1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關(guān)于淀粉酶與急性胰腺炎的關(guān)系，下列錯(cuò)誤的是A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍C、血淀粉酶的高低不一定反映病情輕重D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響E、胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明顯正確答案:E2.病歷摘要：患者，女性，24歲，未婚未育，因“怕熱、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”來診。2月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)怕熱，多汗，且有體重下降，至今已減輕10公斤，近10天來出現(xiàn)心悸，以運(yùn)動(dòng)時(shí)尤劇。既往體健。該患者下列哪種疾病

2、的可能性最大？A、神經(jīng)官能癥B、1型糖尿病C、2型糖尿病D、肺結(jié)核E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥F、惡性貧血G、重度貧血H、重度肝炎正確答案:E該患者可能伴有下列哪一種(或哪幾種)癥狀及體征？A、緊張焦慮B、咳嗽C、面色蒼白D、肝區(qū)腫大E、失眠F、記憶力增強(qiáng)G、月經(jīng)減少H、大便次數(shù)增加正確答案:A,E,G,H如果上述所選的癥狀及體征均存在，對(duì)于確診該疾病具有重要作用的檢查是下列哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))？A、血常規(guī)B、肝功能C、胃鏡D、甲狀腺功能E、神經(jīng)誘發(fā)電位F、胸片G、大便查找寄生蟲卵H、血糖正確答案:D下列哪一種(或哪幾種)藥物可用于治療該疾?。緼、維生素BB、葉酸和維生素BC、異煙肼D、利福平E、他巴唑

3、F、地巴唑G、丙基硫氧嘧啶H、磺脲類藥物正確答案:E,G給患者服用上述藥物前一般至少需要做哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))檢查？A、尿常規(guī)B、肝功能C、乙肝兩對(duì)半D、血常規(guī)E、心電圖F、胸部X光片G、血脂H、血糖正確答案:B,D患者服用藥物后出現(xiàn)白細(xì)胞下降，一般出現(xiàn)在服藥后什么時(shí)間？A、服藥后立即出現(xiàn)B、服藥后12天內(nèi)C、服藥后23周內(nèi)D、服藥后56周內(nèi)E、服藥后23月內(nèi)F、服藥后56月內(nèi)G、服藥后12年內(nèi)H、服藥后23年內(nèi)正確答案:E患者在下列哪一種(或哪幾種)情況下需要服用碘劑？A、一旦確診就應(yīng)該實(shí)用碘劑B、體重急劇下降時(shí)C、心率達(dá)120次/分時(shí)D、擬手術(shù)治療前E、擬放射碘治療前F、擬服用藥物治療前G、

4、甲狀腺危象時(shí)H、擬妊娠前正確答案:D,G達(dá)到下列哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))指標(biāo)可以考慮停藥？A、癥狀消失B、體重恢復(fù)原來體重C、已經(jīng)治療18個(gè)月以上D、TSAb轉(zhuǎn)為陰性E、T3、T4恢復(fù)到正常范圍F、TSH恢復(fù)到正常范圍G、T3抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常H、無自覺不適正確答案:C,D,G3.患者，女性，55歲，因發(fā)熱乏力，皮膚紫癜伴頭痛、惡心嘔吐5天來診，化驗(yàn)Hb78g/L，WBC3.010/L，PLT4110/L，骨髓檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。該患者頭痛、惡心嘔吐最可能是因?yàn)锳、腦出血B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、腦梗死D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、腦供血不足正確答案:B確診的最佳方法是A、血常規(guī)B、頭顱MRIC、體

5、格檢查D、腰椎穿刺檢查腦脊液E、腦動(dòng)脈造影正確答案:D最佳的治療方法是A、介入治療B、止痛治療C、溶栓治療D、鞘內(nèi)注射藥物E、放腦脊液治療正確答案:D4.病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費(fèi)力，未在意。下午聲音低沉，言語含糊不清，四肢活動(dòng)困難。二個(gè)月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查：神志清楚，對(duì)答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級(jí)，腱反射低，雙側(cè)Babinski征(-)，頸軟，雙側(cè)Kernig征(-)。初步診斷應(yīng)考慮A

