1、2021 年新生兒科護理工作總結(jié)（最終版第一篇：2021 年新生兒科護理工作總結(jié)（最終版）年新生兒科護理工作總結(jié)全面圍繞科室及護理部年護理工作計劃的指導(dǎo)下進行季度重點工作方案的執(zhí)行，經(jīng)過每季度制定重點工作方案、圍繞工作方案進行護理質(zhì)控，月底進行重點工作總結(jié)討論，使新生兒科護理質(zhì)量提升了一個新的臺階，全年共收治患兒886 名出院801 人其中危重人早產(chǎn)606人，機械通氣68人輸血135人危重患兒搶救成功率鮮明提高，護理技術(shù)水平有更進一步的提升，現(xiàn)將年護理工作總結(jié)匯報如下：一：提高護理質(zhì)量、確保護理安全：全年圍繞第一季度制定的學(xué)習(xí)“提高護理質(zhì)量、確保護理安全” 的工作方案，讓全體護士提高“慎獨”意

2、識，從安全用藥、準確執(zhí)行和查關(guān)于醫(yī)囑、有效巡視、加強重點時間段的管理、重點人群的管理等方面的監(jiān)控，減少了不良事件的發(fā)生，提高護理安全意識，確保了護理安全，全年未發(fā)生醫(yī)療糾紛。重點護士關(guān)切、不良事件潛在危險的討論、核心制度的落實、新生兒十大安全指標正確護理指引方面，經(jīng)過每月不良事件潛在風險的主題進行討論分析， 總結(jié)經(jīng)驗、 加強重點護士的監(jiān)管：經(jīng)過護士長合理排班，科室懷孕護士在帶班護士的協(xié)助下能完成本班工作，護士長給予談心指導(dǎo)，告訴護士工作中如有不適要即時告知關(guān)于班護士和護士長，避免勞累下出現(xiàn)差錯。、 科室每月如期進行疑難病歷分析、潛在不良安全隱患的討論和防范、護士長定期給護士、醫(yī)生交談，督導(dǎo)護士

3、積極告訴工作中各班次的不足和需要改進的方面，護士長認真聽取建議提出改進措施、 每周一召開晨會進行本周工作總結(jié)及安排，尤其在查關(guān)于制度字，減少了不良事件及漏醫(yī)囑的執(zhí)行。新生兒科預(yù)防和控制感染是全年工作的重點，第二季度重點抓清潔的手呵護健康, 安全注射，完備感染管理小組職責、 完備配奶間消毒隔離制度，專人管理質(zhì)控檢查，做到各喂奶確刷洗流程，奶刷高壓滅菌一用一更換。、 制定暖箱、輻射臺清潔消毒流程并且組織全科護理人員學(xué)習(xí)掌握針關(guān)于新生兒科各室環(huán)境如：病房大廳、治療室、配奶間。高頻接觸的 醫(yī)生衛(wèi)生洗手后、護士手消毒后、保潔員衛(wèi)生洗手后的手衛(wèi)生表面培4 天用安爾碘、開啟潔膚柔手消毒液等進行抽樣培養(yǎng)，并且

4、根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果進行分析總結(jié)缺陷，積極查找原因，提出整改措施。次的手衛(wèi)生依從性的調(diào)查分析，并且進行 年新生兒科手左右、 每周三進行全科各室、各區(qū)、各醫(yī)療機械的清潔消毒工作。并且記錄質(zhì)控本上簽名、 科室質(zhì)控組能積極發(fā)揮質(zhì)控作用，嚴格依照感染管理手冊進發(fā)現(xiàn)問題積極整改，并且將自查總結(jié)上報控感科。三、加強專科護士的培養(yǎng)，完備護理文書的書寫并且即時召開專科護理病歷討論，增加護士學(xué)習(xí)的積極性，充實護士的知識包記錄每人護理文書缺陷內(nèi)容，周一總結(jié)討論積極整改行開會學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、每月制定新生兒常見技術(shù)操作考核，組織考核評比。四、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、規(guī)矩各班工作流程、加強五常法管理訂管理名單黏貼于各室各

5、醫(yī)療器械門口，設(shè)計質(zhì)控本，要求察看規(guī)矩整理后簽名。周月底進行各室管理人質(zhì)控感想及需要大家配合的注意事項。護士長接合缺陷內(nèi)容進行工作的改進、完備各班流程，根據(jù)工作需要制定幫班、總務(wù)班工作內(nèi)容及質(zhì)量標準、加強搶救車的規(guī)矩管理、提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，護士長周二、周五與探視家屬進行勾通，講解探視制度及要求、農(nóng)合相關(guān)政策、需要家屬配合的工作等。大大提高了家屬的滿意度五、工作中存在的不足方面（一:、各別護士手衛(wèi)生依從性有待進一步提高，各別概念如：職業(yè)暴漏、醫(yī)院感染暴發(fā)、多重耐藥菌的預(yù)防等回答不全面（二、護理質(zhì)量方面患兒休克前期癥狀，晨會已經(jīng)經(jīng)過學(xué)習(xí)毛細血管充盈征、血壓、四肢末梢血運情況、護理文書體溫單入院

6、當天大小便次數(shù)錄入缺乏依據(jù)，護理單有陽性體征缺乏針關(guān)于性的護理問題，在以后的工作中將持續(xù)改進六、取得的成績和持續(xù)改進的方面、 每周三組織科室醫(yī)務(wù)人員關(guān)于科室環(huán)境物體表面進行清潔，尤其是重點房間配奶間、治療室、監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵及其導(dǎo)聯(lián)線的清潔消毒，杜絕出現(xiàn)衛(wèi)生死角，護士參與打掃的積極性較高、 總務(wù)護士每天下午進行出院患兒的電話回訪，針關(guān)于護理問題進行喂養(yǎng)指導(dǎo)，回訪率 60%，家屬關(guān)于新生兒科服務(wù)態(tài)度滿意、 每天實時醫(yī)護共通床頭交接班，針關(guān)于危重、特殊病情變化的患兒主任及護士長講解注意事項，提升護士病情觀察的能力。PPT課件進行授課。內(nèi)容： 新入科護士培訓(xùn)計劃、新生兒常見儀器如：呼吸機、無創(chuàng)

