1、第二十五章 收澀藥 概述 一、概念： 收 - 內(nèi)收、收斂。 澀 - 阻澀、阻止、固澀。 收澀的藥性，以阻止正氣的外泄。 凡以收斂固澀，治療滑脫證為主要功效的藥物，稱之為收澀藥。.二、性味、功效及適應(yīng)證： 1、性味： 酸、澀。 2、功效： 收斂、固澀。 3、適應(yīng)證： （1）自汗、盜汗、汗多虛脫 - 斂汗固表。 （2）久咳、久喘 - 斂肺止咳。 （3）久瀉、久痢 - 澀腸止瀉。 （4）遺精、滑精 - 固精止遺。 （5）遺尿、尿頻 - 固精縮尿。 （6）帶下過多 - 固澀止帶。 （7）崩漏 - 固澀止漏。 .五味子、五倍子五味子：為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實。.五倍子：為漆樹科植物鹽膚木

2、、青、紅麩楊葉上的蟲癭。.共同點： 1、斂汗：治療自汗、盜汗。 2、斂肺：治療久咳、久喘。 3、澀腸止瀉：治療久瀉、久痢。 4、固精止遺：治療遺精、滑精。 二藥是收斂固澀的代表藥、常用藥，收斂固澀作用強，應(yīng)用范圍廣，可以治療多種精氣滑脫證。常相須配伍同用。 不同點： .五味子： 1、本品上斂肺氣，下滋腎陰。善于治療肺腎兩虛，腎不納氣之久咳、久喘。 2、本品藥性偏溫，其澀腸止瀉之功，偏于治療脾腎虛寒之五更泄瀉、完谷不化等。 3、生津止渴：治療熱病傷津之口渴、內(nèi)傷雜病之消渴。 4、寧心安神：治療心神不寧之虛證。 現(xiàn)代研究報導(dǎo)： 本品具有良好的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用，臨床上用五味子糖漿治療肝炎等谷丙轉(zhuǎn)氨

3、酶增高者，有較好的療效。 .五倍子： 1、本品藥性偏寒，能斂肺降火，對于久咳、久喘而有虛熱者，更為適宜。 2、收斂止血：治療崩漏下血、便血等。 3、收濕斂瘡：治療瘡瘍潰后久不收口、口瘡、濕疹、濕瘡等。 用量用法： 1、二藥酸澀之性較強，用量不宜過大，一般36克。 2、五倍子外用，既可煎湯外洗，又可研粉調(diào)敷。 注意事項： 二藥酸斂之性較強，對于外邪未解，或內(nèi)有實邪者，應(yīng)慎用，以免引邪深入，或戀邪難去。 .第一節(jié) 固表止汗藥 麻黃根、浮小麥麻黃根：為麻黃科植物草麻黃、中麻黃的根及根莖。.浮小麥：為禾木科植物小麥未成熟的穎果。.共同點： 1、斂汗：治療自汗、盜汗。 二藥功效比較專一，收斂固澀就是以固

4、表止汗為主，是斂汗的常用藥。 不同點：麻黃根： 1、功效專一，止汗作用強。 2、和麻黃是同一種植物，只是用藥部位不同，功效則相反。 .浮小麥： 1、養(yǎng)胃氣：善于治療氣虛自汗。 以止汗為主，又具有養(yǎng)胃氣之作用，所以偏重于治療氣虛之自汗。 2、退虛熱；治療骨蒸潮熱、虛熱不退等。用量用法： 1、麻黃根是常用量。 2、浮小麥藥性平和，用量偏大，一般1530克。 .第二節(jié) 斂肺澀腸藥 烏 梅 為薔薇科植物梅的近成熟果實。.功效特點： 1、斂肺止咳：治療久咳、久喘。 2、澀腸止瀉：治療久瀉、久痢。 3、安蛔止痛：治療蛔厥腹痛、嘔吐等。 蛔蟲遇辛則伏，得酸則靜。本品味極酸，能使蛔蟲安靜，而治療蛔厥腹痛。（膽

5、道蛔蟲癥） 4、生津止渴：治療熱病后期、虛熱口渴、喜飲、舌紅少苔等。 亦可治療內(nèi)傷雜病之消渴病。 現(xiàn)代有夏季人人喜愛的酸梅湯； 古代有“望梅止渴”之典故。 5、亦可收斂止血，治療便血、崩漏下血等。 .用量用法： 1、本品用量上無特殊，一般常用量1015克。 2、止瀉、止血一般炒炭用，增強吸附性，以提高療效。 .罌 粟 殼 為罌粟科植物罌粟的未取過漿的果實外殼。.功效特點： 1、斂肺止咳：治療久咳、久喘。 常加入在強力止咳糖漿之中應(yīng)用。 2、澀腸止瀉：治療久瀉、久痢。 3、止痛：治療一切疼痛。 臨床證明： 本品有良好的止瀉、止咳、止痛之作用，功效強而療效好，但由于其有毒，而且成癮性大，所以臨床一

6、般不用。.實驗研究證明： 本品具有強烈的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳作用。并能提高胃腸道及括約肌之張力，減少消化液的分泌，使便意遲鈍而止瀉。 用量用法： 1、本品用量偏小，入煎劑35克。 2、止咳宜用蜜炙；止瀉、止痛亦用醋炒。 注意事項： 1、本品一般不輕易使用。 2、使用時用量不宜過大，用藥時間不宜過長。 3、收斂之性強，疾病早期，內(nèi)有實邪者，禁用。 .訶子、石榴皮訶子：為使君子科植物訶子的成熟果實。.石榴皮：為石榴科植物石榴的果皮。.共同點： 1、澀腸止瀉：治療久瀉、久痢。訶子： 1、本品既可澀腸止瀉，又可下氣消脹，治療久瀉、久痢兼腹?jié)M脹痛者更為適宜。藥性偏平，無論寒熱者均可應(yīng)用。 2、斂肺止咳：治療久咳、

7、久喘。 3、利咽開音：治療咽喉腫痛、聲音嘶啞、失音者。 用量用法： 1、入煎劑，常用量為510克。 2、生用，清肺利咽開音作用好。 3、煨用，澀腸止瀉作用好。 .石榴皮： 1、本品澀腸止瀉作用好，可以單味藥應(yīng)用。 2、收斂止血：治療便血、崩漏等。 3、殺蟲：治療蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等腸道寄生蟲病。 亦治皮膚之疥癬、疥瘡等。 用量用法： 1、本品常用量，入湯劑1015克。 2、外用煎湯洗，或熬膏敷。 .肉 豆 蔻 為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種仁。.功效特點： 1、澀腸止瀉：治療久瀉、久痢。 本品藥性偏溫，其澀腸止瀉偏于治療脾腎陽虛之五更泄瀉。 2、溫中行氣：治療脾胃虛寒，氣機不暢之脘腹脹滿冷痛、食少

8、嘔吐等。 用量用法： 1、面裹去油，可以減少嘔吐之副作用。 2、入煎劑常用量510克；入丸散劑23克。 .第三節(jié) 固精止遺縮尿止帶藥 山 茱 萸 為山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。.功效特點： 1、收斂固澀：治療多種精氣滑脫證。 （1）固精止遺：治療遺精、滑精。 （2）固精縮尿：治療遺尿、尿頻。 （3）固澀止漏：治療崩漏、月經(jīng)量多。 （4）斂汗：治療大汗欲脫等。 . 2、補益肝腎：治療肝腎虧虛之頭昏、眼花、耳鳴、耳聾、腰膝酸軟等。 本品酸而微溫，質(zhì)地偏潤，性溫而不燥，補益肝腎作用好，既可益精，又可助陽，為平補陰陽之要藥，是補益肝腎之常用藥。 （1）補益肝腎之陰，與熟地、山藥等配伍，治療肝腎陰虛之

9、證。 （2）補腎助陽，與附子、肉桂等配伍，治療腎陽不足，命門火衰之證。 注意事項： 1、本品在用量用法上無特殊。 2、本品既補又澀，故無虛、無脫者，禁用。 3、內(nèi)有實邪，或外邪未解者，禁用。 .桑螵蛸、金櫻子桑螵蛸：為螳螂科昆蟲大、小刀螳螂的卵鞘。 .金櫻子：為薔薇科植物金櫻子的成熟果實。.共同點： 1、固精止遺：治療遺精、滑精。 2、固精縮尿：治療遺尿、尿頻。 不同點： 桑螵蛸：補腎助陽：治療腎陽不足之陽痿、早泄、不孕、不育等。 作用較弱，不能作為主藥，一般作輔助藥物應(yīng)用。 金櫻子： 1、澀腸止瀉；治療久瀉、久痢等。 用量用法： 二藥是常用藥，藥性平和，一般是常用量。.海 螵 蛸 為烏賊科動

10、物無針、金烏賊的內(nèi)殼。.功效特點： 1、固精止遺：治療遺精、滑精。 2、固精止帶：治療帶下過多。 3、收斂止血：治療吐血、便血、崩漏、外傷出血等。 4、收濕斂瘡：治療濕疹、濕瘡、瘡瘍潰后久不收口者。 5、制酸止痛：治療胃酸過多、胃脘疼痛者。 本品由于既可收濕斂瘡，又可制酸止痛，還可收斂止血，所以近代臨床用于治療消化道潰瘍、消化道出血，能夠取得較為滿意的效果。.蓮子、芡實蓮子：為睡蓮科植物蓮的成熟種子。.芡實：為睡蓮科植物芡的成熟種仁。.共同點： 1、固精止遺：治療遺精、滑精。 2、固精止帶：治療帶下過多。 3、補脾止瀉：治療脾虛之泄瀉等。 不同點：蓮子： 1、養(yǎng)心安神：治療心腎不交之虛煩、失眠

11、、驚悸、多夢等。 本品既可以養(yǎng)心，又可以益腎，所以可交通心腎而安神。 .附藥： 蓮須： 益腎固精止遺、止帶，作用較弱。蓮房： 止血化瘀：治療崩漏、尿血、痔瘡出血、產(chǎn)后腹痛、惡露不盡等。蓮子心： 1、清心安神作用好。 既可以治療熱入心包之神昏譫語；又可以治療心腎不交之失眠、驚悸、多夢、遺精等。荷葉： 1、清暑化濕：治療暑熱之頭昏、頭重、肢體困倦。 亦治暑濕、脾虛之泄瀉。.芡實： 為睡蓮科植物芡的成熟種仁。 1、健脾祛濕：本品既可以止瀉、止帶，又可以健脾祛濕，所以偏重于治療脾虛有濕之泄瀉、帶下。 用量用法： 二藥藥性平和，用量用法上一般入湯劑，常用量。 .收澀藥的小結(jié) 一、收澀藥的常用配伍： 本類藥物以治療滑脫證為主，而且是治標，而滑脫證之根本是正氣的虧虛，臟腑固攝功能失常，所以常配伍補虛藥以治其本。 1、自汗者，常配補氣藥。 2、盜汗者，常配補陰藥。 3、脾虛之久瀉、帶下者，常配補氣健脾藥。 4、脾腎陽虛之五更泄瀉者，常配溫補脾腎陽氣之品。 5、腎不納氣之虛喘者，常配補腎納