6、、Lambert-Eaton綜合征B、肉毒桿菌中毒C、肌營養(yǎng)不良癥D、多發(fā)性肌炎E、Guillain-Barre綜合征F、周期性癱瘓G、急性播散性腦脊髓炎H、重癥肌無力正確答案:A,F,H現(xiàn)為明確診斷需進(jìn)一步作哪些檢查？A、腰穿B、急查生化C、胸腺CTD、疲勞試驗(yàn)E、新斯的明試驗(yàn)F、重復(fù)神經(jīng)電刺激和單纖維肌電圖G、血心、肝功能檢查H、乙酰膽堿受體抗體正確答案:B,C,D,E,F,H經(jīng)上述有關(guān)檢查診斷為重癥肌無力，其肌電圖的特點(diǎn)可能有A、纖顫電位B、束顫電位C、Jitter傳導(dǎo)阻滯D、3Hz重復(fù)電刺激出現(xiàn)衰減，15Hz重復(fù)電刺激變化不大E、3Hz重復(fù)電刺激變化不大，15Hz重復(fù)電刺激波幅增高達(dá)2

7、50F、平均波幅顯著增高G、平均時(shí)限顯著延長H、肌強(qiáng)直放電正確答案:C,D重癥肌無力與Lambert-Eaton syndrome鑒別要點(diǎn)是A、病變部位在突觸后膜B、女性居多C、多伴有自身免疫病D、晨輕暮重現(xiàn)象E、病態(tài)疲勞現(xiàn)象F、低頻、高頻電刺激波幅均降低G、低頻電刺激波幅降低、高頻電刺激波幅均增高H、AchR-Ab增高正確答案:A,C,D,E,F,H根據(jù)Osserman分型，該患者屬于下列哪型？A、眼肌型B、輕度全身型C、中度全身型D、急性重癥型E、遲發(fā)重癥型F、肌萎縮型G、膽堿能危象H、反拗性危象正確答案:C可能出現(xiàn)了提示：按重癥肌無力治療，一周后患者癥狀加重，體溫37，心率110次/分。

8、出現(xiàn)呼吸衰竭，面色紫紺，雙肺呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音，胸片未見異常。心電圖示竇性心動(dòng)過速，血像正常。騰喜龍?jiān)囼?yàn)無反應(yīng)，動(dòng)脈血PH715，PO50mmHg，PCO85mmHg。A、膽堿能危象B、反拗性危象C、肌無力危象D、肺栓塞E、心衰F、肺部感染G、窒息H、腦疝正確答案:B搶救該患者的主要措施是A、口服吡啶斯的明B、大劑量腎上腺皮質(zhì)激素C、大劑量免疫抑制劑D、胸腺切除E、血漿置換F、氣管插管機(jī)械通氣G、大劑量免疫球蛋白H、控制呼吸道感染正確答案:E,F,G有關(guān)Lambert-Eaton綜合征的正確說法是A、主要表現(xiàn)為四肢近端肌無力B、男性多見C、多伴發(fā)惡性腫瘤D、下肢近端無力，活動(dòng)后疲勞為

9、主，短暫用力后肌力增強(qiáng)E、顱神經(jīng)支配區(qū)很少受累F、多伴有植物神經(jīng)癥狀G、新斯的明試驗(yàn)陽性H、血清AchR抗體(-)I、鹽酸胍治療癥狀改善J、低頻電刺激波幅增高，高頻電刺激波幅明顯下降正確答案:A,B,C,D,E,H,I5.患者女，38歲。發(fā)熱伴顏面部皮疹3個(gè)月，有光過敏、脫發(fā)。查體：顏面部可見蝶形紅斑，頭發(fā)稀疏，發(fā)質(zhì)脆。實(shí)驗(yàn)室檢查示：尿蛋白(+)。最可能的臨床診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎衰C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎炎E、急性腎炎F、干燥綜合征正確答案:C該病的典型皮疹是A、向陽疹B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C、紫癜D、盤狀紅斑E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫F、蝶形紅斑正確答案:D,F對(duì)診斷

10、該病最有價(jià)值的檢查是A、血常規(guī)B、抗核抗體系列C、免疫球蛋白D、血清補(bǔ)體E、腎活檢F、ESR正確答案:B最適合的治療方法是A、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑B、糖皮質(zhì)激素C、D-青霉胺D、甲氨蝶呤E、非甾體抗炎藥F、柳氮磺胺吡啶正確答案:A6.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心房顫動(dòng)E、心室顫動(dòng)正確答案:D7.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測。近3月眼瞼及下肢水腫，尿糖(+)，尿蛋白（+），WBC 03個(gè)/HP，顆粒管型少許。診斷考慮A、胰島素性水腫B、腎動(dòng)脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病正確答案:E8.