7、呼吸機、高危重患兒的識別和護理新進展。、新生兒年12月27號基礎(chǔ)護理合格率大于90%危重患兒護理合格率大于90%第二篇：新生兒科護理工作總結(jié)新生兒護理組工作總結(jié)轉(zhuǎn)眼之間 2021 年很快過去，回首過去，從醫(yī)院建院至今，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同志們的相互幫助下，堅持以病人為中心，實行感動式服務(wù)，立足本職崗位，踏踏實實做好本職工作，圓滿完成了自己所承擔的工作任務(wù)，具體總結(jié)如下：在思想道德方面：熱愛祖國，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，積極參加醫(yī)院及科室組織的政治和理論學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中不斷的提高自己的修養(yǎng)，完備基礎(chǔ)，積極參加科室組織的?？评碚撝R學(xué)習(xí)，認真做好筆記，為工作服務(wù)病情觀察提供理論指導(dǎo)。 在

8、臨床工作方面總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護理這個可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產(chǎn)，足月還是過期產(chǎn)，他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作為一名新生兒科?？谱o士，無時無刻都在以高標準，嚴格要求自己，虛心向他人請教，積而有些工作我歷來也沒有接觸過，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，即時有效。搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。嚴密觀察病情變化，準確即時的填寫護理記錄單，出現(xiàn)異常即時匯報醫(yī)生，做到處理準確。在新生兒的安全管理中，嚴格實行母嬰同室，加強關(guān)于家長的健

9、康教育，避免嗆奶窒息，避免墜床，抱錯，無論做任何操作都有家人監(jiān)督陪同，嚴格執(zhí)行查關(guān)于制度，保證診療護理的安全執(zhí)行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面以感動式服務(wù)觀念來要求自己，希望一切的孩子都能健健康康的出生，希望一切的產(chǎn)婦都能高高興興的抱著孩子回家，病人的滿意度是我們立足的根本。所以我將熱愛自己的本職工作，正確認真的關(guān)于待第三篇：新生兒科護理常規(guī)理常規(guī)（第一次修訂版）2021/7/7新生兒科2021.7.7新生兒疾病一般護理常規(guī)、 熱情接待患兒及家長，收集病史資料，做好入院評估，提出6、保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧、吸痰。、根據(jù)病情測量體溫，如

10、果體溫不升或發(fā)熱時增加測量次數(shù)。的酒精做24 小時出入量，早產(chǎn)兒每日稱體重，足月兒每周二、五稱體重。新生兒科2021.7.7重癥新生兒一般護理常規(guī)一、一般護理：見新生兒一般護理常規(guī)。二、病情觀察、觀察新生兒精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀發(fā)現(xiàn)異常，即時與醫(yī)生聯(lián)系。、觀察新生兒皮膚有無黃染，皮疹等，觀察臍部情況。三、癥狀護理（搶救臺）或閉式暖箱，呼吸困難者準備、 新生兒入院時，根據(jù)病情及醫(yī)囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監(jiān)護，血氧飽和度，設(shè) 定報警值（囊括呼吸暫停的報警、有呼吸機扶助呼吸時，設(shè)置好呼吸機參數(shù)，注意機器的工作狀態(tài)，當呼吸機報警時，即時 檢查患兒，呼吸機管道管路，機器，氣

11、源等情況，并且做出相應(yīng)的處理。、保持呼吸道通暢，即時清除新生兒呼吸道分泌物，每2-4 小時更換體位一次，定時翻身拍 背吸痰。左右，濕度保持在 ）、 注意保護性隔離，進入新生兒病房時工作人員應(yīng)更換衣服、量泵的工作情況。新生兒科2021.7.7、 觀察患兒的排便情況，如出現(xiàn)血便，特殊氣味等即時向醫(yī)生匯報。四、營養(yǎng)與飲食護理提倡母乳喂養(yǎng)，關(guān)于于無法進食的新生兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經(jīng)胃腸給予的應(yīng)即時給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時，要注意保護血管，避免外滲，并且根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。五、藥物的治療護理藥物治療時，注意觀察藥物的作用及副作用。六、心理護理關(guān)于新生兒進行撫觸，給予皮膚安慰，向家

12、長介紹患兒的狀況，緩解家長焦慮及緊張情結(jié)，使其配合治療，促進患兒康復(fù)。新生兒科2021.7.7早產(chǎn)兒的護理常規(guī)【概念】37 259 關(guān)于較大。、一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、胎兒發(fā)育情況及家族史等。、?？魄闆r：評估患兒的體重、外觀特征是否契合胎齡、生命體征有無異常、神經(jīng)系統(tǒng)反映、 各系統(tǒng)功能狀況。X線及化驗室檢查結(jié)果有無異常?！咀o理措施】（一）病情觀察2小時記錄一次，觀察無吸吮無力、拒乳等。（二）癥狀護理32度左06。給予吸氧并且觀察呼吸情況。期消毒。每日給予洗澡或油 浴，保持皮膚清潔干凈，做好臍部護理， 量。（三）營養(yǎng)及飲食護理新生兒科合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。關(guān)于于無法進

13、食的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經(jīng)胃腸給予的應(yīng)即時給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時，要注意保護血管，避免外滲，并且根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。（四）藥物治療護理、補充維生素AE及葉酸。、關(guān)于于呼吸暫停的新生兒可應(yīng)用氨茶堿，飽和量2mg/kg。（五）心理護理做好心理護理，每天關(guān)于早產(chǎn)兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰， 向家長講解早產(chǎn)兒的生理特點，緩解家長緊張焦慮情結(jié)，使其配合治療，促進早產(chǎn)兒的康復(fù)。 【健康教育】、 早產(chǎn)原因主要為母親因素，多數(shù)可以經(jīng)過孕期保健來預(yù)防。3個月暫停房事。定期產(chǎn)前檢查。預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征，預(yù)防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病孕婦管理。、 早產(chǎn)兒

14、屬非正常生產(chǎn)，是未成熟兒，母嬰暫時分離時即時指新生兒科新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理常規(guī)【概念】新生兒呼吸窘迫綜合癥（ RS）指新生兒出生后出現(xiàn)短暫的自然呼吸，既而發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見于早產(chǎn)兒、過低體重兒或過期產(chǎn)兒。 【臨床表現(xiàn)】、出生時或不久出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸氣性三凹征。、低氧血癥：表現(xiàn)為發(fā)紺，嚴重時面色青灰，常伴有四肢松弛。線胸片可協(xié)助診斷，血氣分析可協(xié)助判（一）改善呼吸功能監(jiān)測，并且隨時進行評估。、置患兒于暖箱中，保持中性環(huán)境溫度，相關(guān)于濕度體溫在 36-37 減少耗氧量。、即時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。，、遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉糾正代謝性酸

