1、 表盤式輪換注射法在低分子肝素鈉注射中的應(yīng)用心內(nèi)科項(xiàng)目簡(jiǎn)介 在心血管內(nèi)科由于低分子肝素鈉生物利用率高，半衰期長(zhǎng)，療效顯著，出血、血小板減少等并發(fā)癥發(fā)生率低，無需實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用。但在臨床實(shí)踐中，由于同一部位反復(fù)注射和注射方法引起的皮下出血、淤血、皮下血腫、硬結(jié)甚至皮膚壞死，使得患者及家屬對(duì)護(hù)士工作缺乏信任，從而影響了治療的依從性。因腹部脂肪層較厚，現(xiàn)以肚臍為中心按照表盤式將腹部分為12個(gè)象限，周一至周六上午依次為一至六象限，下午依次為七至十二象限，周日注射3點(diǎn)、9點(diǎn)區(qū)域，注射時(shí)一手捏起皮膚，使之形成凸起皺褶，另一手持針注射，垂直進(jìn)針，回抽無回血，推盡藥液，拔針，放松皺褶，棉簽按壓片刻

2、。使用表盤式注射輪換法時(shí)，具有以下優(yōu)點(diǎn)：定位準(zhǔn)確，減少隨機(jī)性注射的發(fā)生,并有效的避開臍周及腹部不適合注射的部位 增大注射輪換面積，有效避免重復(fù)注射增加患者疼痛感減少了因醫(yī)院護(hù)士輪班而需要反復(fù)交班和記錄從而增加工作量和麻煩由此證明表盤式注射輪換法值得臨床推廣使用可行性論證1、國內(nèi)外現(xiàn)狀及省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院情況分析（含查新資料）據(jù)詢證護(hù)理證實(shí)，皮下注射低分子肝素鈉后局部出血率達(dá)30.13，出血面積可達(dá)8cm10cm1。有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)606例患者按照表盤式注射法為A組，另606例患者按照傳統(tǒng)注射法為B組，結(jié)果證明A組發(fā)生皮下青紫25例，硬結(jié)10例，B組皮下青紫213例，硬結(jié)91例，結(jié)果證明表盤式輪換注射法

3、所致皮下青紫、硬結(jié)發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)注射2 杭州蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院通過改良低分子肝素鈉注射法對(duì)78例患者進(jìn)行了注射觀察3，有效降低了患者不良反應(yīng)，提高了患者滿意度。 目前在省內(nèi)大部分地區(qū)很多醫(yī)院的病房已經(jīng)開始使用表盤式輪換注射法進(jìn)行胰島素注射，但很少有報(bào)道表明將此方法應(yīng)用于低分子肝素鈉注射中?！?】許秀麗，朱秀勤，邢攸紅，等.低分子皮下注射局部壓迫時(shí)間與皮下出血關(guān)系的研究J.中華護(hù)理雜志，2003,38（1）:5-7【2】金歌，劉延錦，王俊平，等.表盤式注射輪換法在皮下注射低分子肝素鈉中的應(yīng)用J.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（19）【3】李嵐，徐燕紅.改良注射法在低分子肝素鈉皮下注射中的應(yīng)用價(jià)值J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012,07-0031-02主要技術(shù)關(guān)鍵和技術(shù)路線 注射點(diǎn)定位及操作步驟：以肚臍為中心按照表盤式將腹部分為12個(gè)象限，周一至周六上午依次為一至六象限，下午依次為七至十二象限，周日注射3點(diǎn)、9點(diǎn)區(qū)域，注射時(shí)一手捏起皮膚，使之形成凸起皺褶，另一手持針注射，垂直進(jìn)針，回抽無回血，推盡藥液，拔針，放松皺褶，棉簽按壓片刻。目前已具備的條件（儀器、設(shè)備、人員等）無需任何儀器及設(shè)備我科目前大部分醫(yī)護(hù)人員可熟練進(jìn)行皮下安全注射 完成該項(xiàng)目需新添儀器、設(shè)備,包括人員技術(shù)培訓(xùn)等無需儀器、設(shè)備及人員培訓(xùn)研究進(jìn)度2016.1-2017.1