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文檔簡介

1、壓瘡的分期專業(yè)醫(yī)學知識宣講壓瘡護理壓瘡分期各期護理用品的選用護理會診單書寫評估皮層及組織受損的程度第一期、第二期、第三期、第四期傷口、懷疑深層組織損傷及無法界定分期壓瘡的分期六期第一期：此期為壓瘡初期。皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)（30min）不見消退。此期皮膚完整性未破壞。解除壓力后30min仍有紅印。通常出現(xiàn)在骨隆處。壓瘡的分期第一期壓瘡傷口護理產(chǎn)品選用水膠體敷料：透明貼潰瘍貼第二期：表皮/及真皮部分剝離，傷口基部潮濕紅潤，程粉紅狀，沒有黃色腐肉。也可出現(xiàn)完整未破或已破的水泡。（不是血泡）。此期不用于會陰部皮炎，大小便失禁皮損不等于壓瘡，只能算壓瘡形成條件之一。失禁皮損不列入二期

2、。壓瘡的分期第二期第二期壓瘡傷口護理產(chǎn)品選用水膠體敷料：透明貼潰瘍貼泡沫類敷料：滲液吸收貼第三期：表皮及真皮全部剝離，皮下脂肪呈現(xiàn)，但骨、筋膜及肌肉層沒暴露。有黃色腐肉，但沒遮蓋組織底部?？赡苡袧撔猩疃然蚩拥?。壓瘡的分期第三期康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料片狀/填充條水膠體敷料潰瘍貼透明貼泡沫類敷料有粘膠/無粘膠銀離子抗菌敷料有粘膠/無粘膠第三期壓瘡傷口護理產(chǎn)品選用第四期：廣泛組織破壞，受損影響至筋膜、肌肉或骨頭。壞死組織或結(jié)痂覆蓋部分傷口底部?？赡苡袧撔猩疃然蚩拥?。 壓瘡的分期第四期區(qū)分筋膜與腐肉康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料片狀/填充條水膠體敷料潰瘍貼透明貼泡沫類敷料有粘膠/無粘膠銀離子抗菌敷料有粘膠/無

3、粘膠第四期壓瘡傷口護理產(chǎn)品選用無法界定分期：滲層組織壞死，腐肉（黃色、黃褐色、灰色、綠色或棕色）或硬結(jié)痂（灰色、棕色/黑色）覆蓋全部傷口底部。受損的程度是不能分期。壓瘡的分期無法界定分期腐肉硬結(jié)痂無法觀測基底部懷疑深層組織損傷：呈紫色或褐紅色的局部變色的完整皮膚或血漿水泡。受壓力及/牽拉力形成皮下組織受損。壓瘡的分期清創(chuàng)抗感染滲液的管理創(chuàng)緣的管理無法界定分期及懷疑深層組織損傷創(chuàng)緣皮膚浸漬評估醫(yī)療組技術(shù)支持外科清創(chuàng)減壓。選用合適的傷口護理產(chǎn)品。（沒有最好的，只用最合適的）。護理會診壓瘡護理專科護理小組管床責任護士病房護理組長團隊合作護理會診單書寫護理會診單書寫內(nèi)容過于簡單，無法根據(jù)會診單帶合適的護理用品。簡單簡單護理會診單書寫內(nèi)容過于簡單，無法根據(jù)會診單帶合適的護理用品護理會診單書寫創(chuàng)面大小、分期、主

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