1、關于呼吸系統(tǒng)胸膜縱隔第1頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四器官組成鼻咽喉氣管各級支氣管 肺：肺實質(zhì)、肺間質(zhì)下呼吸道 呼吸道：上呼吸道第2頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四鼻 nose外 鼻鼻 腔鼻旁竇第3頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 鼻 根 鼻 背 鼻 尖 鼻 翼 鼻唇溝 外 鼻第4頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 鼻 腔 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶篩隱窩 分部 鼻腔外側壁 鼻閾蝶篩隱窩 鼻前庭 固有鼻腔上壁：鄰顱前窩。下壁：硬腭，鄰口腔。內(nèi)側壁：即鼻中隔。外側壁:鄰接鼻旁竇和眼眶。鼻腔外側

2、壁第5頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 鼻中隔篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨組成，有一 Little區(qū)。 在鼻中隔的前下部有一區(qū)域，血管豐富而表淺，受外傷或干燥空氣刺激，血管易破裂出血。生理性鼻中隔偏曲第6頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 嗅區(qū)：含嗅上皮細胞 呼吸區(qū)：含豐富鼻腺 鼻粘膜第7頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四鼻旁竇 Paranasal sinuses 概念位于鼻腔周圍顱骨內(nèi)，與鼻腔相通的含氣骨腔，有蝶竇、篩竇、 額竇、上頜竇四對，左右對稱排列，有減輕顱骨重量和產(chǎn)生共鳴的作用。第8頁，共64頁，2022年，5月20

3、日，7點37分，星期四額竇：眉弓深面。篩竇：篩骨迷路內(nèi)，分為前中后三組，位于鼻腔上部與眼眶之間。蝶竇：蝶骨體內(nèi)。上頜竇：幾乎占據(jù)上頜骨體的大半。 鼻旁竇的位置蝶竇額竇第9頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 篩 竇矢狀面水平面前群中群后群蝶竇第10頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四竇底緊靠上頜磨牙根，上頜磨牙根感染極易侵入竇內(nèi)。竇口高于底，炎癥化膿時常引流不暢，易致積膿。上頜竇第11頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四鼻淚管開口-下鼻道上頜竇開口-半月裂孔額竇開口-篩漏斗篩竇中群開口-篩泡篩竇前群開口-中鼻道篩竇后群開口-上鼻道蝶竇

4、開口-蝶篩隱窩鼻旁竇的開口上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時引流不暢第12頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 蝶 竇 蝶篩隱窩 額 竇 中鼻道上頜 竇 中鼻道篩竇前組中鼻道 篩竇中組 篩竇后組上鼻道鼻 淚 管 下鼻道 鼻旁竇的開口半月裂孔第13頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四喉 larynx 喉是呼吸的管道和發(fā)音的器官。喉以喉軟骨為基礎，借關節(jié)、韌帶、肌肉和粘膜構成。第14頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 喉的位置 位于頸前正中，上借甲狀 舌骨膜與舌骨相連，下界 平第6頸椎下緣續(xù)于氣管。第15頁，共64頁，2022年，

5、5月20日，7點37分，星期四 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 會厭軟骨 杓狀軟骨 喉軟骨前面觀后面觀第16頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四甲狀軟骨 thyroid cartilage上角下角喉結上切跡前角 男性前角為直角；女性約為120。 成年男性喉結特別顯著；女性不明顯。性別差異第17頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage 為喉軟骨中唯一呈完整環(huán)狀的軟骨。 對保持呼吸道暢通有重要的作用，損傷后易引起喉狹窄。環(huán)狀軟骨弓平對第頸椎，為頸部的重要標志。環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓第18頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37

6、分，星期四會厭軟骨 epiglottic cartilage 會厭軟骨表面覆 蓋粘膜構成會厭。 吞咽時，喉上提， 會厭后壓，關閉 喉口，防止食物 誤入喉腔。第19頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四杓狀軟骨 arytenoid cartilage 呈三棱錐體形，尖朝上。底向前的突起為聲帶突;向外側 的突起為肌突?！耙患庖坏變赏黄稹钡?0頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 環(huán)甲關節(jié) 環(huán)杓關節(jié) 彈性圓錐 方形膜 甲狀舌骨膜 環(huán)狀軟骨氣管韌帶 喉的連結第21頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 環(huán)甲關節(jié) cricothyroid join

