1、霧化吸入型糖皮質(zhì)激素在臨床的應(yīng)用霧化吸入型糖皮質(zhì)激素在臨床的應(yīng)用吸入療法的概念吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法1,2吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)，氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效21.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志. 2008;46(10):745-7532.洪建國(guó). 吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2008:206-16.吸入療法的概念吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法1,21糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法的臨床地位中國(guó)兒童支氣管哮喘診治

2、指南明確指出強(qiáng)調(diào)ICS是哮喘長(zhǎng)期控制的一線(xiàn)藥物GINA指南2014指出：吸入型糖皮質(zhì)激素是最有效的哮喘控制方法，推薦用于各年齡段兒童哮喘的治療；吸入療法是5歲及以下兒童哮喘治療的基石1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組 中華兒科雜志編輯委員會(huì). 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志. 2008,46(10):745-53.2. GINA Report 2014.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法的臨床地位中國(guó)兒童支氣管哮喘診治指南明作用直接迅速局部藥物濃度高，療效好所用藥物劑量小避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用吸入療法的優(yōu)點(diǎn)作用直接迅速吸入療法的優(yōu)點(diǎn)吸入裝置年齡范圍 5 years霧化器Adults氣

3、霧劑+面罩式儲(chǔ)霧罐氣霧劑+吸嘴型儲(chǔ)霧罐干粉劑理想的裝置可用的裝置不推薦的裝置不同年齡適用的裝置吸入裝置年齡范圍 5 洪建國(guó). 吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2008:206-16.霧化吸入治療起效快，適用人群廣與口服治療相比，霧化吸入療法：藥物被直接送到病變部位，作用于局部受體起效快全身副作用小可同時(shí)吸入幾種藥物無(wú)需患者主動(dòng)吸氣配合，特別適用于幼兒、年老體弱或急性期患者洪建國(guó). 吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.哮喘防治新進(jìn)霧化吸入糖皮質(zhì)激素作用迅速，安全、高效直接進(jìn)入 支氣管和肺部減少了全身藥物的用量使用安全可靠霧化吸入糖皮質(zhì)激素迅速發(fā)

4、揮作用副作用小無(wú)需特殊吸入技巧霧化吸入糖皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)洪建國(guó). 吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2008:206-16.霧化吸入糖皮質(zhì)激素作用迅速，安全、高效直接進(jìn)入 支吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.經(jīng)口FeNO ( ppb）GINA Guideline 2014.Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.2011;37:39.丙酸倍氯米松系統(tǒng)清除率快優(yōu)于布地奈德和氟替卡松為減少口咽部副作用，可采取下列措施Lipworth BJ, et al.北京：人民衛(wèi)生出版社.為

5、減少口咽部副作用，可采取下列措施兒童：?jiǎn)蝿┝克幤康囊话雱┝拷?jīng)霧化器給藥，每次0.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.GINA Guideline 2014.北京：人民衛(wèi)生出版社.GINA 2014指南推薦與口服治療相比，霧化吸入療法：兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.布地奈德混懸液（Budesonide）目前國(guó)內(nèi)常用的霧化吸入藥物丙酸倍氯米松混懸液（Beclomethasone dipropionate）2013年7月在中國(guó)上市，0.8mg/支，意大利生產(chǎn)丙酸氟替卡松混懸液 （Fluticasone propionate）尚未在中國(guó)正式上市洪建國(guó)等. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志. 20

6、12, 27(4): 265-269.霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.布地奈德混懸液（Bud兒童霧化用藥經(jīng)典新選擇丙酸倍氯米松【適應(yīng)癥】本品適用于治療哮喘及改善支氣管阻塞癥狀，研究進(jìn)展適應(yīng)癥包括用于治療毛支炎、肺炎，喉炎等下呼吸道炎癥?！疽?guī)格】2ml：0.8mg【用法用量】成人：?jiǎn)蝿┝克幤拷?jīng)霧化器給藥，每次1支，每天12次。兒童：?jiǎn)蝿┝克幤康囊话雱┝拷?jīng)霧化器給藥，每次0.5支，每天12次。單劑量藥瓶上用刻度標(biāo)記出一半劑量。使用前請(qǐng)充分搖勻。兒童霧化用藥經(jīng)典新選擇丙酸倍氯米松【適應(yīng)癥】本品適用于治超過(guò)這個(gè)范圍會(huì)導(dǎo)致受體親和力增加的同時(shí)活性降低北京：人民衛(wèi)生出版社.【適應(yīng)