11、關(guān)于最大呼吸流量(PEF)變異率的指標(biāo)，以下有助于支氣管哮喘的診斷的是A、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率10%B、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率10%C、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率20%D、日內(nèi)或晝夜波動(dòng)率20%E、無變化正確答案:D9.漏出性胸腔積液病因不包括以下A、肝硬化B、左心衰竭C、腎病綜合征D、急性肺不張E、肺栓塞正確答案:E10.右側(cè)CT后角受損時(shí)產(chǎn)生A、病變水平以下的對(duì)側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B、病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C、右上肢所有感覺減退或缺失D、右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E、左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留正確答案:D11.最常見的陣發(fā)性室上速的類型是A、房內(nèi)折返性心動(dòng)過

12、速B、竇房折返性心動(dòng)過速C、房室折返性心動(dòng)過速D、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速E、以上都不是正確答案:D12.有關(guān)震顫麻痹的生化病理，下列說法正確的是A、紋狀體多巴胺增多B、紋狀體多巴胺減少C、紋狀體乙酰膽堿增多D、紋狀體乙酰膽堿減少E、多巴胺減少，同時(shí)乙酰膽堿增多正確答案:B13.患者，女性，32歲，因高熱伴呼吸困難1周就診，體溫最高39。胸片示：左胸腔大量積液，胸穿抽出膿性積液。多次胸穿后仍殘留較多膿液，膿液培養(yǎng)無細(xì)菌生長，除抗結(jié)核治療外，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、使用廣譜抗生素B、繼續(xù)反復(fù)胸穿抽膿C、胸腔閉式引流術(shù)，擇期手術(shù)D、胸腔內(nèi)注入抗生素E、立即行胸膜剝脫術(shù)正確答案:B14.有關(guān)脾功能亢進(jìn)錯(cuò)

13、誤的是A、脾亢早期表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少B、脾大程度與脾功能亢進(jìn)程度平行C、脾亢時(shí)巨噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)D、脾亢時(shí)血液稀釋加重貧血E、呈增生性骨髓象正確答案:B15.患者男性，57歲，主因“發(fā)作性心慌伴出汗29年，加量1個(gè)月”入院。過去史：無高血壓、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌發(fā)作前無明顯誘因，突發(fā)突止，持續(xù)1分鐘左右。近1個(gè)月上述癥狀出現(xiàn)較頻繁，間隔時(shí)間逐漸縮短，癥狀持續(xù)時(shí)間延長，今日再次心慌，伴出汗，持續(xù)7-8小時(shí)未緩解，遂入院治療。入院時(shí)體格檢查除心率快外未見特殊異常。引起心慌的機(jī)制有哪些A、交感神經(jīng)興奮性增加B、心率過慢C、瓣膜關(guān)閉不全D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、心率過快F、心肌收縮力增強(qiáng)

14、G、迷走神經(jīng)張力增加H、心律不規(guī)則正確答案:B,E,F,H如圖所示患者心慌時(shí)的心電圖。通過心電圖考慮患者的診斷是什么 A、心房撲動(dòng)B、房性心動(dòng)過速C、實(shí)性心動(dòng)過緩D、非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過速E、加速性室性自主心律F、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速G、心房顫動(dòng)H、加速性交界區(qū)逸搏心律I、室性心動(dòng)過速正確答案:F下述哪些心電圖特點(diǎn)支持心動(dòng)過速為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速A、有心室奪獲和室性融合波B、V1呈三相波C、QRS液寬0.12秒D、有房室脫節(jié)E、電軸左傾（30以上）F、按摩頸動(dòng)脈竇后心動(dòng)過速終止G、V1單相或雙相波H、V1-V6導(dǎo)聯(lián)R波均向上或均向下正確答案:C,F折返是快速心律失常的發(fā)生機(jī)制之一，下列哪些