7、t 兩側的環(huán)甲關節(jié)為聯(lián) 合關節(jié)。 甲狀軟骨在額狀軸上 作前傾和復位運動。 分別可使甲狀軟骨前 角與杓狀軟骨聲帶突 間的距離增大或縮小， 從而緊張或松弛聲帶。 第22頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 環(huán)杓關節(jié) cricoarytenoid joint杓狀軟骨可在此關節(jié) 沿垂直軸作旋轉運動。聲帶突可向內(nèi)、外側 移動，從而可縮小或 開大聲門。聲門第23頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 彈性圓錐 conus elasticus上緣游離，張于甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨聲帶突之間構成聲韌帶。 前部較厚，張于環(huán)狀軟骨上緣與甲狀軟骨下緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。彈性

8、圓錐第24頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 方形膜 quadrangular membrane 張于會厭軟骨側緣、甲狀軟 骨前角后面和杓狀軟骨的前 內(nèi)側緣之間。 下緣游離，稱前庭韌帶。方形膜第25頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四前庭韌帶與前庭襞聲韌帶聲韌帶與聲襞喉腔內(nèi)面觀聲帶突第26頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四甲狀舌骨膜環(huán)狀軟骨氣管韌帶第27頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 喉 肌系橫紋肌，是發(fā)音的動力器官。具有緊張或松弛聲帶、縮小或開大聲門裂及縮小喉口的作用。喉?。ê竺嬗^）見課本112頁表格第

9、28頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 喉 肌 環(huán)甲肌 可使甲狀 軟骨前傾， 緊張聲帶。第29頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 環(huán)杓后肌 可使杓狀軟骨 聲帶突外展， 開大聲門裂并 緊張聲帶。第30頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 環(huán)杓側肌 可使杓狀軟骨 聲帶突轉向內(nèi) 側，縮小聲門裂。第31頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 甲杓肌 止于杓狀軟骨聲帶 突的部分肌肉，稱 聲帶肌。 收縮時可使聲帶松弛。第32頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 杓橫肌 收縮時使聲門裂 變窄。第33頁，共6

10、4頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 杓斜肌 收縮時可縮小喉口 并使聲門裂變窄。第34頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 喉腔 laryngeal avity 喉腔的上口，朝 后上方，由會厭 上緣、杓會厭襞 和杓間切跡圍成。 1.喉口杓狀會厭襞杓間切跡會厭 喉粘膜覆蓋喉軟骨、韌帶和纖維膜、喉肌等共同圍成喉腔，形成喉口和兩對粘膜皺襞:第35頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 2.喉腔粘膜前庭襞前庭襞：覆蓋于前 庭韌帶表面的喉粘膜構成。呈矢狀位。 活體呈粉紅色。 兩側前庭襞之間的裂隙稱前庭裂。聲襞：位于前庭襞下方。第36頁，共64頁，2022

11、年，5月20日，7點37分，星期四 聲 襞 覆蓋于聲韌帶表 面的喉粘膜構成。 活體顏色較白。 兩側聲襞之間以及 杓狀軟骨基底部之 間的裂隙稱聲門裂。聲門裂是喉腔最狹窄的部位。聲門裂的前3/5位于兩 側聲襞游離緣之間，稱膜間部；后2/5在杓狀軟骨之 間，稱軟骨間部。（聲帶息肉、聲帶癌）聲襞前庭襞第37頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四前庭襞與聲襞聲帶：聲襞+聲韌帶+聲帶肌聲門：聲帶+聲門裂喉鏡觀察聲 襞前庭襞第38頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四喉前庭喉中間腔聲門下腔3. 喉腔分部聲門下腔的粘膜下組織 較疏松，炎癥時易水腫。由于嬰幼兒的喉腔較小， 當