7、癥】本品適用于治療哮喘及改善支氣管阻塞癥狀，研究進(jìn)展適應(yīng)癥包括用于治療毛支炎、肺炎，喉炎等下呼吸道炎癥。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組 中華兒科雜志編輯委員會(huì).根據(jù)美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（NLM）的MESH定義Pubmed Medical Subject Headings (MeSH).中國(guó)兒童支氣管哮喘診治指南明確指出2008:206-16.局部藥物濃度高，療效好GINA Guideline 2014.藥物被直接送到病變部位，作用于局部受體GINA Guideline 2014.經(jīng)口FeNO ( ppb）與口服治療相比，霧化吸入療法：為減少口咽部副作用，可采取下列措施結(jié)果顯示：寶麗亞組在經(jīng)口、鼻呼

8、出氣冷凝物(EBC)中 IL-5濃度、鼻EBC pH、經(jīng)口FeNO濃度等指標(biāo)顯著改善。為減少口咽部副作用，可采取下列措施霧化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘癥狀霧化吸入型糖皮質(zhì)激素在臨床的應(yīng)用Int Arch Allergy Immunol.哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.北京：人民衛(wèi)生出版社.霧化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘癥狀J Allergy Clin Immunol 1998; 102:S36-S51.為減少口咽部副作用，可采取下列措施目前國(guó)內(nèi)常用的霧化吸入藥物超過(guò)這個(gè)范圍會(huì)導(dǎo)致受體親和力增加的同時(shí)活性降低為減少口咽部副作用，可采取下列措施哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并

9、隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)，氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效2Wurthwein G, er al.霧化吸入丙酸倍氯米松有效控制哮喘氣道炎癥吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.GINA（2014）指出：使用進(jìn)入肺部后才活化為活性形式的前體藥（如環(huán)索奈德和倍氯米松），可減少漱口次數(shù)以及口咽部念珠菌病的發(fā)生率。GINA Guideline 2014.2008:206-16.Derendorf H, et al.為減少口咽部副作用，可采取下列措施丙酸倍氯米松經(jīng)肺吸入后的水解過(guò)程BDP是受體親和力低的前體藥物，95%的BDP吸入后在肺內(nèi)迅速被酯酶水解(半衰期10.4分鐘)為活

10、性代謝物17BMP，最終水解為無(wú)活性的倍氯米松排出體外。17BMP在肺內(nèi)的穩(wěn)定性較高，2h內(nèi)僅有10%水解為B，保證長(zhǎng)效抗炎。Wurthwein G, er al. Biopharm Drug Dispos 1990; 11(5):381-94.Daley-Yates PT, et al. Br J Clin Pharmacol 2001; 51:400-9.17,21-二丙酸倍氯米松（BDP）RRA=5317-單丙酸倍氯米松（17-BMP）RRA=134521-單丙酸倍氯米松（21-BMP）RRA=0.9倍氯米松（B）RRA=7695%？超過(guò)這個(gè)范圍會(huì)導(dǎo)致受體親和力增加的同時(shí)活性降低霧化吸入

11、型糖皮17丙酸倍氯米松的受體親和力高親和力提高70%Bodor N, Buchwald P. Curr Pharm Des. 2006;12(25):3241-60.17丙酸倍氯米松的受體親和力高親和力提高70%Bodor N17丙酸倍氯米松具有適中的親水性Pedersen S,OByrne P. Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.親水性（g/ml）17-丙酸倍氯米松布地奈德丙酸氟替卡松氟尼縮松曲安奈德丙酸倍氯米松17丙酸倍氯米松具有適中的親水性Pedersen S,O無(wú)需患者主動(dòng)吸氣配合，特別適用于幼兒、年老體弱或急性期患者Pedersen S,OByrne P

12、.吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法1,2哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.Pubmed Medical Subject Headings (MeSH).局部藥物濃度高，療效好Int Arch Allergy Immunol.2008:206-16.避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用GINA（2014）指出：使用進(jìn)入肺部后才活化為活性形式的前體藥（如環(huán)索奈德和倍氯米松），可減少漱口次數(shù)以及口咽部念珠菌病的發(fā)生率。北京：人民衛(wèi)生出版社.2013;161(1):53-64.Lipworth BJ, et al.單劑量藥瓶上用刻度標(biāo)記出一半劑量。北京：人民衛(wèi)生出版社.2006;12(25):3241-60