15、中毒。( 保證營養(yǎng)及水分的供應(yīng)24 小時的出入量。、維持營養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的平衡。（三）預(yù)防感染新生兒科保持病室空氣新鮮，關(guān)于患兒實行保護性隔離， 嚴格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑給予抗生素防治肺部感染。 【健康教育】37周。預(yù)防圍生期窒息，控制母親孕期糖尿病及促成本病的其他因素。兒知識宣傳工作。起孩子輕拍背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣以防溢乳。新生兒科2021.7.7新生兒窒息的護理常規(guī)【概念】新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫和娩出進程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因 【臨床特點 】、胎兒宮內(nèi)窘迫、評分：主要有心率、呼吸、關(guān)于刺激的反映、肌張力、皮5評估生產(chǎn)進程；

16、了解家長關(guān)于該病預(yù)后的認識程度。、?？魄闆r（1）患兒呼吸的深淺、次數(shù)，有無喘息性呼吸、呼吸暫停及克制。（2）根據(jù)全身皮膚顏色評估缺氧程度。 （3）有無肌張力增強或肌肉松弛。（3）實驗室及其他檢查：血氣分析顯示缺氧程度，腦 CT 有無缺血、缺氧改變。 【護理措施】（一）病情觀察2小時記錄一次。、觀察意識狀態(tài)，瞳孔，前囟張力及肌張力情況。（二、癥狀護理2-3道通暢，關(guān)于患兒進行刺激，使其建立自主呼吸， 同時給予氧氣吸入。100 次/ 分，應(yīng)立即給予人工面罩氣囊復(fù)蘇器進當心率低于60次/ ， 即時開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給予各種搶救藥物。2-4 新生兒科2021.7.7（三、營養(yǎng)及飲食的護理合理喂養(yǎng)，提

17、倡母乳喂養(yǎng)，無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)， 喂養(yǎng)時注意患兒呼吸情況及面色，發(fā)現(xiàn)異常即時給予處理。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的即時補充靜脈營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并且根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。（四、藥物的治療保持靜脈輸液的通暢，關(guān)于于胸外按壓不能恢復(fù)血液循環(huán)時，可靜脈或氣管內(nèi)給予予氨茶堿靜脈滴注，維持量 。根據(jù)醫(yī)囑給予擴容、糾酸等藥物治療，注意觀察藥物的作用與副作用。（五、心理護理做好心理護理，每天關(guān)于患兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情結(jié)，使其配合治療，促進患兒的康復(fù)。 【健康教育】氧，并且選擇適當?shù)姆置涫?。氧分壓降至危險水平。

18、防嘔吐再度引發(fā)窒息。新生兒科2021.7.7新生兒肺炎的護理常規(guī)【概念】新生兒肺炎有吸入性和感染性兩種，因吸入羊水、胎糞、乳汁引起的為吸入性肺炎，其中以胎糞吸入最嚴重。 【臨床表現(xiàn)】 小時出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺、 呻吟、嗆咳等常無咳嗽等呼吸道癥狀， 反映差，少哭，面色及全身皮膚青紫或蒼白，時有呼 吸暫停。有窒息史者多于復(fù)蘇后即出現(xiàn)癥狀?？沙霈F(xiàn)體溫不穩(wěn)、黃疸加重、中毒性腦病、中 毒性腸麻痹、心力衰竭、休克等。3-5 ，主要表現(xiàn)為呼吸淺、吸人性肺炎：在喂養(yǎng)進程中時有窒息或發(fā)紺發(fā)作。 【護理評估】、?？魄闆r：了解呼吸困難出現(xiàn)的時間，呼吸的次數(shù)、節(jié)律，呼泌物的性質(zhì)，體溫、精神反

19、映情況，面部、四肢、全 身皮膚的顏色。X線紋理增粗或肺部片狀陰影、一、病情觀察2-4 小時記錄一次，注意觀察精氣吸入，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒科、遵醫(yī)囑給予抗生素的治療。三、營養(yǎng)及飲食護理遵醫(yī)囑給予足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次為宜，有嗆咳者注意體位喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，如有異常即時給予處理，關(guān)于無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒可給予鼻飼。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的即時補充靜脈營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并且根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。四、藥物的治療與護理、關(guān)于于呼吸道癥狀可給予霧化吸入，用鹽水、慶大霉素、地塞米松配制的霧化液或用萬托林 與鹽水配制的液體給患

20、兒治療。、注意觀察藥物的療效與副作用。五、心理護理做好心理護理，關(guān)于患兒進行撫觸，根據(jù)其家長的認知程度，為其講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情結(jié)，使其配合治療，促進患兒的康復(fù)。 【健康教育】、定期做產(chǎn)前檢查，孕婦有感染性疾病要早做治療。、新生兒抵抗能力及關(guān)于外界環(huán)境適應(yīng)能力差，要保持房間適宜的左右為宜。早產(chǎn)兒或體溫不升者36.5經(jīng)常開窗通風換氣，避免接觸孩子或哺乳時應(yīng)戴口罩。每次哺乳時應(yīng)將孩子抱起，以正確姿勢 進行喂養(yǎng)。喂奶時以少量多次為宜，以免發(fā)生嘔吐和誤吸。促、流涕、咳嗽或面色改變應(yīng)盡早就診。以免耽誤治療，加重病情。新生兒科新生兒呼吸暫停的護理常規(guī)【概念】20秒，足月小兒呼吸停滯15 秒，但

21、伴有心跳減慢，皮膚新生兒呼吸道氣流停滯2060 次6 心動過緩、呼吸減慢、呼吸暫停等，立即通知醫(yī)生，給予吸氧，遵醫(yī)囑給予洋地黃類藥物及鎮(zhèn)靜劑。出現(xiàn)輸血反映：立即停滯輸血，通知醫(yī)生處理，所輸血 液送化驗室檢查。 【 健康教育】1向家長解釋早產(chǎn)兒貧血可能發(fā)生的并且發(fā)癥，詳細說明為 了預(yù)2 向家長解釋3 患兒痊愈出院時，向(1) 貧血患兒抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹與患病者接觸，以避免交叉感染；居室環(huán)境要安靜，空氣要流通。 (2）提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中含鐵量比牛奶高，且易吸收。個月可給蛋黃1/4 個，以后逐漸增1 個月加菜泥，7 個月后可加肉末、肝泥，設(shè)法提高嬰兒食欲，防止消化不良，合理喂