12、喉水腫時易引起阻塞， 導致呼吸困難。喉室第39頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四第40頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四氣管 Trachea 位置位于食管前方，頸前 正中，于胸骨角平面 分為左右主支氣管。第41頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 形態(tài)氣管由1620個“C”形 的軟骨環(huán)借結締組織 和平滑肌構成。后壁由膜壁封閉。下端分杈處稱氣管杈， 內(nèi)面有氣管隆嵴。氣管切開術常在第軟骨環(huán)進行。第42頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 氣管隆嵴氣管隆嵴氣管隆嵴為一向上凸的縱嵴，呈半月形，略偏左側，是 支氣管鏡檢查

13、時判斷氣管分叉的重要標志。第43頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 右主支氣管 粗、短、直 左主支氣管 細、長、斜支氣管 Bronchi異物易墜入右主支氣管第44頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四肺 lung 位 置： 位于胸腔內(nèi)，左、右 各一，膈的上方和縱 隔兩側。第45頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 肺的形態(tài) 一尖 一底（膈面） 兩面內(nèi)側面、肋面 三緣前緣、后緣、下緣第46頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四縱隔面中央凹陷稱肺門。 有肺動脈、肺靜脈、支氣 管、支氣管動脈、支氣管 靜脈、神經(jīng)、淋巴管出入

14、。出入肺門的結構被結締組 織包繞構成肺根。左右肺根內(nèi)部結構排列 不同。肺門第47頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 肺的分葉左肺：斜裂右肺：斜裂、水平裂 上葉、下葉上葉、中葉、下葉第48頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 支氣管肺段每一肺段支氣管及其所屬的肺組織稱肺段或支氣管肺段。左肺8段、右肺10段氣管主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管一級二級三級左肺上、下葉 支氣管右肺上、中、下 葉支氣管第49頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四肺段每一個肺段由一個段支氣管分布，肺靜脈的屬支位于段與段之間。肺段的結構和功能有相對的獨立性。各肺段略呈

15、圓錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面。第50頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 本章重點鼻腔的分部。鼻腔外側壁的結構。鼻旁竇的位置和開口。喉的位置和喉腔的形態(tài)結構。左、右支氣管的形態(tài)差別。肺的形態(tài)、位置和分葉。第51頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四胸膜 Pleura 概念： 覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔側面的一薄層漿膜，分為臟胸膜和壁胸膜兩部。兩部之間為胸膜腔，含少量漿液，可減少肺呼吸時的摩擦。第52頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 胸膜的分部 臟胸膜 壁胸膜 胸膜頂 肋胸膜 縱隔胸膜 膈胸膜第53頁，共64頁，2022

16、年，5月20日，7點37分，星期四 胸膜腔 Pleural cavity 壁胸膜與臟胸膜之間密閉的潛在間隙，左右各一。呈負壓狀態(tài)。左、右不相通，內(nèi)、外不相通。肺在胸腔之內(nèi)，胸膜腔之外。第54頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四PneumothoraxNormal若空氣大量進入胸膜腔， 負壓將消失，稱氣胸。氣胸與肺萎縮胸壁開放肺損傷氣胸形成第55頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四位于壁胸膜相互移行 轉折處，即使在深吸 氣時，肺緣也不能充 滿此間隙。主要有肋縱隔隱窩和 肋膈隱窩。 胸膜隱窩 Pleural recesses第56頁，共64頁，2022年，5

17、月20日，7點37分，星期四Costodiaphragmatic recess肋膈隱窩Costomediastinal recess肋縱膈隱窩第57頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四 鎖骨中線 腋中線 肩胛線 后正中線肺 下 界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 胸膜與肺的體表投影上 界 高出鎖骨內(nèi)側上緣23cm第58頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四概念：兩側縱隔胸膜之間全部器官和結構的總稱。縱 隔 Mediastinum 界線：前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側為縱隔胸膜，上達 胸廓上口，下至膈。第59頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四上縱隔下縱隔 前縱隔 中縱隔 后縱隔 分區(qū)胸骨角平面第60頁，共64頁，2022年，5月20日，7點37分，星期四上縱隔內(nèi)的