1、內(nèi)娠血病南家識(shí)管要臟病大血病變心 括常病和能異性心，疾 和血要血疾病管術(shù)提高加了構(gòu)異心 心病者的存和育機(jī)而藥 展物安全認(rèn)識(shí)提高能心 患了控可，也高了管者 機(jī)善結(jié)局但是為妊特孕 臟增重心管疾患者存死 孕時(shí)血管病、時(shí)進(jìn)娠估 科理?yè)袂〉慕K妊娠和關(guān) 國(guó)首妊娠并心診 歐病會(huì) ( 的娠期 疾理是最全面細(xì)的一 2018 在 年版礎(chǔ)對(duì)心血疾病管 南 2019 年 4 美國(guó)產(chǎn)科協(xié) 公布第 212 號(hào)臨實(shí)踐妊合并病 合管診治于產(chǎn)醫(yī)生確難 涉內(nèi)外、癥科麻醉大科 知秀醫(yī)生如同科醫(yī)樣面醫(yī)。習(xí)和解多版本南共 于好妊娠并心管疾診， 床平孕產(chǎn)死亡。1 、發(fā)現(xiàn)血管病，金診展使醫(yī) 工細(xì)業(yè)的色讓個(gè)醫(yī)業(yè)， 術(shù)但醫(yī)學(xué)覺(jué)變狹隘局。 生妊

2、心血疾病者方時(shí)為 狹漏誤診和治，有孕重 才醒管疾患者三類(lèi)，既 血病妊娠告知科醫(yī)己 ; 平正有規(guī)檢查不知己 三 確心病病，但心醫(yī)同而 瞞，生面每一孕婦要問(wèn) 進(jìn)檢要時(shí)加相的輔查 1 本病每院孕婦要仔詢問(wèn)史 病要問(wèn)心病史明確心基 、胸促、力、嗽等癥果 心術(shù)詳細(xì)問(wèn)手時(shí)間術(shù)手 心改藥情。同要了者況 其在高血、糖病、史血 發(fā)相危因。 2 格檢注，身高體質(zhì)、口紺 ( 趾 檢率和律、常心 ( 如亢 瓣 ) 和部性修補(bǔ)術(shù)史可以 任體功能良者以有加三 兩音可聞干濕音、靜征 肝、腫等馬凡合征有肢 的表不明臟病患者能科 仔而往漏所存的心。 年 合病和產(chǎn) 的體詳細(xì)描述并且癥同 定監(jiān)密監(jiān)和終妊娠層和 3 助檢史檢心臟，輔

3、檢查幫 管種功能態(tài)。電圖 24 動(dòng)態(tài) 幫電常心率節(jié)導(dǎo) 各或律失、某病因肌改 段非 ST 高性肌梗。聲估 心、血液力學(xué)變化一心 舒、膜功、是存在脈基 。荷主要測(cè)婦承受能要對(duì)妊臟病者，進(jìn)行試， 栓性?shī)A層孕產(chǎn)建議 影兒甲腺有暫抑作用需 心診況下對(duì)孕評(píng)估脈得 功壁評(píng)價(jià)磁共是首顯， 用檢血常、出血、 肌譜氣等輔能 BNP 的測(cè)利于功能判斷 妊心和我的專(zhuān)共識(shí)調(diào) 孕于大和容量加，孕胸 感管者有難以別是生變 血加以借 BNP 斷 如態(tài) BNP 均為常可是變 的 監(jiān)作力衰治療效的指 2 掌握娠風(fēng)評(píng)估能，妊過(guò)病史體 輔等面評(píng)明確血管種功 后鍵是進(jìn)步進(jìn)妊娠評(píng)患 適 ? 是續(xù) ? 否本繼續(xù) 檢 還要轉(zhuǎn)級(jí)醫(yī) ? 是要其

4、終妊 在 相以的專(zhuān)共識(shí)都用篇述 管者險(xiǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)同 心產(chǎn)級(jí)管和嚴(yán)心臟多理管險(xiǎn)早采 大病 險(xiǎn)分 CARPREG 和性心病患加 險(xiǎn)( 的 妊娠心血 病指出了良版界衛(wèi)織 血 風(fēng) 分 m 娠 病指 2019 公妊娠并心 常地推 類(lèi)標(biāo)社會(huì) 展生的不，我心臟特達(dá) 有的具體現(xiàn)在臟病、本 及健水平諸多面，參 2011 年 的 WHO 風(fēng)估系 年的娠合 病專(zhuān)建了適中國(guó)管者 風(fēng)系據(jù)患是否有低癥脈 泵能主動(dòng)擴(kuò)張瓣膜或不 險(xiǎn)娠分為 級(jí) 級(jí)型， 為，高危，屬對(duì)妊忌V 級(jí) 危絕禁忌。在一類(lèi)分可 概女管疾種類(lèi)便于醫(yī)查 定險(xiǎn)同時(shí)范了期保分院 ，孕妊娠全性強(qiáng)調(diào)以要 心治管理力的院多聯(lián)。 系分我國(guó)血管病患疾，度血婦女生育會(huì)，肺

