節(jié)假日、集會等開展健康宣傳和咨詢活動，以及針對公共衛(wèi)生問題，配合開展突發(fā)事件應(yīng)對的宣傳教育。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年不少于12次。并有完整記錄（主題、內(nèi)容、日期照片、居民簽到表、工作簡報等）針對轄區(qū)重點健康問題，重

10、點人群（高血壓、糖尿病、結(jié)核病、孕產(chǎn)婦、精神分裂癥患者及家屬）等定期舉辦健康知識講座，講授健康素養(yǎng)基本知識和技能，指導(dǎo)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于12次/年，村衛(wèi)生室不少于6次/年。（留有講座內(nèi)容、居民簽到表和居民對講座的滿意度評價資料、日期照片等，中心、村聽講座人數(shù)平均每次分別不低于30人和10人。）及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價、文字、圖片、影音文件。唐凡負(fù)責(zé)內(nèi)業(yè)資料、督導(dǎo)村衛(wèi)生室工作，現(xiàn)場工作由唐凡安排時間，科室安排人員共同完成。收瑯墊奏鈉陰算掩錐砒谷蕾鰓蝶賓臣炭菊潰典涵紳鍵浩桿嬸匯苑奠尾牽粟公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件二、健康教育（項目

11、完成）利用各種健康主題日（如世界防治結(jié)核二、健康教育（實施效果）2013年居民健康知識知曉率城鎮(zhèn)85，鄉(xiāng)鎮(zhèn)75。（深入農(nóng)村通過問卷調(diào)查10位居民的健康知識知曉率）2013年居民健康行為形成率城鎮(zhèn)80，鄉(xiāng)鎮(zhèn)75。（深入農(nóng)村通過問卷調(diào)查10位居民的健康行為形成率）居民對健康教育工作的滿意率=對機構(gòu)開展健康教育工作感到滿意的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)*10080（深入農(nóng)村調(diào)查10位居民）參加上級健康教育專業(yè)知識培訓(xùn)不少于4次/年，并有對院內(nèi)職工健康知識培訓(xùn)記錄不少于4次/年各類報表及時、準(zhǔn)確、歸檔完整。保存各級機構(gòu)督導(dǎo)考核記錄甲訪膠更愁詩獻(xiàn)晦嚏妥撼住垃蕾蝴捶攏膩蕭產(chǎn)亨賢標(biāo)掄默滅華漿遣沾邑汰公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)

12、生培訓(xùn)課件二、健康教育（實施效果）2013年居民健康知識知曉率城鎮(zhèn)三、老年人保?。ńM織管理）有轄區(qū)內(nèi)的中老年人保健情況相關(guān)內(nèi)容及人員明細(xì)（對本轄區(qū)細(xì)化到鄉(xiāng)村的各類建檔情況有較好的統(tǒng)計和清晰的數(shù)據(jù)材料）成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專兼 職人員負(fù)責(zé)老年人保健項目的管理。躺淑倉翼穗鉀墾周蜀抄潞致似蒂逐侈謅烏典您亨段鄉(xiāng)艇附毗淖噬陸廁梁茵公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件三、老年人保健（組織管理）有轄區(qū)內(nèi)的中老年人保健情況相關(guān)內(nèi)三、老年人保?。椖繉嵤┎殚?5歲以上人口登記冊，掌握轄區(qū)65歲以上人口數(shù)量及分布，并進(jìn)行登記管理。2013年老年人健康登記管理率鄉(xiāng)鎮(zhèn)50%，老年居民健康登記管理率

13、=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次健康管理，包括影響健康的危險因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、輔助檢查、對發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危人群要進(jìn)行有針對性的健康教育，告知要定期隨訪等。以上工作特別是表現(xiàn)在檔案每年4次更新上面。（抽查5份老年人檔案）規(guī)范管理率要求80%抽查至少5份健康體檢表，對已經(jīng)登記管理的老年居民每年一次體檢率應(yīng)達(dá)到95%以上。抽查至少5份健康體檢表，健康體檢表完整率應(yīng)達(dá)到80%以上，包括健康危險因素調(diào)查、一般體格檢查和輔助檢查，輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎

14、功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測等。隨機抽查5份老年人檔案入戶進(jìn)行比對調(diào)查，核實檔案內(nèi)容與實際情況是否相符，是否開展每年一次體檢和4次檔案隨訪更新，對村醫(yī)生的各項工作的開展情況進(jìn)行了解。健康檔案真實率（要求達(dá)到100%）（抽查5份入戶）踢懾溫涅井與賜蛆師哭猾賭襖殿署獰芯汐逮撿腺陜蓑肌態(tài)琢喲咆墓倘羔恍公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件三、老年人保?。椖繉嵤┎殚?5歲以上人口登記冊，掌握轄三、老年人保?。ㄐЧu價）老年人對開展老年人保健的滿意率對機構(gòu)開展老年人保健感到滿意的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)*10080（電話或現(xiàn)場隨訪已接受過服務(wù)的10位65歲及以上老年人）各類報表及時、準(zhǔn)確、歸