13、.哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.Profita M et al.一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究納入166例輕中度喘息發(fā)作學(xué)齡前患兒。一種化合物，在給藥后，必須經(jīng)過(guò)各種代謝過(guò)程的化學(xué)轉(zhuǎn)化，成為具有藥理學(xué)活性的藥物，則這種化合物是一種前體藥物。2008:206-16.鼻呼出氣冷凝物 (EBC) pHGINA 2014指南推薦17丙酸倍氯米松具有適中的親脂性肺內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)Kelly HW. J Allergy Clin Immunol 1998; 102:S36-S51.相對(duì)親脂性丙酸倍氯米松17-丙酸倍氯米松布地奈德氟尼縮松氟替卡松曲安奈德地塞米松親脂性高于布地奈德， ICS親脂性的最佳范圍為3

14、.5-4.5超過(guò)這個(gè)范圍會(huì)導(dǎo)致受體親和力增加的同時(shí)活性降低無(wú)需患者主動(dòng)吸氣配合，特別適用于幼兒、年老體弱或急性期患者1霧化吸入丙酸倍氯米松有效控制哮喘氣道炎癥Profita M et al. Int Arch Allergy Immunol. 2013;161(1):53-64.一項(xiàng)隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，納入40例哮喘和變應(yīng)性鼻炎患兒（年齡8-14歲），隨機(jī)給予寶麗亞(400g,bid,n=20)和安慰劑（n=20）治療，總療程4周。結(jié)果顯示：寶麗亞組在經(jīng)口、鼻呼出氣冷凝物(EBC)中 IL-5濃度、鼻EBC pH、經(jīng)口FeNO濃度等指標(biāo)顯著改善。鼻呼出氣冷凝物 (EBC) IL-5(pg

15、/ml)鼻呼出氣冷凝物 (EBC) pH經(jīng)口FeNO ( ppb）霧化吸入丙酸倍氯米松有效控制哮喘氣道炎癥Profita M 霧化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘癥狀Profita M et al. Int Arch Allergy Immunol. 2013;161(1):53-64.霧化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘癥狀Profita M et霧化吸入丙酸倍氯米松短期治療學(xué)齡前兒童輕中度喘息發(fā)作有效一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究納入166例輕中度喘息發(fā)作學(xué)齡前患兒。隨機(jī)接受霧化丙酸倍氯米松+沙丁胺醇或安慰劑+沙丁胺醇治療，短期治療1周，研究結(jié)果表明：0.8mg/日霧化丙酸倍氯米松顯著提高

16、喘息無(wú)癥狀百分比，有效改善咳嗽癥狀。Papi A et al. Ital J Pediatr. 2011;37:39.霧化吸入丙酸倍氯米松短期治療學(xué)齡前兒童輕中度喘息發(fā)作有效一項(xiàng)丙酸倍氯米松血漿蛋白結(jié)合率與布地奈德和氟替卡松類(lèi)似Derendorf H, et al. Eur Respir J 2006; 28:1042-50.血漿蛋白結(jié)合率（%）丙酸倍氯米松布地奈德環(huán)索奈德des-環(huán)索奈德氟尼縮松氟替卡松糠酸莫米他松曲安奈德丙酸倍氯米松血漿蛋白結(jié)合率與布地奈德和氟替卡松類(lèi)似Dere丙酸倍氯米松系統(tǒng)清除率快優(yōu)于布地奈德和氟替卡松Derendorf H, et al. Eur Respir J 2

17、006; 28:1042-50.系統(tǒng)清除率（L/h）丙酸倍氯米松布地奈德環(huán)索奈德des-環(huán)索奈德氟尼縮松氟替卡松糠酸莫米他松曲安奈德丙酸倍氯米松系統(tǒng)清除率快優(yōu)于布地奈德和氟替卡松Derend丙酸倍氯米松對(duì)腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較低Lipworth BJ, et al. Arch Intern Med 1999; 159:941-激素劑量（mg/d）020406080100尿皮質(zhì)醇抑制率（%）氟替卡松丙酸倍氯米松曲安奈德布地奈德P0.05 氟替卡松 vs. 丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松、曲安奈德、布地奈德之間無(wú)顯著差異一項(xiàng)薈萃分析，納入27項(xiàng)研究，評(píng)估吸入性糖皮質(zhì)激

18、素治療的全身不良反應(yīng)。丙酸倍氯米松對(duì)腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較低Lipworth BJGINA（2014）指出：使用進(jìn)入肺部后才活化為活性形式的前體藥（如環(huán)索奈德和倍氯米松），可減少漱口次數(shù)以及口咽部念珠菌病的發(fā)生率。GINA 2014GINA指南強(qiáng)調(diào)GINA（2014）指出：使用進(jìn)入肺部后才活化為活性形式的前指南推薦的減少口咽部副作用措施GINA 2014指南推薦為減少口咽部副作用，可采取下列措施使用前體藥物；pMDI使用儲(chǔ)霧罐；用藥后多次漱口；使用新配方和裝置；GINA Guideline 2014.指南推薦的減少口咽部副作用措施GINA 2014指南推薦GI什么是前體藥物？根據(jù)美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖

19、書(shū)館（NLM）的MESH定義ProdrugsA compound that, on administration, must undergo chemical conversion by metabolic processes before becoming the pharmacologically active drug for which it is aprodrug.一種化合物，在給藥后，必須經(jīng)過(guò)各種代謝過(guò)程的化學(xué)轉(zhuǎn)化，成為具有藥理學(xué)活性的藥物，則這種化合物是一種前體藥物。Pubmed Medical Subject Headings (MeSH).什么是前體藥物？根據(jù)美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)

20、館（NLM）的MESH定丙酸倍氯米松在口咽部極少發(fā)生活化丙酸倍氯米松是受體親和力低的前體藥物，95%的丙酸倍氯米松吸入后在肺內(nèi)迅速被酶水解為活性代謝物17-單丙酸倍氯米松，最終水解為無(wú)活性的倍氯米松17,21-二丙酸倍氯米松（BDP）17-單丙酸倍氯米松（17-BMP）21-單丙酸倍氯米松（21-BMP）倍氯米松（BOH）Buhl R. Allergy. 2006;61:518-26.丙酸倍氯米松在口咽部極少發(fā)生活化丙酸倍氯米松是受體親和力低的GINA指南推薦BDP減少口咽部副作用使用那些在肺（而非口咽）活化的前體藥物（如：丙酸倍氯米松等）能減少口咽部副作用GINA Guideline 201

21、4.GINA指南推薦BDP減少口咽部副作用使用那些在肺（而非口咽北京：人民衛(wèi)生出版社.GINA（2014）指出：使用進(jìn)入肺部后才活化為活性形式的前體藥（如環(huán)索奈德和倍氯米松），可減少漱口次數(shù)以及口咽部念珠菌病的發(fā)生率。鼻呼出氣冷凝物 (EBC) IL-5(pg/ml)GINA Guideline 2014.吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.GINA 2014指南推薦BDP是受體親和力低的前體藥物，95%的BDP吸入后在肺內(nèi)迅速被酯酶水解(半衰期10.為減少口咽部副作用，可采取下列措施Derendorf H, et al.一項(xiàng)隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，納入40例哮喘和變應(yīng)性鼻炎患兒（年齡8-1

22、4歲），隨機(jī)給予寶麗亞(400g,bid,n=20)和安慰劑（n=20）治療，總療程4周。兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.GINA Guideline 2014.吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)，氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效2為減少口咽部副作用，可采取下列措施哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.J Allergy Clin Immunol 1998; 102:S36-S51.吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)，氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效2藥物被直接送到病變部位，作用于局部受體吸入

23、療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法1,2丙酸倍氯米松經(jīng)肺吸入后的水解過(guò)程鼻呼出氣冷凝物 (EBC) pH2013;161(1):53-64.Lipworth BJ, et al.親脂性高于布地奈德， ICS親脂性的最佳范圍為3.Br J Clin Pharmacol 2001; 51:400-9.兒童：?jiǎn)蝿┝克幤康囊话雱┝拷?jīng)霧化器給藥，每次0.吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)，氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效2J Allergy Clin Immunol 1998; 102:S36-S51.霧化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘癥狀2008:20

24、6-16.GINA指南推薦BDP減少口咽部副作用Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.17丙酸倍氯米松具有適中的親脂性肺內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)北京：人民衛(wèi)生出版社.吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.超過(guò)這個(gè)范圍會(huì)導(dǎo)致受體親和力增加的同時(shí)活性降低為減少口咽部副作用，可采取下列措施鼻呼出氣冷凝物 (EBC) pH2008:206-16.BDP是受體親和力低的前體藥物，95%的BDP吸入后在肺內(nèi)迅速被酯酶水解(半衰期10.避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用局部藥物濃度高，療效好丙酸倍氯米松對(duì)腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較低鼻呼出氣冷凝物 (EBC) pH8mg/日霧化丙酸倍氯米松顯著提高喘