22、養(yǎng)糾正貧血。(3 ）也不要用茶水喂服，以免影響鐵的吸收。遵醫(yī)囑服用，以免用量過大出現(xiàn)中毒。(4） 嚴重貧血的患兒哭鬧后心率加快，呼吸急促，應(yīng)盡快讓患兒保持安靜。定期復(fù)查血常規(guī)。三、新生兒窒息的護理新生兒窒息是由于孕婦有慢性或嚴重疾?。ㄈ缧墓δ堋⒎喂δ懿辉绠a(chǎn)、先天畸形；胎盤前置、早剝、老化；臍帶脫垂、打結(jié)、繞頸、生后無自主呼吸或呼吸克制即為新生兒窒息。新生7窒息是引起新兒死亡、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及兒童傷殘的重要原因。經(jīng)即時搶救大多數(shù)窒息患兒能夠恢復(fù)，少數(shù)發(fā)展并且累及心、腦、腎器官，消化系統(tǒng)而呈休克狀評分仍低6分者神經(jīng)系統(tǒng)受損較大?！九R床表現(xiàn)】胎兒宮內(nèi)窒息：早期表現(xiàn)為胎心增快（160次胎增加；如缺氧持續(xù)

23、存在，則胎心變慢 的Rh溶血患兒出24h 即內(nèi)出現(xiàn)黃疽并且迅速加重而溶血病僅為27.7%以第2一3 天出現(xiàn)者較多。血清膽紅素以未接合型為主，但亦有因膽汁淤積而在恢復(fù)期出現(xiàn)接合膽紅素升高者。貧血：程度不一，嚴重者可有心力衰竭。有Rh溶血病患兒于3一6周時發(fā)生晚期貧血，這是由于血型抗體在體內(nèi)持續(xù) 存在， 繼續(xù)溶血所致： 肝大、脾大：輕癥患兒無鮮明增大；重癥患兒水腫時有鮮明肝、脾增大，骨髓外造血所致，多見Rh溶血病。， 膽紅素腦?。憾喟l(fā)生在生后2一7 ，早產(chǎn)兒多見。隨著黃疽加重逐漸出現(xiàn)18神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，首先為嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無力擁抱反射減弱肌張力減低等很快出現(xiàn)雙眼凝視肌張力增高、角弓反張、前囟隆

24、起、嘔吐、哭叫、驚厥，常伴有發(fā)熱，如不即時治療/2一1/3智力落后、眼球運動障礙等后遺癥。 【 評估要點】12 ?？魄闆r黃疽出現(xiàn)的時間、進展的快慢、加深的程度。水腫出現(xiàn)的時間、范圍、性質(zhì)，皮膚的顏色，了解胎盤和胎兒重量的比例(3)貧血出現(xiàn)的時問及嚴重程度(4)觀察有無經(jīng)系統(tǒng)指征。3實驗室檢查：了解血液膽紅素檢測結(jié)果。足月兒血清膽紅素 2565 ，即為高膽紅素血 癥。血1 2 有感染的3 體溫不穩(wěn)：與患兒裸露及暖箱內(nèi)情變化，注意黃疽進展情況，觀察患兒有無反映低下、肌張力低下或尖叫、抽搐、雙眼凝視等表現(xiàn)。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，每日洗澡1頸項、腋窩腹股溝以及臀部的皮膚護理，勤換尿布，兩次喂奶之間喂1

25、次。低即時調(diào)整箱溫。護理等各項操作要集中進行，以免開箱蓋時間過長患兒一旦出現(xiàn)核黃疽而抽搐時，立即通知醫(yī)生并且按醫(yī)囑給19嬰血型不合，即時進行干預(yù)。向患兒家長解釋病情、治療效果及預(yù)后，以取得家長的配合。3關(guān)于可能留有后遺癥者，指導(dǎo)家長早期進行功能鍛煉。九、新生兒臍炎的護理新生兒臍炎系因斷臍時或出生后處理不當，臍殘端被病菌 入侵、繁殖所引起的急性炎癥，嚴重者可造成臍源性敗血癥?！?臨床表現(xiàn)】一般情況：了解患兒出生斷臍時是否嚴格消毒、出生后臍部處理是否得當；了解家長關(guān)于疾病的病因、護理知識的認知程度。味，臍部周圍的腹部皮膚有無異常表現(xiàn)。12 潛在并且發(fā)癥：敗血癥。 【護理措施】臍部護理：嚴格執(zhí)行無菌

26、技術(shù)操作，保持臍部清潔、干燥。輕者沐浴后用25% 碘酒進行局部消毒，再以75% 酒精脫碘；局部有膿性分泌物者，用3 過氧20 化氫液沖洗后以聚維酮碘涂擦，消毒必要時每日做數(shù)次臍部護理。則需切開引流；重者伴有全身感染中毒癥狀時，遵醫(yī)囑即時應(yīng)用抗生素治療。3 如有肉芽組織增生或慢性肉芽腫形成，可用硝酸銀棉棒（注意勿損傷周圍皮膚臍部滲血：立即消毒后加壓包扎，或局部給云南白藥止血。并且協(xié)助處理。 【 健康教育I】做好產(chǎn)前宣教，到衛(wèi)生條件較好的醫(yī)療單位生產(chǎn)。沒有消過毒的藥粉或香灰。臍帶未脫落的新生兒不要洗盆浴，洗淋浴時要保護好臍部。洗浴后重新消毒臍帶殘端和根部。尿布上端不要緊貼臍部，以免浸濕臍部。十、新

27、生兒肺炎的護理新生兒肺炎常見病因有吸人性和感染性兩大類。因羊水、胎糞、乳汁等吸人引起的為吸人性肺炎，其中以胎糞吸人性肺炎最為嚴重。吸入性肺炎可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫及缺血缺氧性腦病等。適當限制入液量及關(guān)于癥處理。由細菌、病毒、衣原體感染引起的為感染性肺炎，可發(fā)生在宮內(nèi)、出生時及出生后。宮內(nèi)感染發(fā)病早，產(chǎn)后床表現(xiàn)I 】1宮內(nèi)感染引起肺炎：潛伏期短，生后1224h出現(xiàn)癥狀表為在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺、呻吟、嗆咳等。常無咳嗽等呼吸道癥狀，反映差，少哭，面色及全身皮膚青紫或蒼白，時有呼吸暫停。有窒息史者多于復(fù)蘇后即出現(xiàn)癥狀?？沙霈F(xiàn)體溫不穩(wěn)、黃疽加重、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、心力衰竭、休