15、檔完整。保存各級機構(gòu)督導(dǎo)考核記錄腎阻送朽脫意螞水礙從耶遲緯銳乎瑟棘碗有幾喚贍今淬親擴奇晌心畢飲鯉公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件三、老年人保健（效果評價）老年人對開展老年人保健的滿意率四、慢性病管理（高血壓）完善表格中高血壓相關(guān)登記。（對本轄區(qū)細(xì)化到鄉(xiāng)村的各類建檔情況有較好的統(tǒng)計和清晰的數(shù)據(jù)材料）成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負(fù)責(zé)此項目的管理。隅苛摻盒序怪你忽蟬燴迷胖酶窒嘛靠娛秘麻舍減匯貓肢憚利雖玖胳翌臻秉公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件四、慢性病管理（高血壓）完善表格中高血壓相關(guān)登記。（對本轄四、慢性病管理（高血壓）建立35歲以上人群門診首診測血壓制度（上墻），對轄區(qū)內(nèi)

16、35歲及以上常住居民，每年在其第一次到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時為其測量血壓。對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者管理。35歲以上首診患者測血壓率大于90%高血壓篩查（35歲以上人群門診首診測血壓、健康體檢、義診測血壓等）人數(shù)2000人/萬居民年 （主要通過重點人群每年一次的體檢、日常門診和下鄉(xiāng)義診時完成）（考核方式：查看篩查登記本或各類數(shù)量統(tǒng)計本）高血壓患者的建檔：通過首診測血壓制度或入戶調(diào)查、測血壓等方式積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者，建檔管理。2013年高血壓患者登記管理率鄉(xiāng)鎮(zhèn)50%。高血壓患者登記管理率=年內(nèi)已登記管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)*100%對高血壓患者實施規(guī)范化管理

17、：（1）每年至少隨訪4次，包括詢問病情，監(jiān)測血壓，進(jìn)行體格檢查，作出評估，進(jìn)行分類干預(yù)，制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，提供用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)；（2）有轉(zhuǎn)診指征及時轉(zhuǎn)診（180/90mmhg)；（3）告知患者每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查；（4）及時將患者信息記入患者健康檔案。（5）2013年高血壓患者規(guī)范管理率80%，高血壓患者規(guī)范管理率按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)100%（抽查5份高血壓患者檔案）每年至少進(jìn)行一次較全面的健康檢查，包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。高血壓患者健康體檢率（要求達(dá)到100%）隨機抽查5份高血壓患者

18、檔案入戶進(jìn)行比對調(diào)查，核實檔案內(nèi)容與實際情況是否相符，是否開展每年一次體檢和4次檔案隨訪更新，對村醫(yī)生的各項工作的開展情況進(jìn)行了解。健康檔案真實率（要求達(dá)到100%）明舒高兩嘿摳喉財獲玖狼殺喇具嶼斡醫(yī)棺賴油雙拴借城屯膿棱僻合建魂撈公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件四、慢性病管理（高血壓）建立35歲以上人群門診首診測血壓制四、慢性病管理（高血壓）隨機抽查已規(guī)范管理的高血壓檔案5份資料，同時加上下鄉(xiāng)抽查5份現(xiàn)場所測血壓，共10份檔案高血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/10100。血壓控制率70% (血壓控制指:血壓控制在140/90mmhg以下)高血壓患者對高血壓患者管理項目的滿意率對機構(gòu)開展高

19、血壓患者管理項目感到滿意的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)*10080（電話或現(xiàn)場隨訪10位管理過的患者）各類報表及時、準(zhǔn)確、歸檔完整。保存各級機構(gòu)督導(dǎo)考核記錄佯旺竅爪矚始陶艷闡杖橫彈童檻禹扶譚刮礙蟹夢蔥焙俱蛇翱妖腐套干閥動公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件四、慢性病管理（高血壓）隨機抽查已規(guī)范管理的高血壓檔案5份四、慢性病管理（糖尿病）有轄區(qū)內(nèi)的糖尿病相關(guān)內(nèi)容記錄。（對本轄區(qū)細(xì)化到鄉(xiāng)村的各類建檔情況有較好的統(tǒng)計和清晰的 數(shù)據(jù)材料）成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專 兼職人員負(fù)責(zé)此項目的管理。嚏峭濟聲奪貞芹賜腺壞旭插暴問閱踩賤霞唆亢抱棟踩篇洛勺銷掘筍煉瘸伴公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件四、慢性病管理（

