1、南昌地區(qū)不同碘鹽濃度對(duì)人群尿碘濃度影響的現(xiàn)場干預(yù)試驗(yàn)研究 南昌市疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所 一、研究背景 1、碘鹽防治碘缺乏病取得的效果 碘缺乏病(IDD)是全球性公共衛(wèi)生問題 中國是受碘缺乏嚴(yán)重威脅的國家之一 全民食鹽加碘（USI）是有效消除IDD這一危害人民健康的公共衛(wèi)生問題的最佳干預(yù)措施。 中國已基本達(dá)到了控制碘缺乏病的水平。 2、目前防治碘缺乏病存在的問題 非碘鹽在一些地區(qū)仍是阻礙碘缺乏病消除的主要問題 碘鹽導(dǎo)致某些甲狀腺疾病發(fā)病率增高 同一濃度碘鹽在不同地區(qū)不同人群中產(chǎn)生了不同的效果一次隨機(jī)尿碘是反映群體碘營養(yǎng)狀況的良好指標(biāo)，但是個(gè)體的一次隨機(jī)尿碘的流行病學(xué)意義，還

2、有待研究。3、同一濃度碘鹽在不同地區(qū)不同人群中產(chǎn)生不同效果的原因 碘的攝入量有一個(gè)最佳范圍，太多或太少均不利于健康 不同觀察人群，碘的生理需求量不同我國地大物博 ，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣差別較大自然環(huán)境缺碘程度不一致 所以因地制宜實(shí)施食鹽加碘干預(yù)策略是必要的3、因地制宜實(shí)施食鹽加碘干預(yù)策略亟待解 決的問題 哪些地區(qū)使用何種濃度碘鹽？缺少科學(xué)研究數(shù)據(jù)的依據(jù) 采用群組現(xiàn)場試驗(yàn)研究 三、研究思路城市和農(nóng)村社區(qū)人群選擇400戶家庭（城市和農(nóng)村各200戶）對(duì)入選的所有家庭成員（共同進(jìn)餐）登記基本情況，采集一次隨機(jī)尿樣，檢測碘含量、并對(duì)其家中現(xiàn)有碘鹽采樣檢測鹽碘含量，作為基線資料，城市和農(nóng)村分別隨機(jī)分成4個(gè)干預(yù)組

3、 。 食用特定濃度的碘鹽27天后，膳食調(diào)查，并采集所有研究成員的一次隨機(jī)尿樣檢測尿碘，并注意對(duì)每戶的鹽進(jìn)行感官和半定量監(jiān)測，確保其食用的是配給的鹽，連續(xù)5天。 數(shù)據(jù)整理，分析論文撰寫6mg/kg組15mg/kg組研究技術(shù)路線圖24mg/kg組34mg/kg組 知情同意，有7-12歲兒童在家用餐的家庭，家庭成員中有孕婦或育齡婦女則首選。 五、建議 將當(dāng)?shù)鼐用袷秤玫牡恹}含碘濃度降低至15-24毫克/公斤。既可節(jié)約加碘成本，又避免了碘缺乏或碘過量的危害。 根據(jù)不同地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)水平等因素將全國分成若干個(gè)地區(qū)，分別開展不同濃度碘鹽對(duì)人群碘營養(yǎng)影響的現(xiàn)場試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)適宜的鹽碘濃度，重新調(diào)整全民食

4、鹽加碘的策略，將統(tǒng)一規(guī)定的含碘濃度碘鹽改變?yōu)橐虻刂埔说倪m宜不同地區(qū)人群食用的碘鹽。 六、本研究的創(chuàng)新點(diǎn) 本研究項(xiàng)目在國內(nèi)首次應(yīng)用現(xiàn)場人群干預(yù)試驗(yàn)的方法探索適宜目標(biāo)人群食用的碘鹽含碘濃度，提出全國不宜使用統(tǒng)一濃度的碘鹽，而應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境與人群碘營養(yǎng)水平，因地制宜確定當(dāng)?shù)氐恹}含碘濃度的觀點(diǎn)。填補(bǔ)國內(nèi)空白，研究水平國內(nèi)領(lǐng)先。 江西省醫(yī)學(xué)科技情報(bào)查新咨詢結(jié)論（2005年8月26日） 綜合文獻(xiàn)分析，國內(nèi)關(guān)于應(yīng)用不同含碘濃度的碘鹽進(jìn)行現(xiàn)場人群干預(yù)試驗(yàn)及對(duì)個(gè)體連續(xù)五天的尿碘離散度流行病學(xué)意義的研究目前未見文獻(xiàn)報(bào)道。七 、成果推廣（1）（一）已在核心期刊發(fā)表3篇相關(guān)論文1、范義兵，陳海嬰，凌軍、王菁. 尿碘作

5、為碘缺乏病監(jiān)測指標(biāo)的意義J.中國地方病學(xué)雜志，2005，24(3). 125 (核心期刊，綜述)2、 范義兵，李素梅，陳海嬰等. 不同濃度碘鹽對(duì)人群碘營養(yǎng)狀況影響的現(xiàn)場試驗(yàn)研究J.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(10). 8-12 (核心期刊，論著)3、范義兵，李素梅，陳海嬰等. 連續(xù)觀察人群一次隨機(jī)尿碘頻數(shù)分布的變化規(guī)律J.中國地方病學(xué)雜志，2005，24(5-1). (核心期刊，論著)七 、成果推廣（2）（二）全國學(xué)術(shù)會(huì)議專題發(fā)言 2005年10月16日在湖南張家界中華醫(yī)學(xué)會(huì)地方病學(xué)會(huì)第七屆全國碘缺乏病學(xué)術(shù)會(huì)議作專題發(fā)言（參加者范義兵）。八 、經(jīng)濟(jì)效益本研究結(jié)果表明，目前現(xiàn)行的碘鹽加碘濃度（3515mg/kg）對(duì)于當(dāng)?shù)鼐用駚碚f，明顯偏高，不僅浪費(fèi)寶貴的碘資源（國內(nèi)生產(chǎn)碘鹽的所需的碘每年要用幾百萬美元從國外進(jìn)口），又對(duì)居民健康帶來不利影響。如果將碘鹽的加碘濃度降低至15-24毫克/公斤，既可節(jié)約加碘成本，又避免了碘缺乏或碘過量的危害。中國衛(wèi)生部消除碘缺