28、克等。212產(chǎn)時及產(chǎn)后感染引起肺炎：潛伏3一5 ，主要表現(xiàn)呼吸淺促，鼻翼扇動，口吐白沫，點頭呼吸，不吃奶，厭食，嗆奶， 發(fā)紺或蒼白，出現(xiàn)三凹征，呼吸節(jié)律不整，呼吸暫停，嚴重者呼吸衰竭。足月兒常發(fā)熱，也可體溫正常，早產(chǎn)兒多體溫不升。不同病原體引起肺炎各有特點。3 吸入性肺炎：在喂養(yǎng)進程中時有窒息或發(fā)紺發(fā)作?！驹u估要點】乳汁吸入，有無斷臍不潔史，有無接觸上呼吸道感染的患者等；了解家長關(guān)于疾病的病因及防護知識的認知程度。專科情況：了解呼吸困難出現(xiàn)的時間，呼吸的次數(shù)、節(jié)律，呼吸音的強弱，有無呼吸暫停及暫停的次數(shù)，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性質(zhì)，體溫、精神反映情況，面部、四肢、全身皮膚的顏色。x 線紋

29、理增粗或肺部片狀陰影、1. 2 氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。3 4 有心輸1. 保持呼吸道通暢：定時拍背并且經(jīng)常更換體位，以利于痰液排出和改善受壓部位的肺擴張。分泌物粘稠者可行霧化吸入，濕化氣道， 稀釋痰液，促進分泌物排出；痰液過多無力排出者即時吸痰，注意勿損傷粘膜及引起小兒疲勞。呼吸困難者給予氧氣吸人。抬高床頭，改善呼吸功能。制輸液滴速，以免加重心臟負擔。密切觀察病情變化，囊括體溫、脈搏、呼吸、患兒的反映等，肝功能等，警惕合并且心衰發(fā)生。224吃奶時患兒取側(cè)臥位或半臥位，頭偏向一側(cè)，或斜抱位喂奶；奶嘴孔要??；間歇喂奶，以吃奶時患兒不感覺呼吸困難為宜；病情較重，呼吸困難，嗆咳鮮明者給予鼻飼或

30、滴管喂奶。5保持病室空氣清新每日開窗通風3一4次通風時注意患兒保暖。 【 應(yīng)急措施】1 患兒如突然發(fā)生呼吸困難、青紫加重，立即報告醫(yī)生警惕發(fā)生膿氣胸。2 患兒吃奶時一旦發(fā)生乳汁吸入，立即停滯喂奶，將患3 如患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟在短時間內(nèi)迅速增大時，提示可能合并且心力衰竭，應(yīng)立即通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予強心、利尿劑，保證氧的供給。 【健康教育I 】定期做產(chǎn)前檢查，孕婦有感染性疾病要早做治療。23 一, 50 左右為宜。早產(chǎn)36. 。經(jīng)常開窗通風換氣，避免與有上呼吸道感染或其他傳染病的人 接觸。當母親患有上呼吸道感染，接觸孩子或哺乳時應(yīng)戴口罩。 每次哺乳時應(yīng)將孩子抱起，以正確姿勢

31、進行喂養(yǎng)。喂奶時以少 量多次為宜，以免發(fā)生嘔吐和誤吸。促、流涕、咳嗽或面色改變應(yīng)盡早就診，以免耽誤治療，加重病情。十一、新生兒肺出血的護理新生兒肺出血可以是肺泡出血、間質(zhì)出血或者兩者同時存在，是多種新生兒疾病的一種嚴重癥狀，往往是病危的表現(xiàn)。早產(chǎn)、窒息、低體重、低體溫、硬腫、感染是新生兒肺出血的高危因素。23在原發(fā)病十分危重的基礎(chǔ)上，患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，呼吸不規(guī)則或暫停，發(fā)紺迅速加重，血氧飽和度激烈下降，雙肺迅速出現(xiàn)細濕哆音或濕哆音鮮明增多，隨之口鼻流出或涌出泡沫樣血性液體。 【評估要點】一般情況：了解患兒的胎次、胎齡，母親孕期健康狀況，胎兒發(fā)育情況及家族史等；觀察患兒生命體征有無

32、異常，體溫24h內(nèi)變化，能否維持36一37.5之間。?？魄闆r：有無呼吸困難和呼吸暫停并且進行性加重，原 發(fā)病的癥狀有否改善。 評估家屬關(guān)于病情與預(yù)后了解的程度、心理狀態(tài)與關(guān)于治療的態(tài)度4 實驗室檢查：凝血功能是否異常，胸x線檢查判斷出血的多少?！咀o理診斷問題】12 體溫不升：與原發(fā)病和循環(huán)障礙有關(guān)。3做好應(yīng)急準備，隨時備好呼吸機和搶救藥品（5碳酸氫鈉、早上機。新生兒肺出血從開始少量滲血到大量出血時間很短，往往在數(shù)十分鐘之內(nèi)，如能及早察覺，早插管，早上機，則預(yù)后大不一樣。為此護士關(guān)于重癥患兒要勤巡視、細觀察，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早采取措施， 經(jīng)常檢查氣管插管的位置是否正確，固定是否牢固，避免發(fā)生保持水溫

33、33 一 ，即時清除呼吸機管道內(nèi)積水，并且每日更換消毒。當出血量較大時應(yīng)盡可能不從插管內(nèi)吸痰以免加重出血。提供足夠的平均氣道壓力，尤其是呼氣末正壓?；純嚎诒乔粌?nèi)分泌物較多，即時給予清除，并且加強口腔護理，減少口腔炎的發(fā)生。肺出血上機后不主張執(zhí)行24常規(guī)翻身、拍背、吸痰等護理操作，保持安靜，只要無堵管，應(yīng)盡快延長吸痰間隔，以免頻頻吸引和擾動， 不利于止血和吸收。當病情穩(wěn)定后，氣管內(nèi)無血性液體吸出，x 線胸片好轉(zhuǎn)，呼吸機可下調(diào)參數(shù)。使用呼吸機機械通氣進程中要密切觀察患兒胸廓起伏程度、呼吸頻率及患兒自主呼吸是否與呼吸機同步，發(fā)現(xiàn)問題即時報告醫(yī)生給予處理。(40一65% 。1 一, 注控制輸液速度，有