15、條件是形成折返必須具備的A、有早期后除極B、環(huán)路中有一支單向阻滯C、有觸發(fā)活動(dòng)D、在解剖上或功能上形成一個(gè)環(huán)路E、有晚期后除極F、環(huán)路中一支激動(dòng)傳導(dǎo)延緩G、自律性增高H、有適時(shí)期外刺激正確答案:B,D,F,H心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)患者可采取哪些措施終止發(fā)作A、壓迫眼球B、同時(shí)按摩雙側(cè)頸動(dòng)脈竇C、Valsava動(dòng)作D、用力握拳E、將面部浸入冷水里F、誘導(dǎo)惡心G、直立下蹲H、身體前傾正確答案:A,C,E,F患者擬行射頻消融術(shù)，但在手術(shù)前一天晚上再次出現(xiàn)心慌，心電圖示快速心律失常，下面哪幾種終止方式較理想A、靜脈注射心律平B、靜脈注射西地蘭C、經(jīng)食道電極超速抑制終止發(fā)作D、靜脈注射胺碘酮E、靜脈注射異搏定F

16、、按摩頸靜脈竇G、體外直流電復(fù)律H、Valsava動(dòng)作正確答案:F,G,H在射頻消融術(shù)術(shù)中，誘發(fā)出了心動(dòng)過速，如圖所示多導(dǎo)電生理儀記錄到的圖形。據(jù)此判斷該患者是哪種類型的室上性心動(dòng)過速 A、間隔旁道B、竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)D、房室結(jié)雙徑路E、心房撲動(dòng)F、右側(cè)旁道G、左側(cè)旁道H、房性心動(dòng)過速正確答案:G16.女性，22歲。進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)眼黃、尿黃、乏力、食欲減退，如考慮急性甲型肝炎的診斷，則其進(jìn)食不潔食物有流行病學(xué)意義的時(shí)間段是A、7天B、30天C、2個(gè)月D、3個(gè)月E、6個(gè)月正確答案:B17.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄的最常見病因是A、感染性心內(nèi)膜炎B、心肌缺血C、先天性二葉瓣畸形D、二

17、尖瓣環(huán)退行性變E、風(fēng)濕性損害正確答案:C18.中年女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少，面部、背部痤瘡。體格檢查：BP 160110mmHg，腹下側(cè)、臀部、大腿見紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低。診斷最可能為A、單純性肥胖癥B、糖尿病C、肥胖生殖無能癥D、Cushing綜合征E、甲減正確答案:D19.可以診斷支氣管哮喘的是A、氨茶堿治療有效B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C、用支氣管擴(kuò)張劑后，肺內(nèi)哮鳴音增大D、靜息時(shí)不出現(xiàn)突然發(fā)作喘息E、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解正確答案:E20.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定下列錯(cuò)誤的是A、5mm為陰性B、59mm為弱陽性

18、C、1019mm為中度陽性D、20mm為陽性E、局部多發(fā)水泡與壞死為強(qiáng)陽性正確答案:D21.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗(yàn)血常規(guī)提示：WBC 3010LPLT6510L，血沉55 mmh，尿蛋白03gL為明確診斷，下一步首選的檢查是A、抗核抗體B、血清補(bǔ)體C、骨髓穿刺D、腎穿刺活檢E、胸片檢查正確答案:A最可能的診斷是A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡正確答案:B22.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞D、電解質(zhì)紊亂E、腦中風(fēng)正確答案:A23.下面關(guān)于慢性腎衰竭的飲食治療錯(cuò)誤的是A、低蛋白飲食可減

19、少尿毒癥代謝產(chǎn)物的積聚，緩解慢性腎功能不全的部分臨床癥狀B、長期低蛋白飲食亦引起或加重營養(yǎng)不良，因此可合并使用必需氨基酸、-酮酸治療加強(qiáng)營養(yǎng)C、低蛋白、低磷飲食療法的同時(shí)應(yīng)注意攝入足夠的熱量(每天125.4146.3kJ/kg)以減少蛋白質(zhì)的分解D、低磷飲食磷的攝入量應(yīng)1000mg/d，對(duì)嚴(yán)重高磷血癥的患者應(yīng)同時(shí)給予磷結(jié)合劑E、多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療可以有效地延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，對(duì)中晚期患者更為有效正確答案:D24.我國急性胰腺炎的病因最常見為A、藥物誘發(fā)（類固醇激素等）B、腮腺炎合并C、高血鈣癥D、膽囊炎、膽結(jié)石E、壺腹部腫瘤正確答案:D25.男性，32歲。以“反復(fù)腹痛8年”為主訴入院，腹