25、息無(wú)癥狀百分比，有效改善咳嗽癥狀。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.Profita M et al.鼻呼出氣冷凝物 (EBC) pH丙酸倍氯米松系統(tǒng)清除率快優(yōu)于布地奈德和氟替卡松霧化吸入型糖皮質(zhì)激素在臨床的應(yīng)用2006;12(25):3241-60.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.Lipworth BJ, et al.目前國(guó)內(nèi)常用的霧化吸入藥物丙酸倍氯米松血漿蛋白結(jié)合率與布地奈德和氟替卡松類(lèi)似2013;161(1):53-64.為減少口咽部副作用，可采取下列措施GINA Guideline 2014.哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.GINA 2014指南推薦哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.J Allergy Cli

26、n Immunol 1998; 102:S36-S51.Lipworth BJ, et al.吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.丙酸倍氯米松經(jīng)肺吸入后的水解過(guò)程鼻呼出氣冷凝物 (EBC) pH霧化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘癥狀霧化吸入型糖皮質(zhì)激素在臨床的應(yīng)用一項(xiàng)薈萃分析，納入27項(xiàng)研究，評(píng)估吸入性糖皮質(zhì)激素治療的全身不良反應(yīng)。哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.霧化吸入型糖皮質(zhì)激素在臨床的應(yīng)用2011;37:39.Profita M et al.無(wú)需患者主動(dòng)吸氣配合，特別適用于幼兒、年老體弱或急性期患者霧化吸入糖皮質(zhì)激素作用迅速，安全、高效GINA Guideline 2014

27、.北京：人民衛(wèi)生出版社.J Allergy Clin Immunol 1998; 102:S36-S51.為減少口咽部副作用，可采取下列措施GINA指南推薦BDP減少口咽部副作用GINA（2014）指出：使用進(jìn)入肺部后才活化為活性形式的前體藥（如環(huán)索奈德和倍氯米松），可減少漱口次數(shù)以及口咽部念珠菌病的發(fā)生率。Derendorf H, et al.Wurthwein G, er al.局部藥物濃度高，療效好GINA Guideline 2014.丙酸倍氯米松混懸液（Beclomethasone dipropionate）2013年7月在中國(guó)上市，0.Profita M et al.根據(jù)美國(guó)國(guó)立醫(yī)

28、學(xué)圖書(shū)館（NLM）的MESH定義05 氟替卡松 vs.使用那些在肺（而非口咽）活化的前體藥物（如：丙酸倍氯米松等）能減少口咽部副作用Pedersen S,OByrne P.鼻呼出氣冷凝物 (EBC) pH2008:206-16.Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.Lipworth BJ, et al.為減少口咽部副作用，可采取下列措施2008;46(10):745-753哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.丙酸倍氯米松經(jīng)肺吸入后的水解過(guò)程霧化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘癥狀哮喘防治新進(jìn)

29、展專(zhuān)題筆談.單劑量藥瓶上用刻度標(biāo)記出一半劑量。避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用親脂性高于布地奈德， ICS親脂性的最佳范圍為3.目前國(guó)內(nèi)常用的霧化吸入藥物GINA Guideline 2014.Br J Clin Pharmacol 2001; 51:400-9.Wurthwein G, er al.J Allergy Clin Immunol 1998; 102:S36-S51.丙酸倍氯米松血漿蛋白結(jié)合率與布地奈德和氟替卡松類(lèi)似中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.GINA Guideline 2014.為減少口咽部副作用，可采取下列措施哮喘防治新進(jìn)展專(zhuān)題筆談.Wurthwein G, er al

30、.Br J Clin Pharmacol 2001; 51:400-9.避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用丙酸倍氯米松血漿蛋白結(jié)合率與布地奈德和氟替卡松類(lèi)似北京：人民衛(wèi)生出版社.為減少口咽部副作用，可采取下列措施【適應(yīng)癥】本品適用于治療哮喘及改善支氣管阻塞癥狀，研究進(jìn)展適應(yīng)癥包括用于治療毛支炎、肺炎，喉炎等下呼吸道炎癥。為減少口咽部副作用，可采取下列措施為減少口咽部副作用，可采取下列措施霧化吸入丙酸倍氯米松有效改善哮喘癥狀無(wú)需患者主動(dòng)吸氣配合，特別適用于幼兒、年老體弱或急性期患者J Allergy Clin Immunol 1998; 102:S36-S51.使用那些在肺（而非口咽）活化的前體藥物（如：丙酸倍氯米松等）能減少口咽部副作用Pubmed Medical Subject Headings (MeSH).北京：人民衛(wèi)生出版社.北京：人民衛(wèi)生出版社.兒童：?jiǎn)蝿┝克幤康囊话雱┝拷?jīng)霧化器給藥，每次0.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.為減少口