34、條件時使用輸液泵控制輸液速度，24h 勻速輸人。觀察呼吸、心率及尿量情況。應(yīng)用靜脈留置針提供24h并且方便靜脈給藥及急救處理。7 控制感染及保護性隔離：床上用品給予高溫消毒，病室內(nèi)保持空氣清新，接觸患兒前嚴格洗手，消毒。吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，戴一次性手套，減少8 9、血壓儀、氧源等）2 上機進程中如血氧激烈下降，迅速檢查有無堵管、脫管，必要時立即重新插管。251加強產(chǎn)前檢查，預(yù)防早產(chǎn)：積極治療原發(fā)病是預(yù)防肺出2 一旦發(fā)生肺出血，應(yīng)和家長講明本病的嚴重程度，讓家長有思想準備。同時也應(yīng)講解痊愈的例子，增強信心，取得家長的主動參與和配合。即時復(fù)診，定期檢查。盡快讓家長渡過痛苦的心

35、理路程。十二、新生兒肺透明膜病的護理新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)生于 早產(chǎn)兒， 是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為生后 不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭。 【 臨床表現(xiàn)】患兒出生時或生后不久 一) 即出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻 ) 4 3 內(nèi)死亡：如能存活3 以上， 又未并且發(fā)腦室內(nèi)出血或肺炎者， 則可逐病等；了解家長關(guān)于疾病的認知程度。及皮膚顏色，26四肢肌張力的高低，有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，肺部呼吸音有無改變。 線胸片可協(xié)助診斷，血氣分析可協(xié)助判1有關(guān)。2 氣體交換受限：與肺泡表面缺乏活性物質(zhì)導(dǎo)致肺透明膜形成有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與攝人量不足有

36、關(guān)4 有5 保暖：有條件者將患兒置于暖箱或輻射式遠紅外開放搶36 一37 55 一65% 5 者應(yīng)使用持續(xù)呼吸道正壓（CPAP6.65kPa （IPpv） 和呼氣末正壓呼吸。底吸凈氣道分泌物。將硅膠管經(jīng)過氣管插管送至氣管下部，抽取藥液從氣道中滴人，轉(zhuǎn)換體位呈左側(cè)臥、右側(cè)臥及平臥位，用復(fù)蘇囊加壓給氧以利于藥液彌散。用藥4一6h：密切觀察患兒的呼吸、心率及體溫變化。前向氣管內(nèi)滴1一 ，使痰液稀釋后再吸凈，同時將1不4 一6h 。詳細記錄24h 出入量及病情。保證營養(yǎng)供給，不能哺乳者可給鼻飼奶或靜脈27補充高營養(yǎng)，嚴格控制輸液速度（有條件者應(yīng)用6 氧掌握病情動態(tài)變化，定期關(guān)于患者進行評估，分析各種檢

37、查化驗結(jié)果， 認真做好護理記錄，與醫(yī)生密切聯(lián)系。7菌操作，預(yù)防感染?！?應(yīng)急措施I】呼吸衰竭征象立即插管上機。遇到停電，即時進行人工氣囊加壓扶助呼吸。身仍青紫，即時檢查有無氣管插管脫出等異常，立即通知醫(yī)生并且協(xié)助37周。預(yù)防圍生期窒息，控制母親孕期糖尿病及促成本病的其他因素。2 3 2 次/；或氫化可的松靜脈點滴，2 次，共2 。分娩后可從氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)， 胎齡不足34 周者，效果顯著。3 幫助家長了解病情及治療進程， 以取得最佳合作，同時做好育兒知識宣傳工作。4 指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法，少量多餐，每次喂完奶后，豎起孩子輕拍背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣以防溢乳。十三、新生兒自然出血癥的護理新

38、生兒出血癥又稱新生兒自然出血癥，是由于缺乏維生素 K 依賴因子所致。 【 臨床表現(xiàn)】1多于生后第2或第3天發(fā)病最遲可于生后第6天發(fā)（產(chǎn)兒可遲2周。多為人乳喂養(yǎng)。282常見臍殘端滲血、胃腸道出血（嘔血或便血、穿刺部位1一般情況詢問孕婦健康史產(chǎn)前有無應(yīng)用抗凝（雙香豆素、患兒是否母乳喂養(yǎng)及維生素K的使用情況、了解患兒有無肝膽疾病、感染及缺氧病史。2 ?？魄闆r：觀察患兒出血的量及其部位以及生命體征變化。3實驗室和其他檢查：腦CT是否異常?！咀o理診斷問題】12 有感染3 4 理措施】錄生命體征和出血量，如患兒面色蒼白、出血量鮮明增多立即報告醫(yī)生處理。按醫(yī)囑應(yīng)用維生K治療，輸鮮血或血漿、輸液。理鹽水洗胃后

39、再注人止血藥保留，根據(jù)情況可間6一8h反復(fù)胃管內(nèi)注止血藥：有消化道出血者，按醫(yī)囑禁食，禁忌洗胃。禁食期間做好口腔護理，每2-4要輕柔，勿損傷粘膜。消化道活動性出血停滯后開始試喂奶，避免長時間禁食。每2h 翻身1 次，避免局部皮膚長期受壓，各項操作動作輕柔。盡快使用靜脈留置針，減少穿刺，避免不必要的手術(shù)或穿刺。必需 以上并且觀察有無繼續(xù)出血。29【應(yīng)急措施】20 甘露醇等高滲降顱內(nèi)壓藥物，協(xié)助進行必要的診斷性做好圍生期保健，產(chǎn)婦分娩日可口服維生素K片劑。母乳喂K 豐富的食物。新生兒于生后每1 次肌注維生素 -3 K 2 次。如臍部滲血時可重新?lián)Q紗布包扎壓迫止血，如果消化道出血量多以及其他部位嚴重