20、痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。該患者的診斷最可能為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、Crohn病D、腸梗阻E、腸穿孔正確答案:C為明確診斷最適合做的檢查是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血沉C、結(jié)腸鏡回盲部活檢D、大便潛血試驗(yàn)E、大便細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:C為與腸結(jié)核相鑒別，下列臨床資料最有意義的是A、X線檢查見“線樣征”B、糞便隱血試驗(yàn)陽性C、X線檢查見“跳躍征”D、患者既往有肺結(jié)核史E、病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫正確答案:E本病最常見的并發(fā)癥是A、腸梗阻B、腹腔膿腫C、腸穿孔D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、癌變正確答案:A26.發(fā)紺的決定性因素是A、血壓

21、過低B、心功能衰竭C、紅細(xì)胞數(shù)量D、血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量E、心臟由右向左分流正確答案:D27.患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時(shí)”為主訴入院。患者入院前1天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0，P 88次分，R 37次分，BP 120/80mmHg，急性

22、面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。該患者可能的診斷有A、急性闌尾炎B、宮外孕破裂C、急性出血壞死性胰腺炎D、消化性潰瘍穿孔E、腎或輸尿管結(jié)石F、泛發(fā)性腹膜炎G、膽囊炎穿孔H、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H下一步應(yīng)立即為患者做的檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查是A、立位腹平片B、血、尿常規(guī)及淀粉酶C、腹部及盆腔超聲D、全腹增強(qiáng)CTE、腹腔診斷性穿刺F、直腸肛診G、肺CTH、胃鏡正確答案:A,B,C,E,F患者完善立位腹平片檢查提示膈下存在游離氣體，肝膽脾、胰腺及盆腔超聲未見明顯異常

23、，尿常規(guī)正常。目前的診斷為A、急性闌尾炎B、急性出血壞死性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、腎或輸尿管結(jié)石E、泛發(fā)性腹膜炎F、膽囊炎穿孔G、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)H、腸梗阻正確答案:C,E入院后，患者腹痛難忍，血壓下降至85/50mmHg，心率115次分，經(jīng)抗炎治療未見明顯好轉(zhuǎn)。下一步的治療原則是A、糾正休克狀態(tài)B、糾正休克同時(shí)繼續(xù)抗炎保守治療C、手術(shù)D、糾正休克同時(shí)手術(shù)治療E、繼續(xù)抗炎保守治療F、在抗炎抗休克的同時(shí)行手術(shù)治療正確答案:F28.患者女性，30歲，近2月來發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液粘稠，氣急不能平臥，右上肢疼痛，右側(cè)腰部疼痛，尿色深，遂入院。體檢顯示：心率110次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，

24、雙側(cè)肺底可聞及濕啰音，P2亢進(jìn)、分裂、胸骨左緣第二肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，伴收縮早期噴射音。腹軟、肝肋下2指，脾肋下1指，伴觸痛，腎區(qū)叩痛(+)。根據(jù)病史及體檢結(jié)果，應(yīng)考慮的疾病診斷是A、脾功能亢進(jìn)B、肺部感染C、肺動(dòng)脈高壓D、心臟瓣膜病E、肝癌F、心力衰竭G、感染性心內(nèi)膜炎H、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全I(xiàn)、腎盂腎炎J、先天性心臟病正確答案:C,D,F,G,H根據(jù)疾病的初步診斷，應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查A、腹部B超B、血沉C、肝、腎功能D、C-反應(yīng)蛋白E、血培養(yǎng)F、尿常規(guī)G、超聲心動(dòng)圖H、痰找癌細(xì)胞I、血常規(guī)J、心電圖正確答案:A,B,C,E,F,G,I檢查結(jié)果：白細(xì)胞1410/L，中性0.82，胸片示心

25、臟呈梨形，兩肺淤血，血培養(yǎng)有草綠色鏈球菌生長，尿紅細(xì)胞(+)、腹部B超示肝脾腫大。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施有A、外科手術(shù)，置換人工瓣膜B、應(yīng)用多巴酚叮胺C、大劑量青霉素D、靜注西地蘭E、肌注呋噻米（速尿）F、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素G、應(yīng)用擴(kuò)血管藥正確答案:C,G對(duì)亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，抗生素治療原則是A、聯(lián)合用藥B、大劑量C、療程68周D、療程46周E、早期應(yīng)用F、待血培養(yǎng)報(bào)告后用藥正確答案:A,B,D,E感染性心內(nèi)膜炎所致的微血管炎或微栓塞引起的周圍體征是A、甲床線狀出血B、Janeway損害C、Osler結(jié)節(jié)D、Roth斑E、皮下結(jié)節(jié)F、瘀點(diǎn)（以皮膚、口腔粘膜、瞼結(jié)膜常見）G、環(huán)形紅斑正確答

