1、( 分)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查人：檢查日期：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)科室內(nèi)科 (脾 外科 (痔 瘺科)針康科 (治未 病科)老年病科綜合科說明及異常處理措施結(jié)構(gòu) (2分)有符合病區(qū)實(shí)際的一級(jí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1有一級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及要求的公示1過程 (88分)基礎(chǔ)護(hù)理(15分)幫助/協(xié)助患者面部清潔1幫助/協(xié)助患者整理頭發(fā)1必要時(shí)幫助/協(xié)助患者床上洗頭1必要時(shí)幫助/協(xié)助患者床上擦澡1幫助/協(xié)助男性患者剃胡須1幫助/協(xié)助患者清潔口腔1幫助/協(xié)助患者清潔會(huì)陰1幫助/協(xié)助失禁患者清潔肛周1幫助/協(xié)助患者清潔手/足部1幫助/協(xié)助患者進(jìn)食/水1幫助/協(xié)助患者翻身1指導(dǎo)患者有效咳嗽1幫助/協(xié)助患者床上移動(dòng)1為患者及時(shí)更換衣

2、服/床單1幫助/協(xié)助患者剪指/趾甲1病情觀察每小時(shí)巡視患者1評(píng)估患者病情及安全風(fēng)險(xiǎn)5根據(jù)患者病情制訂護(hù)理計(jì)劃3根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)等3根據(jù)醫(yī)囑記錄出入量1責(zé)任護(hù)士掌握患者姓名1責(zé)任護(hù)士掌握患者診斷1責(zé)任護(hù)士知曉患者適宜的飲食1(34分)責(zé)任護(hù)士了解患者睡眠狀況及排泄?fàn)顩r1責(zé)任護(hù)士了解患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)1責(zé)任護(hù)士掌握患者主要病情3責(zé)任護(hù)士掌握患者主要治療3責(zé)任護(hù)士掌握患者主要護(hù)理問題及措施5責(zé)任護(hù)士掌握患者潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施5過程 (88分)?？谱o(hù)理(24分)有效落實(shí)?？谱o(hù)理措施3按醫(yī)囑正確實(shí)施藥物治療5輸液滴速與患者病情或醫(yī)囑要求相符3按醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療處

3、置3治療處置過程中患者隱私保護(hù)到位1各類導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚護(hù)理規(guī)范3患者臥位安全舒適3嚴(yán)格床旁交接班，重點(diǎn)突出3健康指導(dǎo)(15分)根據(jù)患者病情及需求制訂健康教育計(jì)劃1患者接受有創(chuàng)護(hù)理操作前告知患者/家屬 治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手 3患者接受保護(hù)性約束前告知患者/家屬目 的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)。3根據(jù)患者/家屬需求開展多種形式 (個(gè)別 指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會(huì)等) 的健康指導(dǎo)3告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項(xiàng)1告知患者/家屬藥物治療目的及注意事項(xiàng)1告知患者/家屬特殊檢查前后的注意事項(xiàng)1告知患者/家屬醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)措施1告知患者/家屬出院后工作及生活注意事 項(xiàng)1結(jié)果護(hù)理級(jí)別符合患者病情與自理能力1基礎(chǔ)護(hù)理合格率85%3一級(jí)護(hù)理合格率90%3健康教育覆蓋率100%3(100分 )應(yīng)得得分：實(shí)得總分：得分百分比：被檢查者簽名：注：1.能正確執(zhí)行者于檢查結(jié)果欄內(nèi)“ ”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)“ ”表示；不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)“NA”表示。 2.應(yīng) 得總分=總分-未涉及項(xiàng)目分；實(shí)得總分=涉及項(xiàng)目得分總和；得分百分率=實(shí)得總分/應(yīng)得總分100%。 3.基礎(chǔ)護(hù)理得分百分比90%為合格，基 礎(chǔ)護(hù)理合格率=合格人數(shù)/檢查總?cè)藬?shù)100%。 4.一級(jí)護(hù)理得分百分比80%為合