1、 護(hù) 理 安 全 管 理 目 錄01護(hù)理安全及重要性02規(guī)章制度應(yīng)急預(yù)案03危重病人管理04危 機(jī) 管 理護(hù) 理 安 全 及 重 要 性01護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的過程中，不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。意外、差錯(cuò)、事故 護(hù)理安全 護(hù)理安全是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)識(shí)，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。影響護(hù)理安全的因素2.管理者的因素3.管理制度的因素4.患 者 因 素1.護(hù)理人員因素加強(qiáng)護(hù)理安全的對(duì)策01加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)提高安全意識(shí)02重視法制教育增強(qiáng)法治觀念03規(guī)范護(hù)理行為加強(qiáng)證據(jù)管理04

2、不斷更新知識(shí)提高護(hù)理技能050607轉(zhuǎn)變服務(wù)理念減少護(hù)理糾紛建立監(jiān)控機(jī)制確保護(hù)理安全合理配置資源營(yíng)造安全文化“十不查對(duì)、十不執(zhí)行”1醫(yī)囑不“三查七對(duì)”，不執(zhí)行！2口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍，不執(zhí)行！3轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì)，不執(zhí)行！4服藥、輸液、注射有疑問不查詢，不執(zhí)行！5藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查，不執(zhí)行！6藥物的作用、配伍禁忌不清楚，不執(zhí)行！7易過敏的藥物不做過敏試驗(yàn)，不執(zhí)行！8集體擺藥不經(jīng)兩人核對(duì)，不執(zhí)行！9使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)，不執(zhí)行！10輸血不經(jīng)兩人核對(duì)，不執(zhí)行！護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”1、各項(xiàng)查對(duì)時(shí)，防止主觀臆斷；2、行交接班時(shí)，防止工作脫節(jié)；3、業(yè)務(wù)生疏時(shí)，防止隨意蠻干

3、；4、假日值班時(shí)，防止思想渙散；5、單獨(dú)值班時(shí)，防止精神倦??；6、多人值班時(shí)，防止相互依賴；7、工作消閑時(shí)，防止大意散漫；8、工作繁忙時(shí)，防止草率慌忙；9、人員變更時(shí)，防止情緒波動(dòng)； 10、臨床帶教時(shí)，防止放任自流。護(hù)理安全的自我保護(hù) 如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：1.高度的責(zé)任意識(shí)。2.遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。3.不斷學(xué)習(xí)，有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作。5.寫好臨床護(hù)理記錄。6.掌握原則。7.忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是。8.科學(xué)的工作態(tài)度。 應(yīng) 急 預(yù) 案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時(shí)通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者立即搶救，必要時(shí)向相關(guān)部

4、門匯報(bào)。做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器、注射器分別送檢。 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序【流 程】發(fā)熱反應(yīng) 靜 脈 炎空氣栓塞 肺水腫急性心衰【流 程】案 例2010-05-26哈爾濱傳染病醫(yī)院17患兒誤輸過期藥。 患者家屬展示過期藥藥瓶。2010年5月25日，哈爾濱市傳染病醫(yī)院七病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過期藥，這些患兒經(jīng)專家會(huì)診后沒有發(fā)生不良反應(yīng)。與此同時(shí)，患者家屬卻認(rèn)為該藥物加重了麻疹患兒的病情，聚眾圍堵醫(yī)院要求給出解釋并救治患兒。2010年5月25日下午

5、，醫(yī)院做出處理決定：對(duì)三名當(dāng)事護(hù)士進(jìn)行下崗處理，對(duì)病房護(hù)士長(zhǎng)予以免職，對(duì)科主任和護(hù)理部主任給予記過處分。哈爾濱市衛(wèi)生局黨委已決定免去哈爾濱市傳染病醫(yī)院院長(zhǎng)、主管醫(yī)療副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)等5人行政職務(wù)。03危 重 病 人 管 理點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加休克患者護(hù)理常規(guī)呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)氣管切開患者護(hù)理常規(guī)心力衰竭護(hù)理常規(guī)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī)昏迷患者護(hù)理常規(guī)危重患者護(hù)理管理制度危重病人管理一、危重患者護(hù)理管理制度1、護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化，應(yīng)立即通知

