1、3.1.2.1 診療活動(dòng)前患者身份的確認(rèn)制度、方法及程序什么是患者識(shí)別制度？診療活動(dòng)前患者身份的確認(rèn)制度 為了杜絕因患者身份識(shí)別錯(cuò)誤造成醫(yī)療、護(hù)理不良事件，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。 一、凡門診、急診、住院患者進(jìn)行各種標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種診療活動(dòng)前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少使用姓名、年齡、床號(hào)等兩項(xiàng)身份識(shí)別方式核對(duì)患者身份，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可從事診療活動(dòng)。 二、禁止以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。 三、門診患者使用姓名、年齡（性別）兩項(xiàng)核對(duì)患者的身份。診療活動(dòng)前患者身份的確認(rèn)制度 四、住院患者身份確認(rèn)。 1、所有住院患者均必須使用住院號(hào)作為患者身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)。 2、

2、實(shí)行雙向核對(duì)，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員除核對(duì)床頭卡與住院號(hào)外還必須與患者或家屬進(jìn)行有效溝通作為對(duì)患者身份的最后確認(rèn)。詢問(wèn)患者姓名時(shí)，須由患者說(shuō)出自己的姓名（你叫什么名字？）不能直呼患者的姓名；如新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因不能回答時(shí)，腕帶作為唯一標(biāo)識(shí)并由家屬代為回答姓名確認(rèn)。 3、作各種輔助檢查及治療時(shí)，除與住院號(hào)核對(duì)外，還必須讓患者說(shuō)出自己的名字。如新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因不能回答時(shí)，腕帶作為身份確認(rèn)唯一標(biāo)識(shí)并由家屬代為回答姓名確認(rèn)。 4、嚴(yán)格執(zhí)行腕帶使用制度。診療活動(dòng)前患者身份確認(rèn)方法 為了杜絕因患者身份識(shí)別錯(cuò)誤造成醫(yī)療、護(hù)理不良事件，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，特實(shí)施以下確認(rèn)方法

3、：1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)前中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、年齡等2種方法確認(rèn)患者身份。2、檢查病情危重、意識(shí)障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)的方法來(lái)確認(rèn)患者。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)方法?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過(guò)敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣使用兩人核對(duì)方法。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。診療活動(dòng)前患者身份確認(rèn)方法5、標(biāo)本采集、給藥、輸血

4、或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，必須有患者身份識(shí)別的如下具體方法：（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對(duì)接單，無(wú)誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級(jí)護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)

5、定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。診療活動(dòng)前患者身份確認(rèn)方法8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體方法：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無(wú)誤后方可離開。（2）門診急診患者與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單。診療活動(dòng)前患者身份確認(rèn)方法（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開。（5）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對(duì)接記錄單，無(wú)