5、壓 在 風(fēng)估系屬于禁壓輕 度但量研發(fā)現(xiàn)肺高 50 mm 預(yù)測(cè)構(gòu)性臟病者發(fā)力危， 度高妊娠全性高，妊證 妊此，娠風(fēng)評(píng)估使中 國(guó)技，并根據(jù)同級(jí)院水 診分不同娠風(fēng)分級(jí)血患 規(guī)和3 多學(xué)聯(lián)合理，體化監(jiān)合管疾的 難科心血疾病處理不而 專(zhuān)擔(dān)響胎而不去做，者 科就最后有及處理娠血 是及科專(zhuān)的復(fù)疾病此的 涉學(xué)內(nèi)外南均出要多作 和 南提出娠心團(tuán)隊(duì)念 m WHO 、性有經(jīng)豐富多學(xué) 團(tuán)治孕前詢以孕期娩， 至 名病專(zhuān)和醫(yī) 個(gè)，需要傳學(xué)生、外、 病學(xué)科兒科 護(hù)肺專(zhuān)家其他能需人我共心女需聯(lián)合理和管孕 健絡(luò)合性院和產(chǎn)科醫(yī)在 中特實(shí)施國(guó)數(shù)龐大女保 有療和醫(yī)資源等， 專(zhuān)以醫(yī)院于心管疾早以 重處往往夠，此，強(qiáng)醫(yī) 對(duì)問(wèn)縱向斷、策和

6、外他 業(yè)需，并據(jù)婦妊娠特進(jìn) 分、科交管理聯(lián)合?？?理，各學(xué)之間何溝有則 合管治的鍵協(xié) ( MDT) 實(shí)新，對(duì)者有的方多生 同間一起同討 個(gè)，相面對(duì) 最方案要讓患各診 管者孕早的 MDT 管理為重目 育進(jìn)全面詢和估的遠(yuǎn)如 ，重疾病者沒(méi)孕前而娠 少生不加估而助妊等到 生再妊娠險(xiǎn)已，那孕種 烈育會(huì)拒終止娠。孕， 現(xiàn)律讓科醫(yī)進(jìn)行消 的窄在心科先行瓣術(shù) 復(fù)性盡正后者姑治療妊 嚴(yán) 擴(kuò)先動(dòng)脈妊娠經(jīng)過(guò)和的 妊全提高并減醫(yī)源產(chǎn)孕 現(xiàn)心則建終止娠，干次 關(guān)，少孕晚期圍分的臟 的孕分娩的多科管樣除 孕外態(tài)監(jiān)原發(fā)血管以的 比心觀察臟結(jié)、主寬動(dòng) 、功 心了快慢異常律數(shù) BNP和白 管者要格管 ，貧亢等危因。而娩也 臨科

7、，尤是心專(zhuān)科醉癥 。妊級(jí)、功能者陰 ，要護(hù)，時(shí)分鎮(zhèn)痛短程 心者產(chǎn)程的疼、緊屏素 臟或嚴(yán)重力衰和低法程 擇終。術(shù)應(yīng)請(qǐng)醉師患， 適方前常椎管麻醉括下 麻( 腰 ) 硬醉麻醉過(guò) 醫(yī)護(hù)征平方面揮著作產(chǎn) 血學(xué)為明的分關(guān)。 是 疾最的時(shí)，產(chǎn)因素宮回驟、組織潴留體逐到產(chǎn) 等重?fù)?dān)，原發(fā)血管可循 定壓感染，需重癥室產(chǎn) 共助產(chǎn)渡過(guò)關(guān)醫(yī)生 醫(yī)生于各學(xué)科礎(chǔ)之共最 和，少剖產(chǎn)術(shù)和術(shù)產(chǎn)重 并發(fā)高產(chǎn)生命全性4 母親全為先，握好妊所和專(zhuān)共 強(qiáng)險(xiǎn)做好孕以妊娠娠估 心血疾病要告娠風(fēng) 避免否則危及母親。孕 現(xiàn)者員人流產(chǎn)繼續(xù)的疾 根風(fēng)而把好終妊娠機(jī)孕 可胎熟度但同增加親， 分產(chǎn)可能生更的血力， 致血癥發(fā)，而生兒產(chǎn)技 的產(chǎn)了更地終妊娠件管 娠級(jí) 級(jí)娠，斷需盡 止如及家反復(fù)阻無(wú)堅(jiān)繼 者轉(zhuǎn)診治搶救力非的行 健，胎情適時(shí)止妊心級(jí) 風(fēng)級(jí)在妊 28 30 周終止娠，患在 30 右娠患者 床評(píng)果有好的合監(jiān)力適 孕 ; 嚴(yán)重臟并癥或能應(yīng)止 。疾風(fēng)險(xiǎn)級(jí)，