26、案:A,B,C,D,F29.患者女，35歲。反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月。查體：T37.4，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。該患者可能的診斷為A、腸系膜鈣化B、腹腔膿腫C、腸道淋巴結(jié)結(jié)核D、結(jié)核性腹膜炎E、腹膜間皮瘤F、腸結(jié)核正確答案:D,F根據(jù)題干的敘述，可能的病理類型為A、粘連型B、滲出型C、干酪型D、滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E、干酪型和粘連型的混合正確答案:A,D該患者不宜進(jìn)行的檢查有A、紅細(xì)胞沉降率B、腹部X線檢查C、

27、PPD檢查D、腹腔鏡檢查E、抗核抗體系列檢查正確答案:D,E針對(duì)該患者的治療方法，錯(cuò)誤的是A、本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無需加強(qiáng)用藥B、因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥C、可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案D、選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月E、因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療正確答案:A,D患者在右下腹觸及增厚感的原因是A、腫大的腸系膜淋巴結(jié)B、增厚的大網(wǎng)膜C、腸管痙攣所致D、粘連腸曲E、局部腹肌緊張所致F、以上均有可能G、以上均

28、不正確正確答案:A,B,D30.病歷摘要：患者女性，65歲，有痛風(fēng)病史。PE：身高160cm，體重80kg，上肢血壓160/95mmHg，下肢血壓165/95mmHg，心率80次/分?？偰懝檀?5mmol/L，LDL-C52mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖75mmol/L。心電圖示：房性期前收縮下列哪些不是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)證A、判斷高血壓的嚴(yán)重程度B、觀察心律失常的發(fā)生次數(shù)C、診斷白大衣高血壓D、指導(dǎo)降壓治療E、評(píng)估減壓藥物的療效F、觀察心律失常的發(fā)生時(shí)間G、觀察心肌缺血的程度H、觀察高血壓晨峰現(xiàn)象正確答案:B,F,G24小時(shí)血壓監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)正常人血壓曲線有以下特征A、早晨和下

29、午各有一個(gè)高峰B、夜間血壓較高C、血壓平穩(wěn)，僅在活動(dòng)時(shí)升高D、血壓波動(dòng)無規(guī)律E、血壓呈杓型F、血壓呈非杓型G、血壓呈過杓型H、有晨峰現(xiàn)象正確答案:A,E膳食中下列哪些因素與高血壓的發(fā)生有關(guān)A、低鈉、高鉀、高鈣B、每天飲酒超過50gC、低糖、低脂D、高磷E、乳類F、肉類食品G、高鈉、低鉀、低鈣H、飽和脂肪酸正確答案:B,D,F,G,H該患者的診斷是什么A、高血壓病(2級(jí)，高危)B、繼發(fā)性高血壓C、高血壓病(3級(jí)，極高危)D、2型糖尿病E、高脂血癥F、高血壓心臟病G、代謝綜合征H、冠心病正確答案:A,D,E,G該患者應(yīng)該與哪些疾病鑒別A、先天性主動(dòng)脈縮窄B、慢性腎小球腎炎C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、多發(fā)性大

30、動(dòng)脈炎E、原發(fā)性醛固酮增多癥F、腎動(dòng)脈狹窄G、糖尿病腎病H、妊娠高血壓正確答案:B,C,E,F,G防治高血壓的非藥物措施不包括下列哪些項(xiàng)目A、減肥B、低鹽飲食C、安靜臥床休息D、戒煙限酒E、保持樂觀心態(tài)F、戒酒G、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)H、低脂高纖維素飲食正確答案:C,F該患者的降壓目標(biāo)是A、SBP應(yīng)控制在150mmHg以下B、DBP應(yīng)控制在95mmHg以下C、SBP應(yīng)控制在140mmHg以下D、DBP應(yīng)控制在90mmHg以下E、SBP應(yīng)控制在135mmHg以下F、DBP應(yīng)控制在85mmHg以下G、SBP應(yīng)控制在130mmHg以下H、DBP應(yīng)控制在80mmHg以下正確答案:G,H該患者的降壓治療可選擇A、H