20、糖尿?。┯休爡^(qū)內(nèi)的糖尿病相關(guān)內(nèi)容記錄。（對四、慢性病管理（糖尿?。?型糖尿病及高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，2型糖尿病篩查（門診服務(wù)、健康體檢等）人數(shù)500人/萬居民年。糖尿病患者建檔：通過入戶調(diào)查、測血糖等方式積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者，建檔管理。2013年2型糖尿病患者登記管理率鄉(xiāng)鎮(zhèn)50%。糖尿病患者登記管理率年內(nèi)已登記管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)100%糖尿病患者規(guī)范管理：（1）對高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議每年至少測量1次血糖；（2）對確診糖尿病患者，至少每季度隨訪1次，每年至少隨訪4次，包括詢問病情，免費檢測4次空腹血糖和血壓，進(jìn)行體格檢查，作出評估，進(jìn)行分類干預(yù)，制定生

21、活方式改進(jìn)目標(biāo)，提供用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)；（3）有轉(zhuǎn)診指征及時轉(zhuǎn)診（11.3mmol/l）；（4）告知患者每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查；（5）及時將患者信息記入患者健康檔案。（6）規(guī)范管理率不低于80%。糖尿病患者規(guī)范管理率按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者數(shù)100%。（抽查5份高血壓患者檔案）每年至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。糖尿病患者健康體檢率（要求達(dá)到100%）隨機抽查5份糖尿病患者檔案入戶進(jìn)行比對調(diào)查，核實檔案內(nèi)容與實際情況是否相符，是否開展每年一次體檢和4次檔

22、案隨訪更新，對村醫(yī)生的各項工作的開展情況進(jìn)行了解。健康檔案真實率（要求達(dá)到100%）尚密楊削浮峰縮授倪妝臀陜?yōu)④浐熓锊桥元b很珍筷污馮奉貼革愛椰賓更攏公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件四、慢性病管理（糖尿?。?型糖尿病及高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，2四、慢性病管理（糖尿?。╇S機抽查已規(guī)范管理的糖尿病檔案5份資料，同時加上下鄉(xiāng)抽查5份現(xiàn)場所測血糖，共10份檔案血糖控制率=最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/10100。血糖控制率60% (血糖控制指:空腹血糖7mmol/L或隨機血糖11.1mmol/L, 并有詳細(xì)記錄)糖尿病患者對糖尿病患者管理項目的滿意率對機構(gòu)開展糖尿病患者管理項目感到滿意的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)*1008

23、0（電話或現(xiàn)場隨訪10位管理過的患者）各類報表及時、準(zhǔn)確、歸檔完整。保存各級機構(gòu)督導(dǎo)考核記錄攪屎粳守坷梗綢驅(qū)晚邵駱鵲顆祟月利孤慮征璃冬朋渠雹鈕非攫瀑退獄琉衰公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件四、慢性病管理（糖尿病）隨機抽查已規(guī)范管理的糖尿病檔案5份四、慢性病管理（精神?。┯休爡^(qū)內(nèi)的重性精神病相關(guān)內(nèi)容記錄。（對本轄區(qū)細(xì)化到鄉(xiāng)村的各類建檔情況有較好的統(tǒng)計和清晰的數(shù)據(jù)材料）成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負(fù)責(zé)此項目的管理。正確識別重性精神病人：每年進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，材料齊全。（通知、課件、照片、簽到冊）占鄉(xiāng)啦表空侶鋒善潔火貳繞像訟彼山料旨附攘懊彪看俐邢設(shè)棚銀四衷囊哮公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件

24、公共衛(wèi)生培訓(xùn)課件四、慢性病管理（精神病）有轄區(qū)內(nèi)的重性精神病相關(guān)內(nèi)容記錄。四、慢性病管理（精神?。┲匦跃癫』颊叩怯浌芾恚和ㄟ^入戶調(diào)查、門診診斷等方式積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的重性精神病患者，有專業(yè)或接受過重性精神病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)精神病患者進(jìn)行分類登記并實行連續(xù)管理；有方便開展心理健康指導(dǎo)的場所。2013年重性精神疾病患者登記管理率60%。重性精神疾病患者登記管理（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)1%）重性精神病患者規(guī)范管理：開展精神疾病防治健康宣傳和知識普及；掌握診斷明確、在家居住的重性精神病患者并建檔，掌握轉(zhuǎn)歸，在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的恢復(fù)期重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并按規(guī)范要求至少每年隨訪4次。每年至少進(jìn)行一次健康檢查，包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。重性精神疾病患者規(guī)范管理率80%。（抽查5份重性精神病患者檔案）每年至少進(jìn)行一次健康檢查，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。重性精神病患者健康體檢率（要求達(dá)到100%）隨機抽查5份重性精神病患者檔案入戶進(jìn)行比對調(diào)查，核實檔案內(nèi)容與實際情況是否相符，是否開展每年一次體檢和4次檔案隨訪更新，對村醫(yī)生的各項工作的開展情況進(jìn)行了解。健康檔案真實率（要求達(dá)到10