6、醫(yī)生處理，及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。2、護(hù)士下班前除做好護(hù)理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn)，向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。3、實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面評(píng)估患者護(hù)理問題、制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并向責(zé)任組長(zhǎng)匯報(bào)，責(zé)任組長(zhǎng)需及時(shí)查看危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況。對(duì)護(hù)理疑難問題，應(yīng)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論后落實(shí)護(hù)理方案。一、危重患者護(hù)理管理制度4、實(shí)行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃。5、對(duì)病情復(fù)雜、護(hù)理難度大，涉及多個(gè)專業(yè)科室護(hù)理的危重患者，科室需上報(bào)護(hù)理部，必要時(shí)組織全院護(hù)理專家實(shí)行全院護(hù)

7、理會(huì)診。一、危重患者護(hù)理管理制度6、保持各類管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。7、確保病人安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護(hù)性用具；牙關(guān)禁閉、抽搐的病人，可用牙墊，防止舌咬傷 。8、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：危重病人機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，消耗大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。二、危重病人護(hù)理常規(guī) 9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生：（1）眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗

8、以保護(hù)角膜。（2）口腔護(hù)理：每天2-3次，以保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。（3）皮膚護(hù)理：每1-2小時(shí)翻身一次 ，按摩受壓處皮膚，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥。 （4）保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每2小時(shí)按摩肢體1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。 （5）預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。二、危重病人護(hù)理常規(guī) 10、保持大便通暢 ，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。11、 做好心理護(hù)理 ，限制探視人員。12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，

9、做到床頭交接班。 二、危重病人護(hù)理常規(guī) 流 程 危 機(jī) 管 理04概 念危機(jī)管理媒體輿情什么是媒體媒體是指?jìng)鞑バ畔⒌拿浇?。是指人借助用來傳遞信息與獲取信息的工具、渠道、載體、中介物或技術(shù)手段。媒體包括報(bào)紙、廣播、電視、雜志、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等等。輿情是輿論情況的簡(jiǎn)稱，是指在一定的社會(huì)空間內(nèi)，圍繞中介性社會(huì)事件的發(fā)生、發(fā)展和變化，作為主體的民眾對(duì)作為客體的社會(huì)管理者、企業(yè)、個(gè)人及其他各類組織及其政治、社會(huì)、道德等方面的取向產(chǎn)生和持有的社會(huì)態(tài)度。 什么是輿情什么是危機(jī)是有危險(xiǎn)又有機(jī)會(huì)的時(shí)刻，是給測(cè)試決策和問題解決能力的一刻，是人生、團(tuán)體、社會(huì)發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，生死尤關(guān)、利益轉(zhuǎn)移，有如分叉路。 是指在特定的

10、環(huán)境條件下，以人為中心，對(duì)組織所擁有的資源進(jìn)行有效的決策、計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制，以便達(dá)到既定組織目標(biāo)的過程。 什么是管理現(xiàn)代媒體的發(fā)展和變化發(fā)展與變化五大媒體：電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信微信微博中國(guó)媒體的特點(diǎn)和影響：網(wǎng)民：4.57億，全球首位；手機(jī)網(wǎng)民：3.03億；網(wǎng)站：191萬個(gè)，全球首位；現(xiàn)代媒體的發(fā)展和變化端正態(tài)度、增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)突發(fā)事件媒體應(yīng)對(duì)和輿論引導(dǎo)的七大策略如何及時(shí)應(yīng)對(duì)媒體輿情危機(jī)醫(yī)務(wù)人員如何正確面對(duì)媒體醫(yī)務(wù)人員不要成為輿情制造者、傳播者、受害者；醫(yī)務(wù)人員管理好自己的手機(jī)，不要隨手拍；端正態(tài)度、增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)不要對(duì)媒體說不，誠(chéng)懇面對(duì)。端正態(tài)度、增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)第一時(shí)間原則坦誠(chéng)原則第三方原則息事寧人原則情感原則口徑一致原則留有余地原則突發(fā)事件媒體應(yīng)對(duì)和輿論引導(dǎo)的七大策略迅速說明真相；不能說謊；正確對(duì)待和回應(yīng)；不要