31、CTB、速尿C、洛丁新D、蒙諾E、美卡素F、氨氯地平G、倍他樂克H、硫氮卓酮正確答案:C,D,E,F,G,H31.女性，28歲。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱5天入院。查見咽部充血。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB100g/L，WBC1.210/L，白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒紅比下降，粒系核左移?；颊叩脑\斷考慮A、類白血病反應(yīng)B、再生障礙性貧血C、急性白細(xì)胞D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、粒細(xì)胞缺乏癥正確答案:E該患者最可能的發(fā)病機(jī)制是A、粒細(xì)胞消耗過多B、粒細(xì)胞破壞過多C、粒細(xì)胞生成障礙D、粒細(xì)胞成熟障礙E、粒細(xì)胞分布異常正

32、確答案:B32.患者男，30歲。3年來經(jīng)常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查體：心臟無擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心臟彩超：二尖瓣前葉子收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果如下：其頸動(dòng)脈波形應(yīng)為A、交替脈B、重復(fù)脈C、奇脈D、速脈E、雙峰脈正確答案:C治療上應(yīng)首選A、交感神經(jīng)受體阻滯劑B、交感神經(jīng)受體阻滯劑C、Ca拮抗劑D、洋地黃E、硝酸酯類正確答案:C考慮診斷為A、肥厚型梗阻性心肌病B、肥厚型心肌病（心尖肥厚型）C、限制型心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、縮窄型心包炎正確答案:A33.患者，62歲。有高血壓病史20年，在活動(dòng)時(shí)突感左側(cè)偏癱，意識(shí)不清，頻繁嘔吐，非噴射性。體查：血壓2

33、20/120mmHg，心率120次分，體溫39.6，潮式呼吸，昏迷狀態(tài)，瞳孔1.5 mm(雙側(cè))，壓眶時(shí)口角右歪，左側(cè)肢體完全癱瘓，雙側(cè)Babinski征陽性，診斷：腦出血。其部位在A、右側(cè)內(nèi)囊外側(cè)殼核附近B、左側(cè)腦橋C、右側(cè)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)丘腦附近D、右側(cè)大腦半球白質(zhì)E、右側(cè)腦橋正確答案:E34.男性，23歲。在糧庫工作，工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，發(fā)病共6天，病初發(fā)熱持續(xù)4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時(shí)尿量不足400ml，實(shí)驗(yàn)室檢查血鉀5.6mmol/L，現(xiàn)診斷為“腎綜合征出血熱，少尿期”。該患者治療措施中正確的是A、每日補(bǔ)液量為前一日尿量加1000mlB、呋塞米靜脈注射

34、促進(jìn)利尿C、放血療法D、緊急聯(lián)系透析E、防治繼發(fā)感染正確答案:B該患者病程中出現(xiàn)高血容量綜合征，不包括的表現(xiàn)是A、體表靜脈充盈B、脈壓縮小C、收縮壓增高D、脈搏洪大E、臉部脹滿正確答案:B35.病歷摘要：患者男性，46歲，原有心臟病史，藥物治療不祥。因呼吸困難1周入院。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣3/6級(jí)雜音，胸骨左緣第3、4肋間舒張期哈氣性遞減型雜音?；颊邞?yīng)考慮哪些診斷？A、風(fēng)濕性心瓣膜病B、冠心病C、肺源性心臟病D、先天性心臟病E、二尖瓣狹窄F、二尖瓣關(guān)閉不全G、主動(dòng)脈瓣狹窄H、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全I(xiàn)、左室擴(kuò)大J、心房顫動(dòng)正確答案:A,

35、E,H,I,J患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？A、血常規(guī)B、胸片C、床邊心電圖D、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖E、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)F、心肌酶學(xué)測定G、尿常規(guī)H、胸部CT檢查I、血生化檢查正確答案:A,B,C,D,I患者的診斷為提示：患者超聲心動(dòng)圖檢查顯示：左室舒張末經(jīng)70mm，左房內(nèi)經(jīng)50mm，左房心耳部可見中等不規(guī)則的回聲，大小約35cm5cm。右房右室不大，二尖瓣回聲增厚增強(qiáng)，開放受限，二尖瓣口面積為10cm；主動(dòng)脈瓣回聲增厚增強(qiáng)，關(guān)閉有裂隙，CDFI可見五彩血流束反流至左室心尖部。A、冠心病B、風(fēng)濕性心臟病C、先天性心臟病D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全F、主動(dòng)脈瓣狹窄G、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全H、左房血栓I、心房顫動(dòng)J、心功能級(jí)正確答案:B,D,G,H,I,J下列哪些項(xiàng)目是慢性心功能不全的基本病因A、各種感染