40、出血即時送醫(yī)院治療。介紹相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。有顱內(nèi)出血的患兒，指導(dǎo)家長出院后注意患兒的眼神，定期測量頭圍，按期復(fù)診。十四、新生兒顱內(nèi)出血的護理新生兒顱內(nèi)出血可因產(chǎn)前、產(chǎn)程中或產(chǎn)后缺氧及產(chǎn)傷引起滲血或血管破裂出血。出血部位可在硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下、腦室和腦組織的任何部位。 【 臨床表現(xiàn)】1 ，意識改變：出生后興奮或嗜睡，易激惹，表情淡漠。眼凝視、斜視、震顫。肌張力早期增高以后降低。3 1有無窒息史，30有無產(chǎn)傷和窒息等不正常生產(chǎn)史及家長關(guān)于該病預(yù)后的認識程度2 ?？魄闆r(1)觀察患兒意識狀態(tài)：有無興奮、易激惹、嗜睡、反映遲鈍或昏迷(2)察并且記錄驚厥的次數(shù)。失，觀察瞳孔是否等大及有無關(guān)于光反映。評估有

41、無缺氧、循環(huán)衰竭及程度。3 實驗室和其他檢查：腦CT 和B 超檢查可協(xié)助辨別出血部位CPK 一BB 1 2 有窒息的危險： 與嘔吐、昏迷有關(guān)。3 家屬焦慮：與患兒生病、家屬缺乏疾病及護理的相關(guān)知識有關(guān)。【護理措施】力、肌張力的變化，觀察驚厥發(fā)生時間、部位，定期測量頭圍，準確記錄陽性體征并且即時與醫(yī)生聯(lián)系。保持靜臥，頭肩抬高300 ，右側(cè)臥位。減少噪聲，盡快減少移動和各種刺激，治療護理要輕、穩(wěn)，避免頭皮靜脈穿刺和過多搬動頭部引起患兒煩躁，加重顱內(nèi)出血。即時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情給間斷低流量或頭罩吸氧。維持體溫在35.5一36.5C，體溫高時即給物理降溫，體溫過低時應(yīng)用

42、暖箱、遠紅外輻射床或熱水袋保暖。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，必要時輸人新鮮血漿以增加凝血因子的止血作用?；謴?fù)期給予毗拉西坦、腦活素、胞磷膽堿等營養(yǎng)細胞的藥物促進腦功能恢復(fù)。5%0 31 葡萄糖水10 -開始， 2h1 次，根據(jù)病情增加奶量。喂奶畢使頭偏向一側(cè)，即時清理嘔吐物，防止發(fā)生窒息。吸吮、吞咽困難者可鼻飼喂養(yǎng)。7 加強基礎(chǔ)護理，保持皮膚清潔，做好口腔護理?！緫?yīng)急措施】1將頭偏向一側(cè)，即時清除呼吸道分泌物，吸氧。床旁備好吸痰器、開口器及氣管插管等搶救用物。2 患兒突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律變慢、心率徐緩，雙側(cè)瞳孔不等大、面色蒼白、關(guān)于外界的刺激反映消失、四肢肌力減退，頭頸后仰、四肢挺直、軀背過伸、呈角弓反張

43、狀等腦疝癥狀時，立即由靜脈輸高滲液降低顱內(nèi)壓，以暫時緩解病情，進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，協(xié)助進行腦室外引流或做好手術(shù)準備。3一旦發(fā)生腦疝隨時有呼吸、心跳停滯的可能，積極配合 醫(yī)生進行搶救。 【健康教育】1加強圍生期保健工作減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息2 關(guān)于不正常產(chǎn)嬰兒加強護理，常規(guī)給維生預(yù)防。3，向家長講解顱內(nèi)出血的嚴重性、疾病的治療進程及預(yù)后，可能4 心解答家屬的問題，幫助其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。盡早關(guān)于患兒進行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)，減少腦損傷。十五、新生兒敗血癥的護理生毒素所造成的全身性感染。出生體重越輕，發(fā)生率越高。 【 臨床表現(xiàn)】新生兒敗血癥常缺乏典范的癥狀，特別是早期

44、常因為沒有32特異性的癥狀而被忽略，以致延誤診治。多出現(xiàn)“三少二不”癥，即少吃（或吸吮無力）（或哭聲低、少動； 體溫不穩(wěn)定、體重不增；反映低下（精神萎靡。體格健壯的新生兒可伴有發(fā)熱，但體弱兒、早產(chǎn)兒多為體溫不升；常出現(xiàn)黃疽加重或原已消退后又再次出現(xiàn)黃疽。隨著病情進展還可出現(xiàn)肝大、脾大、皮膚出血點和淤斑，甚至彌漫性血管內(nèi)凝血?？捎行菘吮憩F(xiàn)，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋，脈搏細而快，四肢發(fā)軟，少尿或無尿。還可出現(xiàn)中毒性腸麻痹、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等并且發(fā)癥。 【評估要點】程延長、羊水渾濁。了解家長關(guān)于本病病因、性質(zhì)、護理、預(yù)后知識的認知程度。?？魄闆r：患兒有無不吃、不動、不哭的癥狀和體溫

45、不升等情況，有無黃疽發(fā)生、皮膚粘膜損傷、臍部分泌物等，有無皮膚發(fā)花、腦性尖叫、抽搐等并且發(fā)癥。3 實驗室檢查：在應(yīng)用抗生素前取血做體溫調(diào)節(jié)無效：與感染有關(guān)。4 潛在并且發(fā)癥，核黃作為選用抗生素的依據(jù)，遵醫(yī)囑由靜脈輸入有效抗生素，并且要現(xiàn)配現(xiàn)3 過氧化氫擦拭后， 75 酒精消毒周圍皮7 1 次。22 一28C60 65% 1 次。禁止上呼吸道感染者護理敗血癥患兒， 嚴格無菌操作，接觸患兒前后嚴格洗手，預(yù)防交又感染。33 3 30 一320C ，相關(guān)于濕度60 一65% ，使患兒皮溫達到36 即可?；純焊邿釙r給予物理降溫，禁忌藥物降溫。力的患兒用滴管喂養(yǎng)，無吞咽能力及吸吮能力的患兒用鼻飼法。喂奶前

46、換尿布，喂藥時抬高頭部，以防嗆咳或嘔吐。液粘稠度增加、攜氧能力減低，易產(chǎn)生組織缺氧，應(yīng)及早吸氧，即時6 (1）驚厥：嚴密觀察患兒的精神狀態(tài)，如患兒有嗜睡、激怒或煩躁不安、尖叫、眼球固定或不自主的反復(fù)吞咽動作等為驚厥表現(xiàn)，按醫(yī)囑給苯巴比肌內(nèi)注射。察大便顏色，小便的量及顏色，如有異常即時與醫(yī)師聯(lián)系。(4）(5 ）患兒出現(xiàn)尖叫、哭聲發(fā)直、四肢肌張力增高，雙眼凝視、眼球上翻或呈落日狀，可能并且發(fā)化膿性腦膜炎，應(yīng)立即通知醫(yī)生搶救處理?！?健康教育】指導(dǎo)下即時治療。分娩時要選擇醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的醫(yī)療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子出生后做好保護性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂

47、奶前后要洗手。粘膜、臍部34 免受感染或損傷。每日洗澡，做好口腔、皮膚護理。在護理新生兒時，細心觀察吃、睡、動等方面有無異常表現(xiàn)，盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病兆。當患兒有感染灶如臍炎、口腔炎、皮膚小膿疤、膿頭扉子、眼瞼炎等，即時就醫(yī)，妥善處理，以防感染擴散。出院2 周后復(fù)查，如患兒出現(xiàn)精神、食欲、體溫改變等癥狀即時就診。十六、新生兒化膿性腦膜炎的護理I 一7 發(fā)病，中毒癥狀1評估患兒有無皮膚、臍帶、消化道、眼結(jié)膜感染史或皮膚、粘膜損傷史，有無先天性畸形如顱骨裂、脊柱裂、腦脊膜膨出和皮膚竇道、中2 ?？魄闆r：監(jiān)測體溫。觀察患兒的精神狀態(tài)，有無嗜睡、易激惹、尖叫及哭聲發(fā)直。觀察眼睛有無上斜、凝視等異

48、常表現(xiàn)，驚厥有無固定的模式，有無呼吸暫停。3實驗室及其他檢查：血、腦脊液化驗白細胞是否異常增高，腦CT 檢查有無異常。1 體溫異常：與感染有關(guān)。35 4 潛在并且發(fā)癥，硬腦膜下積液或腦積水：與感染及顱內(nèi)壓增高有5 1. 4h 1 次， 體溫高者，給予溫水浴或減少蓋被物理降溫措施，并且記錄 降溫效果。體溫不升者，給予保暖。遵醫(yī)囑應(yīng)用足量敏感抗生素，有效控制感染。給予止驚藥物。睡、昏迷、骨縫分離、雙眼落日征，提示有硬腦膜下積液或腦積水的可能，要立即通知醫(yī)生，并且協(xié)助處理。1患兒出現(xiàn)體溫持續(xù)不退、前囟飽滿、反復(fù)嘔吐、昏迷等顱內(nèi)高20 甘露醇降低顱內(nèi)壓。驚厥者給予藥物止驚。2 嘔吐患兒一旦發(fā)生誤吸，要

49、立即取側(cè)臥位并且用吸痰器吸出。 【 健康教育】染的可能。孩子出生后如發(fā)現(xiàn)有皮膚、臍部、消化道、眼結(jié)膜感染或皮膚、粘膜損傷，要立即到醫(yī)院就診。的信心。根據(jù)家長的接受程度，介紹病情，講清治療、護理方法，使其主動配合。3 定期復(fù)診，關(guān)于恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒， 指導(dǎo)家長給予相應(yīng)護理，堅持進行功能訓(xùn)練，促使其盡快康復(fù)。36十七、新生兒破傷風的護理新生兒破傷風系由破傷風桿菌從臍部侵人而引起的一種急性重感染性疾病。臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征，一般在出生4一7出現(xiàn)抽搐癥狀，故有 “臍風” 、“七日風” “鎖口風”大下降，但在偏遠的山區(qū)及私自接生者仍不罕見?！九R床表現(xiàn)】潛伏期大多3一

50、8 也可為2一21 潛伏期越短病情重，病死率越高。攣及強直，囊括咀嚼肌、腹肌及脊柱豎直肌。由于牙關(guān)緊閉、面肌痙攣而出現(xiàn)苦笑面容，頸強直、吞咽困難、腰肌強直性收縮造成角弓反張，上肢屈曲、內(nèi)收，雙拳緊握。由于喉肌、呼吸肌痙攣可導(dǎo)致窒息和青紫，甚至死亡。繼發(fā)感染而致體溫升高。經(jīng)即時處理能渡過痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少、減輕-3個月恢復(fù)正常，不留后遺癥。【 評估要點】一般情況：了解患兒出生斷臍時是否曾用了未消毒或消毒不徹底的剪刀、線繩，接生者的手或包蓋臍殘端的棉花紗布是否嚴格消毒。診斷問題】1有窒息的危險：與喉肌、呼吸肌痙攣和氣道分泌物增多有關(guān)。有受傷的危險：與反復(fù)抽搐有關(guān)。吞咽困難37關(guān)。4射、大聲喧

51、嘩、碰擊病床等，以免誘發(fā)痙攣發(fā)作。各種治療護理操作宜在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大療效時集中進行，盡快減少搬動和刺激。選用頭罩吸氧，以避免鼻導(dǎo)管的刺激。應(yīng)用靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺引起患兒抽搐，保證藥物順利進入體內(nèi)。復(fù)發(fā)生痙攣、呼吸暫停及嚴重青紫者，要及早行氣管插管呼吸機扶助呼吸。持續(xù)時間和間隔時間，抽搐發(fā)生時患兒的面色、心率、呼吸等。備好急救藥品和器械，一旦發(fā)生強直性抽搐、窒息等危急情況，立即進行搶救。3 過氧化氫液 手掌皮膚?；純阂虺榇こ龊苟?，特別是頸項、腋下、腹股溝等部位， 要每次洗凈后用軟毛巾擦干。作頻繁時須暫禁食，給予靜脈高營養(yǎng)支持；痙攣減輕后給鼻飼。插胃管前應(yīng)先給鎮(zhèn)靜劑；每次喂奶前先抽取胃內(nèi)容物，明確有無胃儲留； 根據(jù)胃的耐受情況，逐漸增加喂奶量；喂奶后取側(cè)臥位防窒息。在病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后，試用奶瓶喂養(yǎng)來訓(xùn)練患兒吸吮力及吞咽功能，達到1 出現(xiàn)強直性抽搐不能自行緩解時，即時通知醫(yī)生