1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，34歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，面部紅斑，下肢皮膚出血點，化驗血WBC3.810/L，PLT5.010/L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、子宮肌瘤C、抗磷脂綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E、重疊綜合征正確答案:D2.有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：A、健康人ANA均陰性B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多

2、呈斑點型D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE正確答案:A3.類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)常出現(xiàn)在A、前臂伸面B、跟腱部位C、肘鷹嘴突附近D、關(guān)節(jié)凹陷部位E、非受壓部位皮下正確答案:A,B,C4.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)C、肺纖維化是常見的肺病變D、可有心臟受累，以心包炎最常見E、可引起周圍神經(jīng)病變正確答案:B5.根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)下列哪幾條表現(xiàn)就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎A、低熱，乏力，納差3個月B、兩碗及左手第一掌指關(guān)節(jié)腫痛2個月C、雙手晨僵，活動2小時后緩解

3、，病程2個月D、類風(fēng)濕因子1：160E、右肩部可觸及一黃豆大，質(zhì)中，無壓痛的關(guān)節(jié)正確答案:B,C,D,E6.有關(guān)皮膚損害的描述哪一項是正確的A、SLE 典型皮疹是面頰部蝶形紅斑B、皮肌炎典型皮疹是“向陽性皮疹”C、銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹D、硬皮病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬E、以上都正確正確答案:E7.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫367，體重69kg，心率9C次分，律齊，有力。呼吸深大，24次分，查血氣pH72COCP18mmolLAG17mmolL血Na151mmolL補鉀時宜在尿量達到多少時進行A

4、、30mlhB、5mlhC、400mldD、2000mldE、10ml(kgh)正確答案:A補鉀的濃度為A、111gLB、10gLC、3gLD、5g(Lm)E、6g(Lkg)正確答案:C欲提高COCPlmmolL，可給5碳酸氫鈉約A、35mlhB、500mldC、35mlkgD、1012gE、05mlkg正確答案:E該患者細胞外液的電解質(zhì)主要為A、Na+、K+B、Na+、Cl-、HCO3-C、K+、HPO4+D、C1+、HCO3-、HPO4+E、HC3-、K+正確答案:B8.下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是A、巨細胞動脈炎主要累及50 歲以上的男性病人B、結(jié)節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞

5、死性炎癥C、川畸病主要對象是成年人D、過敏性紫癜病人常有血小板減少E、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)，病理是高嗜酸性粒細胞浸潤的肉芽腫性血管炎正確答案:E9.患者男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、強直性脊柱炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的輔助檢查是A、類風(fēng)濕因子(RF)B、抗核抗體(ANA)譜C、血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)D、關(guān)節(jié)X線檢查E、血清補體正確

6、答案:C11.SLE引起的心血管病變，最常見的是：A、心肌炎B、心內(nèi)膜炎C、心包炎D、動脈炎E、靜脈炎正確答案:C12.下列哪項不是我國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)A、顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎B、多發(fā)性漿膜炎C、腎臟病變蛋白尿D、抗雙鏈DNA抗體陽性E、血沉增快正確答案:E13.女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR47mm(第1小時末)鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說服力的實驗室檢查是A、血沉B、抗鏈球菌抗體C、抗中性粒細胞胞漿抗體D、肌酶譜E、免疫球蛋白正確答案:D多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是A、四肢近端及遠端肌肉進行性肌力下降B、四肢近端肌肉進行性肌力下降C、四

7、肢遠端肌肉進行性肌力下降D、四肢無力伴有視力障礙E、四肢無力伴有體重明顯下降正確答案:B多發(fā)性肌炎的首選治療方案是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、甲氨蝶呤正確答案:D14.有關(guān)貝赫切特病下列哪一項是正確的A、常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)型紅斑B、病理是以小動脈為主的血管炎C、抗Mi 抗體是貝赫切特病特異性抗體D、幾乎全部病人都有口腔潰瘍E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不累及正確答案:D15.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A、肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛B、關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C、小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D、彌漫性肺間質(zhì)改

8、變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E、雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常正確答案:B16.女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個月，無鼻塞、流涕?？人裕瑹o腹痛、腹瀉。ESR40mmh，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是A、干燥綜合征B、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、白塞病E、Wegener肉芽腫正確答案:D17.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些說法正確A、是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病B、是一個自身免疫性疾病C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者類風(fēng)濕因子必須是陽性D、60歲以上的發(fā)病率明顯低于30歲以下E、女性發(fā)病是男性的3倍正確答案:A,B,E

9、18.SLE的消化系統(tǒng)癥狀有A、便血B、吞咽困難C、腹痛D、食欲減退E、腹瀉正確答案:A,B,C,D,E19.神經(jīng)精神狼瘡的臨床表現(xiàn)有A、嘔吐B、偏癱C、精神癥狀D、頭痛E、意識障礙正確答案:A,B,C,D,E20.男性，18 歲，雙側(cè)臀部交替性疼痛半年，雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，無腹瀉和尿道炎史。無皮疹。風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“強直性脊柱炎”。為明確診斷應(yīng)該選擇下列哪一項檢查？A、腰椎X 線攝片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂關(guān)節(jié)攝片正確答案:E21.一女性，20 歲，一年前因皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、抗Sm,抗體（+）診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。給予糖皮質(zhì)激素治療后，病

10、情平穩(wěn)。針對該病人病情下列哪一項宣教是不需要注意的A、避免日光照射B、避免使用損害腎臟藥物C、避免妊娠D、避免感染E、避免運動正確答案:E22.男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是A、皮膚過敏B、重癥肌無力C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕性多肌痛正確答案:C23.男性，48歲，3天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅，腫、熱，體溫39，局部不能碰，不能走路。本病初步診斷可能為( )A、痛風(fēng)B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、強直性脊柱炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案:A做哪項檢查可幫助診斷( )A、抗核抗體B、類風(fēng)濕因子C、

11、血尿酸D、血肌酐E、血沉正確答案:C24.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是A、滑膜炎B、骨膜炎C、胸膜炎D、心包炎E、皮肌炎正確答案:A25.一女性，14 歲，時常感頭暈、頭痛一年。有雙下肢無力，發(fā)涼。血壓150/95mmHg。腹部聞及血管雜音。最可能診斷A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、顳動脈炎C、韋格納肉芽鐘D、大動脈炎E、多發(fā)性肌炎正確答案:D26.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是：A、40歲以后發(fā)病為多見B、對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎C、都有脊柱強直D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎正確答案:E27.一女性患者，21 歲，近2 年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1 年

12、來遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。請問加上下列哪項檢查結(jié)果，該患者即可診斷“SLE”？A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼瘡細胞陽性C、尿蛋白（+）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT810、WBC3.010/LE、抗ds-DNA 抗體陽性、梅毒血清假陽性正確答案:E下列哪一項自身抗體與SLE 精神癥狀有關(guān)？A、抗RNP 抗體B、PCNAC、抗Ku 抗體D、抗核糖體P 蛋白抗體E、抗Jo-1 抗體正確答案:D下列哪一項檢查提示SLE 處于活動期A、ANA呈顆粒性陽性B、抗SS-A 抗體C、C3、CH50 降低、

13、CIC 升高D、抗SM 抗體陽性E、RNP 抗體高滴度陽性正確答案:C該患者首選治療藥物A、雷公藤B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、血漿置換E、大劑量丙球沖擊正確答案:C28.下述哪項不屬器官特異性自身免疫病A、青年型糖尿病B、自身免疫性肝病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、自身免疫性溶血性貧血E、重癥肌無力正確答案:C29.一女性病人，25 歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動受限，左臀部疼痛。請問下列哪一項有助于強直性脊柱炎診斷A、RF 陰性B、有強直性脊柱炎家族史C、有結(jié)核病史D、血沉升高E、白細胞升高正確答案:B該患者HLA-B27 陽性提示A、該患者為強直性脊柱炎B、有皮膚和眼部受累C、易有心臟受累D、中軸關(guān)節(jié)

14、受累可能性大E、不可能是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:D若患者關(guān)節(jié)片無異常發(fā)現(xiàn)，有關(guān)該病人的診斷下列哪一種說法是不正確的A、未分化脊柱關(guān)節(jié)病B、肯定不是強直性脊柱炎C、可能是強直性脊柱炎早期D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病E、以上均正確正確答案:B30.一男性，18 歲，十余天前解尿時疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。該病人最可能診斷為：A、強直性脊柱炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、賴特綜合征D、未分化脊柱關(guān)節(jié)病E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C31.系統(tǒng)性硬化病關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)為A、關(guān)節(jié)疼痛B、關(guān)節(jié)畸形C、少數(shù)病例可出現(xiàn)RA樣的對稱性多關(guān)節(jié)炎D、腕管綜合征E、關(guān)節(jié)屈曲處皮膚可發(fā)生潰瘍正確答案:A,B,C,D,E32.為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時必須排除A、肺部感染B、惡性腫瘤C、尿毒癥D、自身免疫性疾病E、血小板減少正確答案:B33.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為A、紅白紫B、紫紅白C