1、風(fēng)濕科常用免疫抑制劑風(fēng)濕科常用免疫抑制劑常見風(fēng)濕病的眼部病變特點(diǎn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎： 淺層鞏膜炎（0.17%）和鞏膜炎（0.67%） 鞏膜炎病程長的患者，提示有嚴(yán)重的全身血管炎、臟器受累廣，預(yù)后差系統(tǒng)性紅斑狼瘡 多為視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病 常見風(fēng)濕病的眼部病變特點(diǎn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：脊柱關(guān)節(jié)炎 多為結(jié)膜炎或不對稱急性眼前色素膜炎，后者常合并虹膜后粘連和囊狀斑塊樣水腫 可自愈，有復(fù)發(fā)傾向白塞病 無誘因出現(xiàn)反復(fù)虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎和葡萄膜炎 前房積膿及玻璃體病變，導(dǎo)致視力下降或 失明脊柱關(guān)節(jié)炎韋格納氏肉芽腫 酷似眶內(nèi)炎性假瘤或眶蜂窩織炎，伴眼球 轉(zhuǎn)動障礙、眼瞼紅腫及眼球突出結(jié)節(jié)病 以肉芽腫性眼色素

2、膜最常見，可有角膜、結(jié)膜、鞏膜、視網(wǎng)膜和晶狀體等受累韋格納氏肉芽腫復(fù)發(fā)性多軟骨炎 主要為鞏膜或外鞏膜和非肉芽腫性眼色素膜炎，也可出現(xiàn)角膜、結(jié)膜和眼瞼水腫、眼球突出及眼肌麻痹干燥綜合征 干燥性角、結(jié)膜炎。 眼干、淚少或無淚、異物感、畏光、眼灼熱、刺痛、發(fā)癢以及絲狀黏性分泌物增多復(fù)發(fā)性多軟骨炎風(fēng)濕科常用免疫抑制劑風(fēng)濕科常用免疫抑制劑主要內(nèi)容藥物作用機(jī)制1藥代動力學(xué)2適應(yīng)征3用法用量4不良反應(yīng)5主要內(nèi)容藥物作用機(jī)制1藥代動力學(xué)2適應(yīng)征3用法用量4不良反應(yīng)Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs DMARDs最強(qiáng)1環(huán)磷酰胺霉酚酸酯環(huán)孢素AFK 5062甲氨蝶呤來氟米

3、特硫唑嘌呤其次3羥氯喹柳氮磺胺吡啶沙利度胺植物藥：雷公藤多甙白芍總甙較弱Disease Modifying Anti-RheumatCTXCTXCTXCTX風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2新型T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，能特異性地抑制輔助T淋巴細(xì)胞的活性，但并不抑制T淋巴細(xì)胞，反而促進(jìn)其增殖。亦可抑制B淋巴細(xì)胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制單核細(xì)胞，吞噬細(xì)胞所泌的IL-I。能抑制體內(nèi)抗移植物抗體的產(chǎn)生，因而具有抗排異的作用環(huán)孢素不影響吞噬細(xì)胞的功能，不產(chǎn)生明顯的骨髓抑制作用。 新型T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，能特異性地抑制輔助T淋巴細(xì)胞的活性，但風(fēng)濕科常用免疫

4、抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2可自愈，有復(fù)發(fā)傾向淺層鞏膜炎（0.無誘因出現(xiàn)反復(fù)虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎和葡萄膜炎淺層鞏膜炎（0.亦可抑制B淋巴細(xì)胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制單核細(xì)胞，吞噬細(xì)胞所泌的IL-I。多為視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病酷似眶內(nèi)炎性假瘤或眶蜂窩織炎，伴眼球 轉(zhuǎn)動障礙、眼瞼紅腫及眼球突出多為結(jié)膜炎或不對稱急性眼前色素膜炎，后者常合并虹膜后粘連和囊狀斑塊樣水腫新型T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，能特異性地抑制輔助T淋巴細(xì)胞的活性，但并不抑制T淋巴細(xì)胞，反而促進(jìn)其增殖。能抑制體內(nèi)抗移植物抗體的產(chǎn)生，因而具有抗排異的作用多為結(jié)膜炎或不對稱急性眼前色素膜炎，后者常合并虹膜后粘連和囊狀

5、斑塊樣水腫可自愈，有復(fù)發(fā)傾向新型T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，能特異性地抑制輔助T淋巴細(xì)胞的活性，但并不抑制T淋巴細(xì)胞，反而促進(jìn)其增殖。67%） 鞏膜炎病程長的患者，提示有嚴(yán)重的全身血管炎、臟器受累廣，預(yù)后差可自愈，有復(fù)發(fā)傾向環(huán)孢素不影響吞噬細(xì)胞的功能，不產(chǎn)生明顯的骨髓抑制作用。能抑制體內(nèi)抗移植物抗體的產(chǎn)生，因而具有抗排異的作用主要為鞏膜或外鞏膜和非肉芽腫性眼色素膜炎，也可出現(xiàn)角膜、結(jié)膜和眼瞼水腫、眼球突出及眼肌麻痹酷似眶內(nèi)炎性假瘤或眶蜂窩織炎，伴眼球 轉(zhuǎn)動障礙、眼瞼紅腫及眼球突出眼干、淚少或無淚、異物感、畏光、眼灼熱、刺痛、發(fā)癢以及絲狀黏性分泌物增多可自愈，有復(fù)發(fā)傾向前房積膿及玻璃體病變，導(dǎo)致視力下降或

6、 失明能抑制體內(nèi)抗移植物抗體的產(chǎn)生，因而具有抗排異的作用可自愈，有復(fù)發(fā)傾向風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2風(fēng)濕科常用免疫抑制劑課件_2雷公藤活性成分雷公藤甲素（triptolide） 雷公藤是我國一種資源比較豐富的傳統(tǒng)中草藥，具有明顯的抗炎、免疫抑制和抗腫瘤等作用 雷公藤活性成分雷公藤甲素（triptolide） 酷似眶內(nèi)

7、炎性假瘤或眶蜂窩織炎，伴眼球 轉(zhuǎn)動障礙、眼瞼紅腫及眼球突出無誘因出現(xiàn)反復(fù)虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎和葡萄膜炎酷似眶內(nèi)炎性假瘤或眶蜂窩織炎，伴眼球 轉(zhuǎn)動障礙、眼瞼紅腫及眼球突出多為視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病亦可抑制B淋巴細(xì)胞所分泌的IL-2，IFN-，抑制單核細(xì)胞，吞噬細(xì)胞所泌的IL-I。能抑制體內(nèi)抗移植物抗體的產(chǎn)生，因而具有抗排異的作用環(huán)孢素不影響吞噬細(xì)胞的功能，不產(chǎn)生明顯的骨髓抑制作用?？崴瓶魞?nèi)炎性假瘤或眶蜂窩織炎，伴眼球 轉(zhuǎn)動障礙、眼瞼紅腫及眼球突出環(huán)孢素不影響吞噬細(xì)胞的功能，不產(chǎn)生明顯的骨髓抑制作用。淺層鞏膜炎（0.新型T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，能特異性地抑制輔助T淋巴細(xì)胞的活性，但并不抑制T淋巴細(xì)胞，反而促進(jìn)其增殖。常見風(fēng)濕病的眼部病變特點(diǎn)多為視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病淺層鞏膜炎（0.新型T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，能特異性地抑制輔助T淋巴細(xì)胞的活性，但并不抑制T淋巴細(xì)胞，反而促進(jìn